Как производится иммобилизация при переломе позвоночника
Целью иммобилизации при повреждениях позвоночника является предупреждение смещения сломанных позвонков, чтобы не допустить сдавления спинного мозга или повторной его травматизации во время транспортировки, а также повреждения сосудов спинно-мозгового канала и образования там гематом. Иммобилизацию позвоночника следует осуществлять в положении его умеренного разгибания. Напротив сгибание позвоночника на мягких провисающих носилках способствует смещению поврежденных позвонков и сдавлению спинного мозга.
Транспортировка пострадавшего с наложенной шиной возможна на носилках как на животе, так и спине. При повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника больного укладывают на щит — любую жесткую, непрогибающуюся плоскость. Щит покрывают сложенным вдвое одеялом. Пострадавшего кладут на спину (рис. 13-23 б). Весьма надежная иммобилизация достигается с помощью
Рис. 13-23.Транспортная иммобилизация при переломе позвоночника. а — положение на животе; б — положение на спине
двух продольных и трех коротких поперечных досок, которые фиксируют сзади к туловищу и нижним конечностям. Если нет возможности создать непрогибающуюся плоскость или в области поясницы имеется большая рана, то пострадавшего укладывают на мягкие носилки на животе (рис. 13-23 а).
При повреждении спинного мозга пострадавшего необходимо привязать к носилкам в целях предупреждения пассивных движений туловища во время транспортировки и дополнительного смещения поврежденных позвонков, а также сползания больного с носилок. Перекладывать таких пострадавших с носилок на носилки, с носилок на стол следует втроем: один удерживает голову, второй подводит руки под спину и поясницу, третий — под таз и коленные суставы. Поднимают больного все одновременно по команде, иначе возможно опасное сгибание позвоночника и дополнительная травма.
Возможные ошибки:
• при иммобилизации и транспортировке не обеспечено умеренное разгибание позвоночника;
• картонно-ватный воротник мал и не препятствует наклонам головы;
• наложение двух лестничных шин при повреждениях шейного отдела позвоночника осуществляется без помощника, который, удерживая голову, умеренно разгибает и вытягивает шейный отдел позвоночника;
• лестничные или фанерные шины не пришивают к носилкам для создания жесткой плоскости. При транспортировке шины выскальзывают из-под больного, позвоночник сгибается, что наносит дополнительную травму с возможным повреждением спинного мозга;
• при укладывании пострадавшего на мягкие носилки на живот, под грудь и таз не подкладывают валики;
• пострадавшего, особенно с повреждением спинного мозга, не привязывают к носилкам.
БИЛЕТ 10 №1:
Удаление дистальной части конечности. Показания:
— травмы конечностей;
— злокачественные опухоли;
— омертвения тканей в результате отморожения, ожогов, облитерирующего эндартериита.
Цель ампутации: спасение жизни больного от тяжелой интоксикации и инфекции, исходящей из очага поражения и создание работоспособной культи, пригодной для протезирования.
Набор инструментов:
— Общехирургический набор
1. Кровоостанавливающий жгут.
2. Набор ампутационных ножей.
3. Распатор для сдвигания надкостницы.
4. Дуговая или листовая пила и проволочная пила Джигли.
5. Костные кусачки Листона или Люэра.
6. Рашпиль для сглаживания опила костей.
7. Лезвие безопасной бритвы в зажиме Кохера для усечения нервных стволов.
8. Костодержатель Олье или Фарабефа.
9. Ретрактор для защиты мягких тканей при перепиливании костей и для сдвигания мягких тканей перед отпиливанием.
10. Ложечка Фолькмана.
Показаниями для операции являются случаи травматических поражений, а также опухоли, остеомиелит, туберкулёзи пр.
