Как наложить транспортную шину при переломе костей предплечья
Наложение шины при переломе костей предплечья является первостепенной мерой первой помощи больному.
Надежная фиксация пострадавшей руки сокращает смещение обломков, предотвращает сильную боль при случайном движении и при правильной установке сокращает сроки реабилитации.
Первая помощь пострадавшему
Помогая человеку, перед наложением шины при переломе предплечья необходимо тщательно осмотреть пострадавшее место:
- Если травма носит открытый характер, сначала следует очистить кожу вокруг раны антисептиком и накрыть ее стерильной материей. При сильном кровотечении необходим жгут. Обязательно приклейте к нему бирку с точным временем установки, чтобы кровоток не перекрывался дольше положенного срока.
- При смещении отломков следует остановить кровь, накрыть рану салфеткой.
- При закрытой травме пострадавшему дается обезболивающее. Его следует посадить и нельзя оставлять без присмотра, так как из-за шока возможны обмороки.
Только после первоначальной обработки места ранения происходит наложение шины Крамера при переломах костей предплечья.
Категорически запрещено пытаться вправить кость и дотрагиваться до нее каким бы то ни было способом.
Как наложить шину при переломе предплечья
Итак, человек неудачно упал или получил травмы иным способом. Как наложить шину при переломе костей предплечья?
Для начала необходимо позаботиться о наличии нужных «ингредиентов».
Человеку, оказывающему помощь, понадобиться подготовить:
- лестничную металлическую шину (длина — 80 см, ширина — 8 см);
- пару бинтов;
- вату;
- материю для создания поддерживающей косынки;
- ножницы;
- возможно, булавку для скрепления косынки.
Главная цель наложения шины Крамера при переломе предплечья — иммобилизировать суставы выше и ниже травмированного места.
Далее предпринимается следующий порядок действий:
- Чтобы успокоить пострадавшего, его следует отвлечь разговором, дать обезболивающее и принять другие необходимые меры для стабилизации психологического состояния.
- Раненый должен сидеть лицом к тому, кто устанавливает шину Крамера при переломе предплечья.
- Прежде всего, необходимо освободить травмированное место от одежды без чрезмерных манипуляций с рукой. Легче всего — осторожно разрезать рукав.
- Транспортная шина при переломе предплечья должна быть обернута ватой, которую следует закрепить бинтом. Это обязательно, так будет мягче пострадавшему.
- Чтобы обнаружить место сгиба шины при переломе предплечья, следует проводить манипуляции со здоровой рукой пациента.
- Конструкция должна быть согнута под углом 90о так, чтобы ее нижний конец выходил за пределы пальцев на пару сантиметров, сгиб был в районе локтя, а верхний край не доходил до верхней трети плеча.
- Сделанную заготовку еще раз сверяют по здоровой конечности для избегания ошибок.
- Для наложения шины при переломе костей предплечья пострадавшую руку аккуратно сгибают в локте и накладывают конструкцию.
- При правильном шинировании рука до локтя ложится на конструкции ладонью вниз. Далее после сгиба фиксирующая шина Крамера при переломе костей предплечья должна плотно прилегать к верхней части конечности.
- Если наложение шины Крамера при переломе предплечья прошло успешно, конструкцию фиксируют бинтом, совершая витки по спирали от запястья до плеча.
- Последний этап — создание фиксирующей косыночной повязки для устранения нагрузки с пострадавшей конечности.
Чтобы закрепить материал, можно посмотреть обучающее видео.
Почему при переломе костей предплечья накладывается шина Крамера?
Конечно, в домашних условиях не всегда удается обнаружить особый материал для транспортной иммобилизации больного.
Но наложение шины Крамера при переломе костей предплечья обладает своими преимуществами:
- лестничная конструкция позволяет подстраивать ее под форму конечности, обеспечивая максимальную неподвижность;
- четкая фиксация предотвратит ухудшение симптомов: дальнейшее смещение осколков, большее выпирание при открытой травме, случайное соскальзывание и выпадение руки и др.;
- шинирование таким методом учитывает анатомические особенности руки;
- для данного вида травм дополнительно к фиксирующей конструкции следует применять косынку или бандаж.
Если, что вовсе не редкость, под рукой нет необходимых медицинских изделий, транспортную иммобилизацию конечности можно осуществить с помощью любых твердых реек и материала для повязки.
При переломе руки очень важно зафиксировать пострадавшее место, чтобы место раны оставалось в неизменном состоянии до оказания врачебной помощи. Специальная конструкция Крамера — самый лучший вариант для этого. Однако можно обойтись и простыми средствами.
