Как определить тяжесть ушиба

Все травмы нужно лечить!

Для начала расскажу вам два случая из собственной практики, когда несерьезное отношение к травмированию привело к печальным последствиям. Не для того, чтобы пугать, а для того, чтобы вы прочувствовали всю глубину проблемы.

Случай первый. Мальчик десяти лет упал и ушиб бедро, на котором образовался значительный синяк. Родители посчитали, что синяк «пройдет сам», и к врачу не обратились. Через полгода ребенок стал хромать. Диагноз: остеохондропатия головки бедренной кости (болезнь Пертеса). Проще говоря, некроз головки бедра. Почему это произошло? В результате ушиба и нелеченного (длительного) отека нарушилось кровоснабжение головки бедра, что привело к ее омертвению. Ребенка много лет лечили в специальном санатории.

Второй случай. Молодой мужчина ушиб грудь в области вилочковой железы — там образовалась гематома. К врачу мужчина не обращался. Постепенно гематома рассосалась, но мужчина стал чувствовать себя еще хуже. Когда он все же обратился к врачу (через 2 месяца после ушиба), диагноз был — рак. Дело в том, что вилочковая железа — центральный орган иммунной системы. Нарушение ее функции грозит крупными неприятностями. К сожалению, этого пациента спасти не удалось.

Помните: все травмы, любые, нуждаются в лечении, то есть в мерах, ускоряющих восстановление поврежденных тканей.

Ох, уж эти ушибы!

Ушибаемся мы, в основном, в результате ударов или падений. И чем более активно двигается человек, тем чаще он ушибается.

Что же происходит при ушибе? При ушибе повреждается кожа, подкожные ткани, мышцы, сосуды и нервы. Из травмированных сосудов вытекает кровь. Она может пропитывать окружающие ткани (образуется кровоподтек-синяк), скапливаться в тканях (появляется гематома), изливаться в расположенные рядом полости, например, в суставы. На месте ушиба обязательно появляется припухлость (отек), возникает боль.

Перелом, вывих или растяжение?

Падать всегда неприятно. Но особенно обидно, если после падения чувствуешь, что самостоятельно встать не получается. Или все-таки получается, но почему-то отчаянно болит нога или рука. Одно только непонятно, что же случилось: перелом, вывих или растяжение? Что повреждено: кости, суставы, мышцы или связки?

Ощущения в случаях перелома, вывиха или растяжения похожи: резкая боль, пошевелить конечностью невозможно, а на месте повреждения — припухлость и кровоизлияние в мягкие ткани (синяки). Особенно, если перелом закрытый и частичный — тут поможет только рентген. Так что, при таком травмировании без обращения к врачу не обойтись. Вот какие могут быть диагнозы.

Растяжение мышц

Растяжение мышц — результат чрезмерного растягивания мышечных волокон. На них образуются надрывы или мелкие разрывы. Мышца даже полностью может порваться (тогда нужен хирург).

Растяжение связок

Растяжение связок — это травма связок, которыми мышцы прикрепляются к кости. В результате чрезмерной нагрузки связка может растянуться или даже оторваться.

Чаще всего происходит растяжение связок свода стопы, щиколотки и колена. Если в момент получения травмы Вы услышали звук щелчка, приложите к больному месту компресс со льдом и немедленно обратитесь к врачу. Щелкающий звук может указывать на то, что связка оторвалась от кости и требуется хирургическое вмешательство.

Вывих

При вывихе повреждается сустав, а сустав, как известно, это — место соединения двух костей. Концы костей смещаются со своего обычного положения, иногда повреждаются прилегающие мышцы и связки. Только специалист может определить всю серьезность травмы. Обычно вывих вправляется, после чего конечность иммобилизуется на несколько дней. После этого назначается курс физиотерапии для восстановления полной подвижности сустава.

Упал. Очнулся. Гипс

Перелом – это тяжелая травма, когда нарушается целостность кости. Здесь нужно целиком полагаться на лечебную тактику, которую определит врач-травматолог. Кому-то понадобится операция, кому-то – иммобилизация или вытяжение. Лечение переломов занимает время от нескольких недель до нескольких месяцев.

Перелом опасен тем, что при длительном периоде неподвижности мышцы теряют тонус и атрофируются, из-за чего теряется возможность полноценно передвигаться, а процесс выздоровления значительно затягивается. Также опасны такие осложнения переломов, особенно открытых, как образование контрактур и келоидных рубцов, вызывающих последующее ограничение подвижности конечности на всю жизнь. Поэтому в восстановительном периоде лечения переломов обязательно применяются физиотерапевтические методы для избегания этих осложнений и ускорения процесса выздоровления.

