Как снимают спицы после перелома локтевого сустава

Лечение перелома локтевого сустава

Локтевой сустав являет собой один из самых подвижных и сложно организованных суставов в человеческом организме. Он состоит из нескольких костей и приспособлен к совершению движения в двух основных плоскостях.

Перелом локтевого сустава часто причиняет человеку множество неудобств. Это связано не только с функциональной активностью данной области, но и с большим количеством анатомических элементов (нервы, сосуды, мышцы), располагающихся там. Главная причина переломов локтевого сустава – это травмы.
Содержание:

• Виды
• Признаки
• Последствия
• Лечение перелома локтевого сустава
• Реабилитация
• Как разрабатывать сустав после перелома
• Лфк
• Упражнения и массаж

Виды

Переломы в области локтевого сустава принято классифицировать, опираясь на несколько различных характеристик.

В первую очередь классификацию проводят на основании открытости или закрытости перелома. Закрытые переломы встречаются гораздо чаще и характеризуются полным сохранением целостности кожных покровов. В этом случае наличие травмы можно диагностировать только по симптомам и с помощью рентгенографии. Открытый перелом сопровождается потерей кожными покровами своей целостности, как говорится, «в ране видны обломки кости».

Помимо оценки состояния кожных покровов в месте перелома диагностическое значение при определении вида имеет количество костных обломков. Кость в области локтевого сустава может ломаться с образованием нескольких осколков, а может дробиться на множество мелких частей. Оскольчатые переломы считаются в лечении, а диагностировать их можно, чаще всего, только по рентгенографии и жалобам пациента. Оскольчатые переломы редко бывают открытыми.

Перелом локтевого сустава может сопровождаться смещением костных обломков, а может сохраняться в стабильном состоянии. Травмы со смешением считаются более сложными в лечении.

Еще один вариант перелома – это костная трещина, при которой происходит нарушение целостности костной структуры. Данный тип перелома считается самым легким в лечении и обычно имеет благоприятный исход.

Признаки

С диагностикой открытого перелома локтевого сустава проблем обычно не возникает, а вот определение травмы закрытого типа часто вызывает затруднения. Заподозрить наличие перелома можно по следующим признакам:

• в области травмированного сустава появляется резко выраженная боль, которая обладает способность к иррадиации по всей поверхности руки от пальцев до плечевого сустава;
• потеря возможности шевелить поврежденной конечностью в области сустава или существенное ограничение подвижности в этой же области;
• в редких случаях, напротив, избыточная подвижность в какую-то одну сторону в зависимости от локализации и особенностей перелома;
• появление отека тканей или выраженных гематом, которые являются следствием кровоизлияния в суставную полость;
• в некоторых случаях, если повреждается нерв, появляются неврологические симптомы, такие как покалывание в пальцах рук, онемение;
• при повреждении сосуда может появляться жалоба на похолодание и онемение конечности.

Дополнительным диагностическим критерием перелома является рентгенографическое исследование, позволяющее уточнить локализацию поражения, особенности распределения осколков и другие необходимые для лечения данные.

Последствия

В большинстве случаев, если правильно проведены лечение и реабилитация, перелом локтевого сустава оканчивается благополучно, полным выздоровлением. Однако по тем или иным причинам человек может столкнуться с осложнениями травмы.

Самое опасное осложнение – это полная потеря подвижности в конечности. Происходит это из-за разрушения нервных волокон и, как следствие, нарушения процессов передачи нервного импульса. Основная задача врачей состоит как раз в том, чтобы снизить риск развития полной неподвижности конечности до минимума, хотя удается это не всегда.

Свидетельствовать о возможных проблемах с конечностью могут, например, болевые ощущения, которые возникают в ответ на движения и сохраняются даже после того, как курс лечения и реабилитации полностью окончен. Избежать потери подвижности в конечности можно, если не пренебрегать рекомендациями специалиста.

Помимо полной или частичной потери подвижности у человека могут развиваться боли или нарушения кровоснабжения, если при переломе были затронуты нервные или сосудистые волокна.

Лечение перелома локтевого сустава

Если у человека диагностируется совсем небольшое смещение сустава в пределах 5-6 мм, то врач осуществляет вправление сустава с последующим накладыванием фиксирующей повязки и рекомендациями по ограничению активности. Если смещение превышает отметку в 6 мм, решается вопрос о хирургическом лечение.

