Как присаживать больного с переломом шейки бедра
Ðожно ли ÑидеÑÑ Ð¿Ñи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Â collum femoris â надо знаÑÑ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ, пеÑенеÑÑÐµÐ¼Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½ÑÑ ÑÑавмÑ.
ÐÑÐµÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов и Ð¸Ñ ÑоднÑÑ Ð¸Ð½ÑеÑеÑÑеÑ, можно ли ÑидеÑÑ Ð¿Ñи пеÑеломе Ñейки бедÑа (collum femoris). ÐÐ°Ð½Ð½Ð°Ñ ÑÑавма пÑизнана доволÑно опаÑной. ÐÑÐ¾Ð·Ð¸Ñ ÑеÑÑезнÑми оÑложнениÑми, оÑобенно еÑли ÑеÑÑ Ð¸Ð´ÐµÑ Ð¾ лÑдÑÑ Ð¿Ñеклонного возÑаÑÑа. Ðменно они подвеÑÐ¶ÐµÐ½Ñ Ñаким пеÑеломам болÑÑе дÑÑÐ³Ð¸Ñ .
Ðногие ÑвеÑенÑ, ÑÑо поÑле пеÑелома показана Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¸ ÑидеÑÑ Ð½Ð¸ в коем ÑлÑÑае нелÑзÑ. ÐÑо оÑибоÑное мнение. ÐÑÑÑÑÑÑвие ÑизиÑеÑкой акÑивноÑÑи не пÑинеÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑзÑ, а ÑкоÑее навÑедиÑ. Ðднако Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ знаÑÑ, когда и как можно ÑÑаживаÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñного поÑле ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ñейки бедÑа. ÐÑи ÑÑом ÑÑиÑÑваÑÑÑÑ Ð¾ÑобенноÑÑи ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¸ дÑÑгие важнÑе нÑанÑÑ.
Чем ÑÑеваÑа длиÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð½Ð¾ÑÑÑ
Ð ÑожалениÑ, Ð´Ð»Ñ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð»Ñдей, ÑÑолкнÑвÑÐ¸Ñ ÑÑ Ñ Ñаким повÑеждением, ÑÑавма заканÑиваеÑÑÑ Ð»ÐµÑалÑнÑм иÑÑ Ð¾Ð´Ð¾Ð¼. РгÑÑппе ÑиÑка Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑÑÑ Ñе, Ñей оÑганизм Ñже оÑлаблен в ÑÐ¸Ð»Ñ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑа и не ÑпоÑобен пÑоÑивоÑÑоÑÑÑ ÑазлиÑнÑм оÑложнениÑм.
Ðни ÑаÑÑо возникаÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÐ½Ð½Ð¾ по пÑиÑине длиÑелÑной обездвиженноÑÑи паÑиенÑа, а можно ли ÐµÐ¼Ñ ÑадиÑÑÑ? ÐелаÑÑ ÑÑо Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾.
Рнаиболее ÑаÑпÑоÑÑÑаненнÑм оÑложнениÑм обездвиженноÑÑи оÑноÑÑÑÑÑ:
- пÑолежни;
- запоÑÑ;
- депÑеÑÑиÑ;
- мÑÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð°ÑÑоÑиÑ;
- заÑÑÐ¾Ð¹Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð½ÐµÐ²Ð¼Ð¾Ð½Ð¸Ñ;
- ÑÑомбоÑмболиÑ;
- инÑаÑÐºÑ Ð¼Ð¸Ð¾ÐºÐ°Ñда.
ÐаждÑй из пеÑеÑиÑленнÑÑ Ð½ÐµÐ´Ñгов опаÑен по-ÑвоемÑ. Ðднако поÑледние ÑÑи неÑÑÑ Ð¿ÑÑмÑÑ ÑгÑÐ¾Ð·Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ (оÑобенно Ñ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑнÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ ). ÐеÑеÑиÑленнÑе оÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑедоÑвÑаÑаÑÑ Ð·Ð°Ñанее.
