Кетонал при ушибах уколы
Кетонал — мощный препарат от разных видов боли. Чаще всего его применяют в уколах, чтобы скорее снять неприятные ощущения.
Что за лекарство — Кетонал?
Препарат выпускается в разных формах — в аптеках есть мази, таблетки, капсулы, пластырь, раствор в ампулах, свечи. Цена за 10 ампул Кетонала — 260 рублей, за 50 ампул нужно заплатить 1050 рублей. Раствор прозрачный, чуть желтоватый, в составе — 50 мг-мл кетопрофена. В качестве вспомогательных веществ присутствуют спирт бензиловый, натрия гидроксид, вода.
Производитель всех лекарственных форм Кетонала — «Сандоз» (Словения).
Средство включается в группу НПВП, относится к обезболивающим системного действия. Оно создано на основе пропионовой кислоты, как и более известное НПВП первых поколений Ибупрофен, является пропионатом.
Препарат вводится внутримышечно, внутривенно, причем первый способ является предпочтительным и реже приводит к возникновению значимых побочных эффектов.
Эффект от препарата
Как и иные пропионаты, кетопрофен работает путем воздействия на ферменты ЦОГ1, ЦОГ2. Он не обладает избирательным действием, потому влияет на все очаги присутствия этих веществ, которые участвуют в выработке простаноидов (простагландины и иные медиаторы боли, воспаления). Итогом становится подавление продукции ферментов и снижение воспалительной реакции, что происходит как на местном уровне, так и в ЦНС, гипоталамусе.
Кетонал действует и по иному пути. Он подавляет производство брадикинина — вещества, расширяющего кровеносные сосуды, являющегося одним из факторов, обеспечивающих болевую чувствительность. Угнетение выброса этого пептида также снижает болевые ощущения. Лекарство воздействует и на лейкотриены — эти вещества вызывают спазм, запускают аллерго-воспалительные реакции, также участвуя в воспалении. Введение Кетонала обеспечивает следующие эффекты:
- анальгезирующий;
- антивоспалительный;
- противоотечный;
- жаропонижающий.
За счет стабилизирования липосомальных мембран применение лекарства помогает снизить повреждение клеток, возникающее при воспалении. Активное вещество хорошо проникает в синовиальную жидкость, при этом не повреждает суставной хрящ. Оно легко всасывается из тонкого кишечника с биодоступностью 90%, пиковая концентрация выявляется через 1,3 часа, причем на нее не влияет прием пищи. При внутривенном введении максимальный эффект развивается уже через 20 минут. Лекарство выводится печенью, что накладывает ограничения на терапию при заболеваниях этого органа.
Кому показан Кетонал, при каких болях?
РЕКОМЕНДУЕМ СТАТЬЮ!
Паноксен применяют при ревматизме, невралгии, остеохондрозе, артрите, головной и зубной болях. Читать полностью >>
Уколы назначают в рамках симптоматической терапии от боли и прочих сопровождающих ее симптомов. Обычно делать уколы рекомендуется при патологиях двигательной системы, позвоночника — это связано с особенностью всасывания и накопления активного ингредиента.
Лучше всего препарат помогает от остеохондроза и артроза — самых распространенных дегенеративных заболеваний.
Как симптоматическое средство, Кетонал поможет и от иной боли — возникающей при воспалении суставов, покраснении и припухлости при ювенильном, ревматоидном, псориатическом артрите, при подагре. Также лекарство применяют против боли при синовите, бурсите, причем в уколах его вводят в самой острой фазе.
Хорошо зарекомендовали себя инъекции при грыже межпозвоночного диска, спондилите, анкилозе, реактивных воспалениях позвонков и суставов.
Можно ставить уколы, если мучают сильные головные боли, мигрени, не снимаемые иными средствами. Коротким курсом вводят Кетонал при боли на фоне онкологии, после травм и операций (кроме тех, что проведены на сердце, сосудах из-за риска кровотечений). Прочие показания — невралгия, миалгия, радикулит спины, ишиас, люмбаго.
Противопоказания Кетонала
У препарата обширный перечень противопоказаний. Он, как и Ибупрофен, может вызвать совокупность астмы, ринита, крапивницы с опасными последствиями. При склонности к таким аллергическим реакциям ставить любые пропионаты нельзя. Есть и иные запреты на терапию:
- острый гастрит, патологии желудка, тонкого кишечника в фазе обострения;
- болезнь Крона, НЯК в любой стадии;
- язва желудка, в том числе, в анамнезе;
- тромбоцитопения, патологии крови, приводящие к изменению свертываемости;
- недостаточность печени выраженной стадии;
- нарушение функции почек тяжелой степени;
- недостаточность работы сердца;
- перенесенная в недавнем прошлом операция на коронарных сосудах, особенно, шунтирование;
- диспепсия хроническая.
