Как оказывать первую медицинскую помощь при открытом переломе

1. 1

   Немедленно позвоните в пункт неотложной медицинской помощи. При открытом переломе высока вероятность инфекции и других серьезных телесных повреждений. Чем скорее будет оказана медицинская помощь, тем меньше опасность инфекции.[1] Позвоните 103 или попросите кого-нибудь сделать это, пока вы оказываете первую помощь.

2. 2

   Спросите у пострадавшего, как он получил травму. Если вы не были свидетелем происшествия, сразу же попросите потерпевшего вкратце сообщить, что произошло. Пока он рассказывает, соберите все, что понадобится для обработки раны и вызова скорой помощи. Возможно, вам придется сообщить сотрудникам скорой помощи о том, что случилось, если пострадавший потеряет много крови или потеряет сознание. Им понадобится следующая информация:

   • Как был получен перелом: в результате падения, автомобильной аварии, удара, при занятиях спортом?
   • Как выглядела рана сразу же после происшествия, продолжала ли она увеличиваться?
   • Как много крови потерял пострадавший?
   • Испытывал ли потерпевший шок и что вы предприняли, чтобы вывести его из шокового состояния?
3. 3

   Определите, где находится открытая рана, и выступает ли из-под кожи кость. Это не означает, что необходимо прикасаться к ране — просто осмотрите ее. Лечение зависит от того, вызвана ли открытая рана проникновением инородного предмета или острые края сломанной кости проткнули кожу. Кроме того, может варьироваться тяжесть раны. Это может быть как небольшое отверстие в коже, через которое не видна кость, так и выступающий из-под кожи крупный фрагмент кости.

   • Кости не имеют идеального ярко-белого цвета, как их изображают в моделях скелета. Скорее это цвет слоновой кости, как у слонового бивня или зуба.
4. 4

   Не доставайте проникший в тело инородный предмет. Проникающая рана могла пронзить артерию. Если вы удалите объект, артерия начнет обильно кровоточить, и человек может быстро истечь кровью и умереть. Вместо этого обработайте область вокруг инородного предмета, стараясь не касаться и не перемещать его.[2]

5. 5

   Определите, есть ли на теле пострадавшего другие опасные для жизни раны. Для открытого перелома требуется большая сила, поэтому существует высокая вероятность того, что потерпевший получил и другие серьезные травмы, которые могут представлять угрозу для жизни.[3] Эти раны могут обильно кровоточить.

1. 1

   Оцените ситуацию. Скорой помощи и другим аварийным службам может понадобиться некоторое время, чтобы добраться до места происшествия, особенно если вы находитесь в стороне от населенных пунктов. Неотложная медицинская помощь быстрее прибудет, если вы находитесь в населенном пункте, однако и в этом случае не менее важно оказать первую помощь.

   • Если у вас есть под рукой аптечка с перчатками, обязательно наденьте их, чтобы защитить себя от болезней, передающихся через кровь.
2. 2

   Сфотографируйте рану. Прежде чем начать оказывать первую помощь, сделайте фотоснимок раны мобильным телефоном или цифровой камерой. Вы сможете затем показать этот снимок работникам скорой помощи, и им, возможно, не придется снимать наложенные вами повязки, чтобы осмотреть рану.

3. 3

   Накройте рану стерильной повязкой и постарайтесь остановить кровотечение. Если у вас есть стерильный бинт, накройте им рану и надавите, чтобы остановить кровотечение вокруг сломанной кости. Если же у вас нет под рукой стерильной повязки, можно использовать женские гигиенические или урологические прокладки. Это поможет уменьшить риск инфекции, поскольку такие прокладки чище, чем обычная ткань. Если у вас нет прокладок, сначала используйте белый материал, например рубашку или простыню. Если у вас нет ничего из перечисленного, просто возьмите самый чистый материал.

4. 4

   Наложите временную шину из достаточно плотного материала. Чтобы уменьшить боль и дискомфорт, зафиксируйте место травмы мягкими полотенцами, подушками, одеждой или одеялами.[4] Это поможет снизить вероятность шока. Если у вас нет ничего подходящего, не перемещайте пострадавшего и поврежденное место и дождитесь работников скорой помощи, которые смогут наложить шину.