ÐодгоÑовка к ÑÑаживаниÑ
РболÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев пÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ collum femoris пÑибегаÑÑ Ðº опеÑаÑÐ¸Ð²Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð²Ð¼ÐµÑаÑелÑÑÑвÑ. ÐÑо ÑÑкоÑÑÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð²ÑаÑение поÑÑÑадавÑего к ноÑмалÑной жизни. Ðднако иногда Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкое вмеÑаÑелÑÑÑво пÑоÑивопоказано, пÑоÑеÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑе вÑемени.
РлÑбом ÑлÑÑае паÑиенÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð° двигаÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ. ÐÑи оÑÑÑÑÑÑвии опеÑаÑии не ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð´ÐµÑÑÑÑÑ Ð½Ð° Ñо, ÑÑо коÑÑи ÑÑаÑÑÑÑÑÑ Ð»ÑÑÑе, еÑли Ñеловек бÑÐ´ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑоÑнно лежаÑÑ. ÐÑого не пÑоизойдеÑ. ФизиÑеÑкие ÑпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ñ. Ðднако важно знаÑÑ, когда можно наÑинаÑÑ ÑадиÑÑÑÑ Ð¸ как к ÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð³Ð¾ÑовиÑÑÑÑ.
СпеÑиалиÑÑÑ ÑекомендÑÑÑ ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñле ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÑооÑÑдиÑÑ Ð½Ð°Ð´ кÑоваÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñного ÑпеÑиалÑнÑÑ Ð¿ÐµÑекладинÑ. Ðна должна ÑаÑполагаÑÑÑÑ Ð¿ÑимеÑно на ÑÑовне гÑÑди. Уже ÑпÑÑÑÑ Ð½ÐµÑколÑко ÑÑÑок паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ (ÑолÑко пÑи ÑазÑеÑении вÑаÑа!) Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑÑаÑÑÑÑ Ð¿ÑиподнимаÑÑÑÑ Ñ ÐµÐµ помоÑÑÑ. ÐÑполнÑÑ Ñакие ÑпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ 2-3 Ñаза в денÑ, Ñеловек поддеÑÐ¶Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ Ñвое Ñело в ÑонÑÑе. ÐдновÑеменно гоÑÐ¾Ð²Ð¸Ñ Ð¼ÑÑÑÑ Ðº более ÑÑÑеÑÑвеннÑм нагÑÑзкам.
Ðажно! СадиÑÑÑÑ Ñезко, без пÑедваÑиÑелÑной Ñазминки, нелÑзÑ. ÐÑо ÑÑеваÑо ÑеÑÑезнÑми поÑледÑÑвиÑми. ÐелаÑелÑно ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð½Ð° наÑалÑнÑÑ ÑÑÐ°Ð¿Ð°Ñ ÐºÑо-Ñо из ÑоднÑÑ Ð¿ÑиÑÑÑÑÑвовал пÑи ÑпÑажнениÑÑ Ñ Ð¿ÐµÑекладиной и оказÑвал в ÑлÑÑае Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи помоÑÑ.
Ðогда можно пÑинимаÑÑ ÑидÑÑее положение
СадиÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ Ñ ÑазÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑпеÑиалиÑÑа, коÑоÑÑй ÑÑиÑÑÐ²Ð°ÐµÑ Ñ Ð°ÑакÑÐµÑ ÑÑавмÑ, ÑакÑÐ¸ÐºÑ Ð²ÑбÑанного леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ индивидÑалÑнÑе оÑобенноÑÑи паÑиенÑа.
Ðогда можно наÑинаÑÑ ÑадиÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ñенно? ÐÑли бÑл задейÑÑвован один из видов Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва (ÑндопÑоÑезиÑование или оÑÑеоÑинÑез), Ñо Ñже ÑеÑез 3 — 4 Ð´Ð½Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñной Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой аккÑÑаÑноÑÑÑÑ Ð¿ÑиÑаживаÑÑÑÑ.
