Какие костыли лучше после перелома бедра
Травмы опорно-двигательной системы, в том числе и ног, способны надолго вывести человека из привычного ритма жизни. Чтобы иметь возможность передвигаться, пациентам прописывают ношение костылей. Эти устройства помогают снять нагрузку с поврежденных конечностей и позволяют человеку свободно перемещаться в пространстве.
Подмышечные костыли (классические)
Прежде, чем перейти к выбору устройств, определимся, какие костыли лучше подмышечные или локтевые. Конструкция подмышечных костылей изготавливается в виде трости, к которой крепится специальная конструкция с двумя перекладинами: для упора кисти руки и подмышек. Эти костыли считаются классическими и чаще рекомендуются пациентам после переломов ног, ампутаций и прочих серьезных травм. Выбор подмышечных устройств осуществляется по следующим пунктам:
- необходимо надеть привычную и удобную обувь и опереться на здоровую ногу. Плечи и руки должны быть расслаблены;
- поставьте костыль перед собой таким образом, чтобы его наконечник находился на расстоянии 20 сантиметров от стопы;
- после этого обратите внимание на верхнюю часть изделия: она должна быть ниже подмышечной впадины на 4-5 см;
- когда костыли, подходящие по росту, будут выбраны, следует пройтись с ними по комнате, оценив удобство.
Правильно выбранное устройство обеспечит надежную помощь при передвижении, а реабилитационный период пройдет без осложнений. Основные плюсы подобных изделий заключаются в их прочности и универсальности.
Важно! В том случае, если пациент не может передвигаться самостоятельно, то купить костыли для него могут родственники. Для этого от роста больного отнимают 40 сантиметров. Однако подобные расчеты являются приблизительными и не гарантируют комфортной эксплуатации в дальнейшем.
Локтевые костыли (канадки)
Подлокотные ортопедические устройства имеют вид трости со специальной ручкой и подставкой для упора локтя. Они менее распространены, так как стоят дороже предыдущего варианта. Локтевой костыль (бадик) подбирается следующим образом:
- в первую очередь костыль необходимо установить таким образом, чтобы его нижняя часть располагалась на расстоянии 15-20 сантиметров от ступни;
- после этого согните руку в локте на 15-20 градусов. Также обратите внимание на расстояние от локтя до манжеты. Чем выше рост, тем большим оно должно быть: для пациентов с ростом до 170 см это расстояние должно составлять 4,5-7 см, а для людей от 180 см — не менее 10 см;
- как только вы определитесь с основными параметрами, локтевой костыль следует опробовать. Рукоятка не должна сдавливать руку или натирать ее.
Для пациентов, которые не знают, какие костыли лучше, подмышечные или локтевые после эндопротезирования, врачи рекомендуют канадки. Однако, в этом случае для большей устойчивости и снижения нагрузки лучше покупать сразу пару изделий.
Сравнение подмышечных и локтевых типов конструкций
Зная главные преимущества и недостатки изделий, вы будете уверенны, какие костыли лучше подмышечные или локтевые подходят при переломе лодыжки, вывихе или другой травме.
| Подмышечные костыли | Локтевые костыли |
| Подходят для начального этапа реабилитации, когда пациент вынужден полностью ограничить нагрузку на поврежденную ногу, например, при ампутации ноги или при переломе голеностопа. Также они рекомендованы людям с избыточным весом, а также в тех случаях, когда человек не может нагружать руки | Используются пациентами, которые могут опираться на больную ногу, а также выдерживают достаточно сильные нагрузки на руку. Обычно локтевые костыли используются на этапе выздоровления после травм. Их максимальная нагрузка уступает подмышечным моделям. Рекомендованы пожилым людям при болях в суставе |
| Не рекомендуется использовать дольше 2-х лет, так как в результате постоянной эксплуатации у человека возникают проблемы с опорно-двигательным аппаратом и боли в области плечевого сустава | Подходят для длительной эксплуатации |
| Отличаются большими габаритами и тяжелым весом. | Более мобильные, не вызывают сильной нагрузки |
| Вызывают сложности на начальных этапах использования. Часто трудности с освоением подмышечных костылей возникают у пожилых людей | Подходят пациентам любого возраста, имеющим не слишком серьезные травмы |
| Подходят для перемещения на улице и в помещении | |
Общие рекомендации к выбору костылей
Независимо от типа конструкции и срока эксплуатации, ортопедические устройства должны быть удобными и не вызывать дискомфорта. Ко всем костылям выдвигаются общие требования, которые должны быть соблюдены:
- регулировка по высоте. Регулируемая высота — необходимо условие, так как на каждом отдельном этапе реабилитации удобное положение костылей и размеры меняются;
- наличие мягких накладок. Они сокращают трение и сводят риск травмирования кожных покровов до минимума;
- наличие специального наконечника. Накладка снизу обеспечивает устойчивость конструкции. Кроме того, она не дает костылям скользить;
- материал. Костыли бывают металлическими (чаще алюминиевыми) или деревянными. Деревянные конструкции более легкие и дешевые, однако они не регулируются по высоте и часто ломаются. Алюминиевые (металлические) более прочные, но, одновременно с этим, и дорогие. Цена на изделия высокая, особенно на этот критерий влияет фирма производитель.
