Как отличить перелом от ушиба ребра
Как определить перелом ребра или ушиб без помощи рентгена и врача? Сделать это очень сложно и ошибка может стоить дорого. Но по некоторым признакам возможно определить, какую именно травму придется лечить, и морально подготовиться к этому.
Обстоятельства получения ушиба или перелома
Как перелом, так и ушиб ребра могут быть получены в следующих обстоятельствах:
- Падение на грудную клетку с сильным ударом о твердую поверхность;
- Удар тяжелым предметом в грудь, бок или спину;
- Ранение ножом, огнестрельным или иным оружием.
Такие травмы возможны в результате драки, занятий спортом, на производстве. В то же время есть и болезни, в результате которых в ребрах появляются трещины. Это остеопороз, костный туберкулез, остеомиелит, миеломная болезнь крови.
В таких ситуациях нужно одновременно лечить и сами эти болезни, и полученное повреждение.
Симптомы ушиба или перелома ребра
При обоих нарушениях будет острая неприятная боль, и по ее интенсивности нельзя точно определить, какая именно травма имеет место. Поэтому при диагностике в домашних условиях больной будет больше склоняться к идее перелома, хотя, возможно, у него всего лишь ушиб.
Кстати, боль может быть такой сильной, что вызовет шок — в первой его стадии может возникнуть паника, агрессия, тревога, повышается артериальное давление, кожа бледнеет, сердцебиение учащается, человек дрожит (тремор), зрачки расширяются, повышается температура, но при этом кожа холодная.
А на второй стадии человек чувствует себя вялым и заторможенным, может возникнуть сонливость, депрессивное состояние. Возможна даже потеря сознания. В это время артериальное давление, наоборот, падает, хотя тахикардия (учащенное сердцебиение) сохраняется. Может быть судорога, непроизвольное мочеиспускание. На этой стадии боль может быть все такой же сильной или уже притупляется.
Рвота — также признак болевого шока, как и постоянная жажда. Мочеиспускание дается тяжело, а моча темного цвета. Кожа остается бледной, но становится сухой, пот не выделяется или выделяется в незначительном количестве. Кожа может пожелтеть, это связано с дисфункцией печени.
Конечно, не всегда при ушибе или переломе ребра возникает такая сильная боль. Но порой она случается. Больному при таком состоянии нужны обезболивающие и покой.
Другой общий признак — это отек, некоторая припухлость тканей в области груди. Она болезненная при нажатии и даже просто при движении или легком прикосновении. В отличие от чего остального тела, поверхность которого остается холодным, в этой области повышена температура кожи.
Помимо побледнения, с кожей могут наблюдаться и другие изменения. Она может покрыться багровыми пятнами или даже посинеть. В большинстве случаев это безопасное явление. Но иногда ткани оказываются повреждены настолько сильно, что может развиваться некроз, который в худших случаях приводит к гнойному воспалению, заражению крови (сепсису) вплоть до смертельного исхода.
Поэтому при тяжелых травмах, а особенно при потере чувствительности, которая часто сопровождает некроз, нужно безотлагательно обратиться к врачу. Синяки и гематомы обычно значительно менее опасны, хотя и неприятны. Они возникают от того, что небольшие кровеносные сосуды страдают при ударе.
Сложности с дыханием. И ушиб ребра, и его перелом могут сказаться на способности пострадавшего нормально дышать. Иногда затрудненное дыхание связано просто с сильной болью, как при болевом шоке, а иногда и с поражением легких. Если повреждена какая-то одна сторона, то именно она будет испытывать сложности с дыханием.
Вы увидите это даже просто визуально — во время вдоха она будет подниматься, в то время как другая останется неподвижной или поднимается незначительно. Из-за того, что человек подсознательно старается дышать менее глубоко (поскольку это больно), или он просто не может осуществлять глубокое дыхание, у него порой возникает кислородное голодание. А это в свою очередь провоцирует вялость, повышенную утомляемость, головокружение. Как следствие — сердце ускоряет свой ритм, чтобы восполнить дефицит кислорода.
Как отличить перелом ребра от его ушиба
Выяснить, перелом или ушиб ребра у больного, сложно в домашних условиях, самостоятельно. Но есть косвенные признаки, которые сделают попытку определения более успешной.
Прежде всего, это степень тяжести травмы. Чем тяжелее травма и чем мощнее был удар, тем более высока вероятность именно перелома. В результате ушиба повреждения, как правило, более легкие. Может даже не быть синяка, хотя возможны внутренние повреждения. И это тоже нужно учитывать. В подобных случаях внешние проявления незначительны, а последствия промедления в обращении к врачу могут быть тяжелыми.
