Какой нерв может быть поврежден при переломе плечевой кости в средней трети

1. КАКОЙ НЕРВ МОЖЕТ БЫТЬ ПОВРЕЖДЕН ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ШЕЙКИ ПЛЕЧА?

1. n. axillaries

2. КАКОЙ НЕРВ МОЖЕТ БЫТЬ ПОВРЕЖДЕН ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ В СРЕДНЕЙ ТРЕТИ?

2. n. radialis

3. ПОВРЕЖДЕНИЕ, КАКОГО НЕРВА СОПРОВОЖДАЕТСЯ ВЯЛЫМ ПАРАЛИЧОМ МЫШЦ РАЗГИБАЮЩИХ ПАЛЬЦЫ И КИСТЬ?

4. ramus profundus nervi radialis

4. КАКОЙ НЕРВ РАСПОЛОЖЕН НА ПЕРЕДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ НИЖНЕЙ ТРЕТИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ И ПО СВОЕМУ ВИДУ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИНЯТ ЗА СУХОЖИЛИЕ?

1. nervus medianus

5. УКАЖИТЕ, КАКОМУ АНАТОМИЧЕСКОМУ ОРИЕНТИРУ СООТВЕТСТВУЕТ ПРОЕКЦИОННАЯ ЛИНИЯ ПЛЕЧЕВОЙ АРТЕРИИ.

1. sulcus bicipitalis medialis

6. УКАЖИТЕ, КАКОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПРИНИМАЕТ ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ЛУЧЕВОГО НЕРВА.

4. «плеть»

7. УКАЖИТЕ, КАКОЙ НЕРВ МОЖЕТ БЫТЬ ПОВРЕЖДЕН ПРИ ПОПЕРЕЧНОЙ РЕЗАНОЙ РАНЕ НИЖНЕЙ ТРЕТИ ПЕРЕДНЕЙ ОБЛАСТИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ.

2. n. medianus

8. ОБЪЯСНИТЕ, ПОЧЕМУ ВНУТРИМЫШЕЧНЫЕ ИНЪЕКЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ ПРОИЗВОДЯТ НА ВЕРХНЕЛАТЕРАЛЬНОЙ СТОРОНЕ ЯГОДИЧНОЙ ОБЛАСТИ.

4. для наименьшей возможности повреждения содержимого foramen supraperiformis и infraperiformis

9. КАК МОЖЕТ ПРОИЗОЙТИ РАСПРОСТРАНЕНИЕ ГНОЯ ИЗ ПОЛОСТИ МАЛОГО ТАЗА В ЛОЖЕ ПРИВОДЯЩИХ МЫШЦ?

4. через canalis obturatorius

10. ПРИ ПОРАЖЕНИИ, КАКОГО НЕРВА СТОПА ПРИНИМАЕТ ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ПОЛОЖЕНИЕ, КОТОРОЕ НАЗЫВАЕТСЯ «КОНСКАЯ СТОПА»?

1. nervus peroneus profundus

11. КАКОЙ НЕРВ МОЖЕТ БЫТЬ ПОВРЕЖДЕН ПРИ ВСКРЫТИИ ЗАДНЕГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА?

1. nervus axillaris

12. КАКОЙ НЕРВ МОЖЕТ БЫТЬ ПОВРЕЖДЕН ПРИ ВСКРЫТИИ ЗАДНЕЛАТЕРАЛЬНЫХ ЗАВОРОТОВ КОЛЕННОГО СУСТАВА.

1. nervus peroneus communis

13. НАЗОВИТЕ АРТЕРИЮ, КОТОРУЮ ОБЫЧНО ПУНКТИРУЮТ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ СЕЛЕКТИВНОЙ ЦЕЛИАКО – ИЛИ МЕЗЕНТЕРИОГРАФИИ ПО СЕЛЬДЕНГЕРУ.

1. arteria femoralis

14. ДЛЯ ЧЕГО ИСПОЛЬЗУЮТ ПРИ ОПЕРАЦИИ НА СОСУДАХ КАТЕТЕР ФОГАРТИ?

1. для тромбэктомии

15. В КАКОЙ ВЕНОЗНЫЙ СИНУС ТВЕРДОЙ ОБОЛОЧКИ МОЗГА ВОЗМОЖЕН ГЕМАТОГЕННЫЙ ПЕРЕНОС ИНФЕКЦИИ ПРИ ФУРУНКУЛЕ ОБЛАСТИ НОСОГУБНОЙ СКЛАДКИ.

