Как наложить шины при переломе нижней трети бедренной кости
Человек, который задействован в оказании первой помощи пострадавшему, должен осведомлен какие суставы стоит зафиксировать при травме бедренной кости потому, что от этого зависит дальнейшее состояние больного. Во время неправильной фиксации костей нижней конечности, обломки костей могут сместиться, разорвав окружающие мышцы, нервные образования и сосуды.
При неправильном проведении этой процедуры, у больного может возникнуть ряд осложнений. Поэтому наложение повязки при травмировании бедра должно происходить своевременно и качественно.
Основными частями кости бедра являются: сама кость, ее головка, ее шейка. Самой хрупкой и травмоопасной частью бедра является шейка. В зависимости от локализации повреждения выделяют разные группы травмирования бедра:
- повреждения вертельных областей, головки и шейки являются проксимальными;
- переломы подвертельные и диафизальные -переломы диафиза;
- травмы надмыщелка — дистальные повреждения.
Классификация переломов
Все травмы, в зависимости от способа их получения, можно классифицировать на две группы: травматические и патологические. Травмы первой группы могут возникнуть в случае неправильно распределенных динамических нагрузок, вторые- если есть нарушение костных структур, обусловленных снижением содержания необходимых микроэлементов. Нагрузки высокой степени тяжести во время продолжительного периода могут привести к хроническим повреждениям. Такие чаще все встречаются утех кто связан с профессиональным спортом.
Травматические переломы бывают нескольких видов. Это закрытые, открытые и разрывы внутри сустава.
Все виды таких повреждений достаточно опасны. Всегда существует риск смещения осколков в неблагоприятные места. Открытые повреждения опасны тем, что может произойти инфицирование и последующее заражение. В этом случаем может развиться сепсис. Квалифицированная медицинская помощь поможет избежать всех неблагоприятных последствий.
Симптомы при переломе бедра
Судить о наличии этой травмы в бедренной области следует когда имеется ряд характерных проявлений:
- наличие интенсивной продолжительной боли;
- возможно даже шоковое состояние;
- деформационные изменения, которые можно оценить визуально, характеризуют наличие или отсутствие такой травмы в этой области;
- образование гематомы или отека, вызванного повреждением лимфатического оттока и региональных кровеносных сосудов;
- боли во время движения поврежденной ногой.
Переломы бедренных костей происходит чаще всего во время падения с достаточной высоты, неправильном приземлении на ноги при прыжке, при дорожно-транспортных происшествиях. Травмам также способствует остеопороз.
Первая помощь при переломе бедра
Если у больного обнаруживаются признаки характерные для перелома бедра, ему незамедлительно следует оказать помощь. Учитывая тип перелома, следует по-разному подходить к этой проблеме.При открытом виде необходимо наложение жгута, чтобы остановить кровотечение. Во избежание заражения следует произвести обработку раны.
При закрытом переломе эти пункты опускаются. Оказание помощи начинают с фиксации конечности для стационарности. Транспортная конструкция необходима до вмешательства профильного специалиста. Для этих целей применяют шину Дитерихса. Подручные материалы можно использовать для изготовления шин, чтобы зафиксировать конечность необходимы два вытянутых предмета, они накладываются на разные области поврежденной конечности. Когда имеются сильные болевые ощущения, пострадавшему дают обезболивающие препараты.Все эти мероприятия проводят до поступления в медицинское учреждение. Дальнейшие действия предпринимает квалифицированный персонал.
Материалы для шин
В медицинской практике используется огромное разнообразие конструкций для фиксирования поврежденной кости. Основные это конструкция Гончарова и Дитерихса. Они отличаются видом конструкции, размерами. Главное функциональное назначение этих конструкций — это фиксация области перелома в неподвижном состоянии.
Материалы для изготовления конструкций могут служить металлические конструкции, деревянные приспособления из реек, из пластиковые материалы и плотный картон. В некоторых случаях для достижения более прочной фиксации конструкции может быть использован гипсовый материал.Подручными материалами для фиксации могут служить фанеры, доски и прутья. Прибегать к этим материалам нужно когда нет возможности оказать квалифицированную помощь.
