Как оказать первую помощь при ушибах переломах

В этой статье собраны простые правила оказания первой медицинской помощи при ушибах, переломах, вывихах, других травмах. К тексту приложены видео-уроки.

Оказание первой медицинской помощи при травмах осуществляется в такой последовательности:

• Проверяем, угрожает ли нам или пострадавшему что-нибудь, например, упавший необесточенный провод (шаговое напряжение), выделение углекислого газа, избыточное тепло (ожог, тепловой удар). Останавливаем действие поражающего фактора, например, обесточиваем электроустановку, выносим пострадавшего из области пожара.
• Вызываем «скорую помощь».
• Защищаем себя от контакта с биологическими жидкостями пострадавшего: надеваем резиновые перчатки, целлофановый пакет на руку.
• Проверяем, есть ли сознание, дыхание, пульс, определяем повреждения. Если необходимо, проводим сердечно-легочную реанимацию. Осмотр осуществляем в такой последовательности: вначале голова (Осторожно с шеей!!! Может быть перелом или смещение позвонков!), затем — грудь, живот, спина, область таза, руки, ноги. Если пострадавший попал в ДТП, травму шейных позвонков подозреваем всегда. Приподнимаем, переворачиваем, переносим пострадавшего очень аккуратно, чтобы оказание первой медицинской помощи при травме не превратилось в дополнительный поражающий фактор.
• Если есть кровотечение, которое угрожает жизни, останавливаем его.
• Фиксируем сломанную конечность. Это делается в том состоянии, в котором она находится: согнутая так согнутая, прямая так прямая, Z-образная так Z-образная. Нельзя пытаться придать ей анатомически правильную форму, фиксируем как есть. Вначале обездвиживаем место перелома, затем — два ближайших к нему сустава, например, при переломе голени фиксируем колено и голеностопный сустав. Здоровую ногу к больной прибинтовывать нельзя, потому что от боли пострадавший может дергаться, и здоровая нога, двигаясь, будет травмировать больную.
• Если произошел отрыв конечности, после оказания первой помощи нужно найти ее, максимально охладить, а по прибытии медиков передать им вместе с пострадавшим. В идеале для, например, пальца это делается так: оборачиваем место отрыва влажной салфеткой, кладем палец в пакетик. Затем пакет с пальцем кладем в пакет с холодной водой так, чтобы вода не заходила в пакет. Этот пакет с водой помещаем в пакет со льдом. Горлышки пакетов завязываем все одновременно одной завязкой. Можно воду смешать со льдом в одном пакете, не допуская прямого контакта тканей со льдом, иначе они замерзнут и что-либо сделать уже будет нельзя. В морозилке и при отрицательной температуре хранить оторванные конечности нельзя! Современные медтехнологии позволяют приживлять оторванные конечности, которые были сохранены должным образом. Сохраненные при температуре выше +4 ºС ампутированные пальцы успешно приживаются, если с момента ампутации прошло до 8 ч, кисти — до 6 ч, плеча, стопы, голени, бедра — до 4 ч. В случае хранения при температуре 1–4 ºС это время увеличивается. Если ампутация произошла не полностью, нужно охладить часть, которая «болтается», например приложить пакет с водой и льдом. При отрыве конечности кровотечение может быть небольшим, поскольку возникает рефлекторный спазм сосудов. Наложив повязку, следите, чтобы конечность не холодела.

Важно! Если оказанием первой помощи при ушибах и других травмах занимаются несколько человек, нужно выбрать руководителя, распоряжениям которого все будут подчиняться. Это обеспечит слаженную работу и убережет пострадавшего от лишних рывков, ударов, боли.

Оказание первой медицинской помощи при ушибах

Чаще всего ушибы возникают вследствие падений, ударов тупыми предметами.

Признаки:

• припухлость, синяк, гематома;
• при ушибе внутренних органов — сильная боль.

Оказание первой медицинской помощи при ушибах

Техника оказания первой медицинской помощи при ушибах зависит от их локализации и тяжести.

