Как разрабатывать ногу после перелома большой берцовой кости
Перелом – повреждение, которое сегодня встречается нередко. Оно характеризуется сильными болями и отеками. Как правило, после такого повреждения требуется длительная реабилитация. В данном обзоре мы рассмотрим, как разрабатывать ногу после перелома.
Повреждения области плюсны
Что оно собой представляет? Нередко люди сталкиваются с такой проблемой, как перелом плюсневой кости. Такую травму также называют маршевым повреждением. Возникнуть она способна из-за удара нелегким предметом. Повреждение может быть получено и из-за неудачного падения.
Чаще всего с таким типом перелома сталкиваются:
- пожилые люди, страдающие от остеопороза;
- женщины, предпочитающие носить туфли на высоком каблуке;
- профессиональные спортсмены.
Главным признаком перелома являются:
- острая боль;
- отечность;
- хромота;
- появление гематомы;
- хруст в поврежденном участке.
Перелом плюсневой кости легко диагностируется путем визуального осмотра и сбора анамнеза. Также может потребоваться рентгенографическое обследование. Для того чтобы получить наиболее точную картину, в некоторых случаях назначают лучевую диагностику.
Первая помощь при травме плюсневой кости
Что нужно об этом знать? От правильности предоставления первой помощи при повреждении будет зависеть дальнейшее восстановление. Пострадавшему обязательно следует вызвать врача. До приезда медицинского персонала человеку нужно оказать медицинскую помощь.
Для этого:
- Поврежденную конечность обездвиживают.
- К травмированному месту прикладывают холод. Компресс следует держать не дольше 20-30 минут. Спустя 1,5 часа холод можно приложить снова.
- Наложить повязку из эластичного бинта. Заматывать слишком туго не нужно, поскольку в этом случае велик риск пережать сосуды.
- Уложить конечность таким образом, чтобы она находилась выше тела. Это будет способствовать снижению отека.
При отсутствии смещений и осколков заживает перелом плюсневой кости достаточно быстро. Болезненные ощущения можно снять путем приема обезболивающих препаратов, гелей и мазей. Пока кость не срастется, физические нагрузки необходимо ограничить. Для этого конечность иммобилизуют при помощи гипса. Передвигается человек, опираясь на костыли.
Процесс реабилитации
Как разработать ногу после перелома плюсневой кости? Восстановительный период обычно происходит на протяжении 40-60 дней. Он предусматривает проведение специальных процедур, направленных на нормальную работу функциональных возможностей конечности. К реабилитации стоит приступать, как гипс с конечности будет снят. Она включает в себя массаж и лечебную физкультуру.
ЛФК способствует разработке поврежденных суставов и укреплению всего опорно-двигательного аппарата. Она предупреждает возникновение мышечной дистрофии, отеков тканей и застоя жидкости.
Комплекс для эффективной разработки стопы включает в себя такие процедуры:
- движения для пальцев;
- потягивание стоп;
- повороты ступней в разные стороны поочередно;
- перекаты с задней части на носок;
- круговые движения стопами;
- катание по полу мяча;
- мелкая работа пальцев нижней конечности.
Каждую процедуру стоит выполнять по 10-15 раз. Все движения следует выполнять осторожно и медленно. Это может предотвратить риск получения травмы. Первые процедуры рекомендуется делать под наблюдением инструктора.
Массаж
Как разрабатывать ногу после перелома плюсны? Одной из процедур, направленных на восстановление подвижности конечности, является массаж. Данный процесс помогает нормализовать кровообращение в ногах, снять болезненные ощущения, а также улучшить питание мышц. Проводить массаж должен квалифицированный специалист, который идеально владеет методикой проведения. В домашних условиях самостоятельно рекомендуется выполнять только легкие продольные и круговые поглаживания конечности. Такой массаж поможет в сжатые сроки восстановить поврежденные ткани.
