Как поменять памперс взрослому лежачему больному с переломом шейки бедра

Согласно статистическим данным, переломы шейки бедра составляют около 6% от всех переломов, и большинство из них приходится на людей пожилого возраста.
&nbsp Как известно, в этом возрасте кости особенно хрупкие и нуждаются в тщательном уходе.

Правила ухода за пациентом

✅ Необходимо организовать жизненное пространство больного. Кровать оборудовать устройством для подтягивания на высоте, удобной для пациента. Для этой цели можно сделать перекладину над кроватью при помощи деревянных или металлических палок. Также в салонах медицинской техники продается «балканская рама».
&nbsp Это приспособление будет способствовать движениям пациента вверх и вниз, а также в стороны через верх. Когда врач разрешит больному садиться в кровати, следует привязать веревочную лесенку в ножном крае кровати, чтобы больной мог самостоятельно садиться.

✅ Подход к пациенту должен быть со здоровой стороны!

✅ Таким пациентам первые 10-14 дней после перелома назначается полный покой.

✅ Нельзя переворачивать пациента на больной бок. Ему разрешается поворачиваться только на здоровый бок.

✅ Необходимо бережно менять положение тела. При переворачивании больного на здоровый бок ухаживающий берется ладонью одной руки в верхней боковой части ягодицы, а ладонью и внутренней стороной предплечья другой руки – в боковой области коленного сустава.

✅ Во время переворачивания предлагать больному сгибать здоровую ногу в колене и опираться ею на кровать. А чтобы стопа здоровой ноги не скользила по простыне, подложите под нее полотенце.

✅ Необходимо сразу правильно фиксировать больную ногу для предотвращения образования вывернутой наружу стопы. Такая стопа будет мешать полноценной ходьбе пациента в будущем (когда ему будет разрешено ходить). Чтобы этого не произошло, стопа ноги должна лежать под прямым углом и упираться в спинку ножного края кровати.
&nbsp
Для этого под стопу надо подложить маленькую подушку, чтобы она не упиралась в жесткое основание. Если между стопой и спинкой кровати остается место, то можно положить плотную картонную коробку из-под обуви или толстую книгу.
&nbsp
Под колено кладется маленькая подушка. Можно от пятки до колена под ногу положить низкую мягкую подушку, но при этом обязательно под пяткой должна лежать мягкая маленькая подушка, чтобы на пятке не образовались пролежни.
&nbsp
Для фиксации ноги в прямом положении необходимо положить мешочки с обычным песком (полиэтиленовые мешочки с песком, завернутые в наволочки) к боковой поверхности ноги в области таза и в области колена с внутренней стороны ноги. При такой фиксации нога ничем не сдавливается, так как песок в мешочках принимает форму тела. После 14 дней мешочки с песком на день можно убирать, а вместо них подкладывать свернутое в рулон полотенце. На ночь рекомендуется оставлять мешочки с песком.

✅ С первых часов после перелома необходимо предотвращать образование пролежней. Для профилактики пролежней у таких больных надо чаще менять положение тела в постели (не реже, чем через 2 часа), слегка отрывать таз от постели, подкладывать мягкие подстилки, массировать кожу в местах, подверженных образованию пролежней, кожу поддерживать в чистоте. Также важно часто менять белье.

✅ Необходимо предотвратить воспаление легких. Для профилактики воспаления легких с первых дней после перелома больной осознанно должен выполнять дыхательные упражнения: глубокие вдох через нос и выдох через рот (по 1-2 раза каждые 30 минут).
&nbsp
Чтобы вдох получился более глубоким, надо во время вдоха отводить руки в разные стороны. Чтобы выдох был более глубоким, во время выдоха необходимо крепко обнять себя руками. Можно предлагать больному надувать воздушный шарик. Также необходимо часто проветривать комнату. Можно делать легкий массаж грудной клетки.