Лекарство не ставят, если имеются кровотечения любой локализации — кишечные, из верхних отделов ЖКТ, васкулярные и церебральные. Запрещено средство до 15-ти лет, при непереносимости компонентов, грудном вскармливании. У беременных строгий запрет на постановку уколов распространяется на 1 и 3 триместры.
Точная инструкция
Сколько и как ставить Кетонал? Вопрос о подборе дозировки, норме введения, курсе решает врач в зависимости от типа патологии. В самых тяжелых случаях вводят раствор внутривенно, в остальных — внутримышечно. Доза равна 100-200 мг/сутки за 1 или 2 раза.
Запрещается ставить Кетонал в вену или инфузионно вне стационара, могут развиваться серьезные побочные эффекты!
При необходимости введения лекарства в вену его разводят в 100 мл физраствора в выбранной дозе, капают в течение 30-60 минут.
Можно повторить процедуру через 8 часов. Тяжелобольным, после операций, при сильном болевом синдроме капают Кетонал в течение 8 часов. В этом случае разводят 100-200 мл в 0,5 л физраствора. Процедуру также можно повторить через аналогичный промежуток времени.
Обычно курс уколов является максимально коротким, после переходят на иные формы (свечи, крем, таблетки). Можно даже сочетать применение таких форм с инъекциями, но строго следить за общей дозой препарата (не больше 200 мг). При передозировке появляются следующие признаки:
- рвота;
- кровотечения;
- рези в животе;
- нарушение работы печени, почек;
- судороги;
- одышка;
- нарушения дыхательной функции;
- потеря сознания.
При остеохондрозе целесообразно назначать НПВП совместно с миорелаксантами центрального действия (Мидокалм, Сирдалуд). Эффект снятия боли будет значительно выше и дольше по сроку. Курс уколов — не более 3-5 суток.
Побочные действия
Лекарственное средство может вызвать большое количество побочных эффектов. Чаще всего они касаются пищеварительной системы. Распространенными признаками считаются тошнота, боли в животе и желудке, вздутие, изменение аппетита в ту или иную сторону. У многих на фоне лечения развивается запор или понос, имеется сухость во рту, отмечаются явления стоматита, нарушение функции печени. При болезни Крона может случиться ее обострение, появляются кровотечения, в единичных случаях органы ЖКТ перфорируются.
Нервная система может отреагировать на проводимую терапию такими симптомами:
- головные боли и головокружения;
- нарушения сна;
- расстройства речи, слуха;
- сонливость днем;
- падение работоспособности;
- невропатии;
- дезориентация в пространстве;
- галлюцинации;
- шум в ушах;
- боли в глазах;
- нарушения зрения.
Также могут возникать неприятные явления со стороны сердца — аритмия, тахикардия, падает давление или наблюдается его рост, могут иметь место отеки ног, рук, лица. Препарат часто провоцирует снижение тромбоцитов в крови, редко — анемию. В единичных случаях регистрировались пурпура тромбоцитопеническая, агранулоцитоз. При долгом введении может наблюдаться кровь в моче, нефрит, нефротический синдром, нарушается работа почек и печени.
Аналоги и иные сведения
Среди аналогов стоит указать ряд препаратов в форме раствора с тем же активным веществом, а также прочие НПВС:
| Лекарство | Состав | Цена, рубли |
| Кеторол | Кеторолак | 150 |
| Диклофенак | Диклофенак | 60 |
| Аркетал | Кетопрофен | 180 |
| Кетопрофен | Кетопрофен | 210 |
| Фламакс | Кетопрофен | 240 |
| Артрозилен | Кетопрофен | 200 |
Для снижения частоты осложнений со стороны ЖКТ в период лечения рекомендуется принимать антацидные лекарства. Они снижают кислотность желудочного сока, уменьшая выработку кислоты, защищают слизистую от повреждения. При долгом применении Кетонала в любой форме требуется обязательно контролировать картину крови, особенно, показатели тромбоцитов и гемоглобина. С осторожностью назначают лекарство при повышенном давлении — возможен дальнейший рост его уровня. При различных инфекциях препарат может маскировать их симптомы, что надо учесть при проведении терапии.
Источник
Противовоспалительные средства нестероидной природы для инъекционного введения.
Форма выпуска препарата, его состав и упаковка
Кетонал выпускается в форме раствора для инъекций в ампулах. Раствор характеризуется прозрачностью, легким желтоватым оттенком. Используется для внутримышечных и внутривенных инъекций. При визуальном осмотре раствор должен не иметь осадка или механических включений. В противном случае его нельзя использовать для введения в организм.
1 ампула раствора Кетонал содержит 50 или 100 мг кетопрофена, а также дополнительные вещества: спирт этиловый, пропиленгликоль, спирт бензиловый, воду для инъекций. Ампулы по 2 мл в количестве 5 штук вложены в блистеры. Блистеры по 1 или по 2 штуке вложены в картонные пачки с соответствующей маркировкой.