Порядок наложения шины
Шина при переломе бедра должна фиксировать поврежденную конечность с двух сторон. Фиксирующая конструкция, наложенная на обратной стороне, может достигать области паха, фиксируя все суставы на ноге. Иммобилизация с двух сторон позволяет достичь лучшего результата.
Накладывая фиксирующую конструкцию, следует придерживаться некоторых правил :
- Пострадавшего укладывают на ровную поверхность.
- Шина накладывается после обезболивания
- Рваную рану следует обработать доступным антисептиком, наложить стерильные марлевые повязки
- Если он открытый, необходимо поверх наложить ткань, чтобы избежать трения шины и открытого пространства.
- Фиксировать необходимо достаточно крепко, но не туго.
- Вправлять поврежденную кость человеку без специального образования запрещено.
- Конструкции фиксируют мягкими материалами.
- Если наложен жгут, то необходимо сохранять к нему свободный доступ.
- Шина должна быть удобна пострадавшему.
Правильное положение
Как наложить шину при переломе бедра правильно? Шину начинают накладывать с подгонки под размеры ноги пациента для фиксации. Для этого части шины раздвигают и фиксируют в нужном положении. Положение шины считается идеальным, когда область подмышки опирается на нижний костыль. Второй край конструкции необходимо опереть в область промежности. Конструкция должна хорошо захватывать конечность. Концы костылей пропускают через латеральные скобы конструкции. Для фиксации она соединяется посредством внутренней перегородки. Для обеспечения лучше фиксации накладывают бинты. Дополнительное вытяжение при закрытом переломе производят при помощи палочки закрутки.
Что не следует делать при переломе костей бедра
Во избежание дополнительной травматизации пострадавшего, оказание до медицинского вмешательства следует проводить по инструкции. Чего не следует делать во время оказания помощи :
- давать больному самостоятельно передвигаться, опираюсь на поврежденную конечность;
- игнорировать наложение жгута при открытом типе повреждения;
- халатно относиться к состоянию больного;
- производить наложение шины без обезболивания;
- оставлять пострадавшего на длительное время без присмотра; слишком слабо фиксировать ногу, допуская ее подвижность;
- не фиксировать стопу;
- использовать слишком тонкий слой материала, наложенного под шину.
Не допуская этих ошибок, можно обеспечить квалифицированную доврачебную помощь.Правильно наложенная фиксация позволит доставить больного в травматологический пункт без дополнительных повреждений и обеспечит ему быстрое выздоровление и реабилитацию. Поэтому так важно уметь оказать помощь пострадавшему.
Источник
1. Наложить одну шину от стопы до середины бедра
2. Наложить две шины, одну от стопы до подмышечной впадины, другую – от стопы до паха
3. Наложить две шины от стопы до верхней трети бедра
Как оказать помощь пассажиру, если у него поднялась температура тела выше 38 градусов?
1. Уложить больного, дать принять 15 капель корвалола в 50 мл воды
2. Уложить больного, к голове положить охлажденную повязку, дать таблетку аспирина
В каких случаях применяется энтеродез или уголь активированный, находящийся в автомобильной аптечке?
1. При болях в животе
2. При высокой температуре
3. При отравлении
Как транспортировать пострадавшего при ранении живота и внутреннем кровотечении?
1. В положении на животе с повернутой набок головой
2. В полусидящем положении с подложенным под колени валиком
3. В положении лежа на спине с подложенной под колени подушкой
Для чего применяется сульфацил натрия, находящийся в автомобильной аптечке?
1. Для промывания ран
2. Смочить салфетку и приложить к обожонной поверхности
3. При травме глаза или попадании инородных тел промыть глаз водой и закапать 3-5 капель раствора сульфацила натрия
Признаки отравления угарным газом?
1. Слабость, тошнота, рвота, головокружение, покраснение кожных покровов
2. Слабость, головная боль, побледнение кожных покровов
3. Головная боль, повышение температуры тела, боли в животе
Как правильно снять одежду с пострадавшего при повреждении руки или ноги?