Повреждение голеностопа
Давайте на этом остановимся более подробно. Как разработать ногу после перелома голеностопа? Именно этот сустав нагружается больше всего в процессе ходьбы. При переломе голеностопа больной может выпасть из нормального образа жизни на довольно приличный срок, поскольку повреждение касается одновременно нескольких костей, суставной сумки и связок.
Перелом голеностопа может наступить в результате:
- спортивной травмы;
- удара нелегким предметом;
- выворота стопы в процессе прыжка;
- падения с высоты.
Как быстро разработать ногу после перелома? К реабилитации после снятия гипса стоит приступать только спустя две недели. Значительно усложняют процесс выздоровления смешение обломков и оперативное вмешательство.
Целями разработки голеностопа являются:
- предупреждение атрофии мышц;
- предотвращение процессов застоя;
- активизация поврежденной ноги.
В среднем период восстановления при переломе голеностопа занимает от 2 до 6 месяцев. На данном этапе пациенту стоит выполнять определенную физкультуру. Поврежденной ногой следует сделать движения в разные стороны. Это поможет тонизировать мышцы и обеспечить нормальное кровообращение.
Как разработать ногу после перелома голени? Прежде чем пытаться встать на больную ногу, доктора советуют пройти комплекс физиотерапии. Выполняется гимнастика в положении лежа. Сперва упражнения следует проводить под наблюдением специалиста. Он подскажет, как правильно разработать сустав таким образом, чтобы не повредить мышцы. Также обычно пациенту рекомендуется носить на поврежденной области специальный бандаж.
Восстановление после повреждения берцовой кости
Как оно происходит? Перелом берцовой кости на сегодняшний день находится в числе самых распространенных повреждений. Причиной травмы является сильный удар, падение, чрезмерные физические нагрузки и недостаток кальция. Как правило, при обсуждаемом переломе требуется оперативное вмешательство.
Как разработать ногу после перелома берцовой кости? Следует сразу отметить, что данное повреждение относится к достаточно тяжелым и долго заживает. Ситуация может осложниться при смещении осколков. Также велика вероятность повреждения прилегающих тканей.
В каких случаях можно говорить о переломе большой берцовой кости? Повреждение такого рода реально определить по таким симптомам:
- резкие болевые ощущения;
- деформация голени;
- невозможность наступить на конечность;
- появление отеков, гематом и кровоподтеков;
- заметное укорочение поврежденной конечности.
Методика лечения обычно включает в себя наложение гипса. При косом смещении может также потребоваться установка спицы.
После травмы конечности больного ждет курс длительной реабилитации. Из-за длительного ношения гипса кровоток в поврежденной области может уменьшиться, а мышцы и суставы – ослабнуть. Для возобновления нормальной подвижности конечности потребуется специальная физкультура.
Лечебная гимнастика
Как разрабатывать ногу после перелома берцовой кости? Одна из самых тяжелых задач – восстановить эластичность мышц. Для этой цели необходимо ежедневно массировать и растирать колено при помощи специальных гелей и мазей. Чтобы не усугубить ситуацию, старайтесь сильно не надавливать на поврежденное колено. Лучше, если на первых порах массажем будет заниматься специалист. Также стоит делать определенные физиотерапевтические процедуры.
На следующем этапе пациент может потихоньку начать выполнять простейшие физические упражнения. Лучше всего для этой цели подходит сгибание-разгибание конечности и ходьба на месте. Можно также попробовать неторопливо ходить без трости. Некоторое время спустя стоит начать заниматься на велотренажере, выбирая программы с минимальной нагрузкой. Это поможет постепенно вернуть мышцам силу и эластичность. Позже рекомендуется перейти к более сложным упражнениям: невысоким прыжкам, неглубоким приседаниям. Со временем продолжительность упражнений можно увеличить.
Перелом лодыжки
Многие считают, что после данного повреждения человека остаток жизни будет сопровождать такое неприятное явление, как хромота. Однако если лечение перелома конечности было проведено правильно, никаких последствий может и не быть. Поэтому особенно важно знать, как разрабатывать ногу после перелома лодыжки. Если выполнять все предписанные рекомендации, вы легко сможете восстановить подвижность конечности в кратчайшие сроки.
