Как правильно спать переломе ребра
Переломы ребер в травматологии встречаются очень часто. Лечением нельзя заниматься самостоятельно — важно правильно наложить повязку, организовать диету и прием медикаментов.
Какие бывают переломы ребер?
Перелом случается в момент ушиба, удара, падения или другого физического воздействия на область ребра или нескольких ребер. Наиболее часто диагностируется травма 4-6 ребер, поскольку в этой анатомической зоне нет прочного мышечного корсета. До половины случаев переломов сопровождаются поражением прилегающих органов — сердца, пищевода, легких и т.д. У детей повреждения ребер — редкое явление из-за эластичности костной ткани.
Механизм травм ребра может быть таким:
| Тип перелома | Как возникает | Характеристика |
| Трещина или перелом участка дуги ребра | При ударе о тяжелый предмет или падении на угловатый предмет | Ребро ломается вовнутрь |
| Полный разлом в центральной части | Падение на грудь | Обломок может двигаться при дыхании |
| Вдавливание части ребра | Резкий удар | Участок ребра вжимается внутрь грудной клетки |
| Повреждение нескольких ребер | Тяжелая травма, удар высокой силы об объемный предмет | Формируется обширный подвижный участок — реберный клапан |
Если кожа при переломе не повреждается, он считается закрытым, при нарушении целостности мягких тканей — открытым. Чаще всего травмы происходят в ДТП, при падении с велосипеда, с высоты, в драке, при спортивных травмах.
Симптоматика перелома
Интенсивность симптомов будет сильно зависеть от количества сломанных костей, места расположения травмы, наличия осложнений. Если травмирование не привело к поражению легких или других внутренних органов, то симптомы обычно умеренные. Появляется боль — она локализуется прямо в области перелома или трещины, тупая, усиливается при движении, покашливании, чихании, глубоком вдохе. Обычно боль сильнее, если повреждены кости с передней части грудной клетки.
Причиной боли является компрессия нервных корешков в зоне сломанного ребра.
Человек при описываемой травме стремится находиться в более удобном положении, тогда боль чувствуется слабее.
Наклон в сторону выпирания ребра позволяет уменьшить сдавливание мягких тканей, тем самым, боль снижается. Прочие возможные симптомы:
- дыхание становится неглубоким, иногда — прерывистым;
- на коже в зоне груди или спины расплывается синяк, появляется отек, покраснение;
- при серьезных переломах визуально заметны вдавленности, особенно, если у пациента нет жировых отложений;
- при движении иногда слышен хруст костей (если есть обломки);
- присутствует болезненность тела при пальпации.
Болевой синдром может возникать даже при разговоре или любом движении, но травма ребра со стороны спины способна вовсе протекать безболезненно.
Признаки осложненного перелома
В домашних условиях определить, насколько тяжела травма, сложно — для этого важно провести инструментальные методы обследования. Актуальность диагностики велика, ведь многие случаи перелома являются осложненными и дают неприятные последствия. Некоторые осложнения являются смертельно опасными, если выраженность повреждения внутренних органов велика.
Поражение легких — самое часто встречающееся осложнение перелома ребра.
Даже незначительное повреждение легкого в ближайшие дни может вызвать инфекционное заболевание — пневмонию. Застой в легочной ткани случается даже без прямого повреждения органа — из-за ношения тугой повязки и ограничения дыхательной активности на фоне боли.
Если же легкое повреждено, могут развиваться:
- гемоторакс и пневмоторакс (накопление крови или воздуха);
- нарушение функции дыхания, снижение насыщения организма кислородом, гипоксия тканей (в том числе мозга);
- пульмонарный шок (при тяжелом пневмотораксе).
Любое описанное осложнение может привести к смерти без адекватной помощи. Также больной способен умереть от травмирования других органов и кровоизлияний при поражении аорты, сердца, печени. Симптомы осложнений — бледность и синюшность кожи, усиление ЧСС, одышка, хрипы в легких.