Ампутация голени Выкраивают передний кожно-фасциалыю-надкостничный лоскут языкообразной формы с основанием на уровне распила костей голени. Длина лоскута должна быть равной диаметру голени. Начало и конец переднего разреза соединяют задним разрезом, проникающим до собственной фасции голени. Передний лоскут откидывают кверху. Рассекают переднюю и наружную группы мышц. Распил большеберцовой кости начинают наискось под углом в 30° к оси кости. Перепилив кость на 1/3 ее толщины, пилу вынимают и, поставив ее дистальнее на 3 см от начала распила, перепиливают кость поперек. После рассечения надкостницы пилой Джигли перепиливают малоберцовую кость на 0,5 см выше уровня перепила большеберцовой. В плоскости распила костей из переднего разреза рассекают заднюю группу мышц голени до собственной фасции. Из собственной фасции выкраивают широкий лоскут, равный по длине диаметру культи. Задний фасциальный листок узловатыми швами подшивают к краям собственной фасции по окружности культи, закрыв им срез голени. Поверх него укладывают передний кожно-фасциально-надкостничный лоскут, который подшивают узловатыми шелковыми швами. КОСТНО-ПЛАСТИЧЕСКАЯ АМПУТАЦИЯ ГОЛЕНИ ПО Н.И. ПИРОГОВУ Проводят два разреза: первый в виде стремени от одной лодыжки через всю толщу мягких тканей подошвы (до кости) к другой лодыжке, второй — по тыльной поверхности стопы, соединяя концы первого разреза. Стопу оттягивают книзу (подошвенное сгибание) и из тыльного разреза резекционным ножом вскрывают голеностопный сустав между таранной костью н костями голени. Рассекают задний отдел суставной капсулы. В полость сустава сверху вводят пилу и перепиливают пяточную кость по краю подошвенного разреза. Стопу с частью пяточной кости удаляют. Отсепаровывают мягкие ткани от костей голени в проксимальном направлении па 2—3 см. Кости голени поперечно перепиливают на 2—3 см выше суставных поверхностей. Пяточный лоскут прикладывают к распилу голени и фиксируют шелковыми узловатыми швами, проводимыми через надкостницу и собственную фасцию по окружности распилов пяточной и берцовых костей. На кожу накладывают узловатые шелковые швы.
Источник
ÐммобилизаÑÐ¸Ñ Ð¾Ð±ÑзаÑелÑна пÑи повÑеждении ÑпинÑ
Ð ÑÑаÑÑе опиÑÐ°Ð½Ñ Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии позвоноÑника (columna vertebralis) поÑле пеÑелома. ÐпиÑÐ°Ð½Ñ Ð¿Ñавила и Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ðº пÑоведениÑ.
ÐÑи пеÑеломе коÑÑей ÑамÑм важнÑм меÑопÑиÑÑием ÑвлÑеÑÑÑ ÑопоÑÑавление оÑломков и обеÑпеÑение Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑи. ÐÑÐ¾Ñ Ð¿ÑоÑеÑÑ Ð½Ð°Ð·ÑваеÑÑÑ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñией. ÐÑоводиÑÑÑ Ð¾Ð½Ð° как пÑи доÑÑавке Ñеловека в болÑниÑÑ, Ñак и в пÑоÑеÑÑе оÑновного леÑениÑ. ÐммобилизаÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе позвоноÑника Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ñоведена по-ÑазномÑ.
ÐÑобенноÑÑи ÑÑавмÑ
ÐеÑелом лÑбого из позвонков оÑноÑиÑÑÑ Ðº каÑегоÑии ÑÑжелÑÑ ÑÑавм. Ðаже незнаÑиÑелÑнÑе повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑвлÑÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑенÑиалÑно опаÑнÑми, Ñак как в позвоноÑном канале ÑаÑположен Ñпинной мозг. Ðго повÑеждение Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑделаÑÑ Ñеловека инвалидом.
ТÑавма позвонков Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑе оÑобенноÑÑи.
- ÐозвоноÑнÑй ÑÑолб пÑедÑÑавлÑÐµÑ Ñобой доволÑно пÑоÑнÑÑ ÑÑÑÑкÑÑÑÑ. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð² ÑÑебÑеÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÐµÐ¹ÑÑвие знаÑиÑелÑной ÑилÑ. ТÑавма обÑÑно ÑлÑÑаеÑÑÑ Ð¿Ñи аваÑиÑÑ Ð¸ каÑаÑÑÑоÑÐ°Ñ .
- ÐаиболÑÑÑÑ Ð¾Ð¿Ð°ÑноÑÑÑ Ð½ÐµÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждение Ñеи. ÐмееÑÑÑ Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ вÑÑокий ÑиÑк ÑазÑÑва Ñпинного мозга, а Ñакже повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑодолговаÑого.
- ÐÑновнÑм ÑимпÑомом ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÑвлÑеÑÑÑ ÑилÑÐ½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ. ÐаÑÑÑение ÑÑнкÑии Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаеÑÑÑ Ð½Ðµ вÑегда.