✅ Необходимо уменьшить боль. Очень сильная боль и дискомфорт не дают возможности больному поворачиваться даже на здоровый бок. Врач должен назначить обезболивающие препараты, которые необходимо регулярно давать больному в течение первых дней заболевания. Также уменьшить боль поможет легкий поглаживающий массаж от стопы к телу.

✅ Правильно помогать при физиологических отправлениях. Для мочеиспускания используйте обычную 0,5 — 0,8 л. стеклянную банку, как для женщин, так и для мужчин. Имеются для этой цели также женские и мужские утки. Для дефекации можно использовать подгузник (или впитывающую пеленку) или разрешается подставлять под пациента судно типа «ладья». Край такого судна очень низкий, поэтому боли в ноге во время использования судна не будет.

✅ Необходимо предотвратить запоры. Из-за боли, стресса, депрессии у пациента может пропасть аппетит. Обычно пациенты отказываются от полноценного питания в течение первых 3-х суток. Нормальная дефекация во многом будет зависеть от того, как питается пациент. Это очень важно объяснить пациенту.

&nbsp
С первого же дня больному надо давать продукты, содержащие много растительной клетчатки (овощи), кисломолочные продукты, не употреблять много мясной пищи, т.к. она способствует снижению перистальтики кишечника. В пищу можно употреблять отруби и добавки, способствующие перистальтике кишечника. Врач может назначить различные лекарственные средства, стимулирующие перистальтику кишечника.

✅ Необходимо предотвратить депрессию. Из-за снижения собственных возможностей у пациента может развиться чувство подавленности. Помощь в таких случаях заключается в создании для него привычной удобной обстановки, налаживании максимального общения с таким больным.
&nbsp
Пациент нуждается в успокоении, ободрении. Многие люди при своевременной квалифицированной и постоянной реабилитации смогут в дальнейшем сидеть, ходить. Необходимо информировать пациента об этом, сопереживать и сочувствовать ему.

Уход за пациентом по неделям

⚠ 1. Постельный режим 1,5 месяца. Тот срок, при котором должны купироваться боли, и пациент может передвигаться при помощи костылей, ходунков. Двигаться, как только боли стихнут.

⚠ 2. Со 2-ой недели начать присаживать больного в кровати. При этом постепенно (дозировано) увеличивать угол (угол регулируется количеством подушек подложенных под спину) и время нахождения больного в положении полусидя. Через 1,5 месяца необходимо присаживать больного, свешивая ноги с кровати.

⚠ 3. Профилактика пролежней. В течение дня пациента необходимо поворачивать с одного бока на другой «полубоком». При этом свободную часть спины необходимо массировать, протирать (чаще всего пользуются следующей смесью: в бутылку водки добавляют 1-2 колпачка шампуня). Простынь должна быть не загрязнена и гладко расправлена без складок. Наиболее часто пролежни возникают в области лопаток, крестца, пяток. Под крестец нужно подкладывать противопролежневый круг 2-3 раза в день по 30 мин. — 1 ч.

⚠ 4. Лечебная физкультура. Необходимо максимально активизировать пациента в кровати. Для этого удобно прикрепить к спинке ножного конца кровати вожжи так, чтобы пациент, взявшись за них руками, мог самостоятельно садиться. Важно для профилактики застоя мокроты в легких, которая часто наблюдается у лежачих больных, делать дыхательную гимнастику. Для этого достаточно надувать воздушные шарики 3-4 раза в день. Хорошо сочетать данную процедуру с массажем грудной клетки.

⚠ 5. Препараты кальция. Обезболивающие. Кетонал, дексалгин, анальгин, баралгин. Холод местно, мази.

⚠ 6. Если через 1,5-2 месяца пациент сидит в кровати, свешивая ноги, то можно начинать ставить его на костыли/ходунки. При этом первую неделю пациент должен под присмотром родственников просто стоять на костылях без опоры на травмированную нижнюю конечность возле кровати постепенно увеличивая длительность выполнения данного упражнения.

