Как правильно одевать подгузник лежащего больному с переломом шейки бедра
Согласно статистическим данным, переломы шейки бедра составляют около 6% от всех переломов, и большинство из них приходится на людей пожилого возраста.
  Как известно, в этом возрасте кости особенно хрупкие и нуждаются в тщательном уходе.
Правила ухода за пациентом
✅ Необходимо организовать жизненное пространство больного. Кровать оборудовать устройством для подтягивания на высоте, удобной для пациента. Для этой цели можно сделать перекладину над кроватью при помощи деревянных или металлических палок. Также в салонах медицинской техники продается «балканская рама».
  Это приспособление будет способствовать движениям пациента вверх и вниз, а также в стороны через верх. Когда врач разрешит больному садиться в кровати, следует привязать веревочную лесенку в ножном крае кровати, чтобы больной мог самостоятельно садиться.
✅ Подход к пациенту должен быть со здоровой стороны!
✅ Таким пациентам первые 10-14 дней после перелома назначается полный покой.
✅ Нельзя переворачивать пациента на больной бок. Ему разрешается поворачиваться только на здоровый бок.
✅ Необходимо бережно менять положение тела. При переворачивании больного на здоровый бок ухаживающий берется ладонью одной руки в верхней боковой части ягодицы, а ладонью и внутренней стороной предплечья другой руки – в боковой области коленного сустава.
✅ Во время переворачивания предлагать больному сгибать здоровую ногу в колене и опираться ею на кровать. А чтобы стопа здоровой ноги не скользила по простыне, подложите под нее полотенце.
✅ Необходимо сразу правильно фиксировать больную ногу для предотвращения образования вывернутой наружу стопы. Такая стопа будет мешать полноценной ходьбе пациента в будущем (когда ему будет разрешено ходить). Чтобы этого не произошло, стопа ноги должна лежать под прямым углом и упираться в спинку ножного края кровати.
 
Для этого под стопу надо подложить маленькую подушку, чтобы она не упиралась в жесткое основание. Если между стопой и спинкой кровати остается место, то можно положить плотную картонную коробку из-под обуви или толстую книгу.
 
Под колено кладется маленькая подушка. Можно от пятки до колена под ногу положить низкую мягкую подушку, но при этом обязательно под пяткой должна лежать мягкая маленькая подушка, чтобы на пятке не образовались пролежни.
 
Для фиксации ноги в прямом положении необходимо положить мешочки с обычным песком (полиэтиленовые мешочки с песком, завернутые в наволочки) к боковой поверхности ноги в области таза и в области колена с внутренней стороны ноги. При такой фиксации нога ничем не сдавливается, так как песок в мешочках принимает форму тела. После 14 дней мешочки с песком на день можно убирать, а вместо них подкладывать свернутое в рулон полотенце. На ночь рекомендуется оставлять мешочки с песком.
✅ С первых часов после перелома необходимо предотвращать образование пролежней. Для профилактики пролежней у таких больных надо чаще менять положение тела в постели (не реже, чем через 2 часа), слегка отрывать таз от постели, подкладывать мягкие подстилки, массировать кожу в местах, подверженных образованию пролежней, кожу поддерживать в чистоте. Также важно часто менять белье.
✅ Необходимо предотвратить воспаление легких. Для профилактики воспаления легких с первых дней после перелома больной осознанно должен выполнять дыхательные упражнения: глубокие вдох через нос и выдох через рот (по 1-2 раза каждые 30 минут).
 
Чтобы вдох получился более глубоким, надо во время вдоха отводить руки в разные стороны. Чтобы выдох был более глубоким, во время выдоха необходимо крепко обнять себя руками. Можно предлагать больному надувать воздушный шарик. Также необходимо часто проветривать комнату. Можно делать легкий массаж грудной клетки.
✅ Необходимо уменьшить боль. Очень сильная боль и дискомфорт не дают возможности больному поворачиваться даже на здоровый бок. Врач должен назначить обезболивающие препараты, которые необходимо регулярно давать больному в течение первых дней заболевания. Также уменьшить боль поможет легкий поглаживающий массаж от стопы к телу.
