Код ушиб поясничного отдела
В медицине под ушибом понимается травма, полученная в результате удара и сопровождающаяся небольшим повреждением поверхностных тканей.
Если внутренние органы, окруженные мягкими тканями, при ушибах не повреждаются, то о позвоночнике этого сказать нельзя.
Подкожный слой спины содержит минимальное количество жира и мышечных тканей, поэтому при ударе позвоночник страдает в первую очередь.
Ушиб позвоночника считается опасной травмой, способной вызывать повреждение тканей, нервов, позвонков и даже спинного мозга.
Что такое ушиб позвоночника?
Под ушибом позвоночного столба понимается травматическое поражение позвоночника без нарушения целостности спинного мозга и позвонков. Травмы такого рода входят в число серьезных повреждений.
Ушиб позвоночника: код по МКБ-10
МКБ-10 – это система кодов для обозначения различных патологий. Код присваивается в зависимости от характера повреждений, влияния на внутренние органы, возможности развития осложнений и т.д.
Шейного отдела
Ушибы шейного отдела в МКБ-10 обозначаются кодом S14.0, что говорит о контузии и отеке шейного отдела спинного мозга.
Грудного отдела
Для обозначения ушибов грудного отдела используется код S24.0, который расшифровывается как «отек и контузия грудного отдела спинного мозга».
Поясничного отдела
Что касается ушибов поясничного отдела, то они в МКБ-10 представлены под кодом S34.1 – другие травмы поясничного отдела спинного мозга.
Причины и факторы риска
Ушибы позвоночника обнаруживаются у 10% людей с травмами опорно-двигательного аппарата. Чаще всего они наблюдаются у представителей сильного пола в возрасте 35-50 лет. Что касается детей и пожилых людей, то у них травмы такого рода встречаются редко.
Если верить статистике, в 40% случаев страдают нижние позвонки грудного и первые позвонки поясничного отдела, в 35% случаев – позвонки шеи, а в оставшихся 25% случаев – остальные позвонки.
В большинстве случаев (до 65%) ушиб позвоночника возникает у людей, попавших в дорожно-транспортное происшествие.
Этиология ушиба позвоночника и расположенных вокруг него тканей многогранна, однако чаще всего травмы возникают вследствие:
- драк;
- автомобильных аварий;
- прыжков с большой высоты;
- ударов по спине тяжелыми предметами;
- неправильного выполнения упражнений при занятиях спортом;
- ныряния в воду (из-за удара о дно водоема или поверхность воды);
- бытовых травм (падение с лестницы или со стула);
- потери сознания и дальнейшего падения на спину.
Симптомы ушиба позвоночника
Чаще всего пациенты с ушибами позвоночника жалуются на боль. Неприятные ощущения могут различаться в зависимости от интенсивности и локализации. Часто наравне с болью наблюдаются нарушения двигательной активности и чувствительности.
| Ушиб шейного отдела позвоночника сопровождается: |
|
| Ушиб грудного отдела позвоночника: |
|
| Ушиб поясничного отдела: |
|
| Ушиб крестца, копчика: |
|
При ушибах шейного отдела может наблюдаться нарушение анатомического расположения позвонков. Такие травмы являются тяжелыми, нестабильными и требуют незамедлительного врачебного вмешательства.
Последствия
К осложнениям ушиба позвоночника относят нарушения в работе организма, которые не получилось устранить во время лечения травмы.
К последствиям ушибов относят:
- нарушение процессов мочеиспускания, дефекации;
- нарушения двигательной функции – парезы и параличи;
- снижение/потеря чувствительности участка кожи;
- проблемы в интимной сфере;
- кома (в тяжелых случаях).
Лечение
Принимать решение о том, как лечить ушиб позвоночника, должен квалифицированный специалист после полной диагностики, включающей проведение рентгенографии либо МРТ. Если у человека обнаруживаются компрессионные переломы, повреждения или сдавливания нервных структур, смещения тел позвонков либо межпозвоночных дисков, его помещают в стационар.
Первая помощь
Чтобы лечение ушиба прошло максимально быстро, пациенту необходимо оказать первую помощь.
Сделать это можно следующим образом:
- Вызвать скорую помощь. Передвигать или поднимать человека нельзя. Пострадавший должен находиться в неподвижном положении (это предотвратит усугубление травмы).