Лечение. Травмы и холод

При легких и травмах средней тяжести первой помощью является охлаждение травмированного места.

Сразу после ушиба нужно постараться остановить внутреннее кровотечение и уменьшить размеры будущего кровоподтека. Для этого к больному месту прикладывают холод. Если ушибли руку или ногу, желательно держать ее в возвышенном положении. Охлаждение продолжают в течение двух суток. С третьего по пятый день место ушиба необходимо прогревать – можно принимать теплые ванны, сухие и полуспиртовые компрессы.

Большая часть растяжений излечивается достаточно быстро: обычно травмированному назначают полный покой, а поврежденный участок охлаждается или обкладывается льдом; через сутки охлаждающий компресс заменяется согревающим. При тяжелых растяжениях назначаются лекарства.

Улучшить состояние при обычном растяжении связок помогут давящая повязка и криотерапия (воздействие холодом), в самом простом виде — компрессы со льдом. В случае тяжелого растяжения связок может потребоваться иммобилизация поврежденной конечности с помощью шины или гипса.

Лечение. Травмы и магнитотерапия. Под действием магнитного поля в поврежденном месте усиливается обмен веществ, что ведет к активизации восстановительных процессов. Магнитотерапия значительно ускоряет выздоровление как при легких, так и при тяжелых травмах.

При растяжениях, ушибах, гематомах магнитотерапия помогает снять боль, ускорить рассасывание отека и кровоизлияния. При переломах магнитотерапия помогает ускорить сращение костей, уменьшить риск осложнений.

Курс магнитотерапии на послеоперационные раны помогает ускорить заживление раны, получить малозаметный эластичный рубец.

Если Вы занимаетесь такой деятельностью, или просто по стечению обстоятельств часто травмируетесь, или члены Вашей семьи травмируются, обратите внимание на магнитотерапию – хороший способ быстрее восстановиться при всех видах травм. Лечебный эффект проявляется уже после первой-второй процедуры.

А.В. Семенов – врач-травматолог

АЛМАГ. ЕСЛИ БОЛЯТ СУСТАВЫ

Чтобы победить болезнь нужно хорошо понимать, что она собой представляет. Так вот, все болезни наших «косточек» делятся на две группы: дистрофические и воспалительные. Артроз, например, типичное дистрофическое заболевание. Он сопровождается разрушением межсуставного хряща из-за нарушения нормального питания и кровоснабжения тканей. При воспалительных заболеваниях (артрите, бурсите и т.п.) воспаляются ткани сустава. При этом человек испытывает боль, возникает припухлость и покраснение кожи, движения скованы и ограничены. В тяжелых случаях возможна даже деформация сустава.

И как же лечат эти заболевания? Средств и методов для этого существует великое множество — хондопротекторы, противовоспалительные и обезболивающие препараты, физиотерапия, ЛФК и, как крайнее средство, хирургическая операция! Но все-таки лучшее лечение суставов –это комплексное, одной из важных составляющих которого является магнитотерапевтический аппарат АЛМАГ! Вот уже более десяти лет его применяют в домашних условиях и медицинских учреждениях для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Как же действует АЛМАГ? Во-первых, он помогает снять боль, которая часто мучает пациентов, страдающих артритом или артрозом. Во-вторых, АЛМАГ способен устранить саму первопричину заболевания. Известно, что под влиянием магнитного поля аппарата микроциркуляция крови и обмен веществ в зоне воздействия увеличивается в несколько раз. К пораженному суставу начинают лучше поступать кислород и питательные вещества. Получая все необходимое в достаточном объеме, межсуставный хрящ прекращает разрушаться и заболевание дальше не прогрессирует. И при лечении артрита и других «-итов» АЛМАГ тоже способен помочь. Воспаление, по сути своей, это – ответная реакция организма на какой-то отрицательный внешний фактор: травму, инфекцию и т.п. При этом в тканях сустава накапливаются вредные вещества, которые провоцируют и поддерживают воспалительные процессы. АЛМАГ за счет все того же усиления кровотока дает возможность этих «диверсантов» оттуда оперативно удалить. Опыт многих пациентов свидетельствует, что регулярное проведение физиопроцедур с помощью аппарата АЛМАГа дает возможность пациенту либо совсем избавиться от своего недуга (если лечение начато своевременно) или в хронических случаях сделать так, чтобы он не мешал нормально жить и работать. Кроме того, АЛМАГ обладает свойством усиливать действие лекарственных препаратов, что существенно увеличивает эффективность комплексного лечения.