Нужно обезболить рану любым доступным анальгетиком, приложить холод и успокоить пострадавшего.
Современные шины XXI века
Новый век несет в себе новые технологии, которые, разумеется, применяются и в медицине — одной из наиболее наукоемких сфер человеческой деятельности.
Прогресс коснулся и шин для транспортной иммобилизации:
- Более гибкой по сравнению с проволочной конструкцией Крамера является металлическая сетчатая модель.
- В современной травматологии используется надувная полимерная шина, которая удобно крепится на молнии, плотно облегает поврежденную конечность за счет нагнетаемого воздуха. Ее удобство заключается в возможности применения поверх одежды без использования бинтов.
- Также применяется пластмассовая конструкция на шнуровке, благодаря чему ее проще накладывать, чем требующую перевязки бинтами модель Крамера.
Современные конструкции выгодно отличаются от классических методов: они лучше фиксируют поврежденные части тела, проще накладываются и являются более удобными.
Однако такие конструкции могут быть дорогостоящими и довольно редкими, особенно для провинциальных медучреждений и домашних аптечек.
Поэтому классические методы шинирования все еще актуальны.
Источник
1. От кончиков пальцев до локтевого сустава.
От кончиков пальцев до верхней трети плеча.
3. От лучезапястного сустава до верхней трети плеча.
66. Чтобы уменьшить приток крови при кровотечении из раны на конечностях пострадавшего, надо:
1. Пострадавшего посадить.
Уложить пострадавшего, конечность приподнять.
3. Пострадавшего поставить на ноги.
Для чего используется травматическая повязка МАГ с диоксидином, находящаяся в автомобильной аптечке?
1. Для остановки кровотечения.
Для промывания загрязненных ран.
3. Для уменьшения боли при переломах.
Как оказать помощь при ожогах 1 степени?
1. Вскрыть пузырь, положить мазевую повязку.
2. Не вскрывать пузыри, обработать кожу 5% спиртовым раствором йода.
3. Охладить обожженную поверхность, не вскрывать пузыри, наложить стерильную ватно-марлевую повязку.
69. Как оказать помощь пострадавшему при переломе ключицы?
1. Наложить две шины на плечо.
2. Прибинтовать руку к груди.
Наложить марлевую повязку Дезо.
70. Какое средство из автомобильной аптечки нужно применять при стрессовой реакции?
Развести в 50 мл воды 30 капель корвалола и дать выпить больному.
2. Дать больному под язык таблетку валидола.
3. Дать больному таблетку анальгина.
71. Где надо определять пульс, если пострадавший без сознания?
1. На лучевой артерии.
2. На бедренной артерии.
На сонной артерии.
72. Как правильно наложить повязку при открытом пневмотораксе?
1. Наложить асептическую повязку на рану.
2. На рану наложить стерильную салфетку, накрыть ее воздухонепроницаемым материалом и забинтовать.
3. Наложить тугую повязку.
73. Какие средства из автомобильной аптечки можно применить для уменьшения боли при переломе?
1. Валидол.
Анальгин и охлаждающий пакет-контейнер.
3. Энтеродез.
Какие признаки клинической смерти?
1. Отсутствует сознание, судороги, выделение пены изо рта.
2. Отсутствие сознания, дыхания, пульса на сонной артерии, широкие зрачки.
Можно давать пить пострадавшему при ранении живота?
Нет.
2. Можно.
3. Только маленькими глотками.
76. Что можно использовать в качестве кровоостанавливающего жгута при
Артериальном кровотечении?
1. Бинт.
2. Веревку.
Закрутку из полосы материи.
77. Как оказать помощь пострадавшему при переломе костей черепа?
1. Уложить пострадавшего на бок, голову зафиксировать уложенным вокруг нее валиками из одежды.
2. Уложить пострадавшего на спину, дать теплое питье, на голову положить компресс.
3. Уложить пострадавшего на спину, под ноги положить валик.
Какая повязка накладывается на бедро?
1. От коленного сустава до подмышечной впадины.
2. Одна шина с наружной стороны от стопы до подмышечной впадины, вторая — от стопы до места перелома.
Одна шина с наружной стороны от стопы до подмышечной впадины, вторая — от стопы до паха.
Каковы признаки вывиха в суставе?
Боль, изменение формы сустава, неправильное положение конечности, отсутствие движений в суставе.
2. Боль, припухлость, патологическая подвижность.
3. Боль, покраснение кожных покровов, припухлость, высокая температура.