- Если травма локализована в области шеи, данный отдел позвоночника нужно зафиксировать с помощью специального ортопедического воротника или самодельной шины (например, из бинта и ваты).
- При отсутствии дыхания необходимо проведение искусственной вентиляции легких. При этом пострадавший должен находиться в неподвижном состоянии.
- При образовании припухлости к пораженному участку тела прикладывают холод.
- Бригада скорой помощи, прибывшая на место происшествия, увозит человека в больницу. Для этого пострадавшего кладут на мягкие носилки лицом вниз либо на твердые носилки лицом вверх. Это позволяет создать максимальную неподвижность для поврежденного участка позвоночника.
Препараты
При лечении ушибов позвоночника могут применяться следующие препараты:
| Антикоагулянты | для снижения вероятности тромбообразования |
| Ноотропные средства и анаболики | для ускоренного заживления ран, активизации нервной деятельности, нормализации белкового обмена |
| Ангиопротекторы | для расширения кровеносных сосудов, повышения их резистентности |
| Антибактериальные препараты | для лечения посттравматических инфекций и воспалений |
| Нейролептики, антидепрессанты, седативные средства | для улучшения состояния психики у пациентов с тяжелыми травмами |
Если ушиб позвоночника привел к обездвиживанию больного, длительное нахождение в положении «лежа» может вызывать возникновение пролежней.
Бороться с этим неприятным явлением нужно своевременно: если раны станут глубокими, избавиться от них получится только оперативным путем. Для устранения пролежней могут применяться такие препараты, как Левомеколь, Хлоргексидин, Солкосерил и другие.
Чтобы улучшить состояние связок и мышц при ушибах, можно использовать гели и мази с противовоспалительным и обезболивающим действием. К ним относятся такие препараты, как Диклофенак, Троксевазин, Седалгин, Лиотон, Ибупрофен, Пенталгин, Гепариновая мазь и т.д.
Видео: «Что делать при травме позвоночника?»
Хирургическое лечение
Оперативное лечение ушибов позвоночника проводится в самых тяжелых случаях.
Показаниями к проведению хирургического вмешательства являются:
- отсутствие полнoго попepeчного поpaжения cпинного мозгa;
- сохранение хотя бы слабой функции cпинного мозгa при его сдавливании;
- сохранение симптоматики нервных корешков (есть шанс восстановления проходимости при их сшивании);
- наличие сильной деформации позвоночного столба, препятствующей реабилитации пациента.
Важно понимать, что восстановить двигательную активность после тяжелых ушибов позвоночника достаточно сложно. Данный процесс может занимать намного больше времени, чем само лечение.
ЛФК и массаж
Заниматься ЛФК и делать курсы щадящего массажа можно, начиная с 10 суток лечения.
Комплекс физических упражнений должен быть подобран лечащим врачом.
Только в этом случае можно рассчитывать на восстановление двигательных функций позвоночного столба и отсутствие осложнений, вызванных неправильной или чрезмерной нагрузкой.
Что касается процедур массажа, то в борьбе с ушибами все средства хороши.
Разрешается использовать классические разновидности массажа (ручное воздействие) и аппаратные (воздействие потоками воздуха, водой, вибрацией).
Все процедуры должны выполняться квалифицированным специалистом.
Лечение в домашних условиях
Лечить ушибы в домашних условиях можно с помощью следующих рецептов:
- Заварить 200 г сушеной мяты кипятком, добавить настой в ванну. Лежать в «мятной» воде в течение 20 или 30 минут.
- Смешать 120 мл шестипроцентного уксуса и 1/2 чайной ложки соли. Смочить чистую хлопковую ткань в готовом растворе и приложить на 20-30 минут к месту ушиба.
- Сварить фасоль, пропустить через мясорубку и приложить к поврежденному участку позвоночника. Зафиксировать компресс повязкой и оставить на ночь.
- Сделать настойку из 100 граммов шишек хмеля и 0,4 л водки. Смочить тряпочку в настое, приложить к ушибленному месту, укутать шарфом.
Заключение
Прогноз и сроки выздоровления при ушибах позвоночника зависят от особенностей организма, степени тяжести контузии, зоны травмирования, наличия сопутствующих заболеваний и прочих факторов. Чем быстрее спадет отечность, восстановятся трофика мягких тканей и поврежденные нервные окончания, тем скорее наступит выздоровление.