- ÐеÑение оÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ ÑолÑко в ÑÑаÑионаÑнÑÑ ÑÑловиÑÑ . РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑÑжеÑÑи ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¾Ð½Ð¾ бÑÐ²Ð°ÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑивнÑм и опеÑаÑивнÑм.
ÐÑогноз пÑи пеÑеломе columna vertebralis не вÑегда благопÑиÑÑнÑй. ТÑжелÑе ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¿ÑиводÑÑ Ðº гибели или инвалидизаÑии Ñеловека.
ЧÑо пÑедÑÑавлÑÐµÑ Ñобой иммобилизаÑиÑ
СÑаÑÑание коÑÑей пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ñи ÑÑловии Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ð¹ неподвижноÑÑи в ÑеÑение доволÑно длиÑелÑного вÑемени. ЧÑÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð±ÐµÑпеÑиÑÑ ÑÑо, ÑÑебÑеÑÑÑ ÐºÐ°ÑеÑÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑиÑ.
ÐÑделÑÑÑ Ð´Ð²Ðµ ÑазновидноÑÑи ÑÑой манипÑлÑÑии:
- ÑÑанÑпоÑÑнаÑ, коÑоÑÐ°Ñ Ð¿ÑоводиÑÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¾ÑÑавки поÑÑÑадавÑего в болÑниÑÑ;
- леÑебнаÑ, Ð²Ñ Ð¾Ð´ÑÑÐ°Ñ Ð² ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑ Ð¾Ñновного леÑениÑ.
ÐбеÑпеÑиваÑÑÑÑ ÑÑи Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии ÑазнÑми меÑодами.
ÐоÑÑÐµÑ Ð¿ÑименÑеÑÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑебной иммобилизаÑии
Ðо вÑÐµÐ¼Ñ ÑÑанÑпоÑÑиÑовки
ÐÑÐ¾Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð°Ñ ÑÑанÑпоÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð° Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð±ÐµÑпеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° догоÑпиÑалÑном ÑÑапе ÑикÑаÑии коÑÑнÑÑ Ð¾Ñломков. ÐÑо ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ ÑменÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»Ð¸ и заÑиÑÐ°ÐµÑ Ð¼ÑÑÑÑ Ð¸ неÑÐ²Ñ Ð¾Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑÑÑÑми кÑаÑми коÑÑи. ÐбеÑпеÑиваеÑÑÑ Ð¿ÑоÑилакÑика инÑиÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑÑа пеÑелома.
ÐÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе columna vertebralis и Ñаза подÑÑÑнÑми ÑÑедÑÑвами или ÑпеÑиалÑнÑми Ñинами. Ðз подÑÑÑнÑÑ ÑÑедÑÑв Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ñименена деÑевÑÐ½Ð½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ñка, на коÑоÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼ÐµÑаÑÑ Ñеловека и ÑикÑиÑÑÑÑ ÐµÐ³Ð¾ ÑканÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ бинÑами. ÐÑÐ°Ñ Ð¡ÐºÐ¾Ñой помоÑи пÑÐ¾Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑÐ¸Ñ ÑазлиÑнÑми пÑиÑпоÑоблениÑми в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ñого, какой оÑдел повÑежден.
ТаблиÑа. СпоÑÐ¾Ð±Ñ ÑикÑаÑии ÑазнÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð²:
| ÐовÑежденнÑй оÑдел | ÐнÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ иммобилизаÑии | ФоÑо |
| ШейнÑй | ÐÑоводиÑÑÑ Ð´Ð²ÑÐ¼Ñ Ð¿ÑиÑпоÑоблениÑми. ÐоÑоÑник ШанÑа изгоÑовлен в виде кÑÑга из ваÑÑ Ð¸ маÑли. ÐакладÑваеÑÑÑ Ñ ÑпоÑом в заÑÑлок и клÑÑиÑÑ. Шина ÐланÑкого обеÑпеÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð¼Ð°ÐºÑималÑнÑÑ Ð¶ÐµÑÑкоÑÑÑ, Ñак как изгоÑовлена из ÑанеÑÑ. |
Шина ÐланÑкого |
| ÐÑÑдной и поÑÑниÑнÑй | ÐоÑÑÑадавÑего кладÑÑ Ð½Ð° жеÑÑкие ноÑилки Ñпиной вниз. РоблаÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑниÑного лоÑдоза ÑкладÑваÑÑ Ð²Ð°Ð»Ð¸Ðº, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿ÑедоÑвÑаÑиÑÑ ÑмеÑение позвонков. Человека пÑивÑзÑваÑÑ Ðº ноÑилкам бинÑами. |
ÐÑÑднÑе и поÑÑниÑнÑе позвонки |