Травмы: как определить степень тяжести?

С травмами хоть раз в жизни сталкивался каждый человек. Однако, далеко не каждый знает, что даже, на первый взгляд, легкие травмы (ушибы, синяки) обязательно нужно лечить, а не ждать, когда «заживет само». Несерьезное отношение к травмам может обернуться большими проблемами

— Аппарат бегущего импульсного магнитного поля АЛМАГ

ПЕРЕЛОМЫ, ПОВРЕЖДЕНИЯ СВЯЗОК, ГЕМАТОМЫ, ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЙ ОТЕК, АРТРИТЫ, АРТРОЗЫ, ОСТЕОХОНДРОЗЫ И др.

— Устройство для криотерапии ХОЛОД-01

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ КОЖИ, ВОССТАНОВЛЕНИЕ КОЖИ ПОСЛЕ ТРАВМ И ОПЕРАЦИЙ, СНЯТИЕ ОТЕКОВ ПРИ ТРАВМАХ И АРТРОЗАХ

— Аппарат для электростимуляции СТИМЭЛ-01

ВСЕ ВИДЫ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ, МЫШЕЧНАЯ УСТАЛОСТЬ и др.

Получите дополнительную информацию на сайте: www.elamed.com

Приобретайте аппараты марки «ЕЛАМЕД» на выставке-продаже в Мурманске 21-24 ФЕВРАЛЯ в магазине «Центр медтехники»

ул. Полярные Зори, 3 (рядом с ЗАГСом)

Телефон специалиста завода 8-952-290-96-37

Всегда в продаже аппараты марки «ЕЛАМЕД» по адресам:

Магазины «Центр медтехники»

— ул. Полярные Зори, 3 (рядом с ЗАГСом)

— пр-т Героев-cевероморцев, 15/1 (нап. Семеновского озера)

— ул. Свердлова, 9

Магазин «Медтехника для дома»

— ул. Полярные Зори, 25/1 (здание Дома художников)

ТЦ «Мир Здоровья»

— ул. Щербакова, 2 (рядом с к/т «Атлантика»)

— ул. Свердлова, 9

Проконсультироваться и приобрести аппараты марки «ЕЛАМЕД» наложенным платежом можно по телефону завода 8-800-200-01-13 (звонок по России бесплатный), или оформив заказ письмом по адресу: 391351, Рязанская область, р.п. Елатьма, ул. Янина, 25, сайт завода www.elamed.com

Проконсультируйтесь со специалистом. Уточните возможные противопоказания

Источник

Медицинская лицензия

Определение тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений осуществляется в рамках судебно-медицинской экспертизы.

Понятие вреда здоровью в данном случае трактуется как нарушение целостности тканей или органов человека, нарушение функционального состояния конечностей или органов, а также вызванные нанесенными телесными повреждениями заболевания или иные патологические состояния. Судебно-медицинская экспертиза по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений может быть инициирована постановлением представителей следственных органов, органов дознания или постановлением суда. Прокуратура, Министерство внутренних дел или суд могут выдать письменное поручение для проведения судебно-медицинского освидетельствования. По процедуре проведения два этих исследования практически не отличаются друг от друга. Однако, результатом экспертизы является экспертное заключение, а результатом освидетельствования – акт медицинского освидетельствования. Данный акт не имеет юридической доказательной силы, поэтому в большинстве случаев назначают экспертизу по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений.

Тяжесть вреда здоровью определяется следующими характеристиками:

Опасность нанесенных телесных повреждений для жизни потерпевшего.
Общая продолжительность расстройства здоровья.
Стабильная потеря трудоспособности.
Потеря какого-либо органа (конечности) или прекращение функционирования органа (конечности).
Потеря слуха, зрения или речи.
Полная потеря профессиональной трудоспособности.
Нарушение психического здоровья, появления наркотической или токсикологической зависимости.
Необратимое обезображение лица.
Прерывание беременности.

Для определения факта, имело ли место нанесение вреда здоровью, достаточно наличия хотя бы одной из перечисленных характеристик. Если имеется несколько признаков, тяжесть нанесенного здоровью вреда определяется по самому тяжелому из них. Опасными для жизни считаются состояния, которые могут привести к летальному исходу.

Следует отметить, что необратимое обезображение лица не является медицинским понятием, поэтому установление данной характеристики не входит в компетенцию судебно-медицинского эксперта.