Ðа наÑалÑнÑÑ ÑÑÐ°Ð¿Ð°Ñ ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑидеÑживаÑÑÑÑ Ð³ÑаÑика, пÑиведенного в ÑаблиÑе:
1-Ñ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ | ÐÑиÑаживание в кÑоваÑи пÑи помоÑи планки. Ðоги не ÑвеÑиваÑÑÑÑ. ÐÑебÑвание в ÑидÑÑем положении оÑÐµÐ½Ñ Ð¾Ð³ÑаниÑено по вÑемени. |
2-Ñ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ | Ðожно наÑинаÑÑ ÑадиÑÑÑÑ Ð² кÑоваÑи, ÑвеÑив ноги. |
Ðалее болÑной ÑÑиÑÑÑ ÑидеÑÑ Ð½Ð° ÑÑÑле, ÑабÑÑеÑке или дÑÑгой ÑвеÑдой повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑи. ÐоÑÑепенно наÑÐ¸Ð½Ð°ÐµÑ Ð²ÑÑаваÑÑ Ð½Ð° ноги. ÐлиÑелÑное пÑебÑвание в ÑидÑÑем положении иÑклÑÑено. ÐÑли ÑÑÑанавливаеÑÑÑ ÑкелеÑное вÑÑÑжение и накладÑваеÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿ÑÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñзка, пока они не бÑдÑÑ ÑнÑÑÑ Ð¸ Ð·Ð°Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ñ Ð±Ð°Ð½Ð´Ð°Ð¶Ð¾Ð¼, пÑиÑаживаÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ»ÑзÑ.
Ðак ÑадиÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле ÑÑавмÑ
Ðожно ÑадиÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле пÑедваÑиÑелÑной подгоÑовки и ÑоблÑÐ´Ð°Ñ Ð²Ñе инÑÑÑÑкÑии. Ðаново ÑÑиÑÑÑÑ ÑидеÑÑ Ð½Ñжно пÑавилÑно. ÐÑинимаÑÑ Ñакое положение в ÑамÑй пеÑвÑй Ñаз ÑамоÑÑоÑÑелÑно болÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð·Ð°Ð¿ÑеÑаеÑÑÑ. ÐоÑÑоÑоннÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð¾Ð±ÑзаÑелÑна. ÐелаÑелÑно ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ñвал ее ÑпеÑиалиÑÑ.
ÐаÑиенÑам Ñ Ð²ÑÑавленнÑми ÑиÑановÑми плаÑÑинами ÑледÑÐµÑ ÑоблÑдаÑÑ Ð¾ÑобÑÑ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑÑÑкÑии не ÑмеÑÑилиÑÑ. Ð ÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¿ÑивеÑÑи Ñезкие, неÑклÑжие движениÑ. СледÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð´Ñобно ÑаÑÑпÑоÑиÑÑ Ñвоего вÑаÑа, как ÑидеÑÑ Ð¿ÑавилÑно.
ÐбÑÑно ÑпеÑиалиÑÑÑ ÑекомендÑÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ðº ÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑÑепенно. Ðомимо иÑполÑÐ·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°Ð½ÐºÐ¸ нÑжно подкладÑваÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ ÑÐ¿Ð¸Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑÑки. Также Ñ Ð¾ÑоÑо ÑÐµÐ±Ñ Ð·Ð°Ñекомендовали ÑпеÑиалÑнÑе пеÑли, ÑÑÑановленнÑе над кÑоваÑÑÑ. ÐеÑжаÑÑ Ð·Ð° Ð½Ð¸Ñ ÑÑками, болÑной облегÑÐ°ÐµÑ Ñебе пÑоÑеÑÑ ÑÑÐ°Ð¶Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð° наÑалÑнÑÑ ÑÑÐ°Ð¿Ð°Ñ .
Ðозже, когда можно ÑидеÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ñенно и доÑÑаÑоÑно долгое вÑемÑ, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ вÑе Ñавно пÑидеÑживаÑÑÑÑ Ð¾Ð¿ÑеделеннÑÑ Ð¿Ñавил.
