Как разрабатывать лопатку после перелома
Лопатка – плоская кость, к которой крепится много мышц, она участвует в движении рукой. Несмотря на значительную подвижность, иногда за счёт повышенных физических нагрузок, чрезмерного механического воздействия может происходить перелом этой кости.
Среди других клинических случаев, перелом лопатки встречается не так часто, но он приводит к нарушению двигательных функций и может стать причиной серьёзных последствий. Знания о самом переломе и методах его лечения позволят сориентироваться в своих действиях, быстро диагностировать и оказать адекватную первую помощь.
Оглавление:
1. Виды переломов
2. Причины
3. Как определить перелом лопатки?
4. Последствия перелома лопатки
5. Диагностика
6. Лечение и иммобилизация при переломе лопатки
— Хирургическое лечение
7. Профилактика
Виды переломов
Локализацией повреждения может быть любая анатомическая структура лопатки. В зависимости от этого различают несколько разновидностей перелома.
Повреждению может подвергнуться:
- ось лопатки,
- суставная впадина,
- клювовидный отросток,
- акромиальный отросток,
- верхний угол лопатки,
- нижний угол лопатки.
Линия перелома может проходить в поперечном или продольном направлении. Некоторые травматические повреждения приводят к возникновению множества осколков кости.
Причины
Зачастую человек никак не может предугадать получение травмы, ведь лопатка повреждается при падении на спину, плечо, в результате непрямого воздействия — при падении на руку. Плоская кость может поломаться при интенсивном физическом воздействии на неё, падении тяжёлого предмета.
В группу риска входят люди, занимающиеся спортом, поскольку при выполнении физических упражнений вероятность получения травмы значительно возрастает. При переломе лопатки пострадавший в обязательном порядке должен прибыть в травматологический пункт, где специалисты проведут обследование и назначат соответствующее тяжести состояния лечение.
Внимание
Пытаться лечиться в домашних условиях крайне не рекомендуется, ведь при таком подходе можно только ухудшить состояние, которое и без того является тяжёлым. Только врач сможет оказать больному человеку квалифицированную медицинскую помощь, назначить лечение, способствующее быстрому восстановлению структуры опорно-двигательного аппарата и возобновлению функций верхней конечности.
Как определить перелом лопатки?
При получении любой травмы человек испытывает боль в этот момент. Перелом лопатки не является исключением. Повреждения могут затрагивать и костную ткань, и окружающие её мягкие ткани. При этом происходят разрушения нервных волокон, проявляющиеся болезненными ощущениями. В результате повреждения сосудов и мягких тканей в травмированной области возникает участок с припухлостью и кровоподтёком.
Важно
Симптом, в основе которого лежит повреждение поперечной артерии лопатки, называется «треугольной подушкой Комолли». При нём скопление крови и отёчность очень часто повторяет форму этой плоской кости. Обнаружив подобную припухлость, можно сделать предположение о локализации перелома.
Во время пальпации лопатки специалист может определить её увеличенную подвижность, смещение анатомических структур, подвижность плеча, наличие характерной крепитации. Ощупывание повреждённой кости сопровождается интенсивными болевыми ощущениями.
Последствия перелома лопатки
Значительное количество переломов лопатки после проведённого лечения быстро срастаются, и двигательная функция руки страдает не сильно. Но при возникновении перелома с локализацией в суставной впадине образовывается внутрисуставное повреждение, лечить которое необходимо намного дольше. При наличии перелома внутри сустава значительно ухудшается естественная функция верхней конечности, а пострадавший испытывает периодические болезненные ощущения. Хроническое течение этих болей объясняется развитием артрита повреждённого сустава.
Обратите внимание
Никогда не будет наблюдаться полное излечение, если применять методы, направленные только на устранение перелома. Без адекватного лечения человек будет длительно мучиться от болезненных ощущений.
При повреждении шейки лопатки образуются контрактуры в плечевом суставе, что характеризуется болью и ограничением движений. Наличие перелома в этом месте грозит развитием серьёзных последствий. Ситуация осложняется тем, что перелом шейки лопатки трудно диагностировать, поскольку она со всех сторон окружена несколькими группами мышц. Точно определить локализацию повреждения можно только в медицинском учреждении после использования рентгенографического исследования.
Диагностика
Перелом, образовавшийся в какой-либо одной области лопатки, может проявляться незначительной симптоматикой, часто напоминая обычный ушиб. Травматическое повреждение, затрагивающее сразу несколько частей лопатки, позволяет врачу быстрее определиться с диагнозом, поскольку в этом случае присутствует более яркая клиническая симптоматика.