1. sinus cavernosus

16. В КАКОЙ ОБЛАСТИ ГОЛОВЫ СЛЕДУЕТ ВЫПОЛНЯТЬ ТРЕПАНАЦИЮ ЧЕРЕПА ДЛЯ ПЕРЕВЯЗКИ СРЕДНЕЙ ОБОЛОЧЕЧНОЙ АРТЕРИИ?

2. в височной области

17. ПРИ ПЕРЕЛОМЕ, КАКОЙ КОСТИ ВОЗНИКАЕТ КРОВОТЕЧЕНИЕ И ЛИКВОРЕЯ ИЗ НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА.

1. височной

18. НАЗОВИТЕ СИНУС ТВЕРДОЙ ОБОЛОЧКИ ГОЛОВНОГО МОЗГА, КОТОРЫЙ МОЖНО ПОВРЕДИТЬ ПРИ ТРЕПАНАЦИИ СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА.

3. сигмовидный

19. КАКОЙ НЕРВ МОЖЕТ БЫТЬ ПОВРЕЖДЕН ВО ВРЕМЯ РЕЗЕКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

5. nervus laringeus recurens

20. С КАКОЙ ЦЕЛЬЮ ПРОВОДЯТ НАРУЖНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ ГРУДНОГО ЛИМФАТИЧЕСКОГО ПРОТОКА.

1. дезинтоксикация

21. КАКОЙ НЕРВ ИСПОЛЬЗУЮТ В КАЧЕСТВЕ АНАТОМИЧЕСКОГО ОРИЕНТИРА ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ НА ОТКРЫТОМ АРТЕРИАЛЬНОМ ПРОТОКЕ.

2. место отхождения левого возвратного нерва от блуждающего

22. КАКАЯ СТЕНКА ПАХОВОГО КАНАЛА БЫВАЕТ ОСЛАБЛЕНА ПРИ ПРЯМОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ.

3. задняя

23. НАЗОВИТЕ АВТОРОВ ОПЕРАТИВНЫХ ДОСТУПОВ К ЧЕРВЕОБРАЗНОМУ ОТРОСТКУ.

1. Волкович, Дьяконов

24. ЧЕМ ОБРАЗОВАН ГРЫЖЕВОЙ МЕШОК ПРИ ВРОЖДЕННОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ.

1. влагалищным отростком брюшины

25. ЧЕРЕЗ КАКОЙ СОСУД ПРОВОДИТСЯ ПОРТОГЕПАТОГРАФИЯ.

1. пупочную вену

26. КАКОЙ ОТДЕЛ ТОЛСТОЙ КИШКИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ СОЗДАНИЯ ПРОТИВОЕСТЕСТВЕННОГО ЗАДНЕГО ПРОХОДА.

2. сигмовидную кишку

27. ВЫПОЛНЕНИЕ КАКОГО ТЕХНИЧЕСКОГО ПРИЕМА ПРЕДУПРЕЖДАЕТ ЗАТЕКАНИЕ ПИЩИ В СВОБОДНУЮ БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ ПРИ ГАСТРОСТОМИИ.

1. гастропексия

28. НАЗОВИТЕ СКЛАДКУ БРЮШИНЫ, КОТОРУЮ НЕОБХОДИМО ОТТЯНУТЬ ВВЕРХ ПРИ ОПЕРАТИВНОМ ДОСТУПЕ К МОЧЕВОМУ ПУЗЫРЮ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ВЫСОКОГО СЕЧЕНИЯ.

4. поперечная

29. ПЕРЕЧИСЛИТЕ ОРГАНЫ И АНАТОМИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ, КОТОРЫЕ ПРОХОДЯТ ЧЕРЕЗ ТОЛЩУ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

5. мочеиспускательный канат

30. ТРОМБОФЛЕБИТ И ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ, КАКОЙ ПОДКОЖНОЙ ВЕНЫ ЧАЩЕ НАБЛЮДАЕТСЯ НА БЕДРЕ И ГОЛЕНИ.

2. vena saphena magna

31. КАКУЮ СТЕНКУ БЕДРЕННОГО КОЛЬЦА РАССЕКАЮТ ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ БЕДРЕННОЙ ГРЫЖЕ.

