Как распознать перелом пальца руки у ребенка
Доброго времени суток, дорогие родители. В этой статье мы рассмотрим, что собой представляет перелом пальца у ребенка. Вы узнаете о таких травмах касательно рук и ног малыша. Выясните, какие основные проявления данного состояния, а также узнаете, какую помощь необходимо оказывать ребенку при подозрении на перелом.
Особенности детского травматизма
Костные ткани детского организма содержат большее количество оссеина, оболочка костей хорошо снабжается кровью, присутствуют зоны роста и толстая надкостница. Все это способствует специфичности травматизма пальцев у ребенка. Данное состояние характеризуется наличием следующих особенностей:
- перелом напоминает вид зеленой веточки;
- практически не наблюдается смещение отломков;
- излом происходит с одной стороны;
- если перелом наблюдается в зоне роста около сустава — это может приводить к осложнениям, в частности к искривлению пальцев или формированию укорочений;
- может наблюдаться и разрыв мышечных связок;
- происходит быстрое срастание кости за счет хорошего кровоснабжения надкостницы;
- у деток среднего и младшего возраста происходит самокоррекция при наличии возможных смещений.
Перелом может быть открытым и закрытым. Нужно учитывать, что при нарушении целостности кожи ребенок рискует занести себе инфекцию, а тогда это состояние может осложниться развитием столбняка или остеомиелита.
Возможные причины
Причиной перелома пальцев могут быть травмы во время спортивных игор
Перелом пальца на руке у ребенка, а также на ноге может происходить по наличию ряда факторов. К ним относят.
- Травма прямого воздействия:
- падение с высоты;
- сильное сдавливание;
- удар, авария на дороге;
- подворачивание конечности;
- часто наблюдается при занятии спортом, в случае с рукой – баскетболом, волейболом, боксом, спортивной гимнастикой, с ногой – футболом.
- Кроме травмы, перелом может произойти по причине наличия заболеваний, которые значительно снижают прочность костей, делают их ломкими и хрупкими. К ним относят:
- туберкулез;
- новообразование;
- наличие остеопороза;
- гиперпаратиреоз.
Если верить статистике, то чаще всего наблюдается травма мизинца, так как он находится на краю кисти. Самым тяжелым считается перелом большого пальца. Однако, стоит учитывать, что травма любого пальца при отсутствии правильного лечения может привести к нарушению мелкой моторики.
Признаки
Одними из признаков перелома пальца являются его нетипичный вид, изменение формы, возникновение болевых ощущений
Давайте рассмотрим симптомы перелома отдельно для пальцев рук и для ног.
Нужно учитывать, что в обоих случаях присутствуют, как относительные, так и абсолютные признаки.
Относительные признаки травмы пальца руки включают:
- отек и покраснение в травмированной зоне;
- воспаленный участок становится более теплым;
- нарушается подвижность;
- если попытаться надавить на травмированное место — боль усиливается.
Существуют также абсолютные признаки:
- при пальпации четко выявляется наличие трещины;
- изменение формы пальца;
- крепитация при пальпации;
- наличие патологической подвижности;
- укорочения травмированного фаланга.
Родители должны понимать, что проверка на наличие достоверных симптомов перелома будет сопровождаться сильной болью, также может вызывать прогрессию травмы. Нужно учитывать, что при отсутствии необходимого образования значительно повышается риск повреждения сухожилий, нервов и кровеносных сосудов.
Давайте рассмотрим перелом пальца ноги у ребенка, относительные признаки:
- нарушение двигательной функции;
- кровоподтеки, сильная болезненность в стопе;
- перелом в области дистальной фаланги характеризуется наличием ноющей боли, в основной – острой (болезненные ощущения будут ярче, потому что в данном месте происходит сочленение основного фаланга с костным остовом ноги);
- вдоль основной фаланги проходят достаточно крупные сосуды, при переломе будет наблюдаться сильный кровоподтек под кожу, а также под ногти;
- если перелом наблюдается в третьем, втором и четвертом пальцах, то ребенок может ничего не почувствовать.
Если рассматривать перелом большого пальца, то нужно учитывать его особенности:
- в наличии только две фаланги;
- превосходство его размеров над остальными пальцами;
- склонность к внутрисуставным изломам и нарушениям.
Такая травма характеризуется:
- очень болезненными ощущениями;
- неспособность наступать на конечность;
- может опухнуть вся нога ниже колена;
- может появиться синеватый оттенок.
К абсолютным симптомам травмы пальца на ноге относят:
- ненормальная подвижность в месте предполагаемого перелома;
- при надавливании наблюдается крепитация, как результат трения отломков;
- неестественное положение поврежденного пальца.
Диагностика
После осмотра пострадавшего и уточнения всех жалоб, а также обстоятельств, при которых была получена травма, врач направляет на рентген для подтверждения диагноза. Он выполняется в двух проекциях: боковой и прямой. Это позволяет получить полную картину, а именно глубину, форму и расположение перелома. Это необходимо для того, чтобы подобрать эффективную терапию.
После того, как снимают гипс, в обязательном порядке делают повторные снимки, которые позволяют сравнить изменения, увидеть наличие процесса заживления.