✅ Правильно помогать при физиологических отправлениях. Для мочеиспускания используйте обычную 0,5 — 0,8 л. стеклянную банку, как для женщин, так и для мужчин. Имеются для этой цели также женские и мужские утки. Для дефекации можно использовать подгузник (или впитывающую пеленку) или разрешается подставлять под пациента судно типа «ладья». Край такого судна очень низкий, поэтому боли в ноге во время использования судна не будет.
✅ Необходимо предотвратить запоры. Из-за боли, стресса, депрессии у пациента может пропасть аппетит. Обычно пациенты отказываются от полноценного питания в течение первых 3-х суток. Нормальная дефекация во многом будет зависеть от того, как питается пациент. Это очень важно объяснить пациенту.
 
С первого же дня больному надо давать продукты, содержащие много растительной клетчатки (овощи), кисломолочные продукты, не употреблять много мясной пищи, т.к. она способствует снижению перистальтики кишечника. В пищу можно употреблять отруби и добавки, способствующие перистальтике кишечника. Врач может назначить различные лекарственные средства, стимулирующие перистальтику кишечника.
✅ Необходимо предотвратить депрессию. Из-за снижения собственных возможностей у пациента может развиться чувство подавленности. Помощь в таких случаях заключается в создании для него привычной удобной обстановки, налаживании максимального общения с таким больным.
 
Пациент нуждается в успокоении, ободрении. Многие люди при своевременной квалифицированной и постоянной реабилитации смогут в дальнейшем сидеть, ходить. Необходимо информировать пациента об этом, сопереживать и сочувствовать ему.
Уход за пациентом по неделям
⚠ 1. Постельный режим 1,5 месяца. Тот срок, при котором должны купироваться боли, и пациент может передвигаться при помощи костылей, ходунков. Двигаться, как только боли стихнут.
⚠ 2. Со 2-ой недели начать присаживать больного в кровати. При этом постепенно (дозировано) увеличивать угол (угол регулируется количеством подушек подложенных под спину) и время нахождения больного в положении полусидя. Через 1,5 месяца необходимо присаживать больного, свешивая ноги с кровати.
⚠ 3. Профилактика пролежней. В течение дня пациента необходимо поворачивать с одного бока на другой «полубоком». При этом свободную часть спины необходимо массировать, протирать (чаще всего пользуются следующей смесью: в бутылку водки добавляют 1-2 колпачка шампуня). Простынь должна быть не загрязнена и гладко расправлена без складок. Наиболее часто пролежни возникают в области лопаток, крестца, пяток. Под крестец нужно подкладывать противопролежневый круг 2-3 раза в день по 30 мин. — 1 ч.
⚠ 4. Лечебная физкультура. Необходимо максимально активизировать пациента в кровати. Для этого удобно прикрепить к спинке ножного конца кровати вожжи так, чтобы пациент, взявшись за них руками, мог самостоятельно садиться. Важно для профилактики застоя мокроты в легких, которая часто наблюдается у лежачих больных, делать дыхательную гимнастику. Для этого достаточно надувать воздушные шарики 3-4 раза в день. Хорошо сочетать данную процедуру с массажем грудной клетки.
⚠ 5. Препараты кальция. Обезболивающие. Кетонал, дексалгин, анальгин, баралгин. Холод местно, мази.
⚠ 6. Если через 1,5-2 месяца пациент сидит в кровати, свешивая ноги, то можно начинать ставить его на костыли/ходунки. При этом первую неделю пациент должен под присмотром родственников просто стоять на костылях без опоры на травмированную нижнюю конечность возле кровати постепенно увеличивая длительность выполнения данного упражнения.
Ходить на костылях можно только после того как больной уверено встал на костыли.
Наступать на травмированную ногу нельзя в течение 6 месяцев.