При выборе приспособлений необходимо также опираться на возраст, тип травмы и вес человека. Если пациент весит более 100 килограмм, то и модель должна быть прочной и устойчивой. По отзывам врачей, определится, какие костыли лучше подмышечные или локтевые, можно после определения индивидуальных особенностей человека и конкретной ситуацией, в которой возникла необходимость дополнительной опоры передвижения.
Выбор типа ортопедической конструкции зависит от предпочтений самого человека и рекомендаций травматолога. Пожилым людям будет удобнее с локтевыми костылями, так как они гарантируют наибольшую мобильность. В случае серьезных травм, хотя бы на первое время, лучше купить стандартные классические костыли.
Источник
Травмы, ушибы, вывихи, переломы способны на время ограничить или ослабить опорно — двигательную функцию. Чтобы реабилитационный период прошел легче, не доставлял больному дискомфорта, существуют костыли и ходунки. Первые, известны со времен Египетских царей. Даже конструкция не сильно поменялась. А ходунки изобрели в 40 — х годах. Изначальная конструкция не была оснащена колесиками, позже этот аспект добавили. Современные ходунки продаются с разными опциями (тормозом, например). Итак, какое временное средство передвижения выбрать пострадавшему? Для этого проведем сравнительный анализ.
Костыли
Они актуальны при переломах, когда вести полноценную двигательную активность невозможно. Вес массы тела переносится на руки (плечи и предплечье). Материалом для изготовления выступает дерево или алюминий. Стандартная модель состоит из специальной опоры под мышкой. Для людей пожилого возраста она должна быть выполнена из мягкого материала. Снизу расположен резиновый наконечник.
Ходунки
Выглядят, как стул со спинкой. Вес тела распределяется равномерно. Они улучшают координацию движений, позволяют сохранять равновесие. Нагрузка на ноги — минимальна. Конструкцию изготавливают из алюминия, отдельные элементы — из резины или пластика. Есть модели, которые складываются, что удобно при транспортировке. Ходунки бывают стационарные и передвижные. Первые, оснащены колесами и тормозом. Передвижные ходунки очень мобильны — быстро складываются / раскладываются.
Что выбрать?
Мы подошли к главному вопросу. Если пациент преклонного возраста — однозначно следует выбрать ходунки. Они регулируются по высоте, имеют большую площадь опоры, нежели костыли. Удерживать последние, нужно прилагая усилия. Например, ходунки на колесиках предназначены пациентам, которые не могут их поднять. Конечно, этот вариант передвижения актуален на ровной местности. Ходунки можно использовать в больнице или дома, но на улице они уступают костылям по показателям комфорта. Также в них нельзя спуститься или подняться по лестнице. Из-за габаритов они могут застревать в дверных проемах. Но при хронических заболеваниях, лучше использовать ходунки.
Если речь идет об артрозе или артрите суставов — костыли не подойдут, потому что часть веса требует переноса на верхние конечности. Добавьте сюда нюанс — если пациент имеет немалый вес. Оперировать костылями ему будет трудно. Ходунки подойдут в этом случае идеально, плюс помогут справиться с психологическим барьером.