В отдельных случаях образуется так называемая внутренняя гематома. Конечно, ее не видно, но от этого она становится не менее, а иногда даже более опасной. Ведь больной не понимает всей серьезности ситуации.
Однако в любом случае снаружи все равно будет отек, то есть ткани увеличатся в объеме, а их температура поднимется. В связи с этим двигаться будет сложнее, чем обычно, а особенно трудно станет дышать. Со временем эти ощущения пройдут, но, если они остаются длительное время, вероятнее всего, повреждение более серьезное, чем ушиб.
Помимо перелома или ушиба есть еще третий вариант — трещина, то есть неполный перелом. Его могут спровоцировать не только внешние повреждения, но и болезнь. Так же, как и при переломе, боль и отек не будут спадать длительное время. Кроме того, они способны даже усиливаться.
Ну а выявить перелом уже проще. При переломе:
- В процессе прощупывания может послушаться хруст;
- Внешний вид, в первую очередь изгибы грудной клетки меняются;
- Если нажать на грудь, появится сильная боль, смахивающая на удар током;
- Больной харкает кровью;
- Дыхание затруднено несколько дней, ситуация не улучшается;
- Возникает кашель, причем кашлять больно, и поэтому пострадавший старается не делать этого; хотя избегание кашля может даваться ему с трудом;
- В грудной клетке при движении возникает звук, похожий на скрип.
Как отличают перелом ребра от ушиба в больнице
Конечно, все методы для самостоятельного различения перелома ребра от ушиба предназначены исключительно для случаев, когда нет возможности немедленно получить соответствующую медицинскую помощь. Во всех остальных случаях нужно по возможности скорее посетить врача или вызвать скорую.
Пострадавшему человеку нужно принять удобное положение, при котором боль ощущается меньше всего. Обычно оптимальное положение — сидя. Из-за того что дыхание и так затруднено, нужно максимально облегчить его, сняв тугую одежду — тесные майки, футболки, рубашки, бюстгальтер.
Повязку желательно делать только при наличии навыков. Лучше до прибытия медицинских работников не трогать пострадавшего лишний раз. Но если нужно его транспортировать, можно зафиксировать поврежденную область, чтобы осколки не смещались. При этом налагать ее нужно таким образом, чтобы не повредить внутренние органы. То есть, опять же, желательно иметь в этом какие-то навыки.
В медицинском учреждении врач:
- Проводит пальпацию, то есть ощупывает пациента;
- Делает рентген или УЗИ;
- Возможна томография.
Врачу важно определить не только то, сохранена ли целостность кости, но и в каком состоянии мягкие ткани. Если они повреждены очень сильно, восстановление может быть длительным и болезненным, даже если перелома нет.
И наоборот, даже если кости сломаны, повреждение мягких тканей иногда бывает незначительным, и человек восстановится быстрее. Однако, как правило, перелом обычно сопровождается травмами не только кости, но и внутренних органов.
После определения перелома или ушиба ребра
После диагностики повреждения лечение прописывает врач. В лечебном учреждении больного оставляют, только если травмы весьма сильные, и ему нужно постоянное наблюдение. Но в большинстве случаев хватает амбулаторного лечения, то есть восстановления в домашних условиях. В обоих случаях пострадавшему необходим покой до тех пор, пока острая фаза не закончится, боль и отек не уменьшатся.
Обезболивающие препараты помогают уменьшить сильную боль. Но также эффективным оказывается и холодный компресс. Он уменьшает не только болевые ощущения, но и отек, сужает сосуды, а следовательно, предотвращает образование кровоподтеков. Нужно приготовиться к тому, что период восстановления может быть болезненным и длительным, до полугода. В самых легких случаях он займет приблизительно пару недель.
При амбулаторном лечении обычно назначают пероральные обезболивающие, то есть таблетки. Но иногда необходимы уколы, для получения которых необходимо посещать медицинские учреждения. В большинстве случаев острая боль проходит за несколько дней. Также, если нет открытых ран, возможно использование мазей. В некоторых случаях требуется бинтование.
За время отсутствия полноценных нагрузок мышцы теряют свой тонус, поэтому постепенно по мере выздоровления нужно наращивать свою мышечную активность, но она должна быть согласована с врачом. В период восстановления применяется и физиотерапия.
Из препаратов будут использоваться:
- Обезболивающие;
- Противовоспалительные средства;
- Антибиотики (не всегда).