Хирургическое лечение при переломе локтевого сустава заключается в том, чтобы вскрыть полость сустава, придать костным обломкам правильное положение и закрепить их в таком виде. Часто применяется методика остеосинтеза, ускоряющая костный рост.

Если головка лучевой кости повреждена очень сильно, на операции также проводится замена ее эндопротезом. После операции конечность фиксируется с помощью гипсовой лангетки.

Если перелом закрытый, то перед хирургическим вмешательством пациенту назначаются медикаменты, способствующие устранению отека и воспалительной реакции. При открытом переломе операцию проводят в течение первых двух часов с момента получения травмы.

Важно иметь в виду, что гипс будет наложен не только на область поврежденного сустава. Руку зафиксируют, начиная от основания пальцев и до плечевого сустава, установив ее в полусогнутом положении. Подобная фиксация соответствует правилам травматологии и помогает сохранить сустав в правильном положении, давая возможность костям правильно срастись.

Впервые лангетку из гипса снимают с сустава через 4 недели после ее наложения. Это делается, чтобы дать пациенту возможность начать разрабатывать травмированную руку.

Реабилитация

Реабилитация после травмы локтевого сустава требует особой внимательности, так как в этом плане данная область отличается особой «капризностью». Так, например, врачи рекомендуют начинать мелкие движения в пальцах и плечевом суставе сразу, как была наложена гипсовая лангетка, а через неделю после перелома уже можно совершать изотонические сокращения мышечных тканей. Под изотоническими сокращениями понимается напряжение мышцы без совершения самого движения. Данное упражнение помогает сохранить мышцы, находящиеся под лангеткой, в хорошем тонусе.

На вторую неделю после наложения лангетки можно начинать проведение физиотерапии. Физиотерапия также поможет сохранить мышечные ткани в тонусе, а также улучшить процессы кровоснабжения, увеличит скорость заживления травмированных областей.

В некоторых случаях пациентам в период реабилитации кроме обычных методик требуются дополнительные приспособления, помогающие восстановить подвижность конечности. Это нормально, так как реабилитация человека с переломом локтевого сустава – процесс довольно сложный и долгий.

Как разрабатывать сустав после перелома

Разрабатывание непосредственно самого локтевого сустава является вторым этапом реабилитации. Он становится возможным только после того, как врач снял гипсовую лангетку и дал свое одобрение на подобные манипуляции.

Второй этап реабилитации всегда представляет наибольшее количество трудностей, так как требует от человека не только исполнения рекомендаций врача, но и упорства наряду с самоорганизацией. Если не уделять процессам, направленным на разработку, достаточно времени, то полную подвижность конечности можно так никогда и не вернуть.

Сразу сгибать локоть, с которого недавно сняли гипсовую лангетку, запрещается. Для начала пациенту предлагаются простые упражнения, проводимые с вытянутой рукой. Например, ему предлагают сесть за стол, вытянув на него травмированную руку, и постараться оторвать локоть от стола только с помощью движений в плече.

После одобрения врача разработку после перелома продолжают делать с помощью пассивной гимнастики. К этому циклу можно отнести следующие упражнения:

• травмированную руку укладывают на твердую ровную поверхность и здоровой рукой совершают в ней сгибательные и разгибательные движения (делая упражнение, необходимо избегать резки движений, дерганий, толчков, чтобы не травмировать снова недавно сросшиеся кости);
• с помощью мягкого мяча или палки возможно выполнение упражнений, развивающих мелкую моторику в поврежденной руке (подобные упражнения стимулируют кровообращение, улучшают снабжение тканей кислородом и помогают восстановить нервную проводимость);
• сгибания и разгибания руки можно проводить вместе с одновременным поднятием ее за голову.

Лфк

После консультации у врача можно переходить от пассивных упражнений, направленных на разработку сустава, к более активным. Важно, чтобы перед этим переходом врач оценил состояние сустава и дал свои рекомендации. Если никаких патологических изменений не выявлено, то можно использовать следующий комплекс упражнений:

• сомкнув кисти в замок, человек имитирует забрасывание удочки, отводя руки попеременно за голову то слева, то справа;
• упражнение проводится аналогично, только кисти закидываются за голову с двух сторон;
• делается смыкание рук на спине в замок;
• заведя руки за спину и сложив их в замок, человек старается потянуться, привставая на мысочки, а руки опуская вниз ладонями кверху;
• по полу катается обыкновенная детская машинка так, чтобы совершались сгибательные и разгибательные движения в пораженной конечности;
• делается комплекс упражнений с гимнастической палкой, подбираются упражнения, направленные на сгибания и разгибания рук в локтевом суставе.