Профилактика пролежней у пациентов
Профилактика развития пролежней представляет собой целый комплекс мер, который осуществляют медицинские сестры и другой медперсонал в своей деятельности ежедневно. Ведь состояние кожи пациента говорит о том, насколько качественный и тщательный уход получает пациент в медучреждении…
Подробнее…
Перелом шейки бедра
Перелом шейки бедра — тяжелая и опасная травма, которая может возникать как у пожилых, так и у молодых людей…
Подробнее…
Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.
Источник
- Содержание
Как одевать памперсы лежачим больным: четкий алгоритм действий
С появлением в доме тяжелобольного человека появляются множество проблем, от решения которых зависит не только его состояние, но и условия жизни всех членов семьи.
Не говоря уже о том, что комната, в которой лежит пациент, должна постоянно проветриваться, и в ней ежедневно должна проводиться влажная уборка, его нужно переодевать, менять постельное белье, соблюдать личную гигиену.
А для интимной гигиены родные должны знать, как одевать памперсы лежачим больным.
Как ухаживать за лежачими больными
Чтобы ухаживать дома за тяжелобольным человеком, нужно перестроить не только свой быт, но и обустроить комнату, в которой будет лежать пациент, позаботиться о специальных приспособлениях, медикаментах, расходных материалах.
Следует проконсультироваться со специалистами, как одевать лежачих больных, как одеть памперс лежачему больному в домашних условиях.
Комната
Желательно, чтобы комната, в которой размещается пациент, была достаточной площади, на солнечной стороне, хорошо проветриваемая, с хорошей шумоизоляцией и мягким освещением.
Мебель в комнате, напольные предметы украшения не должны мешать уборке.
Мебель в комнате должна быть прочной и устойчивой, чтобы на нее можно было опереться в случае необходимости. Оптимальная температура в комнате — +21°С±2°С.
Кровать
Кровать желательно установить в комнате так, чтобы к ней можно было подойти со всех сторон.
Так легче делать пациенту различные процедуры, одевать его, мыть, менять белье.
Хорошо, если это – функциональная кровать, но если нет такой возможности, то можно использовать имеющуюся.
При использовании обычной кровати нужно сделать так, чтобы ее высота была не менее 60 сантиметров.
Уровень ухода за пожилыми людьми — на прямую сказывается на быстроту выздоровления
Рядом с кроватью поставить небольшой шкафчик или тумбочку, шкаф с вещами пациента. На столешнице всегда должна быть вода для питья, настольная лампа, пульт от телевизора, колокольчик, чтобы можно было кого-нибудь позвать.
В тумбочку укладывают подгузники, прокладки, пеленки, пластиковые пакеты для мусора. В ящик кладут термометр, тонометр, косметику, медикаменты, перевязочный материал.
Некоторые особенности ухода за больным
Все, что может понадобиться для ухода, всегда должно быть под рукой. Комнату необходимо дезинфицировать каждые десять дней.
Материал кровати и прикроватной тумбочки должен выдерживать воздействие дезинфицирующего средства.
Если пациент пользуется креслом-туалетом или медицинским судном, необходимо следить, чтобы эти аксессуары были всегда идеально чистыми и продезинфицированными.
Очень важно контролировать общее состояние пациента, чтобы можно было принять меры для предотвращения осложнений.
Важно отмечать все – выражение лица, изменения голоса, частоту, количество и вид испражнений, дыхание, пульс.
Очень важно контролировать общее состояние лежачего пациента
Температуру, артериальное давление измерять ежедневно. Изменения температуры говорят о динамике развития болезни, реакции организма на процесс лечения.
Если человеку затруднительно пить из чашки, необходимо приобрести поильник. Можно использовать трубочку для коктейлей.
Чтобы поддерживать в должном состоянии интимную гигиену, следует приобрести подгузники для взрослых. В качестве альтернативы подгузникам можно использовать пеленки для взрослых.