• Если нет кровотечения, перелома, к области ушиба прикладываем лед или холодный компресс на 10–20 мин.
• По истечении времени убираем холод, накладываем тугую повязку. Поверх нее прикладываем холод на 90–120 мин.
• При вероятности ушиба внутренних органов (например, если пострадавший упал с высоты) пострадавшего срочно госпитализируем. При этом его запрещено поить и кормить.

Первая помощь при ушибах, растяжениях

Оказание первой помощи при ушибах и растяжениях осуществляется по одинаковому алгоритму:

• прикладываем холод;
• накладываем плотную повязку (как вариант — эластичный бинт).

Травмированную конечность нужно обездвижить, не нагружать. Если вероятна травма сухожилий, пострадавшего нужно доставить в больницу на обследование, поскольку после разрыва они сами по себе не срастаются — их нужно сшивать в правильном положении. Если этого не сделать, возможна инвалидность. При этом пострадавшую конечность нужно зафиксировать.

Начиная оказывать первую помощь при ушибе, проверьте, не сломаны ли у человека кости таза.

Оказание первой помощи при переломе таза

По виду сопутствующих повреждений переломы могут быть открытыми либо закрытыми. Во втором случае при развитии массивного отека трудно понять, что, собственно, происходит.

Признаки:

• кровоподтеки в районе промежности (внутреннее кровотечение);
• сильная боль в тазу, нижней части брюшины, спины;
• деформация таза;
• вынужденная поза: больной сгибает ноги, как лягушка, чтобы облегчить боль.

Оказание первой помощи при травмах таза

• Фиксируем пострадавшего в позе лягушки — с согнутыми в коленях ногами. Под колени подкладываем что-то, что будет их поддерживать.
• Если пострадавший получил травму таза сидя (например, в автомобиле во время ДТП), в качестве шины для иммобилизации подойдет автокресло, стул или что-то похожее.
• Проводим противошоковые мероприятия: даем обезболивающее, успокаиваем пострадавшего, обеспечиваем его неподвижность.

Нельзя:

• пытаться посадить пострадавшего, поставить его на ноги, перевернуть на бок, выпрямлять ему ноги;
• давить на таз, чтобы нащупать поврежденное место.

Оказание первой помощи при переломах конечностей

Последовательность оказания первой помощи при переломах конечностей зависит от вида повреждения.

Если перелом:

• открытый — кости прорывают мышечный корсет, кожу и торчат наружу. К неприятностям, которые доставляют поврежденные кости и ткани, прибавляется опасность инфицирования через рану;
• закрытый — конечность деформирована, отечна, но кожа остается целой.

Кстати. Закрытые переломы могут быть не слишком болезненными. Известны случаи, когда пострадавшие по несколько дней терпели боль в ноге или руке и только после этого обращались в больницу, где им диагностировали перелом. Так что если где-то что-то нехарактерно хрустнуло и болит, лучше провериться.

При оказании первой помощи при переломах конечностей важно надежно их фиксировать, чтобы травмы не усугубились.

Оказание первой помощи при открытом переломе:

• Проверьте состояние пострадавшего. Если нужно, выполните сердечно-легочную реанимацию. От боли и вида раны пострадавший может впасть в шок. Его первая фаза характеризуется состоянием возбуждения, пострадавший может метаться, кричать, из-за чего причинит себе дополнительный вред, будет мешать оказывать помощь. Вам нужно успокоить пострадавшего, хотя бы обеспечить его неподвижность. Оказывать первую помощь при серьезном открытом переломе следует оперативно, чтобы шок не перешел во вторую фазу — торможения, которая опасна для жизни.
• Удалите лишнюю одежду в области травмы. При этом действуйте без фанатизма. При переломе голени, например, не нужно снимать полностью штаны, лучше отрежьте штанину. Не добавляйте к физическим страданиям пострадавшего психологический дискомфорт.
• Остановите кровотечение. Обработайте кожу вокруг раны антисептиком.
• Зафиксируйте сломанные кости в том состоянии, в котором они находятся. Обычно для этого в общем случае применяется что-то ровное и твердое. Но если кость вывернута под углом, вам понадобится более сложная конструкция. Вначале фиксируем место перелома, затем — 2 близлежащих сустава.
• Дайте пострадавшему обезболивающее.
• Если развивается сильный отек, можно приложить холод.

