Как оказать помощь при переломе грудной клетки

Автор Ирина На чтение 7 мин. Просмотров 251 Опубликовано 09.07.2018

Перелом грудины является редкой травмой, которая возникает в результате сильного давления или сжатия. Это патологическое состояние, при котором повреждается плоская кость. Она деформируется в результате падения с большой высоты, сжатия грудной клетки, удара. При травматической деструкции перелом диагностируют у 7% пациентов. В зависимости от степени воздействия может повредиться ключицы, внутренние органы грудной клетки и ребра.

Анатомические особенности

Грудная клетка приравнивается к каркасу, который защищает внутренние органы. Она состоит из грудины, ребер, позвонков, связок и суставов. Костная структура способствует формированию скелета человека. В грудной клетки находятся жизненно важные органы – это легкие, сердце, пищевод и печень.

Под грудиной подразумевают продолговатую плоскую кость, которая располагается в середине грудной клетки. Она соединяют между собой ребра. Грудина состоит из мечевидного отростка, тела и рукоятки. Все они соединяются при помощи хрящевой прослойки. В старшем возрасте она становится окостенелой.

боль в груди Перелом грудины без смещения характеризуется умеренными болевыми ощущениями в области грудной клетки

Причины и механизм повреждения

Грудина находится в передней части отдела. После рождения мечевидный отросток, тело и рукоятка обладают хрящевой структурой. Но с 20 лет они постепенно твердеют и к 30 годам полностью срастаются с грудиной. Это естественный физиологический процесс.

Под переломом грудины подразумевают механическое нарушение целостности определенной части губчатой кости. Можно выделить несколько распространенных факторов, которые приводят к такому патологическому процессу:

дорожно-транспортное происшествие, при котором на грудь приходится сильный удар;
падение на тупой или выпуклый предмет;
сильное давление на область грудной клетки.

В большинстве случаев перелом грудины возникает в результате автомобильной аварии.

автомобильная авария В большинстве случаев перелом грудины возникает в результате автомобильной аварии

Виды перелома грудины

Грудина служит опорой и защитой легких, а также других внутренних органов от механического воздействия. В зависимости от степени повреждения можно выделить следующие виды патологии:

Перелом грудины без смещения. Этот вид перелома имеет закрытый тип. У больного возникают болезненные ощущения легкой степени. Они локализуются в области грудной клетки. Пациент не видит структурные нарушения или повреждения кожных покровов в области перелома. Перелом закрытого типа характеризуется многочисленными микротравмами в ребрах. Если у человека высокий порог болевой чувствительности, он может не заметить нехарактерные симптомы. Обнаружить микротравматические повреждения можно при помощи рентгенологического исследования.
Перелом грудины со смещением. В области груди возникает острая боль. Форма грудной клетки сильно деформируется. Чаще она становится вогнутой. Этот вид перелома может стать причиной травмы внутренних органов. Обломки провоцируют внутреннее кровотечение. Если пострадавшему будет оказана несвоевременная медицинская помощь, разрыв или повреждение внутреннего органа может стать причиной смерти.

Если есть подозрение на перелом или микротрещину в грудине, необходимо обратиться к травматологу. Он назначит обследование и диагностику, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Симптомы

Перелом грудины сопровождается следующими клиническими проявлениями:

После получения травмы человек испытывает острую боль. Во время вдоха и выдоха ощущения становятся более сильными. Болевой синдром становится интенсивным при кашле.
Дыхание становится поверхностным и тяжелым. Пациенту становится трудно делать полноценные и глубокие вдохи.
Больной пытается согнуться, лечь или присесть на стул. В таком положении мышцы расслабляются, исчезает перенапряжение. В результате происходит временное купирование симптомов.
При сильном ударе в месте механического воздействия возникает отечность. Через время на коже прослеживается повреждение капилляров. Пациенты могут столкнуться с сильной гематомой, которая возникает в месте перелома костей.
Если у больного перелом грудины со смещением, появляется сильная и острая боль. Грудная клетка вдавливается внутрь. В процессе пальпации хорошо ощущаются обломки костей. Во время вдоха они становятся подвижными.