| Таз | УкладÑваÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑего на жеÑÑкие ноÑилки. Таз ÑÑÑгиваÑÑ Ð²Ð¾ÐºÑÑг ÑиÑоким бинÑом или полоÑенÑем. Ðоги ÑгибаÑÑ Ð² коленÑÑ Ð¸ подкладÑваÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ Ð½Ð¸Ñ Ð²Ð°Ð»Ð¸Ðº. |
Ðоложение пÑи пеÑеломе Ñаза |
ÐммобилизаÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ð°Ñ ÑазовÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей и columna vertebralis Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоводиÑÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑпеÑиалÑнÑÑ Ð²Ð°ÐºÑÑмнÑÑ Ð¼Ð°ÑÑаÑев. Ðни обеÑпеÑиваÑÑ Ð½Ð°Ð´ÐµÐ¶Ð½ÑÑ Ð¶ÐµÑÑкÑÑ ÑикÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи оÑкаÑивании из Ð½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÑÑ Ð°. Так как Ñена ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¼Ð°ÑÑаÑев вÑÑокаÑ, ими оÑнаÑÐµÐ½Ñ Ð½Ðµ вÑе маÑÐ¸Ð½Ñ Ð¡ÐºÐ¾Ñой помоÑи.
ÐммобилизаÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоводиÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð²Ð°ÐºÑÑмного маÑÑаÑа
ÐеÑебнаÑ
ÐÐ»Ñ Ð¾Ð±ÐµÑпеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ ÑломаннÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð² Ñакже Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑоведение иммобилизаÑии.
ÐÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ Ð¾Ð½Ð° двÑÐ¼Ñ Ð¾ÑновнÑми меÑодами:
- ФÑнкÑионалÑнÑй меÑод. ÐаклÑÑаеÑÑÑ Ð² Ñом, ÑÑо паÑиенÑа ÑкладÑваÑÑ Ð½Ð° жеÑÑкий ÑÐ¸Ñ Ð² Ñлегка наклоненном положении. ЧеÑез подмÑÑеÑнÑй Ð²Ð¿Ð°Ð´Ð¸Ð½Ñ Ð¿ÑоводÑÑ ÑканевÑе пеÑли и подвеÑиваÑÑ Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑÑой гÑÑз Ð´Ð»Ñ ÑаÑпÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½ÐºÐ°. ÐаÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð² Ñаком положении около полÑÑоÑа меÑÑÑев.
- ÐоÑÑеÑ. СнаÑала пÑоводÑÑ ÑаÑпÑавление позвонка пÑÑем Ñезкого ÑÐ°Ð·Ð³Ð¸Ð±Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑпинÑ. ÐаÑем ÑÐµÐ»Ð¾Ð²ÐµÐºÑ Ð½Ð°Ð´ÐµÐ²Ð°ÑÑ Ð¶ÐµÑÑкий коÑÑеÑ, коÑоÑÑй обеÑпеÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð½ÐµÐ¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¾ÑникÑ. ÐÐ°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑÑ Ð² Ñаком коÑÑеÑе поÑÑебÑеÑÑÑ Ð¾Ñ 4 до 6 меÑÑÑев.
ÐодÑобнее об ÑÑÐ¸Ñ Ð¼ÐµÑÐ¾Ð´Ð°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑзнаÑÑ Ð¸Ð· видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе.
Ðажно! ÐÑавилÑно пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе позвоноÑника ÑвлÑеÑÑÑ ÐºÐ°ÑеÑÑвенной пÑоÑилакÑикой ÑÑавмаÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¾Ñложнений.
Источник
Иммобилизацией при переломе именуют ряд процедур первой неотложной помощи для правильной мобилизации больного, помогающая сохранить кости в неподвижном состоянии и обеспечивающая транспортировку больного к доктору. Правильная фиксация костей и скелета будет гарантировать более безболезненную и менее травмирующую доставку пострадавшего в больницу. И в будущем это скажется на скорейшем выздоровлении человека и поможет избежать осложнений на травмированную часть.
Иммобилизация сводит к минимуму дальнейшее травмирование кожного покрова и артерий, которые могут причинить кусочки костей от сломанной кости. Такой вид транспортировки способствует избежанию заражения крови, помогает остановить кровотечение и избежать шока. Время, в течение которого пострадавшая часть находится в состоянии иммобилизации, варьируется в зависимости от сезона (лето или зима) и зависит от иммобилизованного органа, срок ее может составлять от часа до трех дней.