Бывает, что пациент долго пролежал, прикованный к койке, но через две недели после занятий на ходунках — он возвращается к полноценному существованию. Особенно это важно для женщин. Можно потихоньку вести домашнее хозяйство, и вливаться в обычный ритм жизни.
Например, костыли больше подойдут молодому поколению, есть такая разновидность — «Канадки». Это конструкция с опорой под локоть. Изготовлены они из легкого металла или пластика. Если больной перенес инсульт, то двигательная активность значительно снижена, и тут врач обязательно настоит на ходунках. А при переломе или ушибе — попросят купить костыли.
Как видите, выбор зависит от диагноза, степени тяжести заболевания также от возраста пациента. Современные костыли и ходунки — это реабилитационные аппараты с различными опциями.
Перейти в раздел Костыли
Перейти в раздел Ходунки
Источник
Когда пациент разговаривает с врачом, и встаёт вопрос об использовании средства опоры, решение не всегда является однозначным. Более того, иногда врач и сам сомневается, предлагает пациенту подумать, что ему удобней, а иногда сам пациент обнаруживает плюсы в приспособлении, о котором доктор и не говорил.
Давайте попробуем разобраться, чем одно средство опоры отличается от другого, и когда костыли нужны абсолютно, а когда – нет.
Прежде всего, надо понимать, что средства опоры применяют глобально в двух случаях:
- Для исключения или уменьшения нагрузки на нижнюю конечность
- Для общей поддержки и улучшения координации.
Вспомните, кого мы видим на улице, с тем или иным приспособлением. Если бабушка сидит у подъезда и в руках у неё трость, это кажется естественным. Прописывал ли доктор эту трость? Скорей всего, что нет. Просто бабушка ходит с ней, «чтобы не упасть, когда голова кружится», «чтобы отдохнуть, опершись на неё». Иногда она может пройти и без трости, часто она берёт её только на улицу. То есть, трость не уменьшает нагрузку на ноги.
Таким образом,трости используют либо для общей поддержки при каком-нибудь неврологическом или сердечном заболевании, в последний период реабилитации после операции или травмы. Иногда трость используют в переходный период от костылей к обычной жизни.
Костыли — это гораздо более громозкое и серьёзное приспособление. К слову сказать, костыли – универсальное средство опоры, известно человечеству несколько тысячелетий. Изображение костылей обнаружено на стене древнеегипетской гробницы, при этом форма костылей практически не изменилась. Смысл костылей состоит в абсолютном исключении нагрузки на поврежденную конечность. Чаще всего применяются они временно после травмы или операции. Если у пациента перелом ноги, и наложен гипс, то на эту ногу наступать нельзя. Таким образом, два костыля заменяют одну поврежденную конечность. После операции, например, по соединению сломанных костей бедра стержнем или пластиной, врач на какой-то период также может запретить нагрузку, то есть можно ходить только на костылях. Иначе говоря, никакой альтернативы костылям нет. Если нагрузка полностью запрещена, а пациент по каким-либо причинам (старческий возраст, общие заболевания) не может стоять и ходить на костылях, тогда ему нельзя вставать и можно только лежать.
С другой стороны, существуют такие состояния, когда врач рекомендует ограничение нагрузки, но в отдельных случаях, если пациент не может ходить на костылях, разрешает, например, ходунки. Так, после замещения тазобедренного и коленного сустава, рекомендуется 6-8 недель ходить на костылях. Но если пациент преклонного возраста, с тяжёлой сопутствующей патологией, не может ходить на костылях, и доктор уверен в стабильности эндопротеза, то пациенту с целью ранней активизации предлагают, например, ходунки.
Иногда, у пациента возникает недопонимание термина «вес ноги». Доктор, после контрольного осмотра сообщает пациенту, что «всё идёт хорошо, и можно начинать нагружать весом ноги». Для облегчения понимания этого термина, можно на костылях подойти к напольным бытовым весам, поставить стопу, и начать нагружать до 20-30 кг. Субъективно ощутив такую нагрузку, пациент уже без весов может приступать на больную конечность, тем самым постепенно превращая её в здоровую.