Сломанная губчатая кость и ее сильное смещение приводит к повреждению целостности внутренних органов, легких и бронхов. Грудной отдел наполняется воздухом и кровью. У больного резко ухудшается самочувствие, возникает обморочное состояние.

симптомы перелома грудины Больной с переломом грудины пытается присесть или прилечь

Оказание первой помощи

До приезда скорой помощи больному нужно оказать первую помощь. Комплекс обязательных мероприятий:

при возникновении клинических проявлений травматического шока больному нужно дать успокоительное средство;
чтобы уменьшить болезненность в месте удара, необходимо выпить 2 таблетки анальгетика;
тесную одежду нужно расстегнуть или ослабить сдавливание (оно мешает человеку свободно дышать);
на область грудной клетки нужно приложить холодный компресс (оптимальное время 10-15 минут);
ограничение движений пациента, обеспечение полного покоя и расслабления.

Если перелом закрытого типа, необходимо зафиксировать грудину при помощи пластыря. Больного нужно транспортировать на жестких носилках в лежачем положении. Верхнюю часть тела необходимо немного приподнять. Пациент с открытой травмой в срочном порядке доставляется в больницу. Врачи смогут оказать ему неотложную и квалифицированную помощь, чтобы предотвратить негативные последствия.

Диагностика

При подозрении на перелом грудины, больной нуждается в комплексной диагностике и обследовании. Врач осматривается пациента и пораженный участок. Общий осмотр включает в себя:

пальпацию (определение места сломанной кости);
локализация отека (врач должен определить характер гематомы).

Дополнительно назначают рентгенологическое исследование с боковой проекцией. Чтобы точно определить место, необходимо сделать 4-5 снимков. Если рентген показывает наличие смещенных костных обломков или повреждение внутренних органов, больному делают МРТ или КТ. Эти методы диагностики смогу показать более детальную картину повреждений.

МРТ Для уточнения диагноза больному делают МРТ

Способы лечения

Тактика лечения зависит от тяжести патологии, наличия дополнительных повреждений. Правильная медицинская помощь помогает больному быстрее восстановиться. При переломе грудины легкой формы пациента можно транспортировать в сидячем положении, если предварительно зафиксировать грудную клетку при помощи шины или тугой повязки.

Перелом без смещения

Пациенту не требуется серьезное лечение. Для перелома грудины без смещения характерна легкая форма. В большинстве случаев врач назначает пациенту лечение в домашних условиях. Больному назначают прием обезболивающих препаратов.

Важно купировать болевые ощущения. На время лечения и восстановления запрещено делать резкие движения, заниматься спортом. Врач рекомендует придерживаться строгого постельного режима.

На пораженный участок накладывают специальный медицинский пластырь. Он помогает надежно зафиксировать грудину. Пластырь носят в течение 3-4 недель.

постельный режим Пациенту с переломом грудины врач рекомендует придерживаться строгого постельного режима

Лечение перелома со смещением

При наличии смещения в грудине пациенту показано срочное хирургическое вмешательство. Перед началом операции больному вводят внутривенную местную анестезию. Далее хирург постепенно соединяет обломки кости и фиксирует их в правильном положении.

Грудная клетка после наложения швов укрепляют при помощи шины. Носить ее нужно до полного восстановления и сращивания обломков костей. В период реабилитации пациенту нужно выполнять специальные физические упражнения для быстрого восстановления.

Осложнения

Неправильная терапия и ее отсутствие в течение длительного времени может привести к негативным последствиям при переломе грудины:

Гемоперикард. Для этого состояния характерно постепенное скопление крови. В результате нарушается нормальное функционирование миокарда.
Пневмоторакс. В полость плевры попадает воздух. Он способствует торможению и ухудшению работы легких.
Гемоторакс. Кровь проникает в плевральную зону, поэтому прекращается свободный газообмен в легких.

