Какой вред здоровью от ушиба головного мозга
Любая черепно-мозговая травма, даже легкой степени тяжести, имеет негативные последствия для здоровья человека. Важно, что последствия ушиба головного мозга могут дать о себе знать не сразу, а лишь спустя некоторое время.
Чаще всего ушиб головного мозга диагностируется при ДТП, падениях с высоты, драках, и связан он с сильным механическим воздействием, часто при этом отмечаются переломы костей черепа, осложняющие состояние пациента.
Ушиб головного мозга может возникнуть при любой механической травме
Далеко не все черепно-мозговые травмы приводят к ушибу мозга – в среднем, до 80% пациентов обходится сотрясением легкой и средней степени тяжести. Лишь порядка 10-15% случаев получения таких травм сопровождаются ушибом, имеющим крайне негативные последствия для здоровья. Дело в том, что при ушибе головного мозга в нем образуются очаги ишемии нервной ткани, как при инсультах, – они вызывают характерные очаговые симптомы, требующие квалифицированной медицинской помощи.
Любая черепно-мозговая травма требует обязательной консультации врача, в особенности, сопровождающаяся потерей сознания. Такое состояние чревато стремительным отеком головного мозга, который может привести к непредсказуемым и тяжелым последствиям.
Чем опасен ушиб
Для здоровья человека опасна любая черепно-мозговая травма, но если «простое» сотрясение чаще всего проходит без особых последствий, ушиб, особенно тяжелый, влечет за собой массу неприятных последствий. Характерной особенностью ушиба можно считать то, что очаг поражения часто отмечается не только в области травмы, но и с противоположной стороны. Вред здоровью в этом случае можно смело увеличить вдвое. В качестве частых последствий тяжелого ушиба можно отметить дисциркуляторные расстройства, повышение внутричерепного давления, отек головного мозга, вред которого очевиден.
В качестве частого осложнения среднего и тяжелого ушиба можно отметить субарахноидальное кровотечение. Степень тяжести состояния пациента при этом всегда требует срочной госпитализации. В противном случае, вред здоровью может оказаться необратимым. Ситуация опасна прежде всего тем, что в поврежденных участках мозга развиваются очаги асептического воспаления, возникновению которых способствует накопление продуктов распада крови. При ушибе средней степени тяжести часто присоединяется менингеальный синдром.
Вне зависимости от степени тяжести любой ушиб головного мозга требует срочной госпитализации.
Самостоятельно определить прогноз и нанесенный здоровью вред часто невозможно – даже специалистам требуется длительное наблюдение и проведение массы исследований. Интенсивная терапия, последующее наблюдение и грамотное ведение восстановительного периода позволяют в значительной мере нивелировать тяжелые последствия и значительно уменьшить вред здоровью. Наблюдение у специалиста после полученной травмы может продолжаться достаточно долгое время.
Последствия ушиба, зависящие от тяжести травмы
Прогноз для пациента сильно зависит от степени травмы. Специалистами различают три степени тяжести состояния пациента.
Легкая
Вред здоровью наносится минимальный. В остром периоде наблюдается потеря сознания, с последующим его самостоятельным восстановлением. После этого могут присутствовать симптомы амнезии, тошнота, рвота. Серьезных последствий практически не отмечается, и после одной-двух недель здоровье пациента восстанавливается настолько, что он возвращается к прежней жизни.
Средняя
Состояние средней степени протекает более тяжело – пациент может находиться в бессознательном состоянии до семи часов. Вред здоровью наносится ощутимый – такие состояния часто сопровождаются нарушением ряда жизненно важных функций.
Характерными симптомами ушиба головного мозга являются головокружение, тошнота, головная боль
Непосредственно ствола головного мозга ушиб средней степени практически не касается, поэтому восстановление возможно в достаточном объеме, хотя времени на это потребуется немало.
Ушиб тяжелой степени
При такой травме вред здоровью наносится максимальный. В отличие от состояния легкой и средней степени, пациент часто впадает вы длительную кому. Вовлечение в патологический процесс ствола мозга часто наносит непоправимый вред здоровью. Отмечается частичное отключение мозговых функций, выраженные нарушения работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Температура тела сильно повышена, наблюдается гипергидроз.