Что необходимо для быстрого восстановления после травмы?
Важнейшим элементом реабилитации является массаж. Сначала будет достаточно простых мягких поглаживаний. Так вы сможете сохранить подвижность и функциональность конечности. Легкими движениями водите по месту повреждения и неактивной зоне. Благодаря этому постепенно восстановится чувствительность клеток.
Важным аспектом в ответе на вопрос о том, как разрабатывать ногу после перелома лодыжки, является составление правильного рациона питания. Организму необходимо обеспечить суточную дозу всех полезных микроэлементов и витаминов. Кроме этого, стоит использовать специальные биологические добавки.
Как правильно разработать ногу после перелома? Специалисты рекомендуют накладывать на поврежденную конечность эластичные бинты. Также ежедневно необходимо заниматься лечебной ходьбой. Помните, что нагрузку на ногу следует увеличивать постепенно. В противном случае может возникнуть смещение костей. Когда вы уже сможете вставать на больную ногу, можно постепенно начинать ходить с тростью.
Чтобы восстановление поврежденной конечности происходило правильно, необходимо как можно чаще посещать доктора. Проследить динамику сращивания костей можно только по результатам рентгенографического обследования.
Травма бедра
В чем ее опасность? Повреждение бедренной кости представляет собой достаточно серьезную травму, требующую длительного восстановления. Как разработать ногу после перелома бедра? Восстановление начинают с простых упражнений, цель которых – разработать суставы и мышцы. Дело в том, что при переломе бедра гипс накладывается на довольно продолжительное время. В результате конечность может начать утрачивать свои функциональные способности. Чтобы этого не произошло, необходимо пройти курс лечебной физкультуры. Она позволяет активизировать циркуляцию крови и разработать ткани и мышцы. Болезненные ощущения во время первых занятий являются вполне нормальными. По мере восстановления боль будет уменьшаться. Пациент должен понять, что реабилитация после перелома бедра – это очень длительный процесс. Больной должен морально подготовиться к тяжелой и напряженной работе. Недостаточно знать, как разрабатывать ногу после перелома. Без правильной установки преодолеть длительную реабилитацию не получится.
Физиотерапия при повреждении бедра
Чтобы восстановить кровоток в травмированной конечности, специалисты рекомендуют пройти курс лечебного массажа. Такая процедура поможет расширить сосуды и наладить кровоснабжение мышц. Кроме того, массаж позволяет избавиться от застойных явлений и мышечной атрофии.
Как разрабатывать ногу после перелома? Пациенту по возможности рекомендуют выполнять специальные упражнения в бассейне. Вода помогает снять напряжение со здоровой ноги и облегчить состояние поврежденной.
Заключение
Перелом ноги считается достаточно серьезной травмой. Процесс восстановления после нее занимает довольно продолжительное время. Но если вы владеете информацией о том, как разрабатывать ногу после перелома, то процесс выздоровления можно значительно ускорить.
Источник
В состав периферического скелета нижних конечностей входит большая и малая берцовая кость, которые выполняют опорно-механическую функцию. Особенности расположения костных структур, отсутствие прослойки соединительной ткани повышают риск нарушения целостности элементов локомоторной системы, что опасно для здоровья, и лишает возможности активно двигаться.
Переломы большеберцовой кости довольно распространенные травмы, поэтому информация о том, как провести лечебно-реабилитационные мероприятия, и в дальнейшем организовать эффективную терапию, будет актуальной для каждого.
Основные причины
Большая берцовая кость самая легкая и прочная в скелете человека (после бедренной), способна выдержать нагрузку до 1650 кг. Имеет вид длинного трубчатого образования, снаружи покрытого надкостницей. Кровеносные сосуды и нервные пучки, исходящие из фиброзной оболочки в костную ткань, обеспечивают ее иннервацию и питание.