Костыли с опорой под локоть или канадки были изобретены американцем Томасом Феттерманом, который в 8-летнем возрасте перенес полиомиелит и вынужден был годами ходить на классических костылях. В возрасте 18 лет, он уже страдал от воспаления плечевых суставов вследствие хронической нагрузки. Он начал задумываться об улучшении конструкции с исключением плечевого пояса. В 1988 году компания Феттермана начала производство локтевых костылей, которые признали и ортопеды, и сотни тысяч пациентов. Таким образом, канадки применяются при длительном использовании, как второй этап реабилитации, когда врач уже разрешает нагрузку, иногда сразу после операции, например, абсолютно стабильного остеосинтеза или артропластики сустава. То есть, канадки в плане нагрузки занимают промежуточное положение между костылями и тростью. Канадки выглядят современно, их проще использовать в повседневной жизни. Согласитесь, сесть в машину с канадками гораздо проще. Молодые активные пациенты при возможности выбора склоняются в пользу канадок.
Ходунки чаще всего предлагают пожилым пациентам. Некоторым людям трудно понять, что такое ходунки, и какова их роль. Поставьте перед собой стул со спинкой и попробуйте, переставляя его вперёд, перемещаться. С ходунками – то же самое. Только удобней и легче. При этом ходунки могут быть простыми, с колёсиками или шагающие – то есть с разной степенью удобства для пациента, но в плане нагрузки – все они одинаковые. Ходунки назначают, когда в первую очередь думают не о нагрузке, а об активизации пациента. Например, пациентка с нарушением мозгового кровообращения. Или пожилая пациентка с переломом шейки бедра, которой просто нельзя лежать ввиду риска осложнений типа пневмонии и пролежней.
После того, как мы вместе с врачом выбрали средство опоры, возникает второй вопрос, как подобрать правильно то или иное приспособление.
Итак, костыли. Самое грубое вычисление длины костыля – рост пациента минус 40 см. Но лучше подбирать костыли под пациента в положении стоя. Если речь идёт о плановой операции, но лучше это сделать заранее. Поставьте костыли под мышки, резиновые наконечники расположите на расстояние 15-20 см от стопы. Выпрямите спину. После этого расстояние между верхней поперечной планкой и подмышечной впадиной должно составлять два пальца, то есть примерно 4 см. Нижняя поперечная планка устанавливается в положении сгибания в локтевом суставе 30 градусов. Другой способ – при вытянутых вдоль тела руках, нижняя планка должна быть на уровне запястья (уровень наручных часов). Окончательная регулировка костылей происходит при ходьбе.
Классические костыли регулируются по высоте перестановкой винтов в телескопической конструкции и подразумевают использование ключа или пассатижей. Современные модели являются регулируемыми, фиксация происходит за счёт подпружиненных шпилек, поэтому регулировка занимает не более минуты.
Современные канадки также являются регулируемыми. Подгонка не занимает много времени. Но есть определённые правила. При примерке надо просунуть руку в манжету и поставить упор на расстояние 15-20 см от стопы. Согните локоть до 20 градусов. Правильное положение манжеты при среднем росте (170 см) – 5-7 см от самой острой точки локтя, при увеличении роста увеличивается положение манжеты, при росте 180 и выше манжета располагается на 90-10 см выше верхушки локтя. При маленьком росте (150 см и ниже) расстояние до манжеты сокращается до 5 см.
Соглашаясь с тем, что ходунки применяются для пожилых или ослабленных пациентов, можно сказать, что высота может сильно варьировать в зависимости от предпочтений пациента, то есть – чтобы было удобно. Современные ходунки все регулируемые, не подобрать правильную высоту невозможно.
Стоит заметить, что костыли или канадки иногда используют длительное время, поэтому лучше сразу побеспокоиться, чтобы они были удобны для вас. Не забывайте про важность лечебной гимнастики, потому что исключение нагрузки не отменяет изометрическую нагрузку, пассивную и активную разработку суставов.
Пусть средства опоры будут комфортны, и пусть вы быстрее от них избавитесь!
Источник
Человеческий организм подвержен травмам и медленно восстанавливается. Поэтому издавна применяются для помощи в передвижении костыли. Они предназначены для снятия нагрузки с поврежденных нижних конечностей и переносят вес тела на туловище и верхние конечности. Это очень полезное изобретение человека, так как они помогают передвигаться тем, кому требуется опора. Они снимают лишнюю нагрузку с ног и помогают удерживать равновесие. Это нужно после различных травм, во время реабилитации после операций или тяжелых болезней. Но очень важно знать, какие костыли выбрать, так как они бывают разные.