Как произвести иммобилизацию голени при отсутствии шинирующего материала?
1. Обложить голень валиками из одежды.
Прибинтовать к здоровой ноге.
3. Туго забинтовать.
В каком положении транспортировать пострадавшего с переломами ребер и
Грудины?
1. Лежа на боку.
2. Лежа на спине.
Полусидя.
82. Для чего нужна S-образная трубка в автомобильной аптечке?
1. Для фиксации нижней челюсти при переломе.
2. Чтобы напоить пострадавшего.
Для проведения сердечно-легочной реанимации.
83. Укажите правильный ритм проведения реанимации, если в оказании помощи участвуют 2 человека?
Одно вдувание воздуха, пять надавливаний на грудину.
2. Два вдувания воздуха, пятнадцать надавливаний на грудину.
3. Три вдувания воздуха, двадцать надавливаний на грудину.
Какая иммобилизация нужна при переломе лопатки?
1. Наложить шину.
2. Тугая повязка.
Подвесить руку на косынку.
Для чего нужен в автомобильной аптечке эластичный бинт?
1. Для фиксации иммобилизирующих шин.
2. Для наложения пращевидной повязки.
3. Для фиксации перевязочного материала при ранении пальцев, кисти.
Как оказать помощь при попадании в дыхательные пути инородного тела?
1. Открыть рот и осторожно удалить инородное тело.
2. Прополоскать горло слабым раствором марганцовки.
Источник
Для людей, придерживающихся подвижного образа жизни, детей, пожилых людей травма костей предплечья — довольно частое явление. Перелом костей- опасная травма, вызывающая дискомфорт. К этому вопросу нужно подходить со всей серьёзностью. При переломе костей предплечья шина накладывается незамедлительно, чтобы снизить риск нежелательных осложнений. От оказываемых действий будет зависеть дальнейшее состояние больного. Поэтому так важно знать, как правильно это сделать.
Виды переломов предплечья
Все переломы можно подразделить на две группы: открытые и закрытые. От наличия или отсутствия смещения осколков выделяют среди закрытых переломов: травмы со смещением осколков, повреждения без смещения частей кости.
Наиболее опасными и трудно заживающими являются открытые переломы. Они способствуют разрыву тканей и внешних покровов. При таком виде переломов следует прибегнуть к наложению жгутов, чтобы остановить кровотечение.
Признаки перелома костей предплечья
Сделать заключение о наличии перелома можно только после рентгена, но есть ряд признаков, указывающих на наличие повреждения до этого исследования.Боль, возникающая при переломе предплечья и специфичный хруст — это первые признаки такой травмы. Следующим признаком является образование отёка и гематома в повреждённой области. Область предплечья приобретает бордовый оттенок, переходящий в фиолетовый. Это объясняется повреждением артерии и вен и последующим кровоизлиянием в область ближних тканей.
Область повреждения имеет визуально различимые деформационные изменения. Физиологическая подвижность конечности снижается. Больной испытывает пронзительную боль, при работе локтевого сустава. Этот тест является указание на травмирование в области костей предплечья.
Первая помощь
Больному ,получившему такую травму, нужно обеспечить помощь, чтобы облегчить его состояние. Необходимо успокоить пострадавшего во избежание паники. Больной при такой травме испытывает сильную острую боль. Для облегчения болевых ощущений ему следует дать любое обезболивающее. Во избежание сильной гематомы, необходимо к месту приложить лёд. Если перелом открытый, необходимо обработать рану доступным средством. Важно наложить жгут, если идёт сильное кровоизлияние. До поступления в травмпункт, больному нужно наложить шину на повреждённую конечность. С пострадавшим нужно вести диалог, чтобы контролировать его состояние.
Для снижения риска возникновения инфицирования и возникновения гангрены необходимо очистить рану, затем обработать не спиртосодержащими антисептиками.
Во избежание потери крови, жгут накладывают выше раны. Это препятствует поступлению кровотока в область повреждения. Для этого используют доступную ткань или специальный медицинский жгут. В полевых условиях можно прибегнуть к ремню или к плотно скрученной ткани. Повязку необходимо со временем ослаблять, чтобы предотвратить кислородное голодание тканей.
Закрытый перелом также является довольно опасным. Наличие или отсутствие этого вида травмы можно определить только при рентгенологическом исследовании. Самостоятельно не следует пальпировать место перелома, это может спровоцировать открытый.
Во избежание этого, повреждённой конечности необходимо обеспечить полное стационарное состояние. Для этого применяют наложение шины. Больного следует незамедлительно доставить в травматологическое отделение.