4. медиальную

32. С КАКОЙ СТОРОНЫ ОТ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ РАСПОЛАГАЕТСЯ БЕДРЕННАЯ ВЕНА У ОСНОВАНИЯ БЕДРЕННОГО ТРЕУГОЛЬНИКА.

1. медиально

33. ОПИШИТЕ ПОЛОЖЕНИЕ СТОПЫ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ГЛУБОКОЙ ВЕТВИ МАЛОБЕРЦОВОГО НЕРВА.

1. «конская стопа»

34. ЧЕМ ОБУСЛОВЛЕН ЭФФЕКТ МЫШЕЧНО – ВЕНОЗНОЙ «ПОМПЫ» НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.

2. наличие клапанного аппарата у вен нижней конечности

35. НА КАКИХ ПОВЕРХНОСТЯХ СРЕДНЕЙ И ОСНОВНОЙ ФАЛАНГ II – IV ПАЛЬЦЕВ КИСТИ ДЕЛАЮТ РАЗРЕЗЫ ПРИ ТЕНДОВАГИНИТЕ?

1. на боковых

36. НАЗОВИТЕ СИНУС ТВЕРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ, КОТОРЫЙ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПОВРЕЖДАЕТСЯ ПРИ ТРАВМАХ СВОДА МОЗГОВОГО ОТДЕЛА ГОЛОВЫ.

1. верхний сагиттальный

37. ОБЪЯСНИТЕ, ПОЧЕМУ КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ СИНУСОВ ТВЕРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ ГОЛОВНОГО МОЗГА НЕ ИМЕЕТ ТЕНДЕНЦИИ К САМОПРОИЗВОЛЬНОЙ ОСТАНОВКЕ.

2. из – за треугольной формы синуса

38. НАЗОВИТЕ НЕРВ, РАСПОЛАГАЮЩИЙСЯ В ПИЩЕВОДНО – ТРАХЕАЛЬНОЙ БОРОЗДЕ.

4. nervus laringeus recurens

39. УКАЖИТЕ МЕСТО, ГДЕ ОПРЕДЕЛЯЮТ «ФРЕНИКУС – СИМПТОМ».

1. между ножками musculus sternocleidomastoideus

40. УКАЖИТЕ, ГДЕ ПРОИЗВОДЯТ ВКОЛ ИГЛЫ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ШЕЙНОЙ ВАГОСИМПАТИЧЕСКОЙ БЛОКАДЫ ПО А.В. ВИШНЕВСКОМУ.

5. пересечение заднего края m. sternocleidomastoideus и vena jugularis externa

41. НАЗОВИТЕ ДОПУЩЕННУЮ ОШИБКУ ПРИ ВСКРЫТИИ ТРАХЕИ, КОГДА ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ ТРАХЕОСТОМИЧЕСКОЙ КАНЮЛИ ДЫХАНИЕ НЕ ВОССТАНАВЛИВАЕТСЯ.

3. не вскрыта слизистая оболочка трахеи

42. НАЗОВИТЕ ИНСТРУМЕНТ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЙ ПРИ РАСШИРЕНИИ РАНЫ ТРАХЕИ ПРИ ТРАХЕОСТОМИИ.

3. трахеорасширитель Труссо

43. КАКИЕ ОТДЕЛЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СОХРАНЯЮТ ПРИ СУБТОТАЛЬНОЙ СУБФАСЦИАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ.

1. заднелатеральные

44. В КАКОМ НАПРАВЛЕНИИ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ДЕЛАТЬ РАЗРЕЗЫ ДЛЯ ВСКРЫТИЯ ИНТРАМАММАРНЫХ АБСЦЕССОВ?

1. в радиальном

45. ПРИ РЕТРОМАММАРНЫХ ФЛЕГМОНАХ ПОРАЖАЕТСЯ КЛЕТЧАТКА, РАСПОЛОЖЕННАЯ:

4. позади капсулы молочной железы

46. ОБЪЯСНИТЕ, ПОЧЕМУ ПУНКЦИЮ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ПРОИЗВОДЯТ ПО ВЕРХНЕМУ КРАЮ РЕБРА:

1. из – за возможности повреждения межреберного сосудисто – нервного пучка

47. КАКИЕ ГРЫЖИ ПЕРЕДНЕЙ БОКОВОЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ЯВЛЯЮТСЯ ПОКАЗАНИЕМ К ЭКСТРЕННОЙ ОПЕРАЦИИ?

