Как отличить перелом от ушиба ребер
Как определить и вылечить ушиб ребра.
Ушиб ребер — распространенная травма, её можно получить при падении или ударе тупым предметом. Она не настолько опасна, как перелом, но может привести к осложнениям и затруднению дыхания.
Симптомы характерные для ушиба:
• Сильная и резкая боль при получении травмы.Возникают нестерпимые болевые ощущения, которые со временем ослабевают.
• Синяки в области повреждения.Вначале гематома приобретает багровый или коричневый цвет, затем постепенно бледнеет до желтого и исчезает.
• Болевые ощущения в месте ушиба. Усиливаются при дыхании и движениях туловищем. Они могут беспокоить от нескольких дней до нескольких месяцев.
• Затрудненное дыхание. Из-за боли в области ребер возможны проблемы с дыханием: неприятные ощущения во время вдоха, поверхностное дыхание, а при повреждении легких может наблюдаться остановка дыхания.
• Кожа горячая на ощупь. Сразу после ушиба кожа в поврежденном месте краснеет и становится горячей.
• Отек. Через некоторое время после получения травмы он может уплотняться, но со временем отечность исчезает.
Лечение.
Первая помощь.
Уменьшить болевые ощущения и избежать возможных осложнений, нужно обязательно знать, что делать после получения травмы.
• Осмотрите место ушиба. Убедитесь, что нет выпуклостей и вмятин. Если они присутствуют, нужно срочно обратиться к врачу.
• Соблюдайте постельный режим. Обязательно нужно ограничеть двигательную активность, т.к. резкие движения при ушибе ребер категорически запрещены.
• Примите болеутоляющие препараты. Например, «Ибупрофен».
• Приложите к поврежденной области лёд. Это уменьшит болевые ощущения и снимет отёк.
Если после травмы появилось головокружение, кашель с кровью, нарушена координация движений, изменился сердечный ритм, нужно срочно обратиться за медицинской помощью.
Профессиональная терапия.
Лечение назначается в зависимости от степени тяжести ушиба и присутвующих симптомов:
• Медикаментозное лечение. Анальгетики и обезболивающие мази.
• Упражнения дыхательной гимнастики. Помогают разработать ушибленные ребра.
• Физиотерапевтические процедуры. Используются только после улучшения состояния, помогают вернуть двигательную активность.
• УВЧ, амплипульс, электрофорез, электрическая грелка.
Народные средства.
Средства народной медицины:
• Листья алоэ. Нужно измельчить несколько листьев алоэ, смешать их с медом и прикладывать к поврежденному месту.
• Отвар ромашки с багульником. Цветки ромашки и багульника положите в ёмкость и залейте кипятком, дайте настояться, процедите, этим средством растирайте область ушиба.
• Средство из красной герани. Сделайте отвар из листьев герани и используйте его для местных компрессов.
Если ушиб ребер сильный и наблюдается затрудненное дыхание, а ноющие боли сменяются резкими, тогда необходимо тугое бинтование грудной клетки и прием обезболивающих препаратов.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Обратитесь к врачу, который назначит обследование и комплексное лечение.
Как определить перелом или ушиб?
В первые минуты после получения травмы можно самостоятельно определить перелом, для этого аккуратно проведите рукой по ушибленному месту — не должно быть выпуклостей или вмятин. Исключить перелом может только опытный врач.
Сколько будет болеть?
Место ушиба может болеть — несколько дней или несколько месяцев. Всё зависит от степени повреждение.
Почему после травмы не проявились синяки?
Если сразу после получения травмы к поврежденной области приложить холод, гематом можно избежать. После ушиба кожа краснеет из-за разрыва капилляров и кровеносных сосудов, в поврежденном месте скапливается жидкая или свернувшаяся кровь.
Какие мази использовать?
При ушибах ребер врачи часто назначают «Ибупрофен» — это противовоспалительное нестероидное средство, которое эффективно борется с болью.
Если не получить своевременную медицинскую помощь, возможно развитие длительного болевого синдрома, гипоксии, гидроторакса, пневмоторакса или пневмонии. Лечение проходит в несколько этапов, заканчивается реабилитацией, которая возвращает к полноценной жизни.
Источник
Был сильный удар или падение, ушибленное место болит, отекает, появляется гематома, трудно двигаться, но точно не ясно, повреждены ли кости, или это только ушиб мягких тканей. Установить тяжесть травмы «на глаз» будет достаточно сложно. Какие критерии для этого используют?