Интимная гигиена – как надевать памперсы лежачему больному
Перед тем, как одевать памперсы лежачим больным, нужно подготовиться к этой процедуре.
Следует позаботиться о том, чтобы в комнате не было сквозняков, была привычная комнатная температура.
Опытные медицинские сестры дают свои советы, как одеть подгузник на лежачего больного.
Алгоритм для смены подгузников лежачему больному
Из упаковки предварительно извлекается подгузник, с него удаляются защитный слой и наклейка.
Медиками разработана последовательность действий, как правильно одеть памперс взрослому лежачему больному.
Подготовка
Нужно приготовить:
- влажные салфетки с дезинфицирующими свойствами;
- кувшин с водой;
- детский крем или детскую присыпку;
- камфорный спирт;
- пластиковый мешок для старого подгузника;
- свежий памперс.
Как надевать подгузник
Жестких инструкций, как одевать памперсы лежачим больным не существует.
Но годами выработанные приемы, позволяют систематизировать опыт многих медсестер о том, как правильно одевать подгузник лежачему больному:
- осторожно уложить пациента на бок;
- клеенку свернуть по длиной стороне, в трубочку, поместить под тазовую область;
- слегка согнуть ноги пациента в коленях;
- осторожно повернуть его снова на спину и расправить клеенку;
- аккуратно снять и выбросить в пластиковый пакет старый подгузник;
- влажными салфетками или водой тщательно обмыть пациента;
- подождать до полного просыхания и смазать пролежнеопасные места камфорным спиртом;
- уложить пациента на бок;
- встряхнуть подгузник для разрыхления впитывающего слоя;
- приложить памперс к телу так, чтобы застежки были направлены в сторону головы;
- аккуратно расправить складки спереди и сзади;
- повернуть больного на спину и расправить памперс под спиной;
- индикатор наполнения должен быть расположен параллельно позвоночнику;
- повернуть подопечного на другой бок и расправить вторую сторону подгузника;
- уложить пациента на спину, протянуть внешнюю часть памперса между ног, закрыть область паха;
- для плотного прилегания к телу подтянуть памперс вверх и застегнуть липучки.
Такова краткая инструкция, как одеть подгузник на лежачего больного. Но в каждом отдельном случае могут быть некоторые нюансы.
Частота замены подгузников
Недостаточно знать, как правильно одеть подгузник лежачему больному, нужно еще и вовремя его менять.
Меняют подгузники после гигиенических процедур, после опорожнения желудка.
Подгузники для взрослых iD Slip
Если у больного частое испускание мочи, то их меняют каждые три – четыре часа.
При редком мочеиспускании эту процедуру можно проделывать два раза. При появлении пролежней менять подгузники следует каждые два часа.
Заключение
Использование подгузников значительно облегчает нелегкий труд ухода за тяжелобольными лежачими больными.
Умение правильно их надевать и снимать намного упростит гигиенические процедуры для больного.
Видео: Как надевать памперс лежачим больным после инсульта
Источник
Большое внимание следует уделить уходу за больным с переломом шейки бедра в домашних условиях после окончания основного лечения травмы, а иногда и во время терапии. С переломами бедренных костей, в частности, шейки, чаще всего сталкиваются люди старшего возраста. Это обусловлено истончением кости и потерей ее прочности в старости.
Стоит понимать, что для ухода за больными с переломом шейки бедра в домашних условиях необходимо обладать определенными навыками, и если у родственника пациента этих навыков нет, то целесообразнее будет предоставить уход за больным сиделке или медсестре в стационаре. Медицинский работник будет ухаживать за пациентом до тех пор, пока он не сможет самостоятельно обслуживать себя. Если же близкий человек уверен, что сможет обеспечить комфортные условия больному, то нахождение дома может пойти только на пользу и ускорить выздоровление.
Клиническая картина
При возникновении перелома бедренной шейки у человека присутствуют следующие симптомы:
- В области паха возникает болевой синдром, который становится сильнее при попытках пошевелить ногой или опереться на нее. Также боль становится более выраженной при постукивании по пятке травмированной конечности.