Ходить на костылях можно только после того как больной уверено встал на костыли.
Наступать на травмированную ногу нельзя в течение 6 месяцев.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Как поменять памперс взрослому лежачему больному

Правильно ухаживать за лежачими больными, одетыми в памперс — важная часть лечебного процесса. Благодаря этим гигиеническим приспособлениям качество жизни больного и всех членов семьи повышается.

Как выбрать памперсы для лежачих больных

Памперс для пожилых женщин и других больных отличается от детского только размером. Он является важным гигиеническим средством для отправления физиологических потребностей. Памперс состоит из двух слоев: внутренний, основной задачей которого является впитывание, и внешний, не позволяющий выделениям вытекать наружу.

Правильно подобранный подгузник обеспечит полное впитывание испражнений, а также поможет избежать осложнений вследствие длительного использования. По степени впитываемости памперсы различаются:

• нормальный;
• супер;
• суперплюс.

Целесообразно выбирать разные по виду впитываемости памперсы для дневного и ночного времени, чтобы не менять его и не беспокоить пациента сменой средства гигиены во время сна.

Как подобрать памперсы взрослому по размеру?

Чтобы правильно подобрать по размеру памперс, нужно знать анатомические параметры больного. Различают следующие размеры в зависимости от объема бедер:

• XS – 40-60 см,
• S – 55-80 см,
• M – 75-115 см,
• L – 100-150 см,
• XL – 130-170 см.

Как правильно надеть памперс лежачему больному в домашних условиях

Чтобы надеть памперс, необходимо последовательно делать следующие манипуляции:

1. Достаньте подгузник из упаковки, тщательно расправьте все свернутые части, разгладьте складки.
2. Уложите больного в положение на бок с немного приведенными к груди коленями.
3. Сложите подгузник пополам в длинной его стороне.
4. Раздвиньте ноги больного и, двигаясь спереди назад, поместите памперс в паховую область.
5. Разгладьте образовавшиеся складки в задней части подгузника.
6. Переверните больного на спину и разгладьте складки в передней части. Необходимо добиться полного прилегания памперса к телу.
7. Застегните фиксаторы, начиная с нижнего у ног, и двигаясь вверх.

Чтобы поменять памперс, необходимо:

1. Уложить больного на спину.
2. Расстегнуть фиксаторы. Отвернуть и, аккуратно придерживая подгузник, свернуть переднюю часть.
3. Перевернуть больного на бок и свернуть заднюю часть подгузника.
4. Раздвинуть ноги больного и вытащить памперс.

Как обработать кожу после памперсов у взрослых

С целью не допустить раздражение кожи, как у мужчины, так и женщины, каждый раз, когда необходимо надеть памперс, следует выполнить следующие гигиенические процедуры:

• Обмыть область ягодиц и промежности от кала.
• Обработать кожу увлажняющим кремом.
• Выполнить легкий массаж чистой кожи с целью профилактики пролежней.

Как часто менять памперсы лежачему больному

Смена памперса обязательна после каждого акта дефекации. При редких мочеиспусканиях смена подгузника осуществляется 2 раза в сутки, при частых – через каждые 3-4 часа. Удобны в использовании подгузники с индикатором наполнения. Такой индикатор меняет цвет по мере наполнения памперса, что свидетельствует о необходимости смены средства гигиены.

Лежачий больной снимает памперс — что делать?

Снимать памперс больной может в 2 случаях:

1. Пациент не способен контролировать свои действия.
2. Памперс подобран неправильно.

Соответственно, если причина снятия средства гигиены в неадекватности действий больного, можно использовать трикотажное белье, лосины и специальные боди, которые будут дополнительно фиксировать памперс.

Если причина в неправильном подборе подгузника, из-за чего он скатывается, сползает или доставляет дискомфорт, необходимо пересмотреть размер памперса.