Пневмоторакс в большинстве случаев становится причиной смерти. Пациенты быстро восстанавливаются, если получили перелом грудины без смещения.

Дыхательная гимнастика ускорит выздоровление

Реабилитация

Пока кости не срослись, необходимо ограничить пациента от нагрузок, выполнения физических упражнений. Они могут стать причиной развития серьезных осложнений. В период реабилитации нужно выполнять дыхательные упражнения.

Боль и наложение тугой повязки препятствуют свободному дыханию, которое становится прерывистым и неглубоким. После уменьшения болезненности можно приступать к выполнению упражнений.

Реабилитационные мероприятия включают в себя:

дыхательные упражнения;
легкий массаж;
физиотерапевтические процедуры (они помогают костной ткани быстрее восстанавливаться и срастаться);
лечебную гимнастику;
плавание.

После реабилитации в течение 2-3 месяцев важно ограничить себя от чрезмерных физических нагрузок. Пациенту нужно соблюдать все рекомендации и советы лечащего врача. Физиотерапевтические процедуры необходимо проводить под строгим контролем и наблюдением врача.

Источник

Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.

Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.

Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.

При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.

Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.

Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.

При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.

Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.

Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.

Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.

Источник

Перелом грудной клетки Грудная клетка является одной из основных частей туловища. Это своеобразный каркас, который защищает внутренние органы человека от внешнего воздействия. Что же происходит с грудной клеткой в случае перелома? Какие симптомы подобной травмы? Как правильно оказывать первую помощь в таких случаях? Какие существуют эффективные методы лечения и восстановления?

Перелом грудной клетки и его особенности

Чтобы организм человека нормально функционировал, он нуждается в хорошей защите. Его внутренние органы от различных физических повреждений защищает грудная клетка, которая из ребер образует своеобразный костяной щит. При переломе этот защитный щит из костей повреждается и возникает опасность повредить внутренние органы.

Чаще всего причинами переломов грудной клетки становятся травмы, полученные при падении на грудь. Это возможно при различных ДТП, а также на предприятиях или занятиях спортом при несоблюдении правил техники безопасности.

Виды переломов грудной клетки зависят от характера травмы:

От нанесения травмы:
- прямой (во время удара ребра не только ломаются, но и прогибаются внутрь, что часто приводит к повреждению плевры и легких);
- непрямой (ребра ломаются при сдавливании их с обеих сторон, при этом могут повреждаться не только внутренние органы, но и мягкие ткани).
От повреждения внешних кожных покровов:
- открытый (внешние кожные покровы повреждены, мышечные ткани и кости видны);
- закрытый (отмечается повреждение внутренних оболочек, а кожные покровы остаются неповрежденными).

Закрытый перелом грудной клетки специалисты называют самым сложным, это связано с трудностями в его лечении.

Какие симптомы свидетельствуют о переломе грудной клетки

Часто закрытые переломы грудной клетки путают с сильными ее ушибами. Это связано с тем, что травмы похожи по своим симптомам. Но есть существенные отличия, которые различит врач-травматолог при диагностике области груди:

Хруст.
Свободное движение реберных костей.
Воспаленные ткани.
Деформация груди.
Периодические и внезапные сокращения мышц, расположенных в этой области.

Читайте также: Как лечится перелом головки плечевой кости

Также пострадавший может жаловаться на болевые ощущения в этой части тела, особенно при резких движениях – непроизвольном чихании и кашле.

Как правильно оказывать первую помощь в таких случаях

Если вы стали свидетелем перелома грудной клетки у другого человека, то можно попробовать оказать ему первую помощь. Но делать это необходимо правильно, чтобы не навредить пострадавшему.