Признаки перелома могут походить на симптомы вывиха плеча. Если наблюдается вывих, при попытках двигать рукой, плечо будет пружинить. Но подобный симптом не является точным подтверждением выхода головки плечевой кости из суставной впадины, поэтому диагностику всегда нужно подкреплять проведением инструментальных методов. Например, без рентгенографии поставить правильный и точный диагноз зачастую невозможно. Только на рентгеновском снимке можно визуализировать локализацию перелома, если таковой присутствует.
Лечение и иммобилизация при переломе лопатки
Консервативный метод – наиболее часто применяемый способ лечения перелома лопатки. Конечно, всё будет зависеть от разновидности травматического повреждения, тяжести состояния пострадавшего, наличия осложнений, но в основном возобновление целостности кости и нормального функционирования верхней конечности происходит без оперативного вмешательства. Изначально врач проводит обезболивание. При отсутствии смещения образовавшихся отломков нет необходимости в проведении репозиции. Такой вид повреждения лечится накладыванием повязки Дезо, длительность применения которой – один месяц.
Другой вариант иммобилизации, используемый при переломе акромиона или клювовидного отростка, при котором нет смещения отростков, — применение специальной отводящей шины или гипсовой торакобрахиальной повязки, фиксируемой к верхней конечности. Длительность такой иммобилизации лопатки составляет около шести недель.
Применение отводящей шины со скелетным вытяжением назначается травматологом, если присутствует перелом шейки лопатки, характеризующийся смещением отломков. Изначально врач проводит их репозицию, а затем через локтевой отросток проводит спицу, благодаря которой обеспечивается правильное сращивание кости. Срок вытяжения зависит от тяжести и сложности перелома, но в среднем составляет один месяц. По его прошествии вытяжение заменяется гипсовой торакобрахиальной повязкой, снять которую можно только через три недели.
Важно
Правильность расположения лопатки и сращивания отломков на протяжении всего времени иммобилизации должна контролироваться с помощью рентгенографии и клинических исследований.
Физиотерапевтические методы ускоряют процесс выздоровления, поскольку благодаря им улучшаются метаболические процессы в области повреждения, обеспечивающие восстановление. На завершающем этапе лечения пациент должен практиковать методы лечебной физкультуры. Это позволяет быстрее возобновить функциональность этого отдела опорно-двигательного аппарата.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство при переломе лопатки проводится только в тех случаях, когда не было своевременно проведена репозиция отломков кости, а также при наличии внутрисуставного перелома. Чтобы предупредить появление отдалённых осложнений этого патологического состояния, врач проводит открытую репозицию отломков.
Профилактика
В начале статьи было отмечено, что наиболее часто переломы лопатки возникают у спортсменов. Предупредить травму такого типа можно, если во время занятий активными видами спорта человек будет использовать необходимые средства защиты и следовать мерам предосторожности.
Видео, на котором показано, как правильно накладывать повязку Дезо.
Тюльпа В.В., врач, медицинский обозреватель
14,097 просмотров всего, 2 просмотров сегодня
Загрузка…
Источник
Переломы лопатки встречаются сравнительно редко, в основном, они составляют около 1,2% всех закрытых переломов. Как правило, перелом лопатки происходит в результате прямого насилия — ушиба или при огнестрельном ранении. Может иметь место перелом тела лопатки, а также перелом отростков лопатки. Когда целостность лопатки нарушается, то на функцию плечевого сустава оказывается весьма негативное влияние. Особенно это влияние возрастает при переломах суставной впадины и хирургической шейки. Вообще, различают несколько видов переломов лопатки, а именно:
1) переломы плечевого отростка лопаточной ости и клювовидного отростка
2) переломы основания суставной впадины
3) переломы анатомической и хирургической шеек
4) переломы ости
5) переломы суставной впадины
6) переломы верхневнутреннего и нижнего углов
7) переломы тела (чаще всего поперечные, иногда продольные и многооскольчатые). Эти переломы могут быть без смещения отломков, а могут быть и с незначительным или значительным смещением.
Часто бывает так, что переломы лопаток сопровождаются переломами ребер.
Итак, перелом лопатки может произойти в следующих случаях: при падении на спину, ударе в область лопатки, тяжелом ушибе лопатки, ушибе наружной поверхности верхней части плеча, которое находится в положении приведения, а также под воздействием силы, действующей по оси плеча (к примеру, падение на локоть при отведенном плече).