Нельзя:

• вправлять и складывать кости самостоятельно;
• двигать конечность;
• приматывать поломанную ногу к здоровой. Больной будет двигать здоровой ногой (от боли, случайно, в судороге), поэтому перелом усугубится.

Алгоритм оказания первой помощи при закрытых переломах конечностей такой же, только без ухода за раневой поверхностью.

Оказание первой медицинской помощи при травмах позвоночника

Правильно оказать первую помощь при травмах позвоночника очень сложно. Например, вытащить пострадавшего из разбитого автомобиля так, чтобы не повредить ему шею, область спины, — непростая задача, особенно если кресло было без подголовника. Любое неаккуратное движение способно повредить спинной мозг, разорвать нервы, привести к инвалидности. Для пострадавшего лучше, если ему будут помогать несколько человек.

Оказание первой медицинской помощи при травмах позвоночника

• Фиксируем пострадавшего в положении, соответствующем травме. Если он лежал на животе, так его и укладываем, переворачивать нельзя. Оптимальное положение «по учебнику» — лежа на спине на ровной поверхности (широкая доска, дверь, лавочка). Фиксируем голову чем-то наподобие жесткого воротника: свернутыми журналами, жесткой подушкой, свернутой в жгут одеждой, подголовником от автокресла, особенно во время переноски пострадавшего.
• Если пострадавший находится в машине и нет угрозы взрыва, пожара, до приезда спасателей оставляем его в кресле, самостоятельно не вытаскиваем.
• Даем сильное обезболивающее.
• Успокаиваем, не допускаем, чтобы он двигался, согреваем. Чтобы избежать непроизвольных движений, можно примотать его ноги друг к другу, а руки — к телу.

Нельзя:

• сажать пострадавшего, пытаться поставить его на ноги;
• пробовать вправить позвонки;
• тянуть за конечности, голову.

Оказание первой помощи при травмах: вывихнутая рука, нога

Диагностировать вывих просто: в суставе рука или нога выгибается под неестественным углом. Если вывих несильный, она просто не может двигаться в некоторые стороны. Движения ограничены. Боль может быть терпимой. Она обостряется при попытке пошевелить травмированными конечностями.

• Фиксируем руку, ногу в положении «как есть».
• Успокаиваем пострадавшего, стараемся, чтобы он не делал лишних движений.
• По возможности не даем пострадавшему обезболивающего — это поможет врачу во время диагностики повреждения.
• Доставляем пострадавшего в больницу.

Нельзя:

• пытаться поставить руку, ногу, палец на место самостоятельно.

Если вы не можете понять, что у человека — вывих или закрытый перелом, из-за сильного отека или недостатка опыта, оказывайте первую помощь по алгоритму для переломов. По сути, при этих травмах алгоритм действия одинаков. Когда кость ломается, пострадавший может услышать треск, щелчок, в момент вывиха обычно не слышно ничего.

Говорят, что после перелома кость укрепляется. Это неправда. Так что берегите себя и оставайтесь здоровыми каждый день!

Итак, теперь вы знаете все о правилах оказания первой помощи при открытом переломе, переломах конечностей, позвоночника, таза, вывихах. Имеете представление о последовательности организации оказания первой помощи при ушибах, растяжениях связок.

Теперь настало время поговорить о закрытых повреждениях
органов и тканей. Их выделяют четыре вида: ушиб, растяжение, разрыв и вывих.

Вывих — это стойкое смещение суставных концов костей за
пределы их нормальной подвижности.

Растяжение — это надрыв тканей с сохранением их
анатомической целостности.

А если анатомическая целостность тканей не сохраняется, то
это разрыв.

Но наиболее часто встречающимся закрытым механическим
повреждением тканей и органов является ушиб. О нём мы и поговорим более
подробно.

Итак, ушиб — это механическое повреждение мягких тканей,
вызванное кратковременным воздействием на поверхность тела твёрдого предмета
без видимого нарушения целостности кожи.

Как правило, ушибы возникают при падении с небольшой высоты
на плоскую поверхность или при ударе тяжёлым тупым предметом. В результате
такого воздействия повреждаются мелкие кровеносные сосуды и возникает
внутритканевое кровоизлияние.