Лечение черепно-мозговых травм возможно лишь на базе специализированных неврологических или нейрохирургических отделений. «Домашнее» лечение не допускается, поскольку неправильное ведение пациента с тяжелым ушибом мозга, скорее всего, приведет к его инвалидности.
Отдаленные последствия ушиба
Ушиб средней и тяжелой степени не проходит бесследно, поскольку вред здоровью наносится очень ощутимый. Все последствия ушиба и других тяжелых черепно-мозговых травм можно разделить на несколько групп.
Гнойно-воспалительные осложнения
Они могут возникать практически сразу:
- нагноение мягких тканей;
- ранние или поздние абсцессы мозга;
- менингоэнцефалит;
Наиболее часто гнойно-воспалительные осложнения развиваются в течение первых 2 недель после травмы
- суб- или эпидуральная посттравматическая эмпиема;
- тромбозы вен, расположенных в тканях головного мозга;
- остеомиелит;
- гранулемы.
Невоспалительные осложнения
- пролапс мозга – ранний или поздний;
- эпилептический синдром;
- венозные тромбозы;
- тромбоэмболии сосудов мозга, приводящие к инфарктам мозговой ткани;
- ликворея.
Внечерепные осложнения
К ним можно отнести следующие состояния, наступление которых зависит от обстоятельств получения ушиба мозга:
- шоковое состояние;
- ДВС-синдром;
- кровотечения, локализующиеся в ЖКТ;
- пневмония;
- осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы – нарушения ритма, острая недостаточность.
Следует отметить, что вред здоровью может не ощущаться пациентом сразу. Симптомы могут возникать уже после выписки из стационара. К вышеупомянутым последствиям нужно добавить и послеоперационные осложнения, поскольку при ушибе головного мозга часто требуется проведение хирургического вмешательства. В целом прогноз для пациента сильно зависит от степени тяжести травматического воздействия, скорости оказания медицинской помощи и профессионализма врачей. Ведение реабилитационного периода также имеет значение.
Любые черепно-мозговые травмы, особенно выраженные, могут впоследствии приводить к выраженному и длительному снижению работоспособности, периодическому возникновению выраженного болевого синдрома, эндокринным нарушениям. Нередки случаи, когда человек, получивший тяжелый ушиб головного мозга на всю жизнь остается инвалидом. Практически у всех отмечаются нарушения памяти, затруднения речи, могут длительное время сохраняться двигательные расстройства. Одним из частых последствий ушиба становится посттравматическая эпилепсия.
Источник
Вот кратко случай (только патология):
При осмотре 8 февраля в отделении: В средней части затылочной области косогоризонтальная рана 2,5 см, ушитая… В области мочки левой ушной раковины сквозная линейная рана…, ушитая… В области правого теменного бугра красно-фиолетовый округлый кровоподтек 3х3 см с нечеткими границами и незначительный отек мягких тканей… кровоподтек 6х4 см в области левой глазницы… кровоподтек 4х2 см на верхнем веке справа и в правой скуловой области. На внутренней поверхности правого локтя желтый кровоподтек 2х2 см… кровоподтек 2х2 см в области реберной дуги слева. Определяется болезненность при пальпации в области верхней части грудины без видимых повреждений на коже. Других телесных повреждений при осмотре не обнаружено.
Из представленной Медицинской карты известно, что N находился в отделении с 4 февраля по 1 марта с диагнозом: «Ушиб головного мозга легкой степени. Субарахноидальное кровоизлияние».
При поступлении в 4 часа 50 минут: Жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту. Пояснил, что около 2 часов был избит… Состояние больного удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧД 24 в минуту. Тоны сердца ритмичные, четкие. Пульс 93 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств. АД 130/90 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий безболезненный…
Невролог 4 февраля в 8 часов 20 минут. Сознание ясное. Жалобы на головную боль, тошноту, головокружение. Со слов, что произошло не помнит. Левая глазная щель несколько меньше правой за счет гематомы. Зрачки равновеликие, фотореакция живая. Движения глазных яблок в полном объеме, горизонтальный мелкоамплитудный нистагм. Язык по центру. Сухожильные рефлексы снижены, равновеликие, ригидность затылочных мышц не определяется. Симптом Бабинского и Кернига отрицательный с обеих сторон. Проба Барре отрицательная, нарушений чувствительности нет. В позе Ромберга шаткость. ПНП выполняет. Диагноз: Сотрясение головного мозга.