Правила первой помощи
Первая помощь должна быть оказана пострадавшему на месте травмы. Если симптомы и признаки перелома ребра явные, важно предпринять все меры для уменьшения боли и фиксирования тела. Последнее необходимо для исключения повреждения внутренних органов. Для снятия боли можно дать человеку таблетку:
- Ибупрофена;
- Нурофена;
- Анальгин;
- Кетонала;
- Найза и т.д.
По возможности, следует делать фиксирующую повязку — при помощи платка, эластичного или обычного бинта аккуратно заматывают область грудной клетки. До наложения повязки стоит приложить к месту травмы лед, особенно, если появилась гематома. Медицинская помощь при такой травме необходима, поэтому по мере оказания первой помощи следует направиться в травмпункт или приемное отделение больницы. Перевозить человека следует сидя или лежа.
При малейшем подозрении на осложненный перелом ребра надо уложить пострадавшего, исключить любые движения, вызвать «скорую». В стационар его доставляют на носилках. Шоковые состояния потребуют проведения реанимационных мероприятий. Открытые раны нужно обработать Хлоргексидином, Мирамистином или другим антисептиком.
Основы лечения
Лечить патологию можно дома или в стационаре — в зависимости от тяжести. Для начала делают рентгенографию, КТ, проводят опрос и осмотр больного. Также могут понадобиться исследования внутренних органов — УЗИ сердца, артерий, КТ легких, МРТ печени.
При легком переломе накладывают тугую повязку из эластичного бинта и отпускают домой.
Если болевой синдром не снимается при помощи таблеток, делают местную новокаиновую блокаду — вводят Новокаин непосредственно в зону перелома. Значительные повреждения, которые вызывают нестерпимые боли, требуют введения более сильных анальгетиков в уколах и капельницах. Особенности лечения в отдельных случаях таковы:
- при переломе нескольких ребер показано наложение гипсового корсета;
- при наличии осколков в грудной клетке делают операцию с установкой фиксирующих пластин до окончательного срастания;
- при открытом переломе обязательно выполняют хирургическое лечение, зашивают поврежденные сосуды и ткани, проводят антисептическую обработку.
Осложненные переломы также часто требуют оперативного вмешательства. От пневмонии или при открытых травмах больному назначают антибиотики на 10-14 дней. Параллельно проводится кислородотерапия для предотвращения гипоксии.
Народные средства
Чтобы перелом скорее срастался, в народной медицине есть ряд рецептов для внутреннего применения. Особой популярностью пользуется настой шиповника — нужно залить 2 ложки молотых ягод в 400 мл кипятка в термосе, через сутки принимать по 100 мл четырежды/сутки, курс — 14 дней. Полезен больному и настой коры граната — 2 ложки корок варят полчаса в 500 мл воды, пьют после остывания по 50 мл трижды/сутки 2 недели.
От гематомы можно делать мази:
- смешать вазелин и масло пихты поровну, наносить на кожу дважды/сутки;
- потомить час в духовке 100 г веточек можжевельника и столько же сливочного масла, профильтровать, мазать область гематомы.
Также полезно принимать настойки окопника, сабельника, василька лугового, потреблять мумие — все эти средства ускоряют заживление переломов.
Реабилитация при переломе ребер
Спать при переломе ребра — может оказаться проблемой и доставить массу неудобств. Но на весь период заживления следует приспособиться спать строго так, как обозначил врач:
- если сломаны кости передней части грудной клетки, следует располагаться на спине;
- если сломаны кости с обратной стороны, спать надо на боку, который дальше от места травмы.
Обычно восстановление после травмы без осложнений длится до 1,5 месяцев, у детей ребра срастаются за 21 сутки. У пожилого человека, при наличии осколков, после операций или при множественных повреждениях реабилитация продлится до 8-10 недель. Обычно врач запрещает физические нагрузки в первый месяц, но дыхательная гимнастика и специальные виды ЛФК обязательно проводятся. Скорее восстановиться поможет физиотерапия, питание с включением повышенного количества мяса, рыбы, яиц, молочной пищи в меню.