Правила наложения шины
Для фиксации руки в неподвижном положении возникает необходимость наложения шины.Эта процедура позволит человеку осуществлять передвижение и свои функции без дополнительного повреждения области предплечья. Чтобы правильно осуществить наложение шины, нужно придерживаться некоторых нюансов:
- шина накладывается для закрепления суставов выше и ниже места травмированного участка ;
- накладывается поверх конечности, если есть такая необходимость;
- для снижения болевых ощущений во время процедуры, необходимо больному произвести обезболивание, только после этого накладывать ее;
- шины фиксируют функциональное положение конечности;
- где есть выпирание концов кости, необходимо наложить ватные валики;
- фиксируют шину мягким материалом;
- фиксацию осуществляют от периферии к центру, чтобы избежать причинения дополнительных болевых ощущений;
- если ранее был наложен жгут, его не следует перекрывать шиной;
- если транспортировка больного происходит в зимнее время года, конечность необходимо утеплить во избежание риска отморожения;
- пальцы оставляет свободными, чтобы регулировать активность кровотока;
- для изготовления фиксирующей конструкции могут быть использованы любые безопасные подручные материалы.
Особенности наложения шин
Способы фиксации конечности разнятся в каждом частном случае.
Если травмированы и пястные кости, шину укрепляют, захватывая пястные кости и середину области предплечья. Ладонь следует расположить к нижней области туловища. Фиксировать можно любым подручным материалом.
Когда затронуто только предплечье, то фиксирующие конструкции накладываются тем же способом. Фиксацию производят в области локтя, под углом около 90 градусов, ладонь располагают к нижней части туловища. Шину перебинтовывают, затем закрепляют косынкой.
При переломе костей предплечья, необходимо зафиксировать всю поврежденную руку полностью. Такой способ обеспечивает необходимую фиксацию всех подвижных суставов повреждённой конечности. При таком способе фиксации ,можно применять несколько шин типа лестницы. Произведя манипуляции с креплением шины, конечность подвешивают доступным материалом.
Лечение перелома костей предплечья
После поступления в больницу, дальнейшим оказанием помощи занимаются профильные специалисты. Первоначально проводится диагностика: пальпация и рентген. Дополнительно можно использовать томографию. Локализация сломанной кости может быть различной. Определяют степень повреждения. Если имеется смещение кости на более чем 15 градусов, производится оперативное вмешательство. Такое вмешательство может производиться открытым и закрытым способом. Чаще всего прибегают к закрытому способу. Когда произошло полной выпадение головки кости от ее тела, прибегают к открытому. После этих манипуляций накладывают гипсовую повязку, которая фиксирует конечность. Эту повязку носят на протяжение месяца.
Выздоровление после травмы
У каждого человека заживление такой травмы происходит по-разному. У детей быстрее всего происходит заживление- около месяца. Пожилым людям может понадобиться срок и до 2-3 месяцев. Следует придерживаться всех предписаний врача, чтобы обеспечить скорейшее выздоровление. Период лечения очень важен. В это время происходит сращение костей, поэтому необходим покой. Рана со смещением заживает более длительное время.
Судить о выздоровлении можно по повторному рентгенологическому исследованию.
Правильная реабилитация
После ношения гипсовой повязки, врачом должен быть подобран соответствующий курс реабилитации. Этот период лечения полностью зависит от усилий и прилежности больного. Это необходимо, чтобы восстановить правильную физиологию конечности после травмы.
Для восстановления чувствительности тканей и активного кровотока в них назначаются курсы лечебного массажа. Для этих же целей используется физиотерапия. Лечебная физическая культура включает спектр различных упражнений и направлена на восстановление подвижности руки. Все эти процедуры следует производить под контролем узких специалистов и по назначению лечащего врача. Самолечением увлекаться категорически нельзя.
Самой распространенной методикой в реабилитации является физическая культура. К ней следует подходить со всей ответственностью. Самые эффективные упражнение для реабилитации после перелома костей предплечья :
- катание шара или любого другого предмета по гладкой поверхности, находящейся в горизонтальном или вертикальном положении, одной рукой; поступательные движения, направленные на закручивающие или откручивающие действия;
- манипуляции кистью в различные стороны;
- повороты костью в кулаке;
- упражнение направленное на движения руками ближе к задней части головы.
Эффект от реабилитации зависит от усилий пациента, но не стоит перенагружать руку, давая высокую нагрузку. Это может привести к обратному результату. Восстанавливать функции стоит постепенно, чтобы не нанести вред.
Источник