Рименно:
- вÑбиÑаÑÑ ÑÑÑл или ÑабÑÑÐµÑ Ñ Ð¼Ð°ÐºÑималÑно ÑвеÑдой повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑÑÑ;
- обоÑÑдоваÑÑ Ð¼ÐµÑÑо ÑÐ¸Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑпеÑиалÑнÑми подлокоÑниками;
- не допÑÑкаÑÑ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð¾Ð½Ð° коÑпÑÑа более Ñем на девÑноÑÑо гÑадÑÑов;
- не поднимаÑÑ Ð² ÑидÑÑем положении болÑнÑÑ Ð½Ð¾Ð³Ñ Ð²ÑÑе Ñаза;
- не ÑовеÑÑаÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñежденной конеÑноÑÑÑÑ ÐºÑÑговÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ð¹;
- не ÑкÑеÑиваÑÑ Ð½Ð¾Ð³Ð¸;
- опиÑаÑÑÑÑ Ð½Ð° болÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ ÑолÑко в Ñом ÑлÑÑае, еÑли еÑÑÑ Ð¸ дÑÑгие ÑоÑки опоÑÑ (напÑимеÑ, подлокоÑники).
ÐÑполнÑÑÑÑÑ ÑÑа инÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ð° до ÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ñ, пока докÑÐ¾Ñ Ð½Ðµ оÑÐ¼ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÐµÐ±Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ не ÑазÑеÑÐ¸Ñ Ð´Ð²Ð¸Ð³Ð°ÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ Ñвободно. ÐзнаÑалÑно Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ñе и оÑÑоÑожнÑе. ÐаÑÐ¸ÐµÐ½Ñ ÑадиÑÑÑ Ð½Ð° ÑÑÑл или дÑÑгÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑÑ Ð½Ð¾ÑÑÑ, каÑаÑÑÑ ÐµÐµ ÑÑлÑной ÑÑоÑоной бедÑа и поÑÑепенно пÑодвигаÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð°Ð´.
ÐаÑем Ñеловек опÑÑкаеÑÑÑ Ð½Ð° Ñидение, деÑжа ÑÐ¿Ð¸Ð½Ñ Ñовной, а болÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ â вÑпÑÑмленной. Ðидео в ÑÑой ÑÑаÑÑе Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð°ÑиенÑам и Ð¸Ñ ÑодÑÑвенникам ÑделаÑÑ Ð¿ÑоÑеÑÑ Ð¼Ð°ÐºÑималÑно безопаÑнÑм.
ÐозможноÑÑÑ ÑидеÑÑ Ð¿Ð¾Ñле ÑложнÑÑ ÑÑавм и опеÑаÑий
ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÑазлиÑаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ Ñвоей ÑложноÑÑи. Ðдни ÑÑаÑÑаÑÑÑÑ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ð±ÑÑÑÑо, дÑÑгие могÑÑ ÑопÑовождаÑÑÑÑ ÑмеÑением коÑÑей или Ð¸Ñ Ð¾Ñколков. ÐÑи каждом Ñипе ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ñ Ð¾Ð¿Ñеделенное леÑение и пеÑиод ÑеабилиÑаÑии.
ТÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ñ Ð¾ÑложнениÑми
Ðаиболее ÑаÑÑÑм оÑложнением ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿ÐµÑелом Ñо ÑмеÑением. У пожилÑÑ Ð»Ñдей ÑÐ°ÐºÐ°Ñ ÑÑавма Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑлÑÑиÑÑÑÑ Ð´Ð°Ð¶Ðµ в ÑезÑлÑÑаÑе неÑдаÑного Ð¿Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð²ÑÑоÑÑ Ñвоего ÑоÑÑа. ÐÑо обÑÑÑнÑеÑÑÑ Ñем, ÑÑо многие лÑди пÑеклонного возÑаÑÑа ÑÑÑадаÑÑ Ð¾ÑÑеопоÑозом, коÑоÑÑй Ð´ÐµÐ»Ð°ÐµÑ ÐºÐ¾ÑÑи ÑÑÑÑÐ°Ð²Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ Ñ ÑÑпкими.
У молодÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов и деÑей ÑмеÑение бÑÐ²Ð°ÐµÑ ÑледÑÑвием:
- Ð¿Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой вÑÑоÑÑ;
- ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð°Ð²ÑомобилÑной каÑаÑÑÑоÑÑ.
Ðожно ли ÑадиÑÑÑÑ Ð¿Ñи пеÑеломе бедÑа Ñ Ð¾Ñложнением, а ÑоÑнее, когда ÑÑо ÑледÑÐµÑ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ, ÑеÑÐ°ÐµÑ Ð²ÑÐ°Ñ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑиÑÑаÑии. ÐбÑÑно в ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ ÑÑÑанавливаеÑÑÑ ÑиÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑÑина либо пÑакÑикÑеÑÑÑ ÑкелеÑное вÑÑÑжение. Ðоложение полÑÑÐ¸Ð´Ñ ÑазÑеÑаеÑÑÑ Ð¿ÑинимаÑÑ ÑолÑко поÑле одобÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑпеÑиалиÑÑа.
ÐÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ заÑикÑиÑоваÑÑ:
- оÑÑÑÑÑÑвие оÑеков и повÑеждений мÑÑÑ;
- заживление ÑÑибов;
- налиÑие пеÑвиÑного ÑÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей;
- кÑпиÑование воÑпалиÑелÑнÑÑ Ð¿ÑоÑеÑÑов.
ÐоÑле ÑÑого паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°ÑинаÑÑ Ð¿ÑиподнимаÑÑÑÑ Ð² кÑоваÑи. ÐбÑÑно Ð¾Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ моменÑа до пÑинÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ñенного ÑидÑÑего Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¾Ñ Ð½ÐµÑколÑÐºÐ¸Ñ ÑÑÑок до недели.
СложнÑе опеÑаÑии
ÐÑделÑно ÑледÑÐµÑ ÑаÑÑмоÑÑеÑÑ, когда можно ÑидеÑÑ Ð¿Ð¾Ñле Ñложной опеÑаÑии. ÐмееÑÑÑ Ð² Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð·Ð°Ð¼ÐµÐ½Ð° головки ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава пÑоÑезом. Ð ÑÑÑого гоÑизонÑалÑном положении поÑле Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва Ñакого Ñипа паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ оÑÑаваÑÑÑÑ Ð½ÐµÑколÑко меÑÑÑев. ТолÑко по пÑоÑеÑÑвии ÑÑого вÑемени вÑздоÑавливаÑÑÐµÐ¼Ñ ÑазÑеÑаеÑÑÑ Ð½ÐµÐ¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ поднимаÑÑÑÑ.
ÐзнаÑалÑно допÑÑкаеÑÑÑ Ð»Ð¸ÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑидÑÑее положение. ÐоднимаÑÑÑÑ ÑледÑÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑепенно, Ñ Ð¿Ð¾ÑÑоÑонней помоÑÑÑ Ð¸ оÑÐµÐ½Ñ Ð¾ÑÑоÑожно. Резкие Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ÑклÑÑенÑ. СидеÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ¶Ð°ÑÑ Ð·Ð°ÑÑойнÑÑ Ð¿ÑоÑеÑÑов в ÑканÑÑ Ð¸ оÑложнений. Ðднако ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð·Ð½Ð°ÑÑ, когда и как ÑÑо делаÑÑ, а Ñакже ÑÑÑого ÑоблÑдаÑÑ Ð²Ñе инÑÑÑÑкÑии и ÑекомендаÑии вÑаÑа.
ÐеопÑавданно долгое пÑебÑвание в неподвижном ÑоÑÑоÑнии ÑÑеваÑо ÑеÑÑезнÑми оÑложнениÑми. Цена Ñакой паÑÑивноÑÑи Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°ÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ¿Ð¾Ð¼ÐµÑно вÑÑокой â вплоÑÑ Ð´Ð¾ леÑалÑного иÑÑ Ð¾Ð´Ð°. ÐоÑле полÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑазÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾ÐºÑоÑа ÑледÑÐµÑ ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¿ÑиÑÑÑпаÑÑ Ðº ÑÑениÑовкам. РегÑлÑÑное вÑполнение ÑпÑажнений обÑзаÑелÑно даÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶Ð¸ÑелÑнÑй ÑезÑлÑÑаÑ.