Невролог 5 февраля: Сознание ясное. Жалобы на головную боль, тошноту, головокружение, глазная щель меньше правой за счет гематомы. Зрачки равновеликие, фотореакция живая. Лицо симметрично. Язык по центру. Сухожильные рефлексы снижены, равновеликие. Ригидность затылочных мышц на 2,5 поперечных пальца. Положительный симптом Кернига с обеих сторон. Симптом Бабинского, проба Барре отрицательные. Нарушений чувствительности нет. Проба Ромберга не проводилась. Диагноз: Ушиб головного мозга легкой степени. Субарахноидальное кровоизлияние.
При LP получено около 7 мл ликвора, окрашенного кровью, истекающего со скоростью 120 капель в минуту.
На рентгенограммах черепа от 3 февраля данных за грубые костно-травматические изменения не определяется.
При эхоэнцефалоскопии от 6 февраля 2008 года смещения срединных структур мозга нет.
Травматолог 7 февраля: Жалобы на выраженную головную боль. Держится менингиальный синдром. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Произведена люмбальная пункция. Ликвор с обильной примесью крови, истекает со скоростью около 80 капель в минуту.
За время прибывания в стационаре отмечался менингиальный синдром.
Анализ СМЖ от 5 февраля: количество – 7 мл; цвет – красный; прозрачность – до центрифугирования мутная, после — полная; цитоз – 682 клетки в 1 мкл; белок – 0,69 г/л; эритроциты – 4,25х109/л; сахар – 2,44 ммоль/л.
Анализ СМЖ от 7 февраля: количество – 15 мл; цвет – красный; прозрачность – до центрифугирования неполная, после — ксантохромный; цитоз – 90 клеток в 1 мкл; белок – 0,52 г/л; эритроциты – 1,13х109/л; сахар – 3,4 ммоль/л.
Выписан для дальнейшего лечения и наблюдения у невропатолога поликлиники.
В Амбулаторной карте запись невролога от 11 марта: Жалобы на головную боль, боли в поясничном отделе позвоночника. Зрачки равновеликие, движения в полном объеме, нистагма нет. Лицо симметрично, язык по центру. Сухожильные рефлексы равновеликие. Патологических и оболочечных знаков не выявлено. Пальпация поясничного отдела позвоночника болезненная на уровне 4-5 позвонков. Симптом Лассега около 60 градусов. Диагноз: «Состояние после перенесенного ушиба головного мозга, субарахноидального кровоизлияния с частыми цефалгиями. Спондилолистез 4-го поясничного позвонка.
МРТ головного мозга от 6 марта: «На серии МР томограмм получены изображения суб- и супратенториальных структур головного мозга. Турецкое седло и гипофиз без особенностей. Дислокации и деформации срединных структур мозга не выявлено. Желудочковая система умеренно расширена, боковые желудочки симметричны, не деформированы, на уровне тел их ширина составляет 14-16 мм. Отдельные борозды больших полушарий головного мозга кистозно расширены. Диффузных и очаговых изменений в веществе мозга не выявлено. Стволовые структуры мозга и мозжечок без очаговых изменений. В ЗЧЯ кистозно расширена большая цистерна мозга. Заключение. Данных за объемный процесс головного мозга не выявлено. Умеренно выраженная внутренняя гидроцефалия».
По этим данным думаю давать легкий вред. Есть еще консультация областного невролога. Завтра постараюсь выложить.
Кто считает, что можно давать средней тяжести вред? Вроде как длительное лечение есть, а симптоматики практически никакой
Источник
К чему может привести ушиб головного мозга? Последствия, через несколько лет возникшие, будут представлены ниже. Также мы расскажем вам о том, какие степени этой травмы существуют и какими симптомами они характеризуются.
Основные сведения
Ушиб головного мозга, последствия которого указаны далее, представляет собой травматическое повреждение структур упомянутого органа, которое образуется во время приложения механической силы. Согласно сообщениям специалистов, в результате ушиба могут поражаться абсолютно любые отделы мозга, однако чаще всего такие повреждения приходятся на полюса лобных, а также нижних базальных отделов височных долей.