Механизм действия
Кетопрофен является противовоспалительным средство нестероидной природы. Обладает обезболивающим, противовоспалительные эффектами, снижает температуру тела. Действие происходит благодаря ингибированию циклооксигеназы типа 1 и типа 2. Из-за этого угнетается выработка простагландинов, что нарушает процесс развития воспалительной реакции.
При употреблении высоких концентраций препарата угнетается также выработка лейкотриена и брадикинина.
Кетонал не имеет пагубного влияния на состояние хрящевой ткани.
Фармакокинетика
Кетонал уколы имеют высокую биодоступность — около 90%. Максимальная концентрация фиксируется в крови спустя 15-30 минут после введения парентерально.
Кетопрофен имеет высокое сродство с плазменными белами и связывается с ними на 99%. Хорошо поступает в синовиальную жидкость (около 50% от общего содержания в крови).
Препарат проходит интенсивные метаболические процессы в печени под воздействием системы микросомальных ферментов. В процессе обмена образуются неактивные метаболиты. Период полувыведения 120 минут. Выведение происходит через почки в виде глюкуронида.
При дисфункции печени концентрация препарата увеличивается из-за замедления метаболизма. Поэтому данной категории пациентов необходимо использовать самые минимальные дозировки препарата.
При почечной недостаточности снижается выведение кетопрофена, но корректировать дозу необходимо только при тяжелой форме почечной дисфункции.
Для больных пожилого возраста характерно замедление обмена и выведения препарата, но клиническое значение имеют только случаи с сопутствующей недостаточностью почек в анамнезе.
Кому и когда рекомендуется применять уколы Кетонал
Кетонал в уколах назначают при следующих диагнозах:
- воспалительные процессы различного происхождения
- болезни костей и суставов воспалительного и дегенеративного характера
- артриты различной природы и характера
- подагра
- остеоартроз
- боли в мышцах и суставах слабого и умеренного характера
- боли в голове, в том числе мигренозные
- воспаление мышц, нервов
- боли после травмы или операции
- боли при раковых заболеваниях
- воспаление и боли связанные с дисфункцией органов малого таза у женщин.
Кому и когда не рекомендуется применять уколы Кетонал
Не следует применять уколы Кетонал, если у пациента установлено:
- реакция на другие препараты из группы НПВС в виде астмы бронхиальной, крапивницы или ринита
- язва желудка или гастрит
- язвенный колит, болезнь Крона
- сниженная способность крови к сворачиванию, гемофилия
- дисфункция печени выраженного характера
- хронические тяжелые болезни почек, недостаточность органа
- сердечная недостаточность не компенсаторного типа
- период после проведения операции по аортальному шунтированию
- кровотечения из ЖКТ или другие
- хронические диспепсические явления
- возраст менее 15 лет
- период кормления грудью
- беременность в третьем триместре
- индивидуальная непереносимость ингредиентов препарата.
Следует соблюдать осторожность при сопутствующей астме и язве желудка, заболеваниях сердца и сосудов, дисфункциях печени и/или почек, проблемах с функционированием ЖКТ, нарушениях сворачиваемости крови, злоупотреблении алкогольными напитками и курением, при непереносимости аспирина, при сахарном диабете.
Как применять
Кетонал используются для внутримышечного и для внутривенного введения.
Внутримышечно вводят по 100 мг с кратностью 1-2 раза в сутки.
Внутривенно вливают препарат только в больничных условиях. 1-2 ампулы препарата разводят физиологическим раствором объемом 100 мл. Полученный раствор вводят на протяжении 30-60 минут. Через 8 часов инъекцию внутривенно можно повторить.
Также есть вариант более длительного введения препарата. так же само 1-2 ампулы Кетонала разводят в 500 мл раствора натрия хлорида или Рингера и вводят внутривенно в течение 8 часов. Повторение инъекции возможно через 8 часов после окончания предыдущего введения.
Кетопрофен можно использовать в комплексе с обезболивающими средствами центрального типа действия, в том числе с опиоидными. Можно вводить в одном шприце с другими анальгетиками кроме трамадола из-за образования осадка.
Кроме инъекционного введения можно в комплексе использовать прием таблеток или капсул Кетонал, а также применять ректальную форму выпуска препарата. Максимально в сутки можно употреблять до 200 мг кетопрофена.
Симптомы передозировки препаратом Кетонал
При введении завышенных доз препарата наблюдаются следующие симптомы: диспепсия, рвота с примесью крови, гастралгия, угнетение дыхательного центра, судорожные приступы, дисфункция печени и/или почек.
Терапия: промывание желудка и прием сорбентных препаратов. При необходимости проводят лечение согласно наблюдаемым симптомам. При выраженном негативном воздействии на отделы ЖКТ следует принимать препараты с группы ингибиторов протонной помпы. При выраженном нарушении работы почек следует провести гемодиализ.