Источник
Пожилой возраст является главным фактором риска возникновения такой травмы, как перелом шейки бедра. Она встречается и у молодых людей, однако в 7–9 раз реже, чем у пенсионеров. Перелом шейки бедра вынуждает пострадавшего долгое время проводить в постели. Период выздоровления может затянуться до полугода. Все это время лежачий больной нуждается в специальном уходе и реабилитации.
Шейка бедра — это самая узкая часть тазобедренного сустава, которая присоединяет бедренную кость ноги к вертлужной впадине безымянной кости таза. Наверху шейки бедра располагается шарообразное утолщение — головка. Она входит во впадину, идеально подходит ей по размерам и во время движения человека действует как шарнир.
Ввиду своего расположения тазобедренный сустав выдерживает максимальную нагрузку во время любого вертикального движения: ходьбы, бега, прыжков. Он принимает на себя всю массу тела. Пока человек молод, в его организме много кальция и кости суставов крепкие, травмы этой области случаются редко.
С возрастом выработка половых гормонов идет на спад. Из организма начинает вымываться кальций. Это приводит к хрупкости костей и частым переломам. Сложнейшим из них — перелом шейки бедра. При нем ломается кость в самой узкой части тазобедренного сустава. В результате пациент лишается возможности ходить, стоять или сидеть.
По локализации такие травмы делятся на медиальные и вертлужные. Первые проходят непосредственно по срединной (самой узкой части) шейки. Ввиду своего расположения медиальные переломы называются также внутрисуставными.
В 80–85% случаев эти травмы возникают в возрасте после 70-ти, когда у человека вследствие утраты значительного количества кальция кости теряют прочность. Получить такой перелом пациенту пожилого возраста очень просто. Достаточно поскользнуться и упасть «на ровном месте».
Вертлужные переломы локализуются в области основания шейки бедра (большого вертела) или ее головки. Чаще всего они происходят в молодом либо очень преклонном возрасте. Люди моложе 50-ти получают их при серьезном направленном воздействии на определенную часть скелета. Например, вследствие автомобильной аварии, спортивной травмы, падения с высоты.
У пенсионеров такие повреждения возникают в старческом возрасте (после 80-ти), когда кости уже очень пористые. При этом какой бы вид перелома шейки бедра ни произошел, для пожилого больного он означает длительный период неподвижности и высокий риск инвалидности.
*Имеются противопоказания необходимо проконсультироваться с врачом. Медицинская лицензия: № ЛО-50-01-011920
Основная проблема переломов у пациентов возраста 70+ заключается в том, что их организм очень плохо восстанавливается. Регенерация костной ткани идет медленно. Материала для ее «достройки» катастрофически не хватает.
При наличии у больного сопутствующих обменных заболеваний тазобедренный сустав может вообще никогда не срастись. В одних случаях пациентам приходится пересаживаться в инвалидное кресло. В других — решать вопрос об установке искусственного сустава.
Во всех случаях переломов шейки бедра у пациентов старше 70-ти причиной является остеопороз. Это заболевание вызвано естественными возрастными изменениями. У людей в пожилом возрасте перестают вырабатываться половые гормоны. Наступает менопауза у женщин и андропауза — у мужчин.
В природе половые гормоны регулируют не только репродуктивную функцию особи. Они также отвечают за крепость костей, упругость кожи и другие признаки молодости организма. В отсутствие половых гормонов начинается быстрое старение. Оно включает и вымывание кальция из костей, вследствие чего у пожилых людей учащаются случаи переломов.