Какими бывают переломы
Переломы в свою очередь подразделяют на патологические те, которые возникают в связи с хронической болезнью костей и травматические — перелом в связи с давлением на кость из внешней среды.
Классификация травматических переломов:
- Закрытый;
- Открытый со рваной раной;
- Внутрисуставной, кровь скапливается внутри сустава.
Как можно выявить, что у человека перелом:
-
Невозможность осуществления движения конечностью; - Увеличение размера, опухание поврежденного участка;
- Мобильность сустава там, где раньше этого не наблюдалось;
- Острая боль в этом месте.
Открытые переломы со рваной раной могут стать очагом образования инфекции из-за микробов, попавших в кровь из внешней среды. Закрытые переломы не менее опасны, кровотечение может образоваться внутри органа.
Если у человека наблюдается ряд закрытых и открытых переломов, такое состояние может вызвать шок, оказание медицинской помощи в таком случае должно осуществляться как можно скорее.
Первая мед помощь:
- Дать обезболивающее;
- Наложение жгута, если перелом открытый. Накладывается выше уровня перелома;
- Обездвиживание иммобилизация перелома;
- Доставка пострадавшего в больницу.
Иммобилизация каждого органа составляет ряд отдельных процедур. Рассмотрим на конкретных примерах.
Иммобилизация таза
Таз — это костное кольцо, служащее основанием позвоночнику. Травмирование таза может сопровождаться повреждением мочевого пузыря, прямой кишки и большой потерей крови. Поэтому своевременная и правильная иммобилизация положительно повлияет на итог травмы. Большинство переломов происходят из-за высокоэнергетической травмы, например, авария и сопровождаются обильным кровотечением, так как в этой области находятся жизненно важные органы, и поэтому требуют скорейшего медицинского внедрения.
Но существуют также низкоэнергетические травмы, например, у пожилых людей. Даже падение с небольшой высоты пожилой человек может встретить переломом таза, из-за старческой хрупкости костей. Такой вид перелома, возможно, может быть решен консервативно. То есть не требует такой спешки как при высокоэнергетической травме.
Из чего состоит таз:
- Копчик;
- Две тазобедренные кости;
- Крестец.
Признаки перелома тазобедренных костей:
- Невозможность осуществления движениями из-за резкой боли;
- Боль при нажатии на крылья таза и лобковую часть;
- Распухание.
Иммобилизация при переломе костей таза
Дать пострадавшему обезболивающее. Аккуратно положить на носилки с деревянным или любым другим не прогибающимся основанием на спину. Под тазобедренную кость постелить марлевую повязку, во избежание залежей. Ноги полусогнуты и разведены. На область таза кладется тугая повязка из полотенца или простыни.
Скручивается куртка или одеяло и кладется под колени, приобретая положение лягушки. Больного привязывают к носилкам с помощью ремней, галстука или любых других жгутов.
Основные ошибки при транспортной иммобилизации при переломах таза:
- Неаккуратное перемещение больного на носилки. Обломки костей, перемещаясь по тканям, могут задеть жизненно важные органы в этом секторе, например, мочевой пузырь;
- Отсутствие жесткого щита на переноске;
- Отсутствие фиксации человека на носилках.
Так как мочевой пузырь находиться в зоне риска, следует спросить больного, когда он спускал нужду, и в последствии следить за цветом мочи, не имеет ли примесей крови. Если ли же в следующие семь часов он не сходит в туалет, обязательно сообщить врачу.
Иммобилизация при переломе позвоночника
Особенность травмы состоит в том, что в позвоночнике находится спинной мозг, и любое неверное движение может сделать человека инвалидом. Особое внимание следует уделять шейному отделу, так как спиной мозг там наиболее уязвим.
Первым признаком перелома является острая боль. Лечение может быть оперативным или консервативным, это зависит от тяжести травмы.
Срастание костных тканей обеспечит неподвижность и долгий покой, а поспособствует этому правильная иммобилизация.
Для мобилизации пострадавшего с травмированным шейным отделом применяется Шина Еланского, она представляет собой доску, упор приходится на затылок и плечи, закрепляется ремнями.
Если же травма пришлась на поясничную зону, человека спиной укладывают на носилки со щитом, в зону лордоза подкладывают валик, для предотвращения смещения позвонком, ремнями закрепляют больного на носилках.