- Нога, в которой возник перелом, немного поворачивается в наружную сторону. Данный симптом называется наружной ротацией, его можно увидеть, посмотрев на ступню пострадавшего.
- Сломанная конечность становится на несколько сантиметров короче здоровой ноги. Данный признак возникает из-за натяжения свободного костного отломка мышечной тканью.
- Самым явным признаком, свидетельствующим о переломе является симптом «прилипшей» пятки. В положении лежа больной может сгибать и разгибать ногу в коленном суставе, шевелить ступней, но не может оторвать конечность от поверхности, на которой лежит.
Как правило, большая отечность и гематома при переломе шейки бедра отсутствует. При скоплении крови в суставной капсуле может возникнуть гемартроз, однако данный тип перелома может быть внутрисуставным только в том случае, если проходит параллельно с переломом бедренной головки.
При некоторых легких типах травмы у потерпевшего в течение нескольких дней не утрачивается способность ходить, а болезненные ощущения неярко выражены. Если не оказать пострадавшему первую помощь и не доставить в травматологическое отделение, то такой перелом скоро становится осложненным, костные отломки могут нарушить целостность кожного покрова, повредить сосуды и нервы.
Особенности ухода
Перелом шейки бедра в пожилом возрасте часто проходит с различными осложнениями и затянувшейся симптоматикой. Для того чтобы уход за больным с переломом шейки бедра облегчал состояние пациента и способствовал его скорейшему выздоровлению, следует знать некоторые проблемы, с которыми приходится сталкиваться при таких травмах.
Болезненные ощущения
Болевой синдром может присутствовать на протяжении всего периода лечения и реабилитации, при этом боль может носить как щадящий, так и острый характер. Во время ухода за пациентами с данной травмой следует обеспечить хорошее обезболивание. Уход за больными с переломом шейки бедра в первую очередь подразумевает облегчение болезненных ощущений.
В дневное время суток больной должен принимать анальгезирующие препараты в виде таблеток, а перед сном ему лучше делать обезболивающий укол, чтобы человек мог нормально поспать. Немного уменьшить боль в бедренной части ноги помогает процедура массажа. При этом нельзя сильно растирать или разминать конечность, нужно аккуратно поглаживать ее в направлении снизу вверх. Помимо обезболивания массаж предотвращает образование тромбов в венах.
Пролежни
При переломе шейки бедра больной вынужден в течение длительного периода времени лежать, потому пролежни не являются редкостью при данном типе повреждений. Мягкие ткани отмирают там, где тело соприкасается с поверхностью кровати, то есть в области крестца и пятки травмированной конечности. Чтобы вовремя заметить начало проблемы, следует тщательно осматривать тело больного каждый раз, меняя постельное бельё.
Пролежни и опрелости возникают из-за длительного нахождения человека в одном неподвижном положении, поэтому их для предотвращения следует периодически приподнимать и переворачивать человека на бок. Для того чтобы кожа на крестце не потела, следует подстилать под тазовую область больного впитывающие пеленки, а также обрабатывать его кожу тальком, либо подсушивающими мазями с содержанием цинка. Чистая постель и заживляющие мази помогают быстрее избавиться от пролежней, если пролежни, всё же, возникли.
Проблемы с мочеиспусканием
Часто случается так, что в первое время после получения травмы и начала лечения у пострадавшего случается недержание мочи. Не стоит ограничивать человека в жидкости, чтоб не привести к осложнениям. Ухаживающий человек должен давать больному не менее полутора литров чистой воды в сутки. Также следует купить взрослые подгузники и вовремя их менять. Если же пациент отказывается быть в подгузниках, то необходимо как можно чаще предлагать ему судно, а также сразу проводить водные процедуры и менять постельное белье, если неприятность все таки произошла.