Возможные осложнения
Нужно понимать, что при отсутствии надлежащего лечения у ребенка могут развиться осложнения, которые требуют хирургического вмешательства, а некоторые приводят к инвалидности
Если ребенку вовремя не оказать помощь или заняться самолечением, то возможно развитие серьезных последствий.
- Образование ложного сустава. Псевдоартроз приводит к тому, что палец начинает сгибаться в месте, в котором он не должен это делать. Такое состояние может наблюдаться при недостаточной иммобилизации, вследствие чего происходит появление патологической подвижности. Такое осложнение лечится только путем оперативного вмешательства. Это приводит к укорочению пальца.
- Возникновение контактур. Наблюдается длительное воспаление, укорочение сухожилий, утрачивается подвижность пальца.
- Формирование полной неподвижности сустава. Может возникнуть при травме в районе суставной поверхности. Если имеет место неадекватное лечение, то перелом срастается неправильно, что приводит к полной неподвижности и утрате пальцем его функции. Это влечет за собой инвалидность.
- Развитие большой костной мозоли наблюдается, если были неправильно сопоставлены костные отломки. Это вызывает не только косметический дефект, но также и ограничение в подвижности пальца.
- Неправильное сращение. В разы ухудшает подвижность пальца.
- Остеомиелит развивается вследствие инфицирования, если имел место открытый перелом. Лечение возможно оперативным путем.
Первая помощь
Родители должны уметь оказывать первую помощь до приезда врачей. Важно зафиксировать перелом
- Успокоить малыша, дать ему обезболивающее, например, Нурофен.
- Вызвать скорую помощь.
- Если есть повреждения кожи, обработать участок антисептиком, сделать повязку из стерильного бинта, если осколки не торчат.
- Если имеет место кровотечение, наложить жгут с указанием времени наложения.
- Необходимо сделать иммобилизацию при помощи средств, которые находятся под рукой: проволочки, веточки. Зафиксировать палец нужно в такой позиции, которая доставляет наименьшие болевые ощущения. Один конец шины прикрепляют к поврежденному месту выше пальца сантиметра на три, другой конец должен касаться колена или локтя (смотря, какой палец травмирован, на нижней или верхней конечности). Потом проводится фиксация бинтом по направлению к пальцу.
- Если нет возможности наложить шину, то необходимо травмированные фаланги прибинтовать к соседнему пальцу.
- Если перелом пальца на верхней конечности, то необходимо провести иммобилизацию повязкой.
- Чтобы снизить болевые ощущения можно прикладывать лед к травмированному участку. Но не держите слишком долго, чтоб не допустить обморожения.
Родители должны понимать, что в случае с открытой травмой повышается риск занесения инфекции. Поэтому важно своевременно наложить повязку с антисептиком и отправиться с малышом в травмпункт, где будет назначена противостолбнячная сыворотка и выписаны антибиотики.
Лечение
Специалистами будут проведены необходимые действия в зависимости от характера травмы
В зависимости от того, какой характер травмы, рассматривают варианты терапии.
- Если имеет место закрытый перелом, то назначается закрытая репозиция, которая возвращает отломки на их места.
- Если существует риск занесения инфекции, то обязательно назначается антистолбнячная сыворотка и укол антибиотиков.
- При нарушениях целостности фалангов, необходима перфорация ногтя, из-под него удаляется скопившаяся кровь. Палец фиксируется при помощи лейкопластыря. При переломах на ноге может назначаться специальная ортопедическая обувь.
- Если имеет место осколки или смещение, возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.
- Ребенку накладывается повязка из гипса. Это является консервативным методом лечения. Если перелом наблюдается в любом пальце, кроме первого, то врач изготавливает специальную подошвенную лангету.
- Если поражение наблюдается в ногтевой фаланге, то делают анальгезию, проводят вскрытие ногтя для удаления крови, фиксацию осколков.
- Если травмирована средняя фаланга, делают лангету из гипса на месяц, может два.
- Если травмирован большой палец, то делается гипсовая повязка до колена. Также при этом ребенку дают анальгетики. Лангета носится не меньше, чем полтора месяца.
- Если наблюдается внутрисуставное поражение большого пальца, то необходима хирургическая операция, открытая репозиция отломков, фиксация при помощи спиц внутри суставов. Былую функциональность он приобретет приблизительно через два месяца.
- Отломки могут повреждать мышцы и нервы. В такой ситуации будет необходимо оперативное вмешательство, чтобы вернуть пальцам малыша естественную форму с анатомической точки зрения.
- Ребенку будет назначен прием витаминов, в частности, жирорастворимый витамин D, аскорбиновую кислоту и витамин B12. Большое значение отводится правильному рациону питания, включающему в себя молочные продукты, творог, рыбу, овощи, мясо т фрукты.
Период реабилитации
В период реабилитации важное значение занимает лечебная гимнастика
Этап восстановления включает в себя:
- диетическое питание, обогащенное белком и кальцием;
- массаж;
- физиопроцедуры;
- лечебную гимнастику.