Случаи, в которых невозможно определение тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений

В ряде случаев, по вполне объективным причинам, судебно-медицинская экспертиза по определению тяжести нанесенного вреда не может быть проведена. Это происходит в следующих ситуациях:

Потерпевшему невозможно поставить достоверный диагноз повреждения или заболевания из-за неясного характера клинической картины или недостаточно полно проведенных клинических и лабораторных исследований.
Если потерпевший отказался от прохождения дополнительных обследований или не появился на повторном осмотре, что препятствует правильной оценке экспертом характера нанесенного вреда здоровью потерпевшего.
Отсутствует часть документов, необходимых для определения тяжести вреда здоровью. Например, если нет результатов дополнительных анализов.

Степени тяжести причиненного вреда здоровью

Уголовный кодекс Российской Федерации описывает три степени тяжести причиненного вреда здоровью:

Легкая.
Средняя.
Тяжкая.

Тяжкий вред здоровью

Тяжкий вред здоровью определяется по двум признакам. Первым из них считается вред здоровью, опасный для жизни. При отсутствии первого признака тяжкий вред здоровью определяется по второму – последствия причиненного вреда.

Опасный для жизни тяжкий вред здоровью

Опасные для жизни потерпевшего повреждения принято делить на две группы. К первой группе телесных повреждений, опасных для жизни человека, относятся:

Проникающие раны головы (черепа). Независимо от того, был ли поврежден головной мозг.
Переломы основания черепа и костей свода черепа, за исключением изолированных трещин только внешней пластины свода черепа, а также кроме переломов костей лицевой части головы.
Ушибы головного мозга тяжелой степени, а также средней степени, если имеются признаки повреждения стволового отдела.
Проникающие раны позвоночника, независимо от того, поражен ли спинной мозг.
Переломы дуг позвонков шейного отдела, в том числе переломы-вывихи.
Односторонние переломы дуг первого и второго позвонков шейного отдела, независимо от того, поврежден ли спинной мозг.
Подвывихи и вывихи позвонков шейного отдела.
Перелом-вывих или перелом одного или нескольких позвонков грудного или поясничного отдела при нарушении функционирования спинного мозга.
Ранения в области шеи с проникновением в гортань, пищевод, трахею, просвет глотки или с повреждением вилочковой и щитовидной железы.
Ранения в области груди с проникновением в полость перикарда, в плевральную полость или в клетчатку средостения. Независимо от повреждения внутренних органов.
Проникающее в область брюшины ранение живота.
Ранения живота с проникновением в кишечник (кроме нижнего сегмента прямой кишки) или в полость мочевого пузыря.
Открытая рана поджелудочной железы, почек или надпочечников.
Разрыв любого внутреннего органа, в том числе мочеточника, перепончатой секции мочеиспускательного канала, предстательной железы.
Двойной перелом кольца таза в задней и передней частях с потерей непрерывности. Или двусторонний перелом заднего тазового полукольца с потерей непрерывности кольца таза и разрывом подвздошно-крестцового сочленения.
Открытый перелом плечевой, бедренной или большеберцовой кости (длинные трубчатые кости), открытые повреждения коленных и тазобедренных суставов.
Нарушение целостности основных кровеносных сосудов (аорты, крупных артерий и соответствующих им вен).
Термический ожог третьей или четвертой степени при площади поражения свыше 15% кожных покровов. Термический ожог третьей степени при поражении более 20% кожных покровов. Термический ожог второй степени при поражении более 30% кожных покровов.

Вторая группа телесных повреждений, опасных для жизни, включает в себя повреждения, которые повлекли за собой состояния, угрожающие жизни человека. К подобным состояниям относятся:

Тяжелый шок третьей или четвертой степени.
Кома, вызванная различными причинами.
Обширные кровотечения и большие кровопотери.
Коллапс, нарушение кровообращения головного мозга тяжелой степени, острая сердечная недостаточность, острая сосудистая недостаточность.
Острая почечная недостаточность.
Острая печеночная недостаточность.
Тяжелая степень острой дыхательной недостаточности.
Гнойно-септические поражения тканей.
Нарушения кровообращения, вызвавшие инфаркт внутреннего органа, тромбоэмболию, газовую или жировую сосудистую эмболию, гангрену конечностей.
Комплекс нескольких состояний, угрожающих жизни потерпевшего.