Взаимодействие Кетонал с другими лекарственными средствами
Кетонал снижает эффективность мочегонных и антигипертензивных препаратов.
Кетонал индуцирует эффекты сахароснижающих средств для перорального приема и некоторых средств из группы противосудорожных.
Параллельный прием кетопрофена вместе с другими противовоспалительными средствами, глюкокортикостероидами, этиловым спиртом приводит к увеличению риса поражения желудочно-кишечного тракта.
Препараты влияющие на свертывание крови – антикоагулянты, антиагреганты, тромболитики при совместном приеме с Кетоналом приводят к развитию кровотечений.
Возможно увеличение содержания калия в крови при параллельном приеме кетопрофена с ИАПФ, другими НПВС, гепарином, триметопримом.
Кетонал увеличивает содержание СГ, антагонистов каналов кальция, метотрексата.
При совместном приеме с метотрексатом и цикоспорином значительно увеличивается токсичность данных лекарственных средств.
Применение уколов Кетонал в период беременности и лактации
Проведенные исследования показали, что использование группы НПВС в период вынашивания беременности увеличивает риск самопроизвольного аборта, наблюдается пагубное влияние на эмбриональное развитие ребенка с возможным образование пороков сердца.
Использование препарата в 1 и 2 триместре беременности допускается только при оценке соотношения польза для матери/риск для плода.
Использование Кетонала уколов в период третьего триместра противопоказано из-за снижения родовой активности, развития почечной дисфункции.
Нет данных о возможности проникновения кетопрофена в грудное молоко. Поэтому при назначении данного препарат в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания ребенка.
Побочные действия
Со стороны кроветворения: снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов, анемия геморрагического типа, нарушение функционирования костного мозга.
Со стороны иммунитета: анафилаксия.
Со стороны ЦНС: боли в голове, нарушение сна, снижение чувствительности, судороги, нарушение вкусовых рецепторов.
Со стороны зрения: снижение остроты зрения.
Со стороны слуха: шумы.
Со стороны сердца и сосудов: недостаточность сердца, повышение артериального давления, расширение периферических сосудов.
Со стороны дыхания: кровотечения из носа, отек ткани гортани, спазм бронхов, астматический статус.
Со сторон желудка и кишечника: диспепсия, боли, расстройство или запор, метеоризм, воспаление слизистой оболочки желудка, ухудшение состояния пи болезни Крона, кровотечение из кишечника, прободение стенки кишечника или желудка.
Со стороны гепато-билиарной системы: воспаление печени, увеличение содержания ферментов.
Со стороны кожи: высыпания, зуд, отек, облысение, покраснение, некролиз.
Со стороны почек: дисфункция органа, воспалительный процесс.
Другие: утомляемость, отечность, повышение веса.
Как хранить
Кетонал следует хранить при температуре не выше 250 С, не более 3 лет с момента выпуска препарата. Беречь от детей.
Условия отпуска из аптек
Кетонал относится к списку рецептурных препаратов, для его приобретения в аптеке необходимо предоставить рецепт врача.
Особые указания
При длительном использовании препарата для лечения необходимо периодично контролировать показатели работы печени и почек, анализировать картину крови, выполнять анализ кала на скрытую кровь.
При наличии сердечнососудистых заболеваний пациентам, принимающим кетопрофен, следует чаще измерять артериальное давление и быть осторожными.
Если на фоне приема препарата зафиксировано ухудшение зрения следует немедленно отменить употребление Кетонала.
Кетонал может скрывать признаки воспалительного процесса в организме связанного с инфицированием. Поэтому при наличии симптомов инфекции и ухудшения состояния пациента необходимо срочно обратится к врачу.
Следует тщательно контролировать пациентов принимающих высокие дозы препарата длительно при наличии у них проблем с ЖКТ.
Препарат способен снижать способность женщин к зачатию, поэтому не следует использовать для лечения женщин с бесплодием.
Способность водить транспорт после приема Кетонала зависит от индивидуальной переносимости препарата. Если наблюдаются побочные реакции в виде сонливости, головокружения. Нарушения зрения, то необходимо удержатся от управления автомобилем и выполнения других работ связанных с повышенным вниманием и реакцией.
Препарат можно использовать для пациентов пожилого возраста, держа под контролем показатели работы почек и печени.
Детям использовать уколы Кетонал не рекомендуется. Минимальный возраст для применения препарата – 15 лет.
Аналоги уколов Кетонал
К препаратам с аналогичным составом, которыми можно заменить уколы Кетонал относятся: Фламакс, Оки, Артрозилен, Артрум.
Кетонал в ампулах цена
Средняя стоимость препарата Кетонал в ампулах в аптеках Москвы составляет
Источник