Немаловажную роль в реабилитации после перелома играет лечебная физкультура и лечебная гимнастика при переломе лопатки. Но прежде чем приступить к занятиям ЛФК при переломе лопатки, надо выполнить следующие действия:
При лечении переломов лопатки прежде всего необходимо избавиться от давления тяжести руки на лопатку. Для этого руку надо зафиксировать на отводящей шине. Сначала руку фиксируют повязкой Дезо — это когда плечо и предплечье, которые согнуты в локте под углом 45 градусов, прибинтовывают к туловищу, а через 7-10 дней заменяют гипсовой лонгетой, наложенной от основания пальцев до позвоночника, при этом рука должна быть согнута в локтевом суставе под прямым углом.
На второй день уже можно выполнять упражнения ЛФК при переломе лопатки первого периода — для пальцев, лучезапястного сустава и мышц плеча. Иногда (в некоторых случаях) после повязки Дезо, примерно через 10 дней после травмы, руку, согнутую в локте под прямым углом, вместо гипсовой лангеты укладывают на косынку. В таком случае больной может выполнять всевозможные упражнения для пальцев, лучезапястного и локтевого суставов, также в эти упражнения включаются повороты предплечья ладонью вверх и вниз. Помимо этого, больной может делать движения для плечевого сустава, для этого необходимо поднять руку вперед и отвести ее в сторону до образования прямого угла. Через 10-14 дней после травмы в комплекс ЛФК и ЛГ при переломе лопатки включаются маховые движения рукой.
В случае перелома шейки лопатки конечность необходимо на месяц уложить на отводящую шину. А на второй день после травмы больной может начинать выполнять упражнения для пальцев, лучезапястного и локтевого суставов. На 15-20 день ЛФК при переломе лопатки рекомендует упражнения для плечевого сустава: нужно поднять руку выше шины и передвигать ее вперед и назад до сгибания в локтевом суставе под углом 80-90 градусов.
После того, как отводящая шина будет снята, приходит время второго периода занятий ЛФК и ЛГ при переломе лопатки. В этом периоде выполняются разные упражнения, которые способствуют восстановлению движений в плечевом суставе во всех направлениях. Эти упражнения могут выполняться с палкой, с резиновым и волейбольным мячами. Также, надо отметить, что данные упражнения выполняются не только больной, но и здоровой, синхронно. Длительность второго периода составляет 3-4 недели. Упражнения, входящие в комплекс лечебной физкультуры при переломе лопатки, аналогичны тем, которые назначаются при переломе ключицы, однако больной может совершать и движения руки вперед. В том случае, если травмированный в результате тяжести ранения должен лежать, при переломе тела и шейки лопатки рука отводится в сторону на уровне плеча. Находясь в таком положении, больной делает движения в локтевом суставе — сгибание и разгибание, при этом руки не должны отрываться от плоскости кровати, также включаются движения в лучезапястном суставе и движения в суставах пальцев.
При закрытых переломах занятия лечебной физкультурой начинаются с 4-5-го дня. Если же перелом перелом открытый (особенно в тех случаях, когда происходит нагноение), то лечение необходимо задержать. Заживление закрытых переломов лопатки происходит, как правило, через 4-5 недель.
После того, как переломы ключицы и лопатки срастутся, врачи рекомендуют больным продолжать лечебную гимнастику для рук в виде обычных упражнений для суставов, а также упражнений с палками и упражнений на гимнастической стенке, причем нагрузка и амплитуда движений при выполнении данных упражнений должны постепенно увеличиваться.
Третий период ЛФК при переломе лопатки включает в себя упражнения аналогичные тем, которые входят в состав ЛФК при переломе ключицы в том же самом периоде.
Упражнения, входящие во все периоды ЛФК и ЛГ при переломе лопатки, необходимо повторять не менее 6-10 раз, а комплекс надо проводить 4-6 раз в день. Если занятия проводятся регулярно, то восстановление движений и трудоспособности больного наступает через 2-2,5 месяца после травмы.
Источник
Секрет 24го Карата избавит от болей в суставах, артроза, подагры, мышечных и ревматоидных болей, поможет в коррекции фигуры. Акция — при покупке трех банок Секрет 24го Карата уникальный израильский массажный крем в подарок!
Сегодня часто стали встречаться переломы лопатки. Может быть повреждена как одна, так и две сразу. Поэтому для начала лечения их сразу же необходимо диагностировать. Прежде всего, такие переломы случаются при падении или резком ударе в спину. После травмы доктора советуют фиксировать руку повязкой Дезо, которую можно наложить на плечо и предплечье, предварительно согнутое в локте под углом в 45 градусов. Затем, аккуратно прибинтовываем эту повязку к туловищу. Позже, эту повязку можно заменить через 7-10 дней на гипсовую лонгету, которая по своим свойствам более прочная, и накладывается она от основания пальцев до позвоночника, при этом рука должна быть согнутой под прямым углом.