2. ущемленные

48. С КАКОЙ СТОРОНЫ ОБЫЧНО ОБХОДЯТ ПУПОК ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ СРЕДИННОЙ ЛАПАРОТОМИИ.

2. слева

49. В СИСТЕМУ, КАКОЙ ВЕНЫ ПРОИСХОДИТ ОТТОК КРОВИ ОТ ЖЕЛУДОЧКА.

4. vena portae

50. ЧЕМ ОПАСНО ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ В ЧРЕВНОМ СТВОЛЕ.

2. некрозом органов верхнего этажа брюшной полости

51. ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ, КАКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПУЗЫРНЫЙ ПРОТОК ПРИ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ.

3. для интраоперационной холангиографии

52. КАКИМ ДОСТУПОМ ПРОИЗВОДЯТ ПУНКЦИЮ АБСЦЕССА ПРЯМОКИШЕЧНО – ПУЗЫРНОГО УГЛУБЛЕНИЯ.

2. через прямую кишку

53. ПРИ КАКОМ МЕТОДЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ИЗГИБЫ ПРЯМОЙ КИШКИ ИМЕЮТ ВАЖНОЕ ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ.

4. при вагинальном исследовании

54. ЧТО ТАКОЕ «ОПЕРАЦИИ ВЫБОРА».

2. лучшая операция для лечения данного заболевания, соответствующая современным научным достижениям.

55. ЧТО ТАКОЕ «ОПЕРАЦИЯ НЕОБХОДИМОСТИ».

3. операция, возможность выполнения которой определяется квалификацией хирурга и состоянием больного

56. ЧТО ТАКОЕ РАДИКАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ.

2. операция, полностью устраняющая патологический очаг.

57. ЧТО ТАКОЕ ПАЛЛИАТИВНАЯ ОПЕРАЦИЯ.

1. операция ликвидирующая угрожающий жизни основной симптом заболевания

58. КАК НУЖНО НАКЛАДЫВАТЬ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЙ ЗАЖИМ НА КОНЕЦ КРОВОТОЧАЩЕГО СОСУДА.

2. вдоль сосуда – зажим является его продолжением

59. ГДЕ МОЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ ПУЛЬСАЦИЮ ПЛЕЧЕВОЙ АРТЕРИИ.

4. на середине медиальной поверхности плеча

60. КАКИЕ ТКАНИ ВХОДЯТ В СОСТАВ СКАЛЬПА.

2. кожа, подкожная клетчатка и сухожильный шлем

61. ЧЕМ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ГЕМАТОМА ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ ЛОБНО – ТЕМЕННО – ЗАТЫЛОЧНОЙ ОБЛАСТИ.

1. имеет форму шишки

62. ЧЕМ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ПОДНАДКОСТНИЧНАЯ ГЕМАТОМА ЛОБНО – ТЕМЕННО – ЗАТЫЛОЧНОЙ ОБЛАСТИ.

2. распространяется в пределах одной кости

63. ЧЕМ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ПОДАПОНЕВРОТИЧЕСКАЯ ГЕМАТОМА ЛОБНО – ТЕМЕННО – ЗАТЫЛОЧНОЙ ОБЛАСТИ.

3. свободно перемещается в пределах лобно – теменно – затылочной области

64. КАКИЕ СЛОИ КОСТЕЙ ПОВРЕЖДАЮТСЯ В НАИБОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КОСТЕЙ СВОДА ЧЕРЕПА.

3. внутренняя пластинка

65. ГДЕ НАХОДИТСЯ ТОЧКА ПАЛЬЦЕВОГО ПРИЖАТИЯ ЛИЦЕВОЙ АРТЕРИИ.

4. на середине тела нижней челюсти у переднего края жевательной мышцы

66. ГДЕ ЧАЩЕ УДАЕТСЯ ОБНАРУЖИТЬ И ВЫДЕЛИТЬ ГРУДНОЙ ПРОТОК ДЛЯ ЛИМФОСОРБЦИИ.

1. в венозном углу Пирогова слева

67. ПО ОТНОШЕНИЮ К КАКОМУ АНАТОМИЧЕСКОМУ ОБРАЗОВАНИЮ РАЗЛИЧАЮТ ВЕРХНЮЮ, СРЕДНЮЮ И НИЖНЮЮ ТРАХЕОТОМИИ.