Являясь частью своеобразного каркаса нижних конечностей, большеберцовая кость выполняет опорную и защитную функцию для внутренних органов.
Малая берцовая кость значительно тоньше, и подвергается меньшей нагрузке, основное предназначение сводится к ротации голени стопы. От нее отходит множество мышц, поэтому в результате перелома головки малоберцовой кости со смещением происходит повреждение большого объема мышечной ткани.
Кости нижних конечностей ежедневно испытывают мощную нагрузку, и когда составные части опорно-двигательного аппарата не справляются с заданными функциями, они разрушаются.
Чаще всего нарушение целостности костной ткани сопряжено с травматическим воздействием: сильным ударом, несчастным случаем на производстве/ в быту, падением, автодорожными авариями, спортивными занятиями. Перелом берцовой кости у ребенка, как и у взрослого, имеет определенное место травмы.
Для справки! К косвенным причинам надломов трубчатой кости относят возраст, лишний вес, дефицит кальция, болезни костей (остеогенная саркома, остеомиелит, остеопороз).
Типы переломов
В травматологии выделяют несколько классификационных форм переломов, в зависимости от тяжести и характера травмы:
- Открытый. Нарушение целостности костной структуры, в результате область перелома сообщается с внешней средой через дефицит кожных покровов.
- Закрытый. Разрушение костных структур без повреждения мягких тканей. Может быть полным/неполным, патологическим/травматическим, стабильным или со смещением отломков.
- По направлению в определенную сторону выделяют косой перелом, поперечный разлом, винтообразный перелом большеберцовой кости (тождественное название спиральный) и полифокальный (фрагментарный).
Возможны переломы одной берцовой кости или обеих структур периферического скелета голени с разным местом локализации: в проекции сочетания латеральной и медиальной лодыжки, в зоне мыщелков, межмыщелкового бугорка медиального.
Симптомы
Пациент жалуется на сильную резкую боль в проекции голени. При движении или опоре на поврежденную ногу болезненность усиливается, в дальнейшем развивается отек и гематомы.
При визуальном осмотре, создается впечатление, что конечности имеют разную длину. При открытой травме возможно кровоизлияние.
При травме малой берцовой кости
Внешне определить травму сложнее, так как видимого укорочения нижних конечностей не будет. Смещение отломков явление редкое, при пальпации трудно дифференцировать линию перелома.
Типичными признаками перелом малоберцовой кости без смещения называют:
-
болезненные ощущения с возможной иррадиацией вголеностопный сустав, которые усиливаются при совершении движений,
- припухлость и отечность в месте перелома,
- спустя несколько часов возможно образование ограниченной полости, заполненной жидкостью, свернувшейся кровью.
При повреждении нерва наружная поверхность голени и стопы становится нечувствительной. Если задета исключительно малоберцовая кость, то пострадавший может слегка опереться на больную ногу.
При травме большой берцовой кости
Ввиду близкого расположения костной структуры к мягким тканям, существует высокий риск открытого перелома. Вне зависимости от типа травмы отчетливо пальпируются отломки кости, место их смещения относительно оси.
Визуальными критериями определения нарушения целостности являются:
-
резкая боль, невозможность осуществить осевую нагрузку на ногу,
- болезненность при пальпации и движении конечностью,
- деформация голени, изменение разворота стопы,
- постепенно нарастает отечность, голень увеличивается в объеме, образуются кровоподтеки.
Перелом эпифиза большеберцовой кости протекает с патологической подвижностью при боковых движениях конечностью, выраженным гемартрозом. При открытых ранах в месте получения травмы просматриваются отломки кости.
Для справки! При сочетании перелома малой берцовой и большой берцовой кости будет доминировать симптоматика последней.
Первая помощь
Тактика оказания помощи на догоспитальном этапе заключается в проведении комплекса мероприятий:
- При выраженном болевом синдроме предложить пострадавшему анальгезирующее средство.
- Провести иммобилизацию голени с помощью шины или подручных материалов (например, двух досок или платков).