5. 5

   Оцените, испытывает ли пострадавший шок, и предпримите соответствующие меры. Внезапная тяжелая травма может вызвать у потерпевшего шок, который может представлять опасность для жизни. О шоке свидетельствуют такие признаки, как обморочное состояние, прерывистое или учащенное дыхание, холодная и липкая кожа, синеватые губы, учащенный, но слабый пульс, тревожное поведение.[5]

   • Попробуйте поместить голову пострадавшего ниже его туловища. Можно также приподнять ноги, но лишь в том случае, если они не повреждены.[6]
   • Постарайтесь, чтобы пострадавшему было максимально комфортно. Закутайте его в куртку, одеяло или что-нибудь подобное, чтобы ему не было холодно.
   • Проверьте показатели жизненно важных функций. Убедитесь, что у пострадавшего нормальные пульс и дыхание.

1. 1

   Ответьте на вопросы работников скорой помощи. Врач в отделении неотложной помощи попросит предоставить информацию о происшествии, состоянии здоровья и лекарствах, которые принимает пациент. В большинстве случаев открытые переломы легко определить визуально. Если в месте перелома есть рана, врач заподозрит, что у пострадавшего открытый перелом.[7]

2. 2

   Будьте готовы к профилактическому лечению: врач постарается предотвратить инфекцию. Прежде чем вправлять кость и закрывать рану, врач использует антибиотики и оценит, нужна ли прививка от столбняка. Если пациент не проходил вакцинацию от столбняка в течение последних пяти лет, ему сделают прививку.[8] Эти меры помогут уменьшить риск инфекции и ускорить заживление.

   • Врач начнет лечение с внутривенной инъекции антибиотиков, которые охватывают широкий спектр бактерий. Каждый тип бактерий восприимчив к различным антибиотикам. Внутривенные инъекции позволяют обойти желудочно-кишечный тракт и быстрее доставить лекарство к клеткам.
   • Если пострадавший не помнит, когда он последний раз проходил вакцинацию от столбняка, врач перестрахуется и назначит прививку. Сама прививка безболезненна, однако место укола может болеть до трех дней.
3. 3

   Будьте готовы к хирургической операции. Стандартное лечение открытого перелома предполагает хирургическое вмешательство. При этом цель всех действий, от очистки раны до стабилизации кости и закрытия поврежденной области, заключается в том, чтобы уменьшить опасность инфекции, ускорить заживление и способствовать функциональному восстановлению кости и окружающих суставов.[9]

   • В ходе операции хирург использует растворы антибиотиков и физиологический раствор, чтобы очистить рану от мусора, удалить сильно поврежденные ткани и подготовить область к стабилизации и закрытию.
   • Хирург вправит сломанную кость и закрепит ее пластинами и винтами, чтобы стабилизировать на время заживления.
   • Обычно поврежденную область закрывают швами или скобами, если вокруг сломанной кости находится много мышц. После заживления швы и скобы снимают.
   • На поврежденное место могут наложить гипс или шину, чтобы зафиксировать его. Гипс может быть съемным, чтобы иметь доступ к ране, либо поврежденную область могут оставить открытой и прикрепить внешнее стабилизирующее устройство. Например, через поврежденную ногу могут продеть спицы и прикрепить их снаружи к длинным жестким стержням, что позволит зафиксировать кость. При внешней стабилизации пациент не сможет использовать суставы ниже и выше перелома.
4. 4

   Будьте готовы к возможным осложнениям после травмы.[10] После открытого перелома могут возникнуть такие осложнения, как инфекция раны, заражение столбняком, повреждение нервов и кровеносных сосудов, синдром длительного сдавления. Инфекция может привести к несращению перелома, то есть края сломанной кости не срастутся вместе. Это может вызвать инфекцию кости, что угрожает ампутацией.

   • Вероятность инфекции может быть разной. Риск инфекции максимален при открытом переломе большеберцовой кости ноги — в этом случае ее вероятность составляет 25–50%, что значительно влияет на заживление и восстановление функции ноги.[11] В других серьезных случаях вероятность инфекции может достигать 20%. Тем не менее, чем меньше времени прошло между получением травмы и медицинской помощью, тем ниже риск инфекции.[12]

• Не пытайтесь вправить кость самостоятельно и не прикасайтесь к ней.
• Чтобы остановить кровотечение, надавите на рану вокруг кости, но не на саму выступающую кость.
• Для открытых переломов характерна высокая вероятность инфекции. Постарайтесь как можно меньше прикасаться к открытой ране и накройте ее стерильной повязкой, если это возможно.

Была ли эта статья полезной?