Как ухаживать за лежачими больными, одетыми в памперс

Чтобы избежать осложнений при использовании подгузника, необходимо тщательно следить за гигиеной паховой области. Для этого после каждой смены памперса необходимо подмывать больного чистой водой или мыльным раствором. Для мытья можно использовать влажные салфетки или специальные пенообразующие губки. Такие губки, пропитанные гипоаллергенным гелем, быстро пенятся от небольшого количества воды и комфортны в использовании. Достаточно протереть губкой кожу больного и осушить чистым полотенцем и салфеткой.

Раздражение от памперсов — чем лечить у взрослых

Вследствие неправильного использования подгузника могут возникнуть опрелости.

Также причиной опрелостей является повышенная чувствительность кожи и повышенное трение о подгузник при плотном его прилегании. С целью профилактики необходимо правильно подобрать подгузник, тщательно выполнять личную гигиену при его смене, использовать тальк и увлажняющий крем, давать коже немного проветриться после каждой его смены.

Для лечения используются специальные болтушки с цинком, тальком, глицерином. Очень удобны гигиенические губки одноразового использования, пропитанные антиаллергенным гелем. После их использования смывать водой моющий раствор с кожи не нужно.

Как вылечить пролежни у лежачего больного в памперсе

Причиной появления пролежней является длительное давление на кожу в определенных участках. Для профилактики появления пролежней необходимо переворачивать больного, изменяя его положение тела, каждые 2 часа. Важным является соблюдение гигиены больного и тщательное высушивание кожи после мытья. Еще лучше – использовать одноразовые пенообразующие губки Clean Ideas. Они не вызывают аллергии, снижают риск распространения болезнетворных бактерий, что актуально для предотвращения появления пролежней.

Необходимо избегать контакта кожи больного с жесткими элементами одежды или постели. Можно использовать специальные матрасы против пролежней. Такие изделия с помощью изменения давления воздуха внутри матраса позволяют удерживать тело больного в определенном положении.

Запущенные пролежни, которые характеризуются наличием некротизированных участков кожи, лечатся хирургическим способом.

Тонкости ухода за лежачими больными – советы бывалых

Люди, которым пришлось пережить уход за лежачими больными, делятся опытом, которого трудно найти среди стандартных рекомендаций.

Они отмечают, что главный бич лежачего старого человека и ухаживающего за ним – пролежни. Вопреки распространенному мнению, они образуются не только от внешних раздражителей, но и от внутренних. Изнутри на кожу может давить кость, особенно, если больной сильно исхудал.

При использовании памперсов при каждой их перемене нужно хотя бы на 2 часа оставить пациента без него, чтобы проветрилась область паха. На кровати должна быть клеенка, покрытая пеленкой. Часто так случается, что больной крутится в кровати, памперс смещается, расстегивается – и каловые массы, моча попадают наружу, на постель. Приходится менять полностью все постельное белье, что усложняет уход.

Если ситуация позволяет, больной хотя бы немного двигается и осознает позывы к опорожнению кишечника и мочевого пузыря, возле кровати хорошо установить биотуалет.

Как одевать больного? Мужчин лучше держать в одних памперсах, для женщин подойдет футболка, чтобы прикрыть грудь. Но тут важен один момент: в бессознательном состоянии больной может намотать этот предмет одежды на шею и удавиться. Женщин также лучше держать в одних памперсах.

Для лежачего больного нужно исключить риск падения с кровати. С одной стороны, нужно, чтобы кровать было повыше, достигала сиделке до середины бедра, чтобы удобнее было мыть и кормить пациента. Но эта же высота и опасна. Слабый старик с костями, пораженными остеопорозом, вполне способен при падении получить перелом шейки бедра или сотрясение мозга.

Чтобы предотвратить все эти риски, устраивают съемные заграждения, как в детских манежах. Нужно – снял, закончились процедуры – поставил барьер на место.

Уход за больным в памперсах требует специальных знаний и систематических действий. Данные мероприятия уменьшат риск развития осложнений, а так же помогут в улучшении качества жизни больного и его личного комфорта, а также облегчит жизнь ухаживающим за ним родственникам.