— А какие у ушиба симптомы?

Самый первый и самый очевидный — это боль. Конечно же
ушибленное место болит. Затем в ушибленном месте возникает небольшая
припухлость красного цвета, которая достаточно быстро меняет свой цвет на синий
(мы это называем синяком). А по мере выздоровления цвет ушиба меняется на
зелёный и жёлтый.

— Какова же первая помощь при ушибе?

Первое что нужно сделать — убедиться в том, что это
действительно ушиб, а не перелом.

Следующий шаг — это остановка внутреннего кровотечения. А
останавливать кровотечения мы учились на прошлом уроке. На всякий случай
напомним, что лучшим средством остановки кровотечения является давящая повязка.

Так же всем вам известно, что к ушибленному месту нужно
приложить что-то холодное. Конечно идеальным вариантом было бы использование
индивидуального охлаждающего пакета. Но при его отсутствии подойдёт любой
холодный предмет из холодильника.

Итак, представим, что у нас есть охлаждающий пакет. Тогда мы
подкладываем по него кусочек ткани или салфетки и кладём на ушибленное место.
Затем всю эту конструкцию мы приматываем к повреждённой конечности давящей
повязкой (например, из эластичного бинта́).

Если же индивидуального охлаждающего пакета у вас нет, то
вначале на ушиб накладывается давящая повязка. А уже поверх неё можно положить
любой холодный предмет, пузырь со льдом или сделать холодные примочки.

Важно! Холод на ушибленном месте необходимо держать в
течение 25—30 минут.

После всех манипуляций ушибленной части тела необходимо
придать неподвижность, а пострадавшему — покой и тёплое питьё.

Примерно со второго — третьего дня начинают проводить
непосредственное лечение ушиба, направленное на скорейшее рассасывание
кровоизлияния. Для этого проводятся тепловые процедуры: согревающие компрессы,
тёплые грелки или тёплые ванны с температурой воды около тридцати семи
градусов.

Теперь рассмотреть правила первой помощи при наиболее частых
травмах —ушибах плечевого и голеностопного суставов.

Область плеча довольно часто подвергается разного рода
травмам и заболеваниям. Ушибы плечевого сустава сопровождаются болью, отёком и
ограничением амплитуды движения. Очень часто происходит и кровоизлияние в
ткани, окружающие плечевой сустав. Как мы уже говорили, во всех случаях
повреждения мягких тканей первая помощь включает создание покоя и
неподвижности. Чаще других плечевой сустав фиксируется при помощи колосовидной
повязки.

 Рассмотрим технику наложения восходящей колосовидной
повязки. Итак, закрепите первый ход бинта под повреждённым плечом. Через
подмышечную область выведите бинт на внешнюю часть плеча, а потом на спину. Проведите
бинт через спину, пройдите через подмышечную впадину здорового плечевого
сустава и направляйте виток к повреждённому плечу по грудной клетке. Обмотайте
бинт вокруг повреждённого плеча и вновь направляйтесь на спину через
подмышечную впадину. Затем, повторяя ходы бинта пока не закроют весь плечевой
сустав, закрепляют его конец на груди.

В случае отсутствия бинта, можно применить косыночную повязку
из треугольного лоскута какой-нибудь материи или платок.

Как правило, при травмах голеностопного сустава
предпочтение отдают так называемой восьмиобразной повязке. Чтобы её сделать
нужно взять эластичный бинт и обмотать его три раза вокруг голени. Очень важно,
чтобы бинт ложился ровно и не морщился. Не стоит и слишком сильно перетягивать
голень. После этого необходимо отвести бинт к внешней стороны стопы и заложить
конец бинта. Затем нужно накладывать бинт через внутреннюю сторону стопы,
оборачивая его несколько раз и отводя обратно к внешней стороне. Далее нужно
повторить несколько раз обороты, не сильно перетягивая бинт. В конце следует
зафиксировать повязку специальными зажимами.

При отсутствии бинта временную повязку на голеностопный
сустав также можно наложить с помощью косынки. Для этого середину косынки нужно
положить на подошву верхушкой к пальцам.