1. Одежду сначала снять с поврежденной конечности, затем со здоровой
2. Одежду сначала снять со здоровой конечности, затем с поврежденной
3. Последовательность действий значения не имеет
Как оказать первую помощь при вывихе конечности?
1. Постараться вправить вывих и зафиксировать конечность
2. Зафиксировать конечность в положении, которое она приняла после травмы, приложить к поврежденному суставу пузырь со льдом или холодной водой
3. Зафиксировать конечность, не вправляя вывих, приложить пузырь (грелку) с горячей водой
Как оказать помощь пострадавшему, если он в состоянии обморока?
1. Положить пострадавшего на спину, под голову подложить валик из одежды, дать понюхать нашатырный спирт
2. Положить пострадавшего, приподнять ноги, расстегнуть тесную одежду, дать понюхать нашатырный спирт
Как оказать помощь при ожоге кипятком?
1. Смазать обожженный участок мазью или лосьоном, наложить стерильную повязку
2. Промывать обожженный участок холодной водой минут 10. Наложить стерильную повязку, дать болеутоляющие средства
3. Обожженную поверхность присыпать пищевой содой, наложить стерильную повязку
Как влияет утомление на внимание и реакцию водителя автомобиля?
1. Внимание снижается, а реакция не изменяется
2. Реакция снижается, а внимание усиливается
3. Внимание и реакция снижаются
Как правильнее оказать помощь пострадавшему с переломом плечевой кости?
1. Подвесить руку на косынке, дать обезболивающее средство
2. Прибинтовать руку к туловищу
3. В подмышечную область подложить валик, согнуть руку в локтевом суставе и наложить шину от здорового надплечья до кончиков пальцев, дать обезболивающее средство
Как наложить транспортную шину или предмет, заменяющий ее, при переломе костей в середине голени?
1. Плотно прибинтовать шину или предмет, ее заменяющий, к месту перелома
2. Наложить шины с двух сторон голени от стопы до коленного сустава
3. Наложить две шины с внутренней и наружной стороны ноги от конца стопы до середины бедра
В каком положении надо транспортировать пострадавшего, находящегося без сознания?
1. Полусидя с повернутой набок головой
2. Лежа вниз лицом с согнутой рукой, положенной под лоб
3. Лежа с подложенный под голову валиком из одежды
Как начинать бинтование грудной клетки при ее ранении?
1. На выходе с нижних отделов грудной клетки
2. На выходе с середины грудной клетки
3. На выходе от подмышечных ямок
Как наложить транспортную шину при переломе костей предплечья?
1. От кончиков пальцев до локтевого сустава
2. От кончиков пальцев до верхней трети плеча
3. От лучазадастного сустава до верхней трети плеча
77. Чтобы уменьшить приток крови при кровотечении из раны на конечности пострадавшего, надо:
1. Пострадавшего посадить
2. Уложить пострадавшего, конечность приподнять
3. Пострадавшего поставить на ноги
Для чего используется травматическая повязка МАГ с диоксидином, находящаяся в автоаптечке?
1. Для остановки кровотечения
2. Для перевязки загрязненных ран
3. Для уменьшения боли при переломах
Как оказать помощь при ожогах 2-й степени?
1. Вскрыть пузыри, наложить мазевую повязку
2. Не вскрывать пузыри, обработать кожу 5 % спиртовым раствором йода
3. Охладить обожженную поверхность, не вскрывая пузырей наложить стерильную ватно-марлевую повязку
Как снять рубашку при ранении правой руки?
1. Сначала с левой руки, затем с правой
2. Сначала с правой руки, затем с левой
3. Значения не имеет, с какой руки снимать раньше
Как оказать помощь пострадавшему при переломе ключицы?
1. Наложить две шины на плечо
2. Прибинтовать руку к груди
3. Наложить марлевую повязку Дезо
Как транспортировать пострадавшего с повреждением отдела позвоночника?
1. Лежа на спине на жесткой поверхности
2. Лежа на спине на мягкой поверхности
3. Лежа на боку на жесткой поверхности
Как правильно наложить повязку на загрязненную рану, используя автомобильную аптечку?