Признаки перелома
Первый признак, он же миф — перелом сильнее болит, чем ушиб. Болевые рецепторы везде одинаковые: что в мышцах, коже и связках, что в надкостнице. Поэтому по интенсивности болевых ощущений проводить диагностику бессмысленно. Мало того, некоторые переломы почти не болят, и первое время человек может вовсе не догадываться о тяжести произошедшего. Так, например, бывает у пожилых людей при некоторых видах переломов шейки бедра.
Второй признак — отечность тканей и размеры гематомы (синяка). Действительно, переломы обычно сопровождаются массивным повреждением, а значит выраженной припухлостью и большим кровоподтеком. Причем отек и гематома могут увеличиваться в течение нескольких часов после падения и даже на следующий день. Но бывают и исключения. Например, при ушибах частей тела, где мало жировой клетчатки, но много кровеносных сосудов (грудная клетка, лодыжка, передняя поверхность голени, голова и лицо). Место травмы буквально надувается на глазах, а затем эта огромная гематома может еще и сползать вниз, под действием силы тяжести, раскрашивая кожу в разные оттенки багрового и сине-зеленого цвета. Выглядят последствия таких травм страшно, хотя кости целы и ничего здоровью не угрожает. И наоборот, при переломах костей, скрытых под толстым слоем мышц, отечность может быть едва заметной, а кровоподтек и вовсе отсутствовать.
Третий признак — нарушение движения в поврежденной части тела. Кость при переломе теряет прочность, а значит не выполняет свою опорную функцию, поэтому движения невозможны. Однако это правило не работает при поднадкостничных переломах, трещинах костей и вколоченных переломах.
Таким образом утверждать «это всего лишь ушиб» или «тут точно перелом» в большинстве случаев значит ошибиться с вероятностью 50 на 50. Единственный способ точной диагностики — рентген. Другой вопрос, насколько опасны подобные переломы? Могут ли они серьезно навредить здоровью, если их симптомы похожи на обычный ушиб?
Нужно ли обращаться к врачу, если подозреваете перелом?
В большинстве случаев, не тяжелые переломы срастаются самостоятельно, без обследования, гипса и медицинской помощи. Для этого достаточно щадить место удара и обеспечить ему неподвижность. В практике травматологов нередки случаи, когда пациент, сделав рентген свежего перелома, узнает о том, что рядом есть уже сросшийся, о котором он и не догадывался ранее. Но не всегда подобные травмы проходят без последствий.
Случай из жизни. Банщик чистил ступеньки ото льда, поскользнулся и больно ударился грудью. Женская интуиция супруги подсказала ей, что лучше перестраховаться и вызвать скорую помощь. Однако фельдшер, приехав на вызов, предложил мужчине лишний раз не «светиться» на рентгене — все равно гипс при переломе ребер не накладывают. Оставил все как есть и уехал. Утром, неловко повернувшись, мужчина почувствовал укол в груди и стал раздуваться, как воздушный шарик. Несколько минут — и дышать стало трудно. Если бы не оперативная работа другого коллектива медиков, банщик бы умер от пневмоторакса — травмы легкого, причиной которой стал осколок ребра, повредивший мягкие ткани. На работу банщик вернулся после операции, в середине весны, когда ступеньки ото льда чистить было уже не нужно.
Не менее опасные ситуации возникают при вколоченных переломах шейки бедра, если с размаху упасть на бок. Внешние признаки травмы могут быть незначительными, боль — терпимой, что позволяет человеку продолжать ходить и даже бегать. Но в определенный момент костные отломки могут сместится, что значительно утяжеляет состояние. Во-первых, потребуется операция для их сопоставления, во-вторых, возможно полное разрушение головки бедренной кости из-за нарушения кровоснабжения. А итог — протезирование или полная неподвижность.
Компрессионный перелом позвоночника может привести к хроническим болям в спине, парезам и параличам из-за сдавления межпозвоночных нервов и даже спинного мозга. Невнимательное отношение к перелому пальца на ноге может впоследствии привести к его деформации. И вы уже не сможете носить модельную обувь.