4. по отношению к перешейку щитовидной железы

68. ФЛЕГМОНЫ КАКОГО КЛЕТЧАТОГО ПРОСТРАНСТВА ШЕИ МОГУТ ОСЛОЖНИТСЯ ЗАДНИМ МЕДИАСТЕНИТОМ.

3. ретровисцерального

69. УКАЖИТЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКОГО УЗЛА ЗОРГИУСА, КОТОРЫЙ ОДНИМ ИЗ ПЕРВЫХ ПОРАЖАЕТСЯ МЕТАСТАЗАМИ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

4. под наружным краем большой грудной мышцы на уровне 3 ребра

70. ПО КАКОМУ КРАЮ РЕБРА ПРОИЗВОДИТСЯ ВКОЛ ИГЛЫ ПРИ ПУНКЦИИ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ.

1. по верхнему краю ребра

71. НА КАКОМ УРОВНЕ ПРОИЗВОДЯТ ПУНКЦИЮ ПРИ СВОБОДНОМ ВЫПОТЕ В ПЛЕВРАЛЬНУЮ ПОЛОСТЬ.

3. в наиболее низкой точке выпота

72. В КАКОМ ПОЛОЖЕНИИ БОЛЬНОГО ПРОИЗВОДЯТ ПУНКЦИЮ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ.

3. в положении сидя с согнутым туловищем

73. ПРИ КАКОМ ВИДЕ ПНЕВМОТОРАКСА НАБЛЮДАЮТСЯ НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛЫЕ НАРУШЕНИЯ.

3. при клапанном

74. СКОЛЬКО СЕРОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ В ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ.

3. 3

75. СКОЛЬКО ЭЛЕМЕНТОВ МОЖНО ВЫДЕЛИТЬ В ПАХОВОМ КАНАЛЕ.

3. 4 стенки и 2 отверстия

76. ЧТО ТАКОЕ ПАХОВЫЙ ПРОМЕЖУТОК.

2. расстояние между паховой связкой нижним краем внутренней косой и поперечной мышц

77. ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ВАЖНОЙ АНАТОМИЧЕСКОЙ ПРЕДПОСЫЛКОЙ ОБРАЗОВАНИЯ ПАХОВЫХ ГРЫЖ.

2. наличие высокого пахового промежутка

78. ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ГРАНИЦЕЙ МЕЖДУ ВЕРХНИМ И НИЖНИМ ЭТАЖАМИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ.

3. поперечная ободочная кишка и её брыжейка

79. КАКИЕ ПРИЗНАКИ ПОЗВОЛЯЮТ ОТЛИЧИТЬ ПОПЕРЕЧНО – ОБОДОЧНУЮ КИШКУ ОТ ОСТАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ.

3. наличие большого сальника

80. НА КАКОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ ДЕЛАЮТ РАЗРЕЗЫ ПРИ ВСКРЫТИИ ФЛЕГМОНЫ КЛЕТЧАТОЧНОГО ПРОСТРАНСТВА ПИРОГОВА.

5. на боковых поверхностях предплечья

81. ПОВРЕЖДЕНИЕМ, КАКОГО ОБРАЗОВАНИЯ МОЖЕТ ОСЛОЖНИТЬСЯ РАЗРЕЗ В ОБЛАСТИ ЗАПРЕТНОЙ ЗОНЫ КИСТИ.

3. повреждение двигательной ветви срединного нерва с нарушением противопоставления большого пальца

82. С ЧЕМ СООБЩАЕТСЯ ЧЕРЕЗ КОМИССУРАЛЬНЫЕ ОТВЕРСТИЯ ЛАДОННОГО АПОНЕВРОЗА КЛЕТЧАТКА ЛАДОНИ.

1. с подапоневротическим клетчаточным пространством ладони

83. ЧТО ТАКОЕ V – ОБРАЗНАЯ ФЛЕГМОНА.

1. гнойный тендобурсит 1 и 5 пальцев.

84. ЧЕМ ОБЪЯСНЯЕТСЯ НЕОБХОДИМОСТЬ СРОЧНОГО ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ГНОЙНОМ ТЕНДОВАГИНИТЕ СУХОЖИЛИЙ СГИБАТЕЛЕЙ 2, 3, 4 ПАЛЬЦЕВ.