Источник
Перелом ребер представляет собой травмирование грудной клетки, сопровождаемое нарушением целостности реберных костей. Несмотря на распространенность данной травмы, легкой ее назвать нельзя. При переломе существует высокая вероятность повреждения внутренних органов, чаще всего это повреждение легкого, обильное внутреннее кровотечение. Как проявляется травма, какова доврачебная помощь и как проводится лечение?
От чего возникает и виды травмы
Травмирование происходит, как правило, в результате падения на грудную клетку с большой высоты, удара тяжелым предметом, аварий, ДТП. Существует понятие патологической травмы, когда кости становятся очень хрупкими по причине развития тяжелых заболеваний, протекающих в хронической стадии — остеомиелит, остеопороз, развитие онкологических новообразований.
Перед лечением необходимо определить вид травматического повреждения, так как каждый тип имеет свою отличительную симптоматическую картину и особенности терапии. Классификация переломов ребер:
| Травмирование кожи | Степень тяжести | Локализация | Количество | Смещение |
| закрытая травма (без разрыва кожного покрова); открытый тип перелома (мягких тканей, кожи). | полная травма (слом кости по толщине); поднадкостная травма (травмируется костная ткань); трещина. | окончатый тип перелома ребер (слом в нескольких местах); двусторонний (разлом кости с двух сторон). | единичная травма; множественные переломы ребер. | перелом ребра со смещением; без сопутствующего смещения. |
Чаще других диагностируют травму 5, 6, 7 и 8 ребер. Редко травмированию подвергаются ребра от 9 до 12, что объясняется их максимальной подвижностью и пластичностью. Для своевременной диагностики наибольшую сложность представляет слом ребра в задней его части. В силу минимальной подвижности задних частей реберной кости при дыхании, симптоматическая картина не специфическая, слабо выраженная.
Как проявляется?
Симптомы перелома ребра и интенсивность проявления клинической картины зависят от вида травмы, осложненности нарушением дыхательной функции. Главные признаки перелома ребер:
- Болезненные ощущения в грудной области;
- Усиление болевого симптома при дыхании;
- Отечность тканей на травмированной области;
- Гематома;
- Подкожное кровоизлияние;
- Хруст при соприкосновении;
- Сильный кашель;
- Наличие кровяных сгустков в мокроте, отходящей при кашле;
- Подкожная эмфизема.
Признаки перелома ребра иногда отягощаются травмированием органов, локализованных в забрюшинном пространстве В данном случае поломанный костный осколок давит на легкое, осколком повреждается его целостность.
Пневмоторакс
К осложнениям при реберном переломе относятся:
- Пневмоторакс — состояние, при котором травмируется плевральная оболочка легкого с дальнейшим проникновением в нее воздуха. Проявляется сильной одышкой, острой болью, нарушением ритма сердца. Без оказания своевременной помощи неизбежно наступает летальный исход.
- Гемоторакс — проникновение крови в плевру легкого. Признаки — одышка, нарушение дыхания, боль при вдыхании.
- Развитие сердечной недостаточности — дыхание поверхностное, кожа бледнеет, губы синюшного цвета, учащается пульс. Во время дыхания происходит западание грудной клетки, одна из сторон ее расположена ассиметрично.
- Развитие плевропульмонального шока. Причиной осложнения является обширное повреждение тканей внутренних органов осколками поломанных костей с проникновением в плевру избытка воздуха. Ситуация осложняется при вдыхании холодного воздуха. Данное осложнение сопровождается симптоматикой дыхательной недостаточности, сильным, удушливым кашлем, у пострадавшего холодеют нижние и верхние конечности.
Гемоторакс
Как определить перелом ребра?