Как только дискомфорт и болевые ощущения при выполнении этих упражнений полностью пропадут, можно будет начать заниматься с гантелями. Важно правильно подобрать вес гантель, чтобы он не превышал отметки в 2 кг в первое время занятий. Увеличение веса проводится постепенно и также обговаривается с врачом.

Упражнения и массаж

Упражнения при переломе локтевого сустава усложняются постепенно, по мере его разработки Пациент должен понять, что нельзя снять лангетку и сразу действовать недавно травмированной рукой, словно она полностью здорова.

Помочь в восстановлении подвижности может и массаж. Мнения специалистов-травматологов на эту тему разнятся, но многие врачи все же назначают своим пациентам эти манипуляции, хоть и не в первые дни после перелома. Массаж в качестве методики восстановления должен быть согласован с лечащим врачом, чтобы он не только при нес пользу, но и не усугубил ситуацию.

Массаж можно выполнять и до снятия лангетки, но в этом случае его направленностью выступает не локтевой сустав, а область плечевого пояса. Процедура общеукрепляюще воздействует на организм и, если проводится по всем правилам, приносит много пользы.

Еще одна распространенная ошибка, совершаемая пациентами в период реабилитации – это перегрузка сустава и пассивная работа конечностью. Важно запомнить, что в период реабилитации запрещено переносить больной рукой тяжелые предметы, выполнять упражнения, где предполагается опора на руки (подтягивания, отжимания).

Также не рекомендуется выполнять упражнения, если они вызывают очень сильный дискомфорт. Да, определенные неприятные чувства при разработке травмированной руки будут присутствовать, однако их выраженность должна быть не слишком сильной. Задача пациента – вернуть руке подвижность, а не выполнить комплекс упражнений, во что бы то ни стало.

Перелом локтевого сустава – это сложный перелом, который всегда требует внимательного отношения и ответственного подхода к реабилитационным мероприятиям. Если человек не прикладывает достаточное количество усилий, чтобы восстановиться после такой травмы, он рискует на всю жизнь остаться с конечностью, которая функционирует неполноценно. Чтобы это предотвратить, необходимо выполнять рекомендации специалистов и заниматься собственным здоровьем.

Бандажи и ортезы на плечевой сустав — это изделия, главным назначением которых является фиксация и разгрузка пояса верхней конечности. Сохранение сустава в неподвижном состоянии позволяет ускорить и обезопасить восстановление после травм и оперативного вмешательства.

Разновидности бандажа

Несмотря на распространенное мнение, бандаж и ортез — это разные изделия, они отличаются друг от друга конструкцией и функциями. Бандаж необходим в случаях, когда нужно равномерно распределить нагрузку на ткани, обеспечив при этом их разумную компрессию. Ношение бандажа не должно приводить к жесткой фиксации, поэтому его изготавливают из эластичной, но достаточно плотной ткани.

Более сложное устройство представляет собой ортез, который используется для иммобилизации сустава. Надежная фиксация обеспечивается благодаря вставкам из металла или пластика, это могут быть пластины, спицы или крючки. Также некоторые конструкции предусматривают регулировку угла фиксации верхней конечности. Это обеспечивается за счет абдукционной подушки — специального валика, расположенного в подмышечной впадине.

Но есть у этих изделий и общее. Функционально бандажи и ортезы делятся на виды по методу фиксации:

1. Ограничивающие. Эти изделия применяются для снижения нагрузки на плечевой пояс во время физических занятий. Они способствуют купированию симптомов воспалительных заболеваний сустава. Чаще всего для ограничения движений используют бандажи, так как они эластичны и практически незаметны под одеждой.
2. Поддерживающие. Выполнены в виде косынки, иногда со вставками типа пластин или спиц в области предплечья. Такие бандажи и ортезы частично снимают нагрузку на сустав от тяжести согнутой конечности. При этом подвижность руки сохраняется. Фиксируется конструкция на спине.
3. Фиксирующие. Используются для иммобилизации верхней конечности и закрепления сустава в правильном положении. Простейшим примером такого бандажа является повязка Дезо, которая может быть выполнена путем бинтования. Но для большего комфорта пациента разрабатываются индивидуальные ортезы, позволяющие удерживать конечность в эргономичном положении. Такие конструкции помогают снизить нагрузку не только на плечевой пояс, но и мышцы спины, предотвращая развитие искривлений и деформаций позвоночника.
4. Бандажи для ключицы. Другое их название — кольца Дельбе. Они используются при травмах в области грудино–ключичного сустава для иммобилизации пояса верхней конечности.