Если произошел перелом со смещение костей, критически важно вернуть их в нормальное положение, иначе они срастутся неправильно и их придется в процессе хирургического вмешательства ломать заново. Операция вероятнее всего потребуется и при разрыве мягких тканей, а также для удаления осколков кости.
Если не провести ее вовремя, риск прогресса воспалительного процесса и всевозможных осложнений увеличивается. Больше всего при ушибе и особенно переломе ребер могут пострадать плевра, легкие или сердце. И всегда страдают нервная и сосудистая системы в поврежденной области.
Без своевременного лечения могут появиться:
- Внутреннее кровотечение;
- Воспаление;
- Скопление воздуха между плевральными листками;
- Скопление мокроты в легких или бронхах;
- Проникновение воздуха в подкожную клетчатку.
Все эти состояния опасны, риск простирается вплоть до смертельного исхода. Поэтому, даже если нарушение кажется легким, лучше подстраховаться и обратиться к врачу.
Источник
Травмы грудной клетки случаются не редко, имеют разную степень тяжести, и при отсутствии должного лечения могут быть причиной развития существенных осложнений. Особенно часто осложнения возникают в результате получения такой травмы, как перелом ребер. Различные травмы грудной клетки требуют применения неодинаковых методов лечения. Если неосложненные ушибы лечатся амбулаторно, то сложный перелом ребер требует нахождения больного в стационаре. Важно как можно раньше после возникновения травмы поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.
Многие задаются вопросом: как определить, возник ушиб или перелом ребра. Точная диагностика возможна только в медицинском учреждении. В домашних условиях поставить правильный диагноз не представляется возможным. Даже самый опытный врач не всегда визуально может различить данные травмы, так как они имеют похожие признаки, зачастую требуется аппаратная диагностика повреждений.
Как отличить перелом от ушиба
Травма ребер считается тяжелой и достаточно болезненной. Основными причинами травмы бывают следующие:
- падение с высоты;
- дорожно-транспортное происшествие или производственная травма;
- удар в область грудной клетки;
- сильное давление или сжимание грудной клетки;
- специфические заболевания, которые влияют на ломкость костей (остеопороз, остеомиелит, костный туберкулез и прочие).
Перелом ребра или ушиб являются схожими по симптоматике, поэтому при первичном осмотре сложно сразу распознать вид травмы и поставить правильный диагноз. Общими признаками таких повреждений являются:
- сильный болевой синдром, который возникает в момент получения травмы и сохраняется в течение продолжительного времени, может ввести человека в шоковое состояние, влияет на его двигательные функции;
- отечность мягких тканей и повышение их температуры в месте травмы;
- появление гематом и синяков — вследствие сильного удара происходит разрыв и повреждение мелких кровеносных сосудов в мягких тканях;
- поверхностное дыхание, отдышка («синдром прерывистого вдоха»), которые возникают вследствие болевого синдрома и ограничения движений грудной клеткой;
- появление учащенного сердцебиения (тахикардии) вследствие задержки дыхания.
Для того чтобы назначить лечение, необходимо точно понимать, с какой травмой имеем дело – ушибом или переломом ребер. Наиболее точную картину повреждений дает рентгенограмма в двух проекциях. Если у больного перелом, то на снимке будет видна линия перелома и костные обломки, в ином случае — имеет место ушиб ребер.
Подход в лечении неосложненных ушибов и переломов имеет схожие черты:
- предписан постельный режим до снятия основных остро выраженных симптомов (болевых ощущений и отечности);
- в первые сутки периодически на место повреждения накладывается холодный компресс (каждые 20 минут с перерывом в 5 минут) до момента снятия болевого синдрома;
- показано амбулаторное лечение с периодическим посещением лечащего врача.
Не стоит забывать о возможных осложнениях, риск возникновения которых тем выше, чем тяжелее повреждения. Сложные ушибы и переломы подлежат лечению в стационарных условиях. Больше информации о том как ушиб отличить от перелома.
Перелом
Перелом ребра (ребер) – это травма, следствием которой является нарушение целостности костей грудной клетки и сопутствующие повреждения близлежащих мягких тканей, кожных покровов и внутренних органов.
В понятии «перелом» различают: трещины ребра, полный и поднадкостничный переломы. Выше приведены общие симптомы, характерные для всех травм грудной клетки, однако существуют и такие, по которым можно определить, перелом или только ушиб ребер имеет место в конкретно взятом случае.