Конечно, все эти осложнения редки. Поэтому в крайнем случае можно уповать на везение и не обращаться за медицинской помощью, шанс самостоятельно «зализать раны» при неосложненных переломах достаточно высокий. Но все же, если вы ушиблись не на краю света, а где-то в цивилизации, лучше сделать снимок в любом ближайшем травмпункте. А в случае перелома принять все необходимые меры к его скорейшему заживлению.
Источник
Грудная клетка предназначена для выполнения довольно обширного списка жизненно важных функций. Основная из них заключается в защите внутренних органов и систем от механических воздействий. Органы дыхания и сердце ограждено от внешнего мира мощным барьером, который порой подвергается травмированию. Повреждения костей могут привести к дисфункции внутренних органов, поэтому важно правильно отличить перелом ребра от ушиба.
Симптомы повреждений
Перелом ребер
В домашних условиях определить перелом ребра или ушиб чрезвычайно сложно, поскольку два патологических процесса обладают схожими клиническими признаками.
Основные симптомы перелома ребер:
- Повреждения сопровождаются сильными болями, которые усиливают при воздействии на травмированное место. Болезненные ощущения могут беспокоить продолжительное время, поэтому обязательная мера ликвидации последствий – обезболивание.
- Мощное физическое воздействие приводит к нарушению дыхания, учащенному сердцебиению и кашлю. Такие симптомы развиваются в результате сильной отечности тканей, которые ограничивают подвижность грудной клетки.
- При травмировании может произойти разрыв мягких тканей, но без нарушения целостности кожного покрова. Наличие кровоподтеков, синяков и гематом, отечности может характеризовать разные травмы.
При переломах ребра проявляется выраженная симптоматика, которая свидетельствует о явном нарушении целостности кости:
- При осторожном прощупывании поврежденного участка и при дыхании могут отчетливо чувствоваться щелчки или характерный хруст. В медицине это явление носит название – костная крепитация.
- При наличии открытого перелома сложностей с диагностикой не будет, поскольку характер повреждения виден сразу, поскольку из раны выступает костный отломок.
- Перелом ребра приводит к визуальной деформации грудной клетки.
- Если пострадавшего мучит кашель с кровяными вкраплениями, скорее всего в результате перелома отломок ребра повредил легкое.
Понять, сломано ребро или просто ушиб, самостоятельно довольно трудно, поэтому рекомендуется как можно скорее вызвать бригаду скорой медицинской помощи, в противном случае неправильные действия могут нанести сильный урон здоровью, а последствия могут быть непредсказуемыми.
Медицинская диагностика
Незначительные повреждения с подозрением на перелом или трещину ребра приведут к тому, что больной будет постоянно испытывать болезненные ощущения в месте ушиба. Резкие и сильные боли будут отмечаться при попытках выпрямиться, а также при вдохах и движении. В этом случае наиболее информативный способ инструментального обследования – рентгенография.
Повреждения средней степени тяжести отражаются на внешнем виде пострадавшего. Кожный покров будет иметь характерную бледность или синюшность, о развитии шока свидетельствует образование холодной испарины на лбу.
При любой попытке встать человек будет испытывать неприятные ощущения, кашель вызовет боли. Дыхание имеет симптомы поверхностного, грудина поднимается асимметрично.
Диагностировать характер повреждений специалист может при проведении пальпации (прощупывании). Во время процедуры ребра ощупываются обеими руками, с каждой половины грудины для обнаружения места с повышенной чувствительностью, для выявления хруста обломков кости, накопления жидкости или воздуха.
Повреждения тяжелой степени сопровождаются шоковым состоянием, набуханием части груди и кровохарканьем. Давление у пациента низкое, кожный покров бледный и весь в испарине. Возможно пребывание в бессознательном состоянии. В этом случае требуется срочно госпитализировать больного, без присмотра оставлять его ни в коем случае нельзя.
Места переломов ребер на рентгене
Основные методы обследования, используемые при госпитализации больного:
- сбор анамнеза;
- проведение визуального осмотра;
- исследование тела методом пальпации;
- прослушивание грудной клетки;
- измерение давления и пульса;
- рентген, томография и ультразвуковое исследование (УЗИ).
На основании полученных данных доктор разрабатывает терапевтический курс.
Лечение патологических состояний
Терапевтический курс лечения у людей с переломами и ушибами существенно разнится. Если нарушена целостность костей, важно правильно сопоставить отломки и надежно их зафиксировать. Если не удается это сделать консервативными методами, придется прибегнуть к оперативному вмешательству. В терапии ушибов основополагающую роль играет адекватное обезболивание и купирование симптомов.