Верхушку завернуть на тыл стопы.Оба конца
перекрестить на тыле стопы, обвести вокруг голеностопного сустава назад и
вперёд. Связывают концы на передней поверхности голени над лодыжками.

Теперь поговорим о переломах. Вам наверняка известно,
что кости человека — это достаточно прочные образования, которые могут
выдержать очень большие нагрузки. Однако, как и у любого материала, их
возможности не безграничны и, при определённых условиях, они могут ломаться —
возникает перелом.

Перелом — это полное или частичное нарушение целостности
кости под воздействием механической силы или болезни.

Различают несколько видов переломов. Так, например, по
причине возникновения принято выделять травматические переломы (они
вызываются внешним механическим воздействием) и паталогические
(разрушение кости вызывается паталогическим заболеванием, например,
туберкулёзом).

По целостности кожных покровов различают открытые и
закрытые переломы. При открытых переломах острый отломок кости разрывает
мышечную ткань — появляется рана. Такие переломы наиболее опасны, так как
велика вероятность сильного кровотечения и инфицирования раны.

При закрытых переломах кость трескается или ломается без
повреждения кожного покрова.

— Каким же образом осуществляется первая помощь пострадавшему
при переломе?

Сразу отметим, что первая помощь при переломе — это начало
его лечения.

Итак, начнём с самого сложного — открытого перелома. При
таком переломе первое, что необходимо сделать, это остановить кровотечение и
предупредить инфицирование раны. Напомним порядок действий: вначале мы
обрабатываем края раны каким-либо антисептиком, например, йодом, а затем
накладываем давящую повязку (желательно, конечно, стерильную).

Дальнейшие действия для открытого и закрытого переломов
одинаковы: необходимо обеспечить неподвижность сломанной конечности (то есть
иммобилизацию) и вывезти или вынести пострадавшего в лечебное учреждение.

Иммобилизация особенно важна при закрытых переломах, чтобы не
допустить смещения костных обломков и не травмировать ими окружающие ткани.

Для обеспечения неподвижности повреждённой конечности или
другой части тела, применяются стандартные, и импровизированные шины

Но здесь есть одно важное правило. Накладывать шины следует
только в том случае, когда на место происшествия невозможно прибытие скорой
помощи или спасательных служб.

Итак, импровизированные шины изготавливаются из подручных
материалов (деревянные рейки, бруски, куски картона). Если таковых нет, то
можно использовать орудия труда и предметы обихода (это палки, лыжи и даже
лопаты).

Что касается непосредственно наложения шин, то здесь есть ряд
некоторых общих правил. Во-первых, шина должна быть удобной для пострадавшего и
не причинять ему боль.

Во-вторых, перед иммобилизацией шину нужно смоделировать под
размер и форму повреждённой конечности. Здесь запомните, что примерка
проводится на здоровой конечности.

В-третьих, шины нельзя накладывать на обнажённую конечность,
то есть они накладываются непосредственно на одежду (или под них подкладывается
какая-либо ткань).

Ну и самое главное правило наложения шины — она должна
зафиксировать сразу два соседних с местом перелома сустава (выше и ниже
травмы). Например, если у пострадавшего перелом голени, то фиксировать нужно не
только её, но и коленный и голеностопный суставы.

После того, как вы наложили шину, к месту повреждения следует
приложить холод, а пострадавшего укрыть и обеспечить доставку в медицинское
учреждение.

Конечно не каждый из человек сумеет наложить шину, но
пострадавшему можно помочь и более простым способом. Например, если повреждены
бедро, голень или стопа, пострадавший должен лечь на спину и вытянуть обе ноги.
Затем ноги прочно связываются вместе, чтобы здоровая служила шиной для
повреждённой.

Прибинтовать одну ногу к другой можно при помощи рубашки,
полотенца, шарфа и других подобных вещей.

Если повреждена рука, то её лучше всего держать как можно
ближе к туловищу: тогда оно служит как бы шиной для руки. Для этого руку в
согнутом положении прибинтовывают к грудной клетке бинтом или подходящим куском
ткани.

Важно помнить! Оказывая первую медицинскую помощь при
переломах, ни в коем случае не пытайтесь вставить на место обломки кости,
устранить искривление конечности или вправить вышедшую наружу кость.