Виды
Существует два вида таких ортопедических приспособлений. В зависимости от особенностей патологии больного и необходимой поддержки для него, можно выбрать подмышечные или костыли с опорой под локоть. Не стоит подходить к выбору этих приспособлений безответственно, ведь это изделия медицинского назначения. Поэтому назначать их должен врач. Такие приспособления требуются в том случае, если нарушены функции нижних конечностей или когда требуется поддержка в период реабилитации. Они не только дают дополнительную опору, снимая нагрузку с ног, но и способствуют более быстрому восстановлению их функций.
Какие костыли выбрать, подмышечные или локтевые, зависит от особенностей и степени тяжести патологии. Поэтому только врач может это решить. Подмышечные нужны в том случае, если пациенту требуется постоянно твердая опора. Например, сразу после травмы или во время острого периода болезней ног. Их необходимо использовать не более 2 лет, иначе они могут вызвать нейропатию или деформирующий остеоартроз плечевого сустава. Поэтому в том случае, когда требуется длительная реабилитация, нужно переходить на локтевые. Ведь такие костыли с опорой под локоть нужны пациентам при необходимости постоянного использования поддержки.
Подмышечные костыли помогают перенести вес тела на руки и ходить, не опираясь на поврежденную ногу
Особенности подмышечных костылей
Костыли с опорой под мышки помогают перенести вес тела на руки. Они полностью разгружают поврежденную ногу, позволяя ходить, не опираясь на нее. Обычно они требуются тем больным, у кого слабые мышцы рук или большой вес тела. Нужны такие приспособления также в начальный период восстановления после травмы. Но длительно их использовать не рекомендуется. Поэтому их приобретают пациентам с временной потерей трудоспособности.
Конструкция подмышечных костылей очень простая. Две планки внизу соединяются в одну и имеют устойчивый наконечник. Вверху они соединены удобной накладкой, которая помещается подмышку. На уровне кисти располагается перекладина, за которую пациент держится рукой. Такая конструкция помогает перенести вес тела на плечевой пояс и обеспечивает максимальную опору.
Выбирать такие приспособления необходимо по росту. Учитывать нужно не только высоту от наконечника до подмышечного упора, но и расположение перекладины для кисти. Лучше всего выбирать их, когда пациент стоит в обычной обуви. Костыль ставится на расстоянии 15-20 см от ноги. При этом от подмышечной впадины до перекладины должно быть 4-5 см. Если же пациент еще лежачий, можно из его роста вычесть 40 см, а в остальном подогнать костыль при использовании.
Перекладина для кисти должна быть на уровне запястья, когда руки опущены вниз. Чтобы определить, правильно ли выбраны подмышечные костыли, нужно немного походить на них и прислушаться к своим ощущениям. Если они выше, чем нужно, возникает боль в плечах. Когда устают руки, а плечи расслаблены, значит, они слишком короткие.
Очень важно правильно подобрать костыли по высоте
Костыли с опорой на локоть
Такие костыли более мобильные и легкие. Опора в них приходится на кисти рук и локтевой сустав. Поэтому они подходят только тем людям, которые могут немного опираться на больную ногу и в состоянии удерживать вес своего тела руками. На них удобнее передвигаться, преодолевать препятствия, подниматься по лестнице. И еще они больше подходят при использовании с ортопедическими аппаратами. Выбирая их, необходимо правильно отрегулировать положение рукояти для опоры кисти. Она должна располагаться на уровне запястья свободно опущенной руки. А манжета – на расстоянии 5-10 см от локтя.
Очень важно проверить выбранное изделие. Манжета должна плотно охватывать предплечье, но не передавливать его, чтобы она не нарушала кровообращение и не натирала. Локоть должен быть согнут под углом в 15-20 градусов. Это поможет правильно распределить нагрузку. Обратить внимание нужно также на наконечник. Для пожилых людей лучше костыли с опорой на несколько точек, они более устойчивые.