Лечение больных с ушибами ребер
Диклофенак для снятия боли и воспаления
Прежде чем приступать к лечению, нужно убедиться в том, что целостность костных тканей не нарушена и внутренние органы и системы не пострадали. При ушибе грудной клетки перед доктором стоят следующие основные задачи:
- адекватное устранение болезненных ощущений и чувства дискомфорта;
- уменьшение отечности поврежденных тканей;
- оказание действий, направленных на быстрое рассасывание синяка или гематомы;
- восстановление подвижности грудной клетки в полном объеме.
Выбор обезболивающего препарата зависит от выраженности клинической картины. Предпочтение, как правило, отдается нестероидным противовоспалительным медикаментам, например, Олфен, Диклофенак, Напроксен, Мелоксикам. Доктор может назначить препараты в форме геля, мазей, таблеток или инъекций.
На протяжении всего реабилитационного периода требуется придерживаться щадящего режима. Запрещается нагружать грудную клетку, но для профилактики развития застойной пневмонии нужно делать дыхательную гимнастику. Выполняться она должна ежедневно.
Длительность реабилитационного периода при ушибах грудной клетки может варьироваться от нескольких недель до 1-1,5 месяцев.
Терапия перелома ребер
Единичные переломы без смещения лечат консервативным путем, без оперативного вмешательства. Противопоказаны тугие повязки и увязывания, а также накладывание гипса, в противном случае возрастает вероятность развития застойной пневмонии. Первые дни после получения травмы требуется строго соблюдать постельный режим.
Нестероидные противовоспалительные препараты не всегда хорошо обезболивают, поэтому чаще доктора назначают новокаиновые блокады. Используются, как правило, в виде инъекций и капельниц. При повреждении грудной клетки страдают межреберные нервы, поэтому к приему показан витамин В.
Если речь идет о многооскольчатом переломе с нарушением работы внутренних органов и систем, обычно приходится прибегать к операции. Медицинская процедура носит название остеосинтез. Осколки кости с помощью специальных пластин и винтов фиксируют, особенности зависят от типа повреждения.
При развитии осложнений может потребоваться пункция для удаления жидкости или воздуха из грудины. Проводится процедура под рентгеновским контролем.
Источник
Травмы грудной клетки случаются не редко, имеют разную степень тяжести, и при отсутствии должного лечения могут быть причиной развития существенных осложнений. Особенно часто осложнения возникают в результате получения такой травмы, как перелом ребер. Различные травмы грудной клетки требуют применения неодинаковых методов лечения. Если неосложненные ушибы лечатся амбулаторно, то сложный перелом ребер требует нахождения больного в стационаре. Важно как можно раньше после возникновения травмы поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.
Многие задаются вопросом: как определить, возник ушиб или перелом ребра. Точная диагностика возможна только в медицинском учреждении. В домашних условиях поставить правильный диагноз не представляется возможным. Даже самый опытный врач не всегда визуально может различить данные травмы, так как они имеют похожие признаки, зачастую требуется аппаратная диагностика повреждений.
Как отличить перелом от ушиба
Травма ребер считается тяжелой и достаточно болезненной. Основными причинами травмы бывают следующие:
- падение с высоты,
- дорожно-транспортное происшествие или производственная травма,
- удар в область грудной клетки,
- сильное давление или сжимание грудной клетки,
- специфические заболевания, которые влияют на ломкость костей (остеопороз, остеомиелит, костный туберкулез и прочие).
Перелом ребра или ушиб являются схожими по симптоматике, поэтому при первичном осмотре сложно сразу распознать вид травмы и поставить правильный диагноз. Общими признаками таких повреждений являются:
- сильный болевой синдром, который возникает в момент получения травмы и сохраняется в течение продолжительного времени, может ввести человека в шоковое состояние, влияет на его двигательные функции,
- отечность мягких тканей и повышение их температуры в месте травмы,
- появление гематом и синяков вследствие сильного удара происходит разрыв и повреждение мелких кровеносных сосудов в мягких тканях,
- поверхностное дыхание, отдышка («синдром прерывистого вдоха»), которые возникают вследствие болевого синдрома и ограничения движений грудной клеткой,
- появление учащенного сердцебиения (тахикардии) вследствие задержки дыхания.