Дополнительными факторами риска возникновения таких травм являются:
- избыточный вес, обеспечивающий дополнительную нагрузку на суставы;
- малоподвижный образ жизни, который приводит к слабости мышц и повышает риск случайной травматизации;
- психоневрологические заболевания, неприятными последствиями которых являются плохая ориентация больного в пространстве, шаткость походки;
- возрастное ухудшение зрения;
- онкологические заболевания;
- плохое питание: недостаток в рационе молочных продуктов, жирных сортов морской рыбы.
Все эти факторы учитываются в процессе лечения пациентов с переломом. Их необходимо знать и здоровым людям, чей возраст приближается к отметке 65+.
После эндопротезирования
от 950₽
Уход за тяжелобольным
от 1200₽
Дополнительные платные услуги
Трансфер больного в пансионат
от 3000₽
Перевозка лежачего больного
от 5000₽
Осмотр профильным врачом
2000-8000₽
Врачебные манипуляции
от 4000₽
Дополнительные платные услуги
Консультация врача первичная
6000₽
Последующие консультации
4000₽
Организация консилиума
28000₽
Лекарственные средства
по чеку
Дополнительные платные услуги
Прогулка в городских парках
3000₽
Посещение кинотеатра, выставок
5000₽
Организация экскурсий
от 2000₽
Туристические туры
от 12000₽
Оплата за проживание, лечение и уход (в том числе и за дополнительные услуги) производится в любой удобной для Вас форме. Наличный расчет, безналичная форма оплаты и оплата банковскими картами. Оплата за проживание производится помесячно. В случае пребывания на срок меньше месяца, либо при оплате меньше чем за месяц, стоимость будет выше на 200 рублей за каждые сутки.
При нарушении целостности тазобедренного сустава у больного наблюдается:
- Сильная боль в паховой и тазовой областях. При смене положения/ходьбе она может обостряться или, наоборот, становиться тупой, ноющей.
- Усиление боли при постукивании по пятке или бедренной кости.
- Укорочение больной ноги пациента на 2–4 см (заметно при визуальном осмотре). В организме происходит следующее: обломки костей смещаются, а внутренние мышцы «подтягивают» конечность к тазу.
- Полный разворот (наружная ротация) стопы травмированной ноги. В положении лежа стопу здоровой конечности больной держит под углом ≈45° к основанию кушетки. Стопа травмированной ноги без сопротивления выворачивается наружу и ложится на постель полностью.
- Синдром «прилипшей пятки». Выражается в том, что больной не может оторвать стопу травмированной конечности от постели.
- Неспособность удерживать вытянутую ногу на весу в положении сидя. При этом сгибать ее в колене пациент может.
- Хруст костей в области перелома при попытке повернуться, сесть или сделать другое движение корпусом (симптом встречается не у всех пациентов).
- Выраженная пульсация бедренной артерии (встречается у 30–40% больных).
Без посторонней помощи пенсионер с переломом шейки бедра не может ни нормально стоять, ни передвигаться. Впрочем, движение такому больному в принципе противопоказано. Оно может вызвать смещение костей, травматизацию связок и мышц.
Сразу после происшествия, результатом которого мог стать перелом шейки бедра, пациента нужно уложить на спину, зафиксировать конечность с помощью шины и вызвать «скорую помощь». Ногу не беспокоить. Это усилит боль.
После приезда «скорой помощи» больному выполняется обезболивание «Кетоналом» или «Новокаином». Затем пострадавшего на носилках переносят в «скорую» и доставляют в больницу. В случае если сильная боль вызвала у пациента шок, колятся обезболивающие лекарства. Проводится коррекция АД.
Диагностика перелома шейки бедра включает визуальный осмотр и выполнение рентгенограммы. «Снимок» позволяет врачу установить точную локализацию перелома.
Лечение таких видов травм может проходить по нескольким сценариям:
В этом случае ставка делается на естественную способность организма к самовосстановлению. Обломки костей соединяются друг с другом, после чего следует период «сращивания». В это время больной вынужден сохранять постельный режим.
У метода есть ряд недостатков. Во-первых, длительное время без движения — это почти всегда образование пролежней. Во-вторых, у пациентов старше 75-ти очень редко полноценно срастаются кости.