После снятия гипса мышечная нагрузка должна быть дозированной. Поначалу нужно использовать костыли, которые со временем сменяются на трость, после нее пациент может переходить на свободное хождение.
Родители должны знать, что отсутствие лечебной гимнастики может привести к атрофии мышц.
Теперь вы знаете, какие симптомы могут охарактеризовать наличие перелома пальца на ноге или на руке у малыша. Вы должны помнить о том, что отсутствие своевременного лечения может приводить к развитию серьезных осложнений, которые могут значительно ухудшить жизнь ребенка в будущем, а также вызвать серьезную боль.
Источник
Перелом или вывих пальца руки у ребенка чаще всего возникает при травмах кисти, при этом основным симптомом становится резкая боль, одновременно с этим нарушается функция конечности вследствие отечности. При появлении данной симптоматики следует незамедлительно обратиться к врачу-травматологу для установления точного диагноза.
Переломы пальцев
Перелом ладьевидной кости обычно бывает без смещения отломков, распознается по локальной болезненности и рентгеновским снимкам (необходимо всегда иметь снимок здоровой кисти для сравнения).
Лечение проводится гипсовой повязкой с обязательной иммобилизацией I пальца не менее чем на 8 недель. Если имеется смещение отломков, то производят бескровную репозицию давлением на отломок, в случае безуспешности иногда приходится вправлять отломок оперативным путем.
Переломы пястных костей и фаланг пальцев у детей довольно часты. Диагноз ставится на основании видимой деформации, наличия ограниченной болезненности в месте перелома, боли при давлении по оси пальца. Окончательный диагноз уточняют рентгеновские снимки. У маленьких детей, если они беспокойны, кисть для производства снимка удерживают прижатием ее к кассете стеклянной пластинкой. Репозицию отломков следует производить как можно раньше, до развития большого отека, маленьким детям необходимо дать наркоз, старшим проводится местное обезболивание места перелома.
Большинство переломов лечат простыми методами. Почти при всех переломах после ручного вправления достаточно иммобилизации гипсовой лонгетой, которую накладывают по ладонной поверхности до середины предплечья, при среднем физиологическом положении (тыльное разгибание в лучезапястном суставе до 30°, сгибание основной и ногтевой фаланг до 45° и средней фаланги – до прямого угла). Исправленный тыльный прогиб пястных костей не дает вторичного смещения благодаря расслаблению сгибателей пальцев и межкостных мышц. Особенно важно устранять боковые угловые смещения отломков фаланг, т. е. угловые смещения вне плоскости движений в суставах.
При оскольчатых, косых и внутрисуставных переломах фаланг может понадобиться вытяжение на изогнутой желобоватой металлической пластинке (ее можно сделать легко из жести или алюминия) или на проволочной шине Белера, прикрепляемой к кисти гипсом, с помощью приклеиваемых коллодием на боковых поверхностях пальцев полосок, – вытяжение осуществляется резинкой.
При переломе основания первой пястной кости (переломе Беннета) производится одномоментная репозиция и иммобилизация гипсом сильно отведенной первой пястной кости, иногда вытяжение пальца при большом отведении.
При переломе шейки пястной кости (боксерский перелом) вправление и иммобилизация проводятся не в среднем физиологическом положении, а при сгибании пальца и пястно-фаланговом сочленении до прямого угла.
Вывихи пальцев
Вывих I пальца возникает при чрезмерном его разгибании, при этом отмечается разрыв суставной сумки на ладонной стороне с выходом в разрыв головки первой пястной кости. Вправление производится при сильном разгибании в пястно-фаланговом суставе тракцией за палец и давлением на основную фалангу пальца и головку пястной кости с последующим переводом на сгибание в суставе. В этом положении палец фиксируется гипсовой лонгетой, которую накладывают на лучевую сторону от нижней трети предплечья до основания пальца.
Бескровное вправление вывиха не всегда удается вследствие ущемления краев разорванной сумки сустава или смещения сухожилия длинного сгибателя I пальца. Эти случаи требуют кровавого вправления через разрез по лучевой стороне I пястно-фалангового сустава: после устранения интерпозиции вывих легко вправляется, разрыв суставной сумки зашивают и палец в полусогнутом положении фиксируют гипсовой повязкой на 12-14 дней.
После снятия гипсовой повязки проводится активная гимнастика, массаж и тепловые процедуры.
Вывихи II и V пальцев обычно без труда вправляются тракцией за палец при переразгибании в пястно-фаланговом суставе с последующим переводом на положение сгибания. Производится иммобилизация гипсовой лонгетой на 12-14 дней. При неудачном вправлении прибегают к оперативному устранению интерпозиции суставной сумки и вправлению вывиха, для чего разрезы проводятся на боковых поверхностях суставов: для II пальца – по лучевой его стороне, для V – по локтевой стороне.
Вывихи пальцев в межфаланговых сочленениях у детей встречаются редко, чаще происходит эпифизеолиз фаланги. Вправление легко осуществляется тракцией за палец при сгибании в суставе. Показана иммобилизация гипсовой лонгетой на 14 дней.
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии у ребенка одного из описанных выше повреждений, обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Источник