- При открытой травме аккуратно удалить вокруг места повреждения инородные предметы, крупные загрязнения, продезинфицировать антисептиком, наложить стерильную повязку.
В случае обильного кровотечения закрепить жгут в области бедра.
Пострадавшему необходимо обеспечить покой травмированной конечности, доставить в медицинское учреждение в положении лежа.
Диагностика
Для подтверждения диагноза после первичного осмотра и выяснения обстоятельств получения перелома, доктор рекомендует выполнить рентгенологическое исследование в двух проекциях. В некоторых случаях обследование дополняют компьютерной томографией.
Для справки! Заключение ставит врач-травматолог. При подозрении на повреждение сосудов, нервов понадобится консультация сосудистого хирурга, невролога.
Терапия
При выборе тактики стационарного лечения (консервативного или оперативного) обращают внимание на уровень, характер травмы и последствия.
Особенности лечения перелома без смещения
При переломе большой берцовой кости без смещения целостность и анатомическая локализация костных фрагментов не изменяется. Изначально врач выполняет местную анестезию, фиксирует поврежденную конечность целиком посредством гипсовой повязки.
Сколько ходить в гипсе при переломе берцовой кости? В среднем период ношения лангета варьируется от 2 до 3 месяцев, после чего еще 4-5 недель длится процесс реабилитации.
Лечение перелома малой берцовой кости со смещением
При данном виде травмирования терапевтическая тактика усложняется. Поврежденную конечность обезболивают, накладывают скелетное вытяжение. Ногу удерживают в заданном положении до момента образования первичной костной мозоли.
В процессе лечения доктор посредством рентгеновских снимков контролирует процесс формирования соединительной ткани. При благоприятном течении скелетное вытяжение отменяют через 4 недели, далее подвижность голеностопа фиксируют гипсовым лангетом на срок 2-4 месяца.
После снятия гипса делают контрольный рентгеновский снимок, назначают реабилитационные мероприятия.
Хирургическое лечение
Перелом заднего края большеберцовой кости, фрагментарные, открытые травмы требуют оперативного вмешательства. Обычно операцию проводят после недельного пребывания пострадавшего в стационаре, когда его состояние будет стабилизировано. На предоперационном этапе пациент находится на скелетном вытяжении.
Для справки! Перед операцией врачи выполняют всестороннее обследования с целью определения противопоказаний к хирургическому вмешательству.
С учетом характера и уровня перелома берцовой кости используют различные металлоконструкции: стержни, пластины, шурупы, аппарат Илизарова.
Стержень
Процедура требует от пациента горизонтального положения тела, и проходит в несколько этапов:
- Операционное поле (всю нижнюю конечность) обрабатывают антисептиком.
- По передней поверхности коленного сустава делают разрез кожных покровов.
- Пальпаторно определяют место введения стержня – полость костномозгового канала.
После установки проводят блокировку стержня. В зону конечного сустава монтируют дренаж, послойно ушивают рану, накладывают швы, далее асептические повязки. Завершают операцию эластичным бинтованием.
Удаление стержня целесообразно проводить, когда рентгенологическое фото демонстрирует полное сращение кости (в среднем это год-два после операции).
Пластина
Перед операцией пациент пребывает на скелетном вытяжении до начала образования первичной костной мозоли. Под общей анестезией место постановки пластины очищают от кровяных сгустков, костных отломков, мягких тканей.
Далее устанавливают пластины биосовместимые с тканью (чаще титановые), фиксируют шурупами. Для контроля проводят рентген, прослойное сшивание раневой полости, накладывают гипсовой лангет.
Для вывода скопившейся крови, вдоль пластины укладывают дренаж.
Пострадавший 3-5 суток находится в лежачем положении, нога на возвышении. На 12-14 сутки снимают швы, после чего доктор разрешает передвигаться с помощью костылей. На 5 недели назначают разработку конечностей.