Ортопедические изделия могут отличаться еще и силой фиксации, которую подбирает врач. По степени воздействия на ткани выделяют виды фиксаторов:

• жесткие;
• полужесткие;
• мягкие.

В профилактических целях и после реабилитации используется мягкая фиксация, полужесткие ортезы применяют при артрозах и артритах. А жесткие фиксаторы назначаются при тяжелых травмах и после операций.

Как правильно выбрать модель?

Ортезы и бандажи при неправильном подборе могут навредить, поэтому выбирать эти изделия нужно только после консультации с врачом. Модель выбирают, согласно параметрам:

1. Размер. Определяется в ортопедическом салоне, исходя из окружностей грудной клетки и локтевого сустава.
2. Материал. Подбирается индивидуально по ощущениям пациента. Но важно, чтобы ткань была гипоаллергенная, прочная и приятная телу. Если это бандаж, который предполагается носить под одеждой, нужно убедиться, что эластичную основу не будет видно.
3. Уровень фиксации. Этот параметр подбирается врачом, согласно анамнезу пациента. Мягкая фиксация нужна для разгрузки плечевого пояса, уменьшения болей и предотвращения травм. Полужесткие конструкции снимают болевой синдром и стабилизируют конечность, а жесткие иммобилизуют сустав в необходимом положении.

Врач может написать пациенту рекомендации, которые будут использоваться консультантами в ортопедическом салоне, чтобы выбрать наиболее подходящую модель.

Рекомендации по использованию

Режим ношения ортопедического изделия назначается врачом. Эластичные бандажи используются во время предполагаемой нагрузки на сустав. Они не предназначены для непрерывного ношения и их необходимо снимать на ночь.

При реабилитации после травм, таких как растяжения мышц или переломы, назначаются косынки, которые необходимо носить примерно 2 месяца. Отводящая шина или абдукционный ортез надевается в присутствии врача, который выставляет необходимое положение сустава.

Но в большинстве случаев ортопед лишь показывает, как правильно носить изделие, чтобы пациент потом смог одеть его на руку самостоятельно. Перед тем как закрепить бандаж на конечности, необходимо убедиться в его целостности. Наличие дефектов может привести к неправильной фиксации сустава и травмированию кожи.

Ортез надевается на одежду, бандаж можно фиксировать под ней. В процессе необходимо сидеть и держать руку в том же положении, которое показывал врач. Перед окончательной фиксацией нужно убедиться, что конструкция сидит комфортно и не передавливает кровеносные сосуды и нервы. Только после этого можно закреплять изделие с помощью ремней или липучек.

Уход за ортопедическими изделиями должен осуществляться регулярно, он не занимает много времени и достаточно прост. Бандажи стираются вручную и сушатся на твердой поверхности естественным путем. Ортезы нельзя стирать в машинке, выкручивать и сушить с помощью нагревательных приборов, иначе они деформируются. Моются они в теплой воде и сушатся в горизонтальном положении. Каркасы из металла или пластика протираются влажной тканью.

Если в процессе ношения фиксатора у пациента возникает выраженный дискомфорт или боли в области сустава, ключицы и лопатки, ему необходимо обратиться к врачу. Ортопед проведет осмотр и сможет определить, с чем связаны такие симптомы. При необходимости может быть подобрана другая модель.

Заключение

Ортезы и бандажи для плечевого пояса способствуют ускорению восстановления пациента после травм и операций. В комплексе с медикаментозным лечением фиксаторы снижают выраженность болевого синдрома. Также это эффективный способ профилактики обострений артрозов, артритов и других заболеваний плечевого сустава.

Но любая модель фиксатора должна подбираться, согласно рекомендациям врача. Ортопед подберет модель изделия, степень фиксации, срок и режим ношения.

Игорь Петрович Власов

• Карта сайта

• Диагностика
• Кости и суставы
• Невралгия
• Позвоночник
• Препараты
• Связки и мышцы
• Травмы