1. Промыть рану водой, наложить стерильную повязку
2. Наложить травматическую повязку МАГ с диоксидином
3. Обработать рану йодом, наложить повязку
Какое средство из автомобильной аптечки нужно применять при стрессовой реакции?
1. Развести в 50 мл воды 30 капель корвалола и дать выпить больному
2. Дать больному под язык таблетку валидола
3. Дать больному таблетку анальгина
Где нужно определять пульс, если пострадавший без сознания?
1. На лучевой артерии
2. На бедренной артерии
3. На сонной артерии
Как оказать помощь пострадавшему с переломом позвоночника?
1. Создать покой, уложить на ровную жесткую поверхность
2. Создать полусидящее положение
3. Уложить на ровную поверхность, под колени подложить валик
Каким транспортом перевозить пострадавшего с черепно-мозговой травмой?
1. Попутным легковым автомобилем
2. Попутным грузовым транспортом
3. Только машиной «скорой медицинской помощи»
Как правильно наложить повязку при открытом пневмотораксе?
1. Наложить асептическую повязку на рану
2. На рану наложить стерильную салфетку, накрыть ее воздунепроницаемым материалом и забинтовать
3. Наложить тугую повязку
Какие средства из автомобильной аптечки можно применить для уменьшения боли при переломе?
1. Валидол
2. Анальгин и охлаждающий пакет-контейнер
3. Энтеродез
Какие признаки клинической смерти?
1. Отсутствие дыхания, судороги, выделение пены изо рта
2. Отсутствие сознания, дыхания, пульса на сонной артерии, широкие зрачки
Можно давать пить пострадавшему при ранениях живота?
1. Нет
2. Можно
3. Только маленькими глоточками
Что можно использовать в качестве кровоостанавливающего жгута при артериальном кровотечении?
1. Бинт
2. Веревку
3. Закрутку из полосы материи
Как оказать помощь пострадавшему при переломе костей черепа?
1. Уложить пострадавшего на бок, голову зафиксировать уложенным вокруг нее валиком из одежды
2. Уложить пострадавшего на спину, дать теплое питье, на голову положить компресс
3. Уложить пострадавшего на спину, под ноги положить валик
Как производится иммобилизация при переломе бедра?
1. От коленного сустава до подмышечной впадины
2. Одна шина с наружной стороны от стопы до подмышечной впадины, другая – от стопы до места перелома
3. Одна шина с наружной стороны от стопы до подмышечной впадины, другая – от стопы до паха
В каком положении следует транспортировать пострадавшего с переломом костей таза?
1. Сиди с разведенными ногами
2. Лежа на жесткой поверхности с валиком под ногами, ноги согнуть в тазобедренных суставах и слегка развести
3. Лежа на жесткой поверхности с разведенными ногами и валиком под крестцом
Какая повязка накладывается на бедро?
1. Пращевидная
2. Крестообразная
3. Спиральная
Рекомендуемые страницы:
Источник
При переломе бедра больного необходимо в кратчайшие сроки доставить в медицинское учреждение, так как при некорректном оказании первой помощи возможны осложнения. Для транспортировки пострадавшего следует вызвать скорую, пострадавшей конечности необходима корректная иммобилизация. До приезда медиков боли можно купировать анальгетиками.
Для иммобилизации используют медицинскую шину или подручные материалы, из которых собирается фиксирующая конструкция. Фиксируют 3 сустава – голеностопный, коленный и тазобедренный – тремя изделиями разной длины. Первая шина проходит вдоль туловища, вторая крепится к задней поверхности бедра, третья фиксирует область от паха до стопы. Шины могут использоваться следующих видов: лестничная, пневматическая, конструкция Боллера, шина Дитерихса. Изделие не должно касаться кожи. Лучше накладывать конструкцию поверх одежды.
Оказание первой помощи
Грамотное оказание первой помощи при повреждении бедренной кости является залогом успеха дальнейшего лечения. Вне зависимости от состояния человека, в первую очередь необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Для предотвращения болевого травматического шока используют наркотические анальгетики. Затем пострадавшего готовят к транспортировке.