Шурупы
Для остеосинтеза берцовой кости используют шурупы, как самостоятельный метод фиксации или крепления пластин к костным структурам. Существует несколько вариаций шурупов: спонгиозные, кортикальные, стягивающие. Демонтируют фиксаторы после полного сращения кости.
Аппарат Илизарова
Компрессионно-дистракционный аппарат пользуется особой популярностью для скрепления фрагментов костной ткани. Приспособление состоит из металлических колец, к которым крепятся спицы из нержавеющей стали, проходящие через костную ткань.
Механические стержни соединяют кольца, что позволяет изменять положение сегментов в процессе лечения.
Для справки! Недостатком методики называют наличие массивной металлоконструкции.
Медикаменты
Вне зависимости от типа перелома пациенту проводят фармакотерапию. В лечебной тактике преимущественно используют препараты разной направленности:
- Ангиопротекторы: «Трентал», «Вазонит», «Агапурин» «Пентоксифиллин». Оказывают благоприятное воздействие на состояние сосудистой стенки, устраняют отечность, нормализуют обменные процессы и микроциркуляцию.
- Препараты кальция: «Кальций Д3 Никомед», «Идеос», «Компливит», «Натекаль ДЗ». Регулируют обмен кальция и фосфора, восполняют дефицит полезных микроэлементов, которые участвуют в построении костной ткани.
Подробнее о всех препаратах с кальцием.
Комплексное лечение дополняют витаминными комплексами, фармацевтическими продуктами с содержанием ретинола, аскорбиновой кислоты, токоферола (например, «Аэвит», «Ретинол», «Резалют Про», «Элевит Пронаталь»).
Они обеспечивают нормальную роботу органов и систем, поддерживают естественные процессы роста, обмена веществ, повышают устойчивость к агрессии болезнетворных микроорганизмов.
Возможные осложнения
При грамотном проведении лечебно-реабилитационных мероприятий, правильной тактике лечения и реабилитации исход травмы чаще благоприятный.
Однако существует вероятность осложненного течения:
- нарушения целостности нервных пучков, сосудов, мышц, сухожилий, связок,
- развития ложного сустава,
- инфицирования раны,
- появления деформирующего артроза, отсекающего остеохондроза,
- инвалидности, ампутации части нижней конечности.
Пострадавший подвергается риску развития хронических болей в голени.
Реабилитация и сколько длится восстановление функции ноги
Как разрабатывать ногу после перелома берцовой кости? Мероприятия для компенсации нарушенных или полностью утраченных функций систем опорно-двигательного аппарата рекомендованы сразу после постановки гипсовой повязки. Пациент должен аккуратно шевелить пальцами, поворачивать стопу.
Тактика реабилитации подразумевает комплекс физиотерапевтических процедур:
- лечебной физической культуры,
- магнитотерапии,
- электрофореза,
- лазеротерапии.
Когда пострадавшему разрешено принимать горизонтальное положение, назначают дозированную ходьбу с использованием костылей.
Расстояние последовательно увеличивают, при этом на травмированную ногу дают щадящую нагрузку. Когда снимут гипс, пациенту разрешены занятия в бассейне, расширенные упражнения ЛФК, массаж.
Совет! Во время реабилитации после перелома большой берцовой кости важно скорректировать дневной рацион. Питание должно быть сбалансированным с акцентом на продукты с высоким содержанием кальция, витамин, клетчатки (молочную и мясную продукцию, овощи, фрукты).
Период сращения берцовой кости будет зависеть от особенностей организма, степени тяжести травмы. Восстановление функциональной активности нижней конечности займет 4-5 месяцев, дольше при открытых и фрагментарных травмах, при условии раннего возобновления двигательной активности, проведении полноценных реабилитационных мероприятий.
Заключение
Повреждения берцовой кости требуют своевременного и адекватного лечения. Обязательно при любых видах травмы обращаться за врачебной помощью, что позволит провести грамотный диагностический поиск, выбрать оптимальную терапевтическую тактику, минимизировать риск неправильного срастания костей, развития осложнений.
Источник