Для того чтобы назначить лечение, необходимо точно понимать, с какой травмой имеем дело – ушибом или переломом ребер. Наиболее точную картину повреждений дает рентгенограмма в двух проекциях. Если у больного перелом, то на снимке будет видна линия перелома и костные обломки, в ином случае имеет место ушиб ребер.
Подход в лечении неосложненных ушибов и переломов имеет схожие черты:
- предписан постельный режим до снятия основных остро выраженных симптомов (болевых ощущений и отечности),
- в первые сутки периодически на место повреждения накладывается холодный компресс (каждые 20 минут с перерывом в 5 минут) до момента снятия болевого синдрома,
- показано амбулаторное лечение с периодическим посещением лечащего врача.
Не стоит забывать о возможных осложнениях, риск возникновения которых тем выше, чем тяжелее повреждения. Сложные ушибы и переломы подлежат лечению в стационарных условиях. Больше информации о том как ушиб отличить от перелома.
Перелом
Перелом ребра (ребер) – это травма, следствием которой является нарушение целостности костей грудной клетки и сопутствующие повреждения близлежащих мягких тканей, кожных покровов и внутренних органов.
В понятии «перелом» различают: трещины ребра, полный и поднадкостничный переломы. Выше приведены общие симптомы, характерные для всех травм грудной клетки, однако существуют и такие, по которым можно определить, перелом или только ушиб ребер имеет место в конкретно взятом случае.
При первичном осмотре перелома можно выявить несимметричность частей грудной клетки, пострадавшая часть может «западать» внутрь при вдохе. При перемещении пострадавшего можно услышать хруст (крепитацию) сломанных костей, видеть выпирание обломков из-под кожи. В случаях, когда сломано ребро, боль имеет более ярко выраженный характер. Это может быть следствием сопутствующих повреждений осколками реберных костей мышечной и легочной тканей, плевры и нервных волокон. Указанные повреждения могут сразу вызывать осложнения в виде пневмоторакса (скопления воздуха в плевре), гемоторакса (кровотечения в грудную полость) и подкожной эмфиземы (накопления воздуха в подкожной клетчатке). Медицинская помощь в таких случаях должна быть оказана в срочном порядке из-за потребности в немедленном проведении пункции для удаления жидкости или воздуха. Вследствие застойных явлений в легких со временем у пострадавшего от перелома или сильного ушиба ребер может развиться пневмония.
Следует отметить, что симптомы травмы, при которой возникают только трещины ребер, очень схожи с симптомами ушиба.
В случаях с нарушением костной целостности ребра лечение подразумевает соединение обломков кости и их надежную фиксацию для правильного сращивания. Это может быть достигнуто путем проведения консервативной терапии, если этого не происходит, то назначается оперативное вмешательство.
Для лечения переломов используются следующие медицинские средства:
- новокаин для блокады боли в месте травмы,
- нестероидные и другие противовоспалительные препараты для уменьшения боли и снятия воспалительного процесса в виде уколов и мазей,
- антибиотики для лечения вторичной инфекции,
- кальцийсодержащие препараты и витамины группы В для восстановления костей и нервных волокон.
Ушиб
Ушиб – это механическое повреждение мягких тканей без нарушений целостности костной ткани и кожного покрова.
Отличительные признаки ушиба или трещины ребра следующие:
- сильная боль в момент получения повреждения, которая со временем уменьшается, однако болезненные ощущения сохраняются в течение месяца,
- поверхностное дыхание, спровоцированное болевым синдромом,
- значительная отечность и повышение температуры в поврежденной области,
- обширная гематома, которая со временем меняет цвет с тёмно-бордового до жёлтого.
Для выбора правильной тактики лечения больного необходимо прежде всего диагностировать ушиб и исключить перелом ребер.
Цель лечения ушиба состоит в следующем:
- обезболивание травмы,
- уменьшение отечности и гематомы,
- восстановление полной функциональности грудной клетки.
Для обезболивания ушиба обычно используются нестероидные противовоспалительные средства в виде инъекций или таблеток. После снижения болевого синдрома применяются обезболивающие мази и гели. Для уменьшения отечности и рассасывания синяков лечение в домашних условиях включает в себя применение средств народной медицины в виде компрессов, примочек и мазей. Из медицинских препаратов для этих целей можно использовать «Лиотон», «Синяк OFF» и другие.
Источник