Иммобилизация при переломе бедра
Человеку могут грозить серьезные осложнения при неправильной иммобилизации, поэтому умение правильно понять тип перелома и качественная своевременная транспортировка, благоприятно поспособствуют исходу дела.
Как и при любом виде перелома прежде всего необходимо остановить кровь, наложением жгута. А также прием обезболивающих пациентом.
Для транспортировки с переломом бедра используется шина Дитерихса, ее фиксация происходит на ступне, накладывается по всей длине ступни до паха, она обеспечивает вытяжению ноги и правильному срастанию кости. Без такой шины транспортировка невозможна.
Иммобилизация при переломе ключицы
При обнаружении перелома, нужно скорейшим образом провести иммобилизацию, чтобы снизить возможность движения косных обломков.
Наложение шины на эту область не представляется возможным, поэтому успех предприятия будет зависеть от корректной стабилизации и обездвиживания руки и ключевого пояса.
Максимально прижать руку к телу, поместив валик под мышку, если под рукой ничего нет, можно закатать рукав рубашки, предплечье должно быть плотно зафиксировано.
Не стоит давать сильнодействующие препараты больному, по прибытию в больницу это может помешать постановке диагноза.
Почему нужна быстрая иммобилизация. Фиксация конечности обеспечивает расслабление мышцы, и обломки кости, находящиеся в плоти меньше травмируют ткан организма, и не воздействуют на нервы, что снижает болевые ощущения.
В этом виде главное жесткость фиксации. Обезболить ранение можно, приложив лед.
Иммобилизация при переломе костей предплечья
Пострадавших с переломом длинных трубчатых костей нельзя направлять к врачу без оказания мер первой мед. помощи.
Какие меры необходимы и как производиться иммобилизация человека, столкнувшегося с этой травмой?
Существует три метода:
- Жесткий — наложение шины;
- Мягкий — бандаж;
- С помощью подручных средств — с использованием непрофессиональных средств: линейки, ручек, галстука.
Первое, что необходимо сделать — правильное выставление конечности.
Рука должна быть в горизонтальном положении, под прямым углом относительно предплечья. Шина накладывается с двух сторон руки, заходя на кисть. Кисть должна находиться в полусогнутом состоянии, для этого в ней фиксируется валик.
Шины закрепляются ремнями или повязками. Конечность должна находиться в расслабленном состоянии, для этого обеспечить ее повязкой. Положите валики спереди — между грудью и рукой и под подмышку.
Частые ошибки:
- Не стоит пытаться вправить кость, добиваясь идеального прилегания шины к конечности;
- Не накладывайте шину на открытую рану, прежде обработайте ее и наложите повязку;
- Не пережимайте повязку с шиной или жгут, о пережатии будут свидетельствовать изменившие цвет пальцы.
Это основные ошибки, которые может совершить неопытный человек. Но не стоит нервничать, главное, последовательно выполнять все этапы, и ваша помощь, возможно, поспособствует скорейшей реабилитации пострадавшего.
Иммобилизация при переломе плеча
Плечевая кость представляет собой достаточно плотную кость, со всех сторон окруженную мышцами. Поэтому зачастую перлом плеча сопровождается обломками, которые травмируют мышцы, нервы и сосуды, что влечет за собой осложнения. Даже если перелом произошел без осколков, рука двигаясь, приводит в работу мышцы, которые разносят осколки и влекут за собой последующее повреждение мягких тканей.
Обездвижить руку можно при помощи шины Крамера. Она состоит из проволоки и имеет вид веревочной лестницы, поэтому легко регулируется на руке. Фиксация происходит на плече локте и кисти. Рука должна находиться в согнутом состоянии.
Консервативное лечение может осуществляться только в том случае, если нет смещения обломков, в противном случае больной должен быть немедленно доставлен в больницу, не теряя времени.
Данные шаги необходимо знать каждому человеку, чтобы оказавшись в подобной ситуации не растеряться и помочь пострадавшему. Беззащитный в данный момент нуждается в нашей помощи, чтобы не навредить ему, надо помнить правила. Нередко неверная иммобилизация грозит жизни человека и провоцирует серьезные осложнения.
Иммобилизация проводиться согласно установленным порядкам, при незнании которых лучше не принимать никаких мер до приезда доктора. Лучше следить за психологическим состоянием человека, это очень важно, оно оказывает влияние на его самочувствие.
Источник