При первичном осмотре перелома можно выявить несимметричность частей грудной клетки, пострадавшая часть может «западать» внутрь при вдохе. При перемещении пострадавшего можно услышать хруст (крепитацию) сломанных костей, видеть выпирание обломков из-под кожи. В случаях, когда сломано ребро, боль имеет более ярко выраженный характер. Это может быть следствием сопутствующих повреждений осколками реберных костей мышечной и легочной тканей, плевры и нервных волокон. Указанные повреждения могут сразу вызывать осложнения в виде пневмоторакса (скопления воздуха в плевре), гемоторакса (кровотечения в грудную полость) и подкожной эмфиземы (накопления воздуха в подкожной клетчатке). Медицинская помощь в таких случаях должна быть оказана в срочном порядке из-за потребности в немедленном проведении пункции для удаления жидкости или воздуха. Вследствие застойных явлений в легких со временем у пострадавшего от перелома или сильного ушиба ребер может развиться пневмония.
Следует отметить, что симптомы травмы, при которой возникают только трещины ребер, очень схожи с симптомами ушиба.
В случаях с нарушением костной целостности ребра лечение подразумевает соединение обломков кости и их надежную фиксацию для правильного сращивания. Это может быть достигнуто путем проведения консервативной терапии, если этого не происходит, то назначается оперативное вмешательство.
Для лечения переломов используются следующие медицинские средства:
- новокаин для блокады боли в месте травмы;
- нестероидные и другие противовоспалительные препараты для уменьшения боли и снятия воспалительного процесса в виде уколов и мазей;
- антибиотики для лечения вторичной инфекции;
- кальцийсодержащие препараты и витамины группы В для восстановления костей и нервных волокон.
Ушиб
Ушиб – это механическое повреждение мягких тканей без нарушений целостности костной ткани и кожного покрова.
Отличительные признаки ушиба или трещины ребра следующие:
- сильная боль в момент получения повреждения, которая со временем уменьшается, однако болезненные ощущения сохраняются в течение месяца;
- поверхностное дыхание, спровоцированное болевым синдромом;
- значительная отечность и повышение температуры в поврежденной области;
- обширная гематома, которая со временем меняет цвет с тёмно-бордового до жёлтого.
Для выбора правильной тактики лечения больного необходимо прежде всего диагностировать ушиб и исключить перелом ребер.
Цель лечения ушиба состоит в следующем:
- обезболивание травмы;
- уменьшение отечности и гематомы;
- восстановление полной функциональности грудной клетки.
Для обезболивания ушиба обычно используются нестероидные противовоспалительные средства в виде инъекций или таблеток. После снижения болевого синдрома применяются обезболивающие мази и гели. Для уменьшения отечности и рассасывания синяков лечение в домашних условиях включает в себя применение средств народной медицины в виде компрессов, примочек и мазей. Из медицинских препаратов для этих целей можно использовать «Лиотон», «Синяк OFF» и другие.
Источник
Ребра являются крепкой костной структурой, защищающей человеческое сердце, легкие, печень и желудок. Тем не менее их повреждения в форме ушибов (механическая травма мягких тканей без разрушения кожи и костной структуры) и переломов (повреждение, связанное с нарушением структуры кости) случаются нередко.
Способы получения травмы
Повреждение провоцирует целый ряд воздействий:
- Травма происходит от удара в район грудины, в бок или по спине.
- Нередко кости ломаются при падении.
- Ушибы и переломы ребра могут быть связаны с ДТП и спортивными травмами.
- Костная структура нарушается при проникающем ранении.
- Не менее опасно сдавливание грудной клетки, причем при этом виде повреждения обычно бывают множественные переломы.
- Даже незначительное воздействие опасно при внутренних патологиях костной структуры, вызванных генетическими нарушениями и инфекцией (рахит, остеомиелит).
При травмировании необходимо как можно быстрее понять, что случилось: перелом или сильный ушиб ребер.
Симптомы ушиба или перелома ребер
Как отличить перелом от ушиба ребра? На самом деле, отличить повреждения — не просто. Внешне повреждение без смещения может выглядеть, словно сильный ушиб.
В обоих случаях проявляется похожая симптоматика:
- боль, которая сковывает движения и затрудняет дыхание;
- одышка;
- появление красного или синюшного пятна на коже;
- развитие гематомы в зоне удара;
- тахикардия на фоне кислородной недостаточности из-за отягченного дыхания.
Однако при ушибе обычно не возникает сильный отек, а боль постепенно проходит, в то время как при переломе она нарастает в течение первых 5 суток, возникая от малейшего движения.
Это возможный вариант того, как узнать: произошел перелом или ушиб ребер.