Обязательно запомните, что на второй день в первом этапе лечения вы можете выполнять только простые и не затратные движения кистями и пальцами рук. Обычно применяют упражнения для лучезапястного сустава и обращают внимание на мышцы плеча. Выполняют также и повороты предплечьем можно вверх или вниз, а также влево и вправо. Но нельзя делать резких движений. Они показаны только на 10-14 день после нанесения травмы.
Итак, несколько простых упражнений, которые помогут вам вновь почувствовать силу в своих руках:
1. Если у вас проблемы, связанные с переломом шейки лопатки, то примерно со второго дня, после получения травмы, старайтесь выполнять мелкие движения кистями и пальцами рук.
2. С 15-20 дня начинайте задействовать в работе плечевой пояс, активируйте работу плечевого сустава – поднимайте высоко руку, медленно и осторожно передвигайте ее вперед и назад до сгибания в локтевом суставе.
3. Во втором периоде, после снятия иммобилизующей шины, вы свободно приступаете к упражнениям, которые позволят восстановить подвижность в плечевом суставе. При этом можно использовать дополнительные предметы, например, резиновый мячик или скакалку.
Период восстановления во втором периоде очень долгий и длится около 3-4 недель. После этого, вы переходите к третьему периоду реабилитации, в ходе которой вы должны укрепить мышечный каркас.
Запомните, что каждое упражнение необходимо повторять около 6-10 раз в сутки, при этом в день вам нужно их воспроизводить около 4-6 раз в день. Поэтому, при хорошем стечении времени и правильной рациональной нагрузке, восстановление состояния происходит примерно через 2-2,5 месяца после травматического повреждения.
Регистрация
Акции
13.04.2018
Новый продукт
Уникальное решение проблем полости рта!
Израильский Орал био комплекс уже в России.
Социальная ответственность нашего бизнеса — это максимальное снижение стоимости наших препаратов для решения Ваших задач.
С самого начала своей деятельности мы делаем максимальные скидки при покупке нескольких препаратов как для поврежденной кожи, так и для снятия болей и восстановления суставов
Мы заботимся о Вашем здоровье!
подробнее…
Новости
Контакты
тел/факс в Рязани -+7 4912 706296
новый телефон для справок +7 4912 996774
Нам можно написать:
cosmetikisrael@mail.ru
Лидер продаж!
Уникальная 100% натуральная фито аппликация «Секрет 24 го Карата»
от DENOVA Royal Cosmetic Projects
«24K The Secret» (Секрет 24-го Карата) заставляет организм запускать уникальные функции самовосстановления организма человека, создавать мощный лимфодренаж и микроциркуляцию крови на уровне клетки, регенерацию мышечной и межсуставной активности, процессов метаболизма путём воздействия всех составляющих этого уникального продукта, базированного на применении самых современных израильских биотехнологий.
Отзыв о Секрет 24го Карата профессор Смирнов
Основа 100% натуральной Иловой ФИТОаппликации «24К The Secret» (Секрет 24-го Карата) — ил Мёртвого моря, биотехнологии, уникальные экстракты и масла Иудейской пустыни, Шотландского высокогорья и Альпийских лугов из следующих трав: — Аллой, Адамов Корень, Девясил, Донник, Лавровый лист, Омела, Полынь, Розмарин, Эвкалипт, Эфедра
Компоненты: камфара, салициловая кислота, прополис, глицерин, ароматические масла, биомикрокапсулы с витаминами А и Е, маслом бурачника (Borage oil).
Применение Секрет 24 го Карата
Источник
Лопатка — кость, обеспечивающая соединение плечевой кости с ключицей. Перелом происходит в результате падения на лопатку или при прямом ударе в область лопатки, иногда перелом лопатки может происходить при падении на вытянутую руку. В зависимости от того, какая анатомическая часть повреждена разделяют:
• переломы тела и углов лопатки;
• переломы шейки лопатки;
• перелом суставного отростка лопатки (лопатка, соединяясь с головкой плечевой кости, образует плечевой сустав);
• переломы акромиального и клювовидного отростков лопатки.
Анатомия лопатки и надплечья
Зачастую перелом лопатки сочетается с другими повреждениями, чаще ключицы или ребер.