Важную роль при транспортировке играет иммобилизация. Она помогает не допустить смещения отломков. Для этого накладывается специальная медицинская шина, либо нижние конечности могут быть зафиксированы с использованием подручных материалов (бинты, полотенца, элементы одежды, доски, ветки). Современные медицинские автомобили оснащаются специальными демпферными носилками – такое приспособление гасит колебания при движении автомобиля, уменьшает толчки и сотрясения.
Иммобилизация
Если повреждена любая из частей бедренной кости, при транспортировке должны быть зафиксированы одновременно три смежных сустава – тазобедренный, коленный и голеностопный. Достигается такая фиксация при переломе путем наложения трех шин разной длинны: первая, самая длинная, фиксируется к туловищу. Проходит от подмышечной впадины вдоль туловища и ноги, немного выступает за пределы стопы. Вторая проходит по задней поверхности бедра от ягодицы до стопы. Третья – от паха до стопы. Фиксируются шины обязательно в трех точках – на уровне суставов.
При открытом переломе техника наложения средств иммобилизации схожа. Дополнительно потребуется использование жгута для остановки кровотечения, шину накладывают с фиксацией выше и ниже области перелома.
Виды шин
Специальные медицинские средства иммобилизации отличаются не только особенностями конструкции, но и материалами (металлическая проволока, деревянные рейки, пластик, картон), размерами, принципом действия (различают шины фиксирующие и с функцией вытяжения). В теплое время года применяется гипсовая лангета. Ознакомимся подробнее с некоторыми видами:
- Лестничная – своим внешним видом напоминает веревочную лестницу, изготовленную из проволоки. Безусловным преимуществом является гибкость, благодаря физическим свойствам материала такая шина может быть отмоделирована по форме пострадавшей конечности. В то же время такая конструкция обладает невысокой прочностью, а так как при переломе бедра необходимо использовать фиксатор большой длины (зафиксировать три сустава, в том числе очень подвижный – колено), такую шину легко сломать.
- Шина Дитерихса – состоит из деревянных планок, обладает высокой жесткостью и надежностью фиксации, в основном, используется именно при переломе бедра. Недостаток – при длительной транспортировке из-за высокой жесткости провоцирует образование пролежней.
- Пневматические шины – легко накладывать, эффект фиксации достигается за счет давления воздуха внутри шины. Компактны, мобильны, благодаря особенности конструкции полностью повторяют рельеф фиксируемой конечности.
- Шины Боллера, Панкова – относятся к вытяжным, конечность полусогнута и немного отведена, но при этом фиксируется к туловищу и здоровой ноге. Такие конструкции позволяют изменять положение конечности, что впоследствии дает возможность проводить лечебную гимнастику. Благодаря особенностям конструкции легко регулируется размер, используют как для взрослых пациентов, так и в педиатрии.
Способы наложения
Главное правило шинирования при переломе бедренной кости – фиксация пострадавшей конечности должна производиться одновременно с двух сторон.
Внутренняя шина обездвиживает два сустава – коленный и голеностопный, наружная обездвиживает три – голеностопный, коленный и тазобедренный. Главная задача такой иммобилизации – не допустить вывих головки тазобедренного сустава. Со стороны паха для предотвращения травмирования и минимизации дискомфортных ощущений подкладывают небольшой мягкий валик.
Шинирование производится в положении лежа на спине после применения обезболивающих средств. Если у пострадавшего присутствуют открытые раны, производят соответственную асептическую и антисептическую обработку, накладывают стерильную повязку. Не следует допускать непосредственного контакта иммобилизационного средства с кожным покровом – можно подложить марлевую повязку либо что-либо из подручных средств. Фиксируется шина поверх одежды и обуви крепко, но сохраняя нормальную интенсивность кровообращения. При видимой деформации средство накладывается с противоположной от нее стороны, категорически запрещено вправлять повреждение своими силами. Некоторые шины (Дитерихса, например) до использования необходимо подогнать под рост пациента либо пользоваться частями шин в случае оказания помощи детям.
Источник