Поставить диагноз сможет врач после медицинского осмотра, так как, в большинстве случаев, если отсутствует смещение осколков и повреждение соседних органов, клинические проявления могут быть слабо выраженными или размытыми.
Наибольшую опасность для пациентов представляет флотирующий тип перелома ребер — отделение костного сегмента от области грудной клетки, повреждающий внутренние органы. Флотация при травме характеризуется сильнейшим болевым синдромом, нарушением дыхательных функций, западанием грудины.
Что делать при переломе ребер?
Учитывая распространенность данной травмы, каждому необходимо знать, что рекомендуется делать при травмировании. В определенных ситуациях, при развитии таких последствий, как пневмоторакс, потерпевшего запрещено двигать, так как это способствует увеличению объема воздуха в легочной плевре.
От своевременной и правильно оказанной доврачебной помощи нередко зависит жизнь человека. Если пострадавший сломал реберную кость, рекомендуется выполнить следующие действия:
- Усадить пострадавшего с опорой под спиной. Высвободить грудную клетку от одежды и других предметов, оказывающих давление, усложняя, тем самым, дыхание.
- Вынести потерпевшего на свежий воздух или обеспечить хорошее проветривание помещения.
- При чрезмерно выраженной болевой симптоматике необходимо приложить к поврежденному месту лед или же какой-либо холодный предмет. Терпеть боль нельзя, ведь это приводит к сбою в дыхании. Чтобы облегчить состояние пострадавшему дают препарат с обезболивающим действием — Ибупрофен, Диклофенак, Парацетамол.
- Иммобилизовать грудную клетку бандажом. Закрывать ребра можно куском ткани, плотно перетянув грудную клетку, но не сильно сдавливать, чтобы повязка не мешала дышать.
Если меры первой помощи помогли стабилизовать состояние пациента, то доставить в больничное учреждение его можно самостоятельно.
Немедленно рекомендуется вызывать скорую помощь в следующих случаях:
- нарушение дыхания, пациент при этом дышит тяжело, прерывисто, слышны шумы;
- кожа становится очень бледной, синеют губы и конечности;
- из ротовой полости выделяется пена с примесями крови;
- открытая форма перелома;
- обморочное состояние с потерей сознания.
Как лечить перелом ребра?
Узнать, сломано ли ребро, удастся только после прохождения медицинского осмотра. Для постановки точного диагноза лечащий врач осмотрит пациента, проанализирует его основные жалобы и проявления. Главный метод диагностики — рентген.
Лечение перелома ребра основано на иммобилизации грудной клетки при помощи эластичного бинта. При сильных болях ставится блокада с использованием раствора спирта и новокаина. Лечение переломов с нарушением дыхательной функции проводится курсом ингаляций.
Пациенту рекомендуется строго соблюдать постельный режим. В случае проявления признаков пневмоторакса проводится пункция, направленная на выведение из легочной плевры воздуха.
Сколько срастаются ребра после перелома, зависит от тяжести клинического случая. При отсутствии осложнений, срастись кости должны через 3 недели — месяц, при условии, что пациент соблюдает все врачебные рекомендации. В случае осложнений (перелом со смещением, повреждение внутренних органов), сроки заживления увеличиваются от одного до трех месяцев.
После иммобилизации сломанного ребра и нормализации дыхания, следующий этап терапии — прием медикаментозных препаратов с отхаркивающим действием. Принимать их следует для выведения мокроты из легочной плевры, которая выделилась во время травмы, но не может самостоятельно выйти.
Принимать отхаркивающие лекарственные средства можно только тогда, когда у человека нет боли.
О реабилитации
После нормализации состояния больного дальнейшую терапию проводят в домашних условиях. Для неподвижности грудной области и ускорения заживления рекомендуется носить медицинский корсет. Если не получается носить корсет, грудная клетка должна быть туго замотана эластичными бинтами.