Представляет собой установку внутрь сустава штифтов, которые выполняют роль фиксаторов. Метод травматичный, в пожилом возрасте — ненадежный. Зачастую вызывает такие проблемы, как рубцевание тканей, остеомиелит.
Методика заключается в замене сломанного сустава высокотехнологичным протезом. В настоящее время эндопротезирование является самым прогрессивным методом лечения перелома шейки бедра.
Протезы изготавливаются из сплавов алюминия с полиэтиленовыми прокладками. Последние предупреждают трение металла о поверхность «родных» костей пациента. Это помогает избежать боли и дискомфорта во время движения.
Основной недостаток эндопротезирования — высокая стоимость. В России выделяются государственные квоты на проведение такого лечения. Однако ждать своей очереди на операцию пациентам приходится по 1,5 года.
Какой бы вариант лечения ни был избран, пациенту в любом случае первое время придется провести в постели (от нескольких недель до пары-тройки месяцев). Длительность постельного режима зависит от хода выздоровления и отсутствия побочных эффектов.
Во время иммобилизации больному важно обеспечить качественный уход, который включает:
- организацию питания и отправления естественных нужд;
- выполнение санитарно-гигиенических процедур;
- профилактику осложнений: пролежней, пневмонии, воспаления мочеполовой системы;
- контроль за приемом лекарств и выполнением всех рекомендаций врача;
- психологическая помощь пациенту для профилактики депрессии, которая угнетает иммунитет и сводит на нет все усилия врачей.
Крайне важно регулярно менять постельное белье и обеспечивать чистоту кожных покровов лежачего больного.
Избежать пролежней помогает также частая смена положения тела. Поскольку пациентов после перелома переворачивать нельзя, минимальные движения им обеспечивают с помощью упругих валиков. Те подкладывают под разные части тела и регулярно переставляют. Благодаря этому кровь свободно циркулирует в тканях и пролежни не появляются.
Еще один важный момент в уходе за лежачими больными — профилактика пневмонии, которая способна привести к гибели пожилого пациента. Избежать болезни помогает регулярное (каждые 2 часа) выполнение дыхательных упражнений: максимально глубокий вдох носом — медленный выдох через рот.
Необходимо также дважды в день проветривать комнату, накрывая при этом больного, чтобы не простудился. Свежий воздух и глубокое дыхание — лучшие помощники в борьбе с пневмонией.
Больные, вынужденные много времени проводить в постели, часто сталкиваются с проблемой запоров. Для предупреждения расстройств пищеварения в рацион нужно вводить больше растительной клетчатки и жидкости. Они улучшают моторику кишечника, облегчают испражнение.
Пациенту после перелома требуется частое (5–6 раз в день) дробное питание. Меню должно быть максимально разнообразным. Обязательно включать:
- молоко и кисломолочные продукты;
- овощи, фрукты;
- морскую рыбу;
- нежирное диетическое мясо;
- орехи, мед (при отсутствии аллергии).
Эти продукты обеспечивают организм нужным «строительным материалом» для более быстрого восстановления костной ткани.
Качество восстановления в послеоперационный период сильно зависит от грамотной реабилитации.
Она включает выполнение упражнений с постепенно нарастающей физической нагрузкой. Сначала в постели: движение пальцами, упор стопой в ладонь сиделки.
Через 14–16 дней после операции можно потихоньку пробовать сгибать больную ногу в колене. В случае если процесс заживления проходит хорошо, еще через 10 дней можно пробовать садиться в кровати. При этом медсестра должна оказывать посильную помощь.
Дней через 20 необходимо начинать понемногу вставать и передвигаться. Обязательно под наблюдением и с помощью сиделки. Дальнейший процесс реабилитации включает занятия на специальных тренажерах, физиопроцедуры. Они улучшают трофику тканей, предупреждают воспаление и отеки.
Смотрите фотографии сделанные в наших пансионатах. Фотографий много и смотреть их интересно!
Живые видеоролики из наших пансионатов. Большая коллекция для просмотра!
Источник