Симптомы подобной травмы формируется из сочетания вегетативных, общемозговых и очаговых признаков. Их стойкость и степень выраженности зависит от силы удара.
Чем может закончиться ушиб головного мозга? Последствия после получения такой травмы чаще всего не возникают, а также никак не проявляются. Однако в некоторых случаях травматическое повреждение структур мозга может сделать человека инвалидом.
Таким образом, можно смело отметить, что ушиб мозга представляет собой разновидность травмы черепа и мозга, при которой повреждаются их основные ткани, то есть образуются некие очаги деструкции серого вещества. При этом упомянутый орган разрушается необратимо.
Причины развития
О том, какие последствия после ушиба головного мозга возникают, мы расскажем ниже.
Следует отметить, что повреждение структур мозга может возникнуть при любой травме. Однако чаще всего такая патология образуется вследствие автокатастрофы или банального падения с большой высоты.
Как формируется?
Как образуется ушиб головного мозга (последствия травмы могут быть настолько серьезными, что пострадавший человек может на всю жизнь остаться инвалидом)? В месте воздействия механической силы возникает зона удара, где повышается давление. Именно в этой области образуются первичные повреждения структур нервных клеток, а также кровеносных сосудов. При этом в противоположной стороне возникает зона противоудара, которая характеризуется пониженным давлением. Кстати, в этой области поражение может быть обширнее, нежели в месте приложения силы.
После ушиба в головном мозге развиваются процессы набухания мозговой ткани и его отека, а также нарушаются процессы кровоснабжения. Это заметно ухудшает состояние больного и требует незамедлительного обращения к специалисту.
Разновидности травмы
В современной медицине рассматриваемая травма делится на 3 степени:
- Ушиб головного мозга легкой степени (последствия не так значительны).
- Ушиб средней степени (поражения могут вызвать последствия, но не всегда).
- Ушиб головного мозга тяжелой степени (последствия могут быть плачевными).
Все перечисленные формы имеют свои клинические особенности, а также характеризуются различным прогнозом. Рассмотрим их более подробно.
Легкий ушиб головного мозга: последствия травмы
Такой ушиб имеет самый лучший прогноз для выздоровления и не представляет собой угрозы для жизни пациента. Для него характерны:
- Утрата сознания, заторможенность, сонливость, замедленная реакция, потеря памяти.
- Рвота, головокружение, изменения в работе сердца.
- Повышение АД, незначительное повышение температуры, тошнота.
- Неврологические симптомы (негрубый нистагм, дрожание глазных яблок, анизокория, отсутствие реакции зрачков на свет, снижение мышечного тонуса, анизорефлексия).
- Менингеальные симптомы (напряжение мышц затылка, симптомы Брудзинского и Кернига).
Длительность существования таких симптомов обычно не превышает 3 недель. При этом прогноз для восстановления благоприятный. Однако специалистам бывает очень сложно отличить ушиб мозга легкой степени от его сотрясения. Серьезные последствия при такой травме отсутствуют.
Ушиб средней тяжести
Такая травма характеризуется более тяжелым поражением тканей мозга. Она почти всегда сочетается с переломом черепа, вследствие чего возникает субарахноидальное кровоизлияние. Основными симптомами ушиба мозга этой степени являются:
- Недооценка тяжести собственного состояния, потеря сознания на 1-3 часа, эпизоды психомоторного возбуждения.
- Амнезия (ретроградная, конградная, антероградная).
- Выраженные головные боли, сильное головокружение.
- Неоднократная рвота, учащение сердцебиения, повышение АД, учащение дыхания, тошнота, повышение температуры.
- Грубые очаговые неврологические симптомы (изменение тонуса мышщ, парезы, потеря чувствительности в конечностях, патологические кистевые и стопные симптомы, страбизм, перекашивание лица, спонтанный нистагм, эпилептические приступы, нарушение речи).
- Менингеальные симптомы.
Симптомы такого ушиба сохраняются от нескольких недель до двух месяцев. Со временем неврологическая симптоматика постепенно сходит на нет. Однако ряд изменений, которые возникли сразу же после получения травмы, могут быть необратимыми.