Вред здоровью, не представляющий опасности для здоровья, но квалифицируемый как тяжкий по последствиям

Последствия, вызванные нанесенными телесными повреждениями, согласно которым нанесенный вред является тяжким:

Полная слепота на оба глаза или снижение остроты зрения до четырех процентов от нормального.
Потеря речи в результате потери голоса или потеря возможности изъясняться посредством членораздельных звуков.
Полная глухота или случаи, когда человек не имеет возможности слышать разговорную речь на расстоянии от трех до пяти сантиметров от ушной раковины.
Потеря органа или стойкое нарушение функционирования органа, в том числе: ампутация конечности; утрата функций руки или ноги вследствие паралича или иного состояния, блокирующего их деятельность; потеря кисти или стопы (вследствие потери трудоспособности более, чем на одну треть); повреждения половых органов, приведшие к утрате способности к совокуплению, оплодотворению, зачатию и деторождению; потеря одного яичка.
Психические заболевания или расстройства, вызванные нанесением телесных повреждений. Наркомания, токсикомания. В данных случаях тяжесть вреда здоровью определяется судебно-медицинским экспертом при участии психиатра, нарколога или токсиколога, причем после проведения соответствующей экспертизы: психиатрической, токсикологической или наркологической.
Общие патологические состояния, заболевания и повреждения, повлекшие за собой длительную утрату трудоспособности на одну треть или более.
Прерывание беременности на любом этапе.

Вред здоровью средней степени тяжести

Квалификационными характеристиками средней степени тяжести вреда, нанесенного здоровью потерпевшего, являются:

Отсутствие прямой опасности для жизни потерпевшего.
Отсутствие тяжелых состояний, характеризующих вред здоровью как тяжкий по последствиям.
Продолжительное расстройство здоровья (утрата трудоспособности более чем на 21 день).
Стойкая утрата трудоспособности не более чем на одну треть (от десяти до тридцати процентов включительно).

Вред здоровью легкой степени тяжести

Квалификационными характеристиками легкой степени тяжести вреда, нанесенного здоровью потерпевшего, являются:

Непродолжительное расстройство здоровья (утрата трудоспособности менее, чем на 21 день).
Стойкая утрата трудоспособности, равная пяти процентам.

Процедура определения тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений

Процедура проведения экспертизы по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений осуществляется в соответствии с методическими указаниями по проведению судебно-медицинских исследований. Исследование может быть проведено исключительно по документам, но в особых случаях, а также при наличии достоверных документов, корректно и в полном объеме описывающих нанесенные потерпевшему повреждения. Чаще всего экспертиза осуществляется с осмотром и опросом потерпевшего. Исследование включает в себя следующие этапы:

Тщательный опрос потерпевшего, осмотр имеющихся повреждений или следов их нанесения.
Сбор всех документов, имеющихся по делу: медицинские карты из поликлиники по месту жительства и травмпункта, протоколы осмотра, записи бригады скорой помощи, фотографии.
Осмотр и опрос потерпевшего.
При наличии внутренних повреждений выполняются ультразвуковые или иные специальные исследования (если необходимо).
При необходимости или отсутствии важных документов специалист, проводящий экспертизу, может затребовать недостающие бумаги.
Изучение всех предоставленных документов.
Оформление экспертного заключения, в которое заносятся выводы, сделанные экспертом.

Какова законодательная база по экспертизе живых лиц (потерпевших, обвиняемых, подозреваемых)?

Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации». Статья 25 Закона описывает процедуру оформления экспертного заключения, а также необходимые для включения в него компоненты.

Статья 111 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки умышленного нанесения тяжкого вреда здоровью, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Статья 112 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки умышленного нанесения вреда здоровью средней степени тяжести, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Статья 115 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки умышленного нанесения вреда здоровью легкой степени тяжести, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Статья 113 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки нанесения тяжкого или среднего вреда здоровью в состоянии аффекта, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Статья 114 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки нанесения тяжкого или среднего вреда здоровью в случае превышения границ необходимой самообороны или в случае превышения мер, необходимых для задержания лица, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Процедура проведения экспертизы по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений подчиняется Правилам определения тяжести причиненного вреда здоровью, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 года (№ 522).

На какие вопросы отвечает эксперт при определении тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений?

Какова степень тяжести вреда, нанесенного здоровью потерпевшего?
Каковы последствия нанесенных телесных повреждений?
Можно ли квалифицировать нанесенный вред здоровью как тяжкий вследствие вызванных им последствий?
Каков процент стойкой утраты трудоспособности?
Какова продолжительность временной утраты трудоспособности?
Вызвали ли нанесенные телесные повреждения состояние, опасное для жизни потерпевшего?

ВАЖНО

Список предлагаемых вопросов не является исчерпывающим. При возникновении других вопросов целесообразно до назначения экспертизы обратиться за консультацией к эксперту.

Источник