Более точный метод, как определить ушиб или перелом ребер, касается рентгенографии.
Однако при сильном повреждении определить травму гораздо проще:
- при пальпации часто возникает стреляющая боль, сравнимая с электрическим разрядом;
- костная крепитация — похрустывание при нажатии — является еще одним свидетельством сломанных ребер;
- изменение естественного положения костного аппарата грудины;
- кашель и кровохарканье, если задето легкое;
- испарина, бледность и повышенная температура — не обязательные, но вероятные признаки травмы.
Итак, имеется множество вариантов, как определить ушиб ребра или перелом по внешним признакам.
Как лечить перелом или ушиб ребер
Первая помощь
От находящихся поблизости людей требуются определенные знания, ведь в этой области у человека находятся жизненно важные органы: сердце и легкие. Поэтому окружающие должны представлять, что делать при переломе ребер или ушибе.
- Пострадавшему следует придать полулежащее положение и попросить максимально сократить подвижность.
- В первые сутки на травмированную область накладывается холод в режиме 5 минут держать, 10 — отдыхать несколько раз в день (4−5). Эта мера поможет сократить кровеносные сосуды и, следовательно, уменьшить отечность.
- При открытой травме область вокруг раны следует протереть антисептиком, а само место повреждения накрыть стерильной повязкой.
- Больного следует успокоить и дать ему анальгетик (например, отлично подойдет Ибупрофен).
Категорически запрещено накладывать сдавливающую повязку, чтобы не проткнуть легкое и обеспечить свободное дыхание.
При подозрении повреждений костной структуры пациента следует везти в травмпункт или больницу, исходя из состояния. Там ему предоставят квалифицированную помощь и проведут обследование.
Диагностика и терапия при переломе или ушибе ребер
При поступлении пострадавшего в медицинское учреждение травматолог проводит диагностику:
- собирает анамнез;
- осуществляет внешний осмотр;
- проводит исследование методом пальпации;
- прослушивает грудную клетку;
- меряет давление и пульс;
- назначает рентген и томографию, узи;
На основании выявленных данных специалист ставит диагноз и принимает решение, что делать при ушибах или переломах ребер.
Лечение травмы
Главная цель стационарного лечения переломов ребра — иммобилизация в удобном возвышенном положении и блокада болевого синдрома.
- В проекцию травмы вкалывается новокаин или лидокаин.
- Если пациент испытывает затруднения с дыханием, ему назначают ингаляцию кислородом.
- Травма может сопровождаться повреждением легкого (пневмоторакс, гемоторакс). Пневмоторакс устраняют путем откачивания воздуха из плевры, а гемоторакс путем откачивания скопившейся крови методом пункции.
- Назначаются таблетки против кашля (профилактика бронхита и пневмонии).
- Пациента осматривает терапевт.
- Систематически проводить дыхательную гимнастику.
В среднем лечение травмы занимает около месяца. Ушиб грудины не требует госпитализации и проходит сам по себе гораздо быстрее.
Врач лишь назначает медикаменты для скорейшего выздоровления пациента.
Медикаменты и народная терапия
Гораздо быстрее симптоматику ушибов устраняет мазь. Современные местные препараты призваны устранить отечность и привести к снятию воспаления. К таким средствам относят: Синяк-офф, Диклофенак, Фастум-гель.
Но лучшим препаратом является Индовазин.
Для приведения в норму кровообращения пациента прописывается Гепариновый гель.
При сильной боли могут быть порекомендованы инъекции Баралгином или аналогичными анальгетиками.
Народные методы могут помочь при борьбе с симптомами исключительно неосложненных травм. Основной метод — наложение компресса с лекарственным веществом.
Среди наиболее распространенных вариантов следует отметить:
- листья алоэ (средство измельчают в пюре и смазывают им марлю для повязки);
- кусочки свежей или вареной картошки;
- уксус, которым смачивается бинт;
- березовый деготь, смешанный со смолой ели и салом, причем перед применением средство должно запекаться в духовке в течение 1 часа и настаиваться одни сутки.
Лечение осуществляется дважды в день. Пропитанный целебным веществом компресс следует носить по несколько часов.
Также существуют специальные пластыри для снятия боли: пример бренда — китайское средства Хао Ган.
Перелом и ушиб ребер могут нанести существенный ущерб организму пострадавшего. Поэтому данная травма требует к себе повышенного внимания. Даже при отсутствии на первый взгляд серьезных симптомов пострадавшего рекомендуется показать врачу. Убедиться в неопасности повреждения можно только после сделанного рентгеновского снимка.
Источник