Обязательным этапом восстановления является лечебный рацион питания. Пациенту необходимо употреблять заливные блюда, кисломолочные продукты. Ограничить необходимо количество соли и специй, употребление алкогольных напитков исключается. В рационе должны присутствовать нежирные сорта мяса и рыбы, овощи и фрукты в свежем виде.
Сращение поврежденных костей будет проходить быстрее, если неукоснительно следовать рекомендациям врача. Чтобы ребра начали срастаться правильно, необходимо выполнять дыхательную гимнастику, упражнения которой подбирает врач индивидуально. Выполнять гимнастику можно только при отсутствии болевого симптома.
Первую неделю после перелома необходимо ограничить физические нагрузки, уменьшить амплитуду движений грудной клеткой. Определенный ритуал движений нужно выполнять перед тем, как захотелось кашлянуть или чихнуть — прижать к ребрам подушку, плед, данная мера поможет снизить интенсивность нагрузки на ребра и предупредить появление боли.
Как спать пациенту с симптомами перелома ребра и после лечения? Категорически запрещено ложиться на бок. В том случае, если человек не привык спать на спине, и боится, что во время сна перевернется, рекомендуется подкладывать под бока подушки или валик из одеяла.
Травмирование реберных костей — серьезное повреждение, которое без оказания своевременной помощи и лечения способно привести к тяжелым осложнениям. Пациенту в реабилитационный период необходимо выполнять лечебную гимнастику, правильно питаться, чтобы ускорить процесс регенерации костной ткани.
Источник
Очень часто при повреждении груди происходит перелом ребра. Симптомы и лечение зависят от места травмы, ниже также будет описано, как спать при переломе.
По статистике данный вид переломов преобладает у людей преклонного возраста или у людей с хроническими недугами. Причина в том, что со временем ткани, сосуды и костные структуры становятся менее эластичными и истончаются.
Если случился перелом одного ребра или максимум двух, то, как правило, осложнений не случается. Кости быстро срастаются, но для внутренних органов все же определенная угроза имеется. Чаще страдают органы дыхания – легкие и плевра, нередко повреждается сердечно-сосудистая система.
Если переломы множественные, то жизни человека угрожает большая опасность.
Механизм перелома ребра
Основные причины всех переломов в области груди можно разделить на 3 группы:
- Падение с высокой поверхности.
- Удар в грудь, произведенный с силой.
- Сдавливание груди со значительной силой.
Обычно перелом случается в районе самого большого изгиба грудины – в боковых ее участках. При единичном переломе редко когда происходит смещение отломков. Порой человек может и не знать о переломе, часто это происходит при переломе 10 ребра. Симптомы проявляются позже.
А вот при множественном повреждении смещение отломков костей происходит очень часто. И их острие легко может проткнуть плевру, легочные стенки или сосуды между ребрами.
После нарушения работы плевры или легких развиваются пневмоторакс и гемоторакс. При гемотораксе происходит накопление крови между внутренним и внешним участком плевры. А при пневмотораксе в грудине накапливается некоторое количество воздуха. При этом легкие становятся меньше в объеме, так как альвеола не участвует в дыхательном процессе. Другим осложнением при повреждении легочной ткани может стать подкожная эмфизема. Это попадание воздуха в подкожную клетчатку. При травмировании сосудов между ребрами возникает сильное кровотечение в район мягких тканей или в полость плевры.
Симптомы травмирования
После перелома человек ощущает нестерпимую боль в месте перелома, также нарушается дыхание, больному становится трудно вдохнуть. Любое движение, даже кашель, приводят к боли. Движение человека становятся замедленными для того, чтобы не вызвать очередной приступ боли. Дыхание тоже становится поверхностным. Если было задето легкое, то возникает харканье кровавым содержимым.