Проблемы с дефекацией
Длительное горизонтальное положение у больного может стать причиной атонии кишечника, которая приводит к проблемам с дефекацией. Пациента в таком случае мучает запор, вздутие живота. Для предотвращения данной проблемы, следует, опять-таки, давать человеку достаточное количество жидкости, включить в его рацион больше кисломолочных продуктов, добавлять в блюда оливковое масло.
Очень часто без клизмы или слабительных суппозиториев не обойтись. Выполняя эти процедуры, нужно следить за чистотой своих рук, как до манипуляции, так и после нее. В распоряжении ухаживающего человека должно быть удобное судно, на которое пациент будет справлять свои нужды. Клизма должна постоянно стерилизоваться в содовом растворе. Нельзя мыть грушу для проведения клизмы мылом, поскольку оставшаяся на ней щелочь может нарушить микрофлору кишечника и прямой кишки.
Пониженный аппетит
После перелома у человека снижается аппетит. Это происходит из-за того, что организм бросает все ресурсы на борьбу с травмой, а не на переваривание пищи. Не следует заставлять больного больше кушать, стоит предлагать ему любимые блюда, чтобы стимулировать появление аппетита. При недостаточном питании часто возникает предыдущая проблема. Пациент должен употреблять продукты, богатые кальцием для скорейшего сращения кости, а также клетчаткой для нормализации работы кишечника. Не стоит давать продукты, имеющие дубильные вещества, например, банан, грушу, виноград.
Нарушения дыхательной системы
Частым спутником переломов является пневмония. Она возникает из-за того что больной долго лежит, и мокрота застаивается в легких и бронхах. Особенно часто это осложнение возникает у пожилых пациентов и является очень опасным для них. Для предотвращения воспаления легких следует давать больному препараты, разжижающие мокроту и стимулирующие отхаркивание. Изголовье кровати пациента должно быть немного приподнято, а сам человек обязан выполнять дыхательную гимнастику.
Если повысилась температура при переломе, это может свидетельствовать о начавшейся пневмонии. Следует позаботиться о том, чтобы больного осмотрел пульмонолог, послушал его легкие и бронхи, при необходимости следует отвезти пациента на рентгенографию. В случае воспаления легких придется давать человеку антибактериальные препараты.
Психические расстройства
У многих пациентов пожилого возраста во время лечения перелома возникает старческое слабоумие. Психика нарушается из-за того что человек оказывается прикованным к постели, не может сам себя обслуживать, у него присутствует постоянная боль. Больной впадает в депрессию, становится подавленным. Необходимо создать человеку привычную и удобную обстановку, больше общаться с ним, поддерживать и придавать уверенности в себе и в своем скором выздоровлении.
Заключение
Больной должен лежать на толстом и плотном поролоновом или ортопедическом матраце. Над кроватью пациента должна находиться перекладина, ухватившись за которую, он сможет немного поменять положение тела, приподняться. При отсутствии осложнений человеку с переломом можно присаживаться на десятый день после начала лечения. Через две недели можно начинать понемногу принимать вертикальное положение и стоять, придерживаясь за кровать или стул. Через три недели следует помочь больному передвигаться, пользуясь костылями или ходунками.
В период реабилитации необходимо возить пациента в поликлинику на физиотерапевтические процедуры и на массаж. Также можно пригласить частного массажиста на дом, в домашних условиях престарелому человеку будет спокойнее. Очень важно помогать делать упражнения для разработки конечности. Лечебная физкультура не должна вызывать никаких болей или дискомфорта, начинать следует с пальцев травмированной ноги, потом переходить на разработку колена и только в последнюю очередь переключаться на бедренный сустав.
Очень хорошо, если человек, ухаживающий за пострадавшим, будет вести журнал, в который будет записывать все лекарства, их дозы и время приема, график проветриваний и смены постельного белья, изменения в самочувствии человека, процедуры и другие важные вещи. Уход при переломе шейки бедра должен максимально облегчать общее состояние больного. Это не только поможет ему чувствовать себя комфортно на пути к выздоровлению, но и быстрее пойти на поправку.
Источник