Симптомы и последствия тяжелого ушиба головного мозга
Тяжелая черепно-мозговая травма несет в себе серьезную угрозу для жизни пациента. Согласно статистике, около 35-50% всех случаев таких ушибов мозга заканчиваются летальным исходом. Пациенты, перенесшие подобную травму, очень долго восстанавливаются (более одного месяца). К сожалению, далеко не всегда такой процесс бывает полным.
Травму этой степени тяжести распознают по следующим симптомам:
- Потеря сознания. При этом может наблюдаться кома, по выходу из которой у пациента очень долго сохраняется измененное сознание по типу оглушения или сопора.
- Психомоторное возбуждение, которое переходит в судорожный синдром.
- Гипертермия до 41 градусов, что может сопровождаться возникновением судорог.
- Выраженные нарушения в системе кровообращения и дыхания. При этом частота и ритм дыхания нарушается настолько, что это может вызвать искусственную вентиляцию легких.
- Неврологическая симптоматика. Возникают стволовые признаки, которые свидетельствуют о поражении глубинных структур мозга. При этом у пациента сужаются или расширяются зрачки обоих глаз, наблюдается слабая реакция на свет, расхождение зрительных органов по горизонтали или вертикали, «плавающие» глазные яблоки, нарушения глотания, грубый нистагм, угнетение всех рефлексов и прочие патологические симптомы. Спустя несколько дней проявляют себя и симптомы повреждения других областей мозга. К ним относят резкие параличи, утрату речи, отсутствие чувствительности в конечностях.
- Менингеальные признаки выраженного характера.
Последствия такой травмы бывают очень серьезными. При этом большинство неврологических симптомов крайне медленно поддаются обратному развитию. На восстановление пациента может уйти полгода и даже больше. Нередко грубые двигательные и психические нарушения сохраняются в течение долгого времени, а в ряде случаев становятся причиной инвалидности.
Основные последствия ушиба мозга
Чем может быть чреват ушиб головного мозга? Последствия такой травмы напрямую зависят от силы полученного удара. При ушибе легкой степени тяжелых осложнений практически никогда не наблюдается.
Травмы мозга средней степени также могут не отразиться на дальнейшей судьбе пациента. Особенно это касается тех случаев, если перелом черепа не возникает одновременно с субарахноидальным кровоизлиянием. Однако следует отметить, что для благоприятного исхода пострадавшему требуется полноценная терапия.
В ряде случаев такая травма не проходит бесследно. Ее последствиями могут стать посттравматическая гидроцефалия, посттравматический арахноидит, посттравматическая эпилепсия и энцефалопатия, а также синдром вегето-сосудистой дистонии.
Что касается тяжелого ушиба мозга, то он имеет наихудший прогноз. Примерно 30-50% такых травм заканчиваются летальным исходом.
Самые серьезные последствия
При получении тяжелого ушиба мозга среди выживших людей довольно высока вероятность возникновения следующих осложнений:
- воспаление (посттравматическое) мозговых оболочек (лептоменингит, арахноидит, пахименингит);
- эпилепсия;
- атрофия (посттравматическая) мозга, то есть уменьшение объема тканей мозга;
- рубцы в области оболочек и тканей мозга;
- гидроцефалия с внутричерепной гипертензией;
- кисты ликворные;
- порэнцефалия посттравматическая;
- ликворея при наличии перелома черепа.
Все перечисленные состояния проявляются двигательными расстройствами, которые затрудняют передвижение и самообслуживание, а также нарушениями координации, речи, психическими нарушениями, частыми головными болями, снижением интеллекта, судорожными припадками и головокружением. В таких случаях пациентам определяют группу инвалидности, так как они утрачивают всякую трудоспособность.
Диагностика, лечение
Кроме клинического осмотра, а также обстоятельств полученной травмы, важную роль в постановке диагноза играет КТ. В ходе такого исследования специалисты способны обнаружить малейшие изменения в головном мозге, а также дифференцировать его ушибы и сотрясения, выявить степени тяжести, определить переломы черепа и субарахноидальное кровоизлияние.
Лечение такой травмы следует проводить только в условиях стационара. Чаще всего при подобном поражении мозга применяют консервативную терапию. Хотя иногда пациента могут нуждаться и в хирургическом вмешательстве. Основным критерием, который определяет объем оказания медпомощи, является степень тяжести травмы.
Источник