3. возможностью омертвения сухожилий вследствие сдавления их брыжейки

85. НА КАКИЕ ОТДЕЛЫ ДЕЛИТСЯ ПРОСТРАНСТВО ПОД ПАХОВОЙ СВЯЗКОЙ.

4. на мышечную и сосудистую лакуны

86. КАКОЕ ПОЛОЖЕНИЕ НУЖНО ПРИДАТЬ КОНЕЧНОСТИ, ЧТОБЫ ОПРЕДЕЛИТЬ ПУЛЬСАЦИЮ ПОДКОЛЕННОЙ АРТЕРИИ.

2. ногу согнуть в коленном суставе.

87. ЧТО ТАКОЕ КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ КРОВОСНАБЖЕНИЕ

2. кровоток по боковым ветвям после прекращения движения крови по магистральному сосуду

88. КАК ПРОВОДИТСЯ ПРОЕКЦИОННАЯ ЛИНИЯ СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА.

3. от середины расстояния между седалищным бугром и большим вертелом к середине подколенной ямки

89. СЛЕДУЕТ ЛИ ПРОИЗВОДИТЬ РЕВИЗИЮ ГНОЙНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ ЕЁ ВСКРЫТИИ.

2. ревизия раны необходима для вскрытия гнойных затеков и карманов

90. ЧЕМ ОПАСЕН РАЗРЫВ СРЕДНЕЙ ОБОЛОЧЕЧНОЙ АРТЕРИИ.

5. образование эпидуральной гематомы

Анатомия[править | править код]

Верхняя часть плечевой кости имеет форму полушария и соединяется с суставной поверхностью лопатки, участвуя в образовании плечевого сустава. Расположенная сразу под головкой часть плечевой кости носит название анатомической шейки плеча.

Чуть ниже находятся точки прикрепления мышц — малый и большой бугорки. Капсула плечевого сустава охватывает анатомическую шейку плеча и заканчивается над бугорками. Под бугорками кость немного сужается и образует хирургическую шейку плеча.

Нижняя часть плечевой кости заканчивается округлой головкой мыщелка, сочленяющейся с лучевой костью и блоком плечевой кости, соединяющимся с локтевой костью.

Классификация переломов[править | править код]

По локализации перелома

Переломы верхних отделов плечевой кости (проксимального отдела)
Переломы средней части плеча (диафиза)
Переломы нижних отделов плечевой кости (дистального отдела)

Перелом плеча в его верхних отделах может быть внутрисуставным (надбугорковым) и внесуставным (подбугорковым).

Верхний отдел[править | править код]

Переломы проксимального отдела плечевой кости

Рентгенограмма при переломе хирургической шейки плеча. Возможен перелом головки, отрыв малого или большого бугра, перелом анатомической и хирургической шейки плеча. Наиболее распространены переломы хирургической шейки, причём подавляющую часть пострадавших составляют люди пожилого возраста. Причиной перелома обычно становится падение на локоть, плечо или отведённую руку.

Симптомы

Пациент предъявляет жалобы на боли в области плечевого сустава. Вколоченные переломы сопровождаются нерезким отёком, болезненностью при попытке активных движений. Пассивные движения ограничены незначительно. При переломе со смещением клиническая картина более яркая. Пострадавшего беспокоят выраженные боли. Выявляется умеренный отёк, деформация области сустава и укорочение конечности. Определяется крепитация (хруст костных фрагментов). Диагноз уточняют по результатам рентгенографии.

Лечение

При вколоченных переломах руку фиксируют специальной повязкой. При переломах хирургической шейки со смещением выполняют репозицию под местной анестезией. В последующем возможна фиксация повязкой по Турнеру или на отводящей шине, лейкопластырное или скелетное вытяжение. ЛФК назначают, начиная с 7-10 недели лечения. Срок иммобилизации составляет 6 недель.

Операция показана при нестабильных и оскольчатых переломах. Противопоказанием к операции является старческий возраст и тяжёлые хронические болезни.

Средний отдел[править | править код]

Перелом плечевой кости со смещением, видна неправильная внешняя фиксация гипсом руки.

Фиксирование перелома плечевой кости внутренними стенами

Переломы диафиза плечевой кости

Рентгенограмма при диафизарном переломе плеча. Переломы плеча в среднем отделе (диафизарные переломы плеча) возникают в результате падения на руку или удара по плечу, могут быть косыми, поперечными, винтообразными и оскольчатыми. Диафизарные переломы плеча нередко сочетаются с повреждением лучевого нерва. Возможно повреждение плечевых артерий и вен.