Симптомы перелома лопатки
• Боль и болезненность при прощупывании в месте перелома;
• Припухлость в области перелома и всей лопатки. При переломе суставного отростка и шейки лопатки припухлость наблюдается в области плечевого сустава, что можно спутать с повреждением последнего;
• Хруст отломков в области перелома;
• Деформация наблюдается лишь при смещении. Чаще всего, смещение встречается при переломе шейки лопатки. В этом случае плечевой сустав опущен по сравнению со здоровой стороной;
• Ограничение движений в надплечье и плечевом суставе.
Первая помощь при подозрении на перелом лопатки
Больного усаживают, поврежденную конечность фиксируют к туловищу повязкой косынкой, дополнительно закрепляя ее турами бинта. При выраженной боли можно дать пострадавшему обезболивающий препарат (аспирин, анальгин, кеторол, диклофенак и др.).
Первая помощь при переломе лопатки
Диагностика травм лопатки
Диагноз подтверждается при помощи рентгенологического исследования. Ингода, при сопутствующем повреждении капсулы плечевого сустава или наличии крови в суставе, выполняется ультразвуковое исследование плечевого сустава.
Но, при всей простоте, перелом лопатки часто не диагностируют вовремя. Поскольку переломы лопатки встречаются у пациентов с политравмой, когда повреждены другие органы, внимание врачей может быть приковано к более жизненно важным повреждениям, а перелом лопатки диагностируется позднее, когда опасность для жизни уже миновала. К сожалению, при особо тяжелых травмах на лечение других опасных для жизни травм и их осложнений тратится столько времени (несколько недель и даже месяцев), что перелом лопатки успевает срастись со смещением.
Лечение перелома лопатки
Переломы тела, углов, клювовидного и акромиального отростков лопатки лечат консервативно, при помощи гипсовой повязки Дезо или ее современного аналога, сроком на 3-4 недели.
Повязка Дезо и ее современный аналог
Переломы шейки и суставного отростка иммобилизуют отводящей шиной на 4-6 недель.
Отводящая шина
Переломы шейки лопатки со смещением лечат скелетным вытяжением за локтевой отросток (3-4 недели), затем накладывают гипсовую повязку еще на 3 недели. В случае безуспешности скелетного вытяжения выполняют оперативное устранение смещения и фиксацию перелома спицами, винтами и пластинами. После операции накладывается гипс на 3-4 недели. Винты и другие металлические конструкции удаляются спустя несколько месяцев или лет после операции.
Реабилитация после перелома лопатки
Спустя 2 дня после травмы активно двигаем пальцами кисти на поврежденной стороне и проводим гимнастику для здоровой руки.
Через неделю после травмы приступаем к изометрическим сокращениям мышц плеча (без совершения соответствующих движений).
Физиотерапевтическое лечение, направленное на уменьшение боли и воспаления, может проводиться уже в период гипсовой иммобилизации. В этот период назначается магнитотерапия на место повреждения и УФО на здоровый плечевой сустав.
После снятия гипса приступаем к разработке движений в плечевом суставе и изолированных движений лопаткой. Все упражнения выполняются совместно со здоровой рукой.
Комплекс упражнений лфк при переломе лопатки (каждое повторяем по 10-15 раз, несколько раз в день):
• В положении стоя с опущенными руками поднять и опустить надплечья («пожимать» плечами);
• В этом же положении совершаем круговые движения в плечах, руки не отрываем от туловища;
• Сводим и разводим лопатки;
• Поднимаем и опускаем вытянутые руки в стороны;
• Выводим вытянутые руки вперед, затем совершаем круговые движения;
• Смыкаем кисти на спине попеременно;
• Упражнения с вытянутыми руками повторяем с гимнастической палкой, спустя несколько недель с гантелей (не более 2-3х кг.).
Совместно с упражнениями назначается повторный курс физиолечения – магнитотерапия, лазер, ультразвук, УВЧ, аппликации озокерита. Также применяются ванны с морской солью и грязелечение. При наличии атрофии (слабости) мышц допустимо проведение сеансов массажа. Очень хорошим подспорьем в реабилитации после перелома лопатки выступят занятия в бассейне или морской воде.
Прогноз после перелома лопатки
При перелом тела и углов лопатки функция восстанавливается за 4-6 недель. Перелом шейки лопатки требует более длительный срок восстановления — от 2-х до 3-х месяцев, что связано с необходимостью разработки плечевого сустава и сложностью в лечении при смещении перелома.
Перелом суставного отростка лопатки в отдаленный период (спустя несколько лет) может послужить причиной развития артроза плечевого сустава.
Врач травматолог Воронович В.А.
Источник