На что еще обратить внимание при выборе
Независимо от того, сколько нужно будет пользоваться такими приспособлениями, очень важно правильно их выбрать. Неправильные ортопедические приспособления могут вызвать появление потертостей или ущемление нервов верхней конечности. А если они будут слишком низкими, то не распределят нормально нагрузку и не смогут выполнять свои функции. Пациенту будет просто неудобно передвигаться. Поэтому при выборе нужно обращать внимание на определенные их качества.
- Они должны иметь возможность регулировки высоты перекладин. Ведь не всегда сразу можно определить, удобно ли ходить с такими костылями.
- Нужно обращать внимание, чтобы были мягкие накладки на подмышечную опору. Удобной должна быть также рукоятка.
- Наилучшей устойчивостью обладают костыли, которые имеют наконечник в виде пирамиды. Такую конструкцию нужно выбирать в том случае, если пациенту тяжело сохранять равновесие.
Алюминиевые костыли более легкие и прочные, а также имеют возможность регулировки высоты.
Такие изделия чаще всего бывают деревянными. Они более дешевые, но не регулируются и не очень прочные. Поэтому лучше выбирать алюминиевые
Важно то, сколько весят эти приспособления. Обычно вес пары не должен превышать полутора килограммов. Утяжеленные, больше 4 кг нужны для тучных пациентов. Учитывать нужно также вес пациента. Деревянные костыли рассчитаны на человека обычного телосложения. Если же его вес больше 100 кг, лучше использовать металлические.
Как ходить на костылях
Для ходьбы с любыми дополнительными приспособлениями нужны определенные навыки. Но если правильно выбрать костыли, скоро пациент привыкнет к ним и сможет самостоятельно передвигаться без проблем. После того, как врач назначил определенный вид ортопедических приспособлений, их нужно хорошо отрегулировать по высоте и понемногу начинать учиться ходить. При этом стараться переносить вес тела на руки, чтобы не повредить подмышечные впадины. Нужно помнить о том, что поддержка нужна постоянно, даже в то время, когда человек просто стоит.
При пользовании костылями с опорой под локоть важно следить, чтобы рукоятка была направлена вперед, а манжета прочно держалась на предплечье, в то же время не сдавливая его.
При передвижении надо стараться ставить костыли не ближе 10 см от ноги и немного впереди. Голову держать прямо, не наклоняя ее вперед, а спина должна быть ровной. Так будет легче удерживать равновесие. Для этого также можно переместить костыли ближе к груди. При ходьбе переставлять их нужно одновременно, стараясь не ставить далеко, а примерно на 30 см от ног вперед и немного в стороны. Перенести вес на руки и переместить тело вперед, приземляясь на пятку. Потом, опершись на здоровую ногу, переставить костыли вперед. Так передвигаются те, кто не имеет возможности опираться на одну ногу.
Пациенту важно научиться правильно ходить на костылях, подниматься и спускаться по лестнице
Если повреждены обе нижние конечности, используется другой способ передвижения. При этом переставляется сначала один костыль, потом ближайшая к нему нога, потом второй костыль и вторая нога. Так обеспечивается большая устойчивость. Но скорость передвижения при таком способе довольно низкая. Такие пациенты могут научиться передвигаться с опорой на 2 точки, это быстрее. При этом переставляется одновременно правый костыль и левая нога, потом то же самое с другой стороны.
Когда пациенту нужно сесть на стул, необходимо подойти к нему как можно ближе, проверить его устойчивость и повернуться спиной. Оба костыля переместить к поврежденной ноге. Опираясь на них и здоровую ногу, нужно сесть. Вставая, эти действия повторить в обратном порядке. При подъеме или спуске по лестнице нужно костыли взять в одну руку, а другой держаться за перила. Сначала перемещается здоровая нога, потом при опоре на нее, переносятся костыли и больная конечность.
Очень важно правильно ухаживать за этими изделиями. Постоянно нужно следить, чтобы наконечник был в нормальном состоянии, чтобы не поскользнуться. Зимой лучше приобрести специальные накостыльники с шипами. Если костыли регулируются по высоте, необходимо постоянно проверять прочность фиксации.
Передвигаться человеку после травмы или при патологиях опорно-двигательного аппарата очень сложно. Но можно сделать этот процесс вполне комфортным, если правильно подобрать костыли.
Источник