Это основные симптомы перелома ребра, которые ярко проявляются при переломе переднего отдела. Если поврежден задний отдел грудины, то симптомы менее выражены. При повреждении нескольких ребер состояние больного резко ухудшается. Дышит он поверхностно, кожные покровы бледнеют, появляется определенная синюшность, при этом пульс частый. Человек старается вообще не двигаться, оставаясь в сидячем положении. Через определенное время на коже появляются видимые гематомы и отек мягких тканей.
По истечении нескольких суток возможно развитие посттравматической пневмонии. Это серьезное осложнение, течение которого во многом зависит от возраста пациента и его физического состояния, поэтому чаще всего посттравматической пневмонии подвержены пожилые люди.
Симптомы такого состояния следующие:
- Ухудшается самочувствие человека.
- Ярко выражены симптомы интоксикации.
- Высокая температура тела.
- Тяжелое, затрудненное дыхание.
Развивается посттравматическая пневмония из-за того, что человек не дышит полной грудью, в результате легкие плохо снабжаются кислородом.
Оказание первой помощи
Что делать при переломе ребра в первую очередь:
- На область груди накладывается тугая повязка. При ее отсутствии подойдет любая плотная ткань.
- Накладывается повязка следующим образом: человек с переломом глубоко вдыхает, а вы в это время обматываете его грудную клетку тканью или бинтом.
- Так как было выяснено, что после перелома возникает сильная боль, то прием обезболивающего препарата также входит в первую помощь больного.
- При открытом переломе больному необходимо обеспечить полную неподвижность и срочно вызвать скорую помощь, так как из-за открытой травмы развивается острая нехватка дыхания, что в итоге приводит к смерти пациента.
По приезду бригады врачей больного немедленно госпитализируют. Первоначально будет проведен рентген, после чего будет сделана пункция плевры. Это позволит выявить тяжесть перелома. Как лечить перелом ребра в дальнейшем, скажет лечащий врач, исходя из многих показателей.
Каким должно быть лечение
После диагностики перелома ребра будет назначено соответствующее лечение, которое также основывается на симптомах болезни. При единичном неосложненном виде (легкий перелом ребра) лечение будет проводиться амбулаторно.
Стандартное лечение заключается в следующем: больному человеку первоначально вводят обезболивающее средство, делается рентген грудной клетки, после чего делается пункция, чтобы вывести излишнюю кровь.
Обязательно стоит обеспечить полный покой человеку с переломом, постельный режим будет продолжаться до 4 недель, а иногда и дольше. Если же вести активный образ жизни, то кости срастутся неправильно, а это грозит в дальнейшем многими осложнениями, в первую очередь, затруднение и болевой синдром при дыхании.
Если случился открытый перелом, первоначально следует остановить кровопотерю, обработать рану антибактериальным средством и при необходимости зашить. При переломе закрытого характера обрабатываются наружно гематомы, а также отеки. В дальнейшем в целях быстрого восстановления проводятся физиотерапевтические мероприятия.
Та повязка, которая накладывалась на грудной отдел первоначально, не должна долго сдавливать грудь. Ее необходимо снять и обеспечить неподвижность больному. Как вспомогательное лечение врач может назначить кальций для того, чтобы кости срастались быстрее.
Правильные позы во сне при переломе ребра
Помимо вопроса, каковы симптомы перелома ребра, очень часто возникает и вопрос, как спать при таком состоянии? Так как больной человек в этот период беспокоится обо всем, в особенности, как лечь, чтобы не навредить себе же. Врачи советуют спать на спине, если перелом произошел на передней части грудной клетки. Или спать со стороны здоровых ребер, то есть на боку. Поверхность кровати, где находится больной, должна быть довольно жесткой.
Время заживления перелома
Период заживления сломанных ребер зависит от многих показателей. Если перелом без последствий и была оказана первая помощь правильно, то заживление произойдет за 4-5 недель.
Немаловажную роль играет и образ жизни больного. При выполнении всех рекомендаций доктора, соблюдения постельного режима и отсутствия физического напряжения, кости срастаются быстро, не доставляя особых хлопот человеку.
Источник