Сразу же при получении травмы охладить место повреждения с помощью льда (это необходимо для остановки возможного внутреннего кровотечения). Также прикладывание льда поможет снизить болевые ощущения и снимет отечность.
Лед прикладывают на непродолжительный период времени – на 20 минут, после чего необходимо сделать перерыв на час (данный метод охлаждения поможет избежать переохлаждения поверхностных тканей).
Если при получении травмы отмечается явное смещение реберных костей, потребуется наложение шины. Такая процедура нужна, чтобы зафиксировать поврежденные кости.
В любом случае пострадавшего следует обездвижить. Если это не представляется возможным, тогда постараться не допускать давления на область травмы, тем более дополнительного сдавливания.

Вызвать скорую помощь следует в обязательном порядке, а пока медики будут в пути, можно постараться помочь пострадавшему.

Какие существуют эффективные методы лечения перелома грудной клетки

Перевязка Для того чтобы назначить правильное и действенное лечение, врачу-физиотерапевту необходимо удостовериться, что внутренние органы не имеют серьезных повреждений. Если они остались в целости, то врач начинает лечение консервативными методами. Изначально специалисту следует соединить сломанные реберные кости грудной клетки, чтобы восстановить физиологический защитный каркас. Для этого используют специальные приспособления – шунты. В процессе хирургического вмешательства устраняются из внутренних органов осколки костей (если таковые имеются).

Следующим этапом консервативного лечения будет назначение целого комплекса процедур:

Регулярный прием лекарств, оказывающих обезболивающий эффект.
Специальные дыхательные упражнения, которые нужны, чтобы избежать коллапса легких локального типа.
Активную физиотерапию, которая включает в себя следующие процедуры:
- постоянную перетяжку эластичными бинтами травмированной области;
- электротерапию;
- щадящий массаж мягких тканей;
- ЛФК – упражнения, рассчитанные на улучшение осанки.

И, конечно же, среди предписаний будет назначен отдых от силовых нагрузок. Заключительный этап – это восстановительная терапия.

Восстановительная терапия после лечения перелома грудной клетки

Восстановительная терапия является заключительным этапом в комплексном лечении перелома грудной клетки. Специалисты утверждают, что кости грудного отдела восстанавливаются при правильном лечении на протяжении месяца. Для этого и нужен реабилитационный период, во время которого больной должен заниматься специальной дыхательной гимнастикой.

Дыхательная гимнастика назначается больному, чтобы:

восстановить цикличность кровообращения;
избежать застойных скоплений во внутренних органах.

Эффективными для этих целей являются два дыхательных упражнения:

ритмичное дыхание;
выполнение глубоких вдохов с задержанием дыхания перед выдохом.

Также лечащий врач может назначить дополнительные процедуры, которые будут способствовать ускорению процесса выздоровления. К таким процедурам в первую очередь относят:

ингаляции содовым раствором;
УВЧ;
электрофорез.

Перелом грудной клетки При подобных травмах в обязательном порядке врачи назначают пострадавшим специальную диету, как во время непосредственного лечения, так и во время реабилитационного периода. Правила специального диетического питания, способствующему восстановлению костных тканей при переломах, заключаются в следующем:

Отказ от табакокурения, алкоголя, кофе.
Ввод в пищевой рацион блюд с высоким содержанием желатина (например, ягодного желе).
Употребление полезных продуктов:

мед;
кисломолочка;
нежирная рыба;
мясо постных сортов;
свежие овощи и фрукты.

Читайте также: Лечение перелома большеберцовой кости

Лечение будет считаться законченным, когда пациент перестанет ощущать боли в верхнем плечевом поясе. Но чтобы убедиться в правильном срастании реберных костей грудной клетки, лечащий врач назначит пациенту рентген. Если рентгеновский снимок покажет, что переломы зажили, то последует постепенное увеличение физических нагрузок под строгим наблюдением лечащего врача-физиотерапевта. Это связано с тем, что ненормированные физические нагрузки могут навредить еще недостаточно окрепшим костям, в результате чего восстановление значительно замедлится.

Источник