Симптомы

Клиническими признаками перелома плеча являются боли, отёчность, деформация, крепитация костных фрагментов и патологическая подвижность плечевой кости. При переломах плеча с повреждением лучевого нерва пациент не может самостоятельно разогнуть пальцы и кисть. Для уточнения диагноза и выбора тактики лечения выполняют рентгенографическое исследование.

Лечение

Переломы плеча без смещения фиксируют гипсовой лангетой, с последующей её заменой на закрытую повязку типа «Дезо» или «Вильпо». При этом контролируется сопоставление отломков с помощью рентгенограмм в разных проекциях. Общий срок иммобилизации при консервативном лечении диафизарных переломов плечевой кости составляет 3-3,5 месяца.

Консервативное лечение целесообразно только в редких случаях: при переломах без смещения или при минимальном смещении отломков, а также при возникновении противопоказаний к операции. В остальных случаях показано оперативное лечение, так как современные малоинвазивные и другие методы фиксации позволяют уже через 3-4 недели начинать разработку движений в плечевом и локтевом суставах, что в свою очередь, предупреждает возникновение тяжёлых контрактур в этих суставах. При повреждении лучевого нерва вследствие перелома проводят оперативное лечение с обязательной ревизией нерва, с адекватной фиксацией отломков.

Хирургическое лечение также показано при многооскольчатых переломах плеча, невозможности закрытой репозиции, интерпозиции мягких тканей и повреждении сосудов и нервов. Фиксацию отломков осуществляют при помощи пластин, интрамедуллярных штифтов с блокированием, или аппарата Илизарова.

Нижний отдел[править | править код]

Переломы дистального отдела плечевой кости

Рентгенограмма при многооскольчатом переломе плечевой кости в нижних отделах. Возможны внесуставные и внутрисуставные переломы плеча в нижних отделах. К внесуставным переломам нижних отделов плеча относятся надмыщелковые переломы, к внутрисуставным переломам — переломы блока, головчатого возвышения плечевой кости и межмыщелковые переломы.

надмыщелковые переломы[править | править код]

С учётом механизма травмы Надмыщелковые переломы плеча подразделяются на разгибательные и сгибательные. Сгибательные надмыщелковые переломы встречаются чаще, возникают при падении на согнутую руку. Причиной разгибательного перелома становится падение на переразогнутую руку.

Симптомы

Область плеча над локтевым суставом отечна, резко болезненна. Сгибательные переломы сопровождаются визуальным удлинением предплечья, при разгибательных переломах предплечье выглядит укороченным. Надмыщелковые переломы плеча могут сочетаться с вывихом костей предплечья. Диагноз устанавливается после рентгенографии.

Лечение

При неосложненных переломах область повреждения фиксируют гипсовой лангетой на 3-4 недели. При большом смещении отломков и невозможности репозиции выполняют операцию.

Переломы мыщелков[править | править код]

Перелом наружного мыщелка возникает при падении с опорой на разогнутую руку, перелом внутреннего мыщелка — при падении на локоть. Возможна прямая травма (удар в область мыщелка). Локтевой сустав отечен, резко болезненен. Как правило, переломы мыщелков сопровождаются развитием гемартроза (скоплением крови в локтевом суставе), при котором боли и отёк становятся более выраженными. Диагноз устанавливают после рентгенографии.

Лечение

При переломах без смещения проводят иммобилизацию гипсовой лангетой. При переломах со смещением выполняют репозицию под местной анестезией. Если фрагменты невозможно сопоставить, проводится хирургическое лечение (фиксация отломков спицами, пластинами или винтами). Физиотерапевтические процедуры при данном виде переломов плеча противопоказаны. Пациентам назначают ЛФК и механотерапию.

Чрезмыщелковые переломы[править | править код]

Обычно встречаются у детей. Возникают при падении на локоть. Сопровождаются болью, отёком, ограничением движений в суставе. Лечение как при переломах мыщелков.

См. также[править | править код]

Плечевая кость
Перелом кости

Примечания[править | править код]

↑ Котельников Г. П. Закрытые травмы конечностей: руководство для врачей. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. C. 116. (серия: Библиотека врача-специалиста. Травматология и ортопедия).

Cсылки[править | править код]

Переломы плечевой кости на сайте московской больницы.

Источник