Лечение ушибов средней тяжести занимает много времени. Несмотря на то, что спустя 2 месяца терапии движение частично восстанавливается, реабилитационный период может затянуться на год и даже больше.
Что касается тяжелых ушибов, то они могут сохранять симптоматику на протяжении всей жизни. Это связано с тем, что нарушения оболочки нервных окончаний восстановлению не поддаются, а ряд спинальных функций часто утрачивается.
Врач ЛФК
Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
S30 Поверхностная травма живота, нижней части спины и таза
- S30.0 Ушиб нижней части спины и таза
- S30.1 Ушиб стенки живота
- S30.2 Ушиб наружных половых органов
- S30.7 Множественные поверхностные травмы живота, нижней части спины и таза
- S30.8 Другие поверхностные травмы живота, нижней части спины и таза
- S30.9 Поверхностная травма живота, нижней части спины и таза неуточненной локализации
S31 Открытая рана живота, нижней части спины и таза
- S31.0 Открытая рана нижней части спины и таза
- S31.1 Открытая рана брюшной стенки
- S31.2 Открытая рана полового члена
- S31.3 Открытая рана мошонки и яичек
- S31.4 Открытая рана влагалища и вульвы
- S31.5 Открытая рана других и неуточненных наружных половых органов
- S31.7 Множественные открытые раны живота, нижней части спины и таза
- S31.8 Открытая рана другой и неуточненной части живота
S32 Перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
- S32.00 Перелом поясничного позвонка закрытый
- S32.01 Перелом поясничного позвонка открытый
- S32.10 Перелом крестца закрытый
- S32.11 Перелом крестца открытый
- S32.20 Перелом копчика закрытый
- S32.21 Перелом копчика открытый
- S32.30 Перелом подвздошной кости закрытый
- S32.31 Перелом подвздошной кости открытый
- S32.40 Перелом вертлужной впадины закрытый
- S32.41 Перелом вертлужной впадины открытый
- S32.50 Перелом лобковой кости закрытый
- S32.51 Перелом лобковой кости открытый
- S32.70 Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза закрытые
- S32.71 Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза открытые
- S32.80 Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза закрытые
- S32.81 Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза открытые
S33 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника и таза
- S33.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе
- S33.1 Вывих поясничного позвонка
- S33.2 Вывих крестцово-подвздошного сустава и крестцово-копчикового соединения
- S33.3 Вывих другой и неуточненной части пояснично-крестцового отдела позвоночника и таза
- S33.4 Травматический разрыв лобкового симфиза [лонного сочленения]
- S33.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника
- S33.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата крестцово-подвздошного сустава
- S33.7 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата другой и неуточненной части пояснично-крестцового отдела позвоночника и таза
S34 Травма нервов и поясничного отдела спинного мозга на уровне живота, нижней части спины и таза
- S34.0 Сотрясение и отек поясничного отдела спинного мозга
- S34.1 Другая травма поясничного отдела спинного мозга
- S34.2 Травма нервного корешка пояснично-крестцового отдела позвоночника
- S34.3 Травма конского хвоста
- S34.4 Травма пояснично-крестцового нервного сплетения
- S34.5 Травма поясничных, крестцовых и тазовых симпатических нервов
- S34.6 Травма периферического их нерва ов живота, нижней части спины и таза
- S34.8 Травма других и неуточненных нервов на уровне живота, нижней части спины и таза
S35 Травма кровеносных сосудов на уровне живота, нижней части спины и таза
- S35.0 Травма брюшной части аорты
- S35.1 Травма нижней полой вены
- S35.2 Травма чревной или брыжеечной артерии
- S35.3 Травма воротной или селезеночной вены
- S35.4 Травма кровеносных сосудов почки
- S35.5 Травма подвздошных кровеносных сосудов
- S35.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне живота, нижней части спины и таза
- S35.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне живота, нижней части спины и таза
- S35.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне живота, нижней части спины и таза
S36 Травма органов брюшной полости
- S36.00 Травма селезенки без открытой раны в брюшную полость
- S36.01 Травма селезенки с открытой раной в брюшную полость
- S36.10 Травма печени и желчного пузыря без открытой раны в брюшную полость
- S36.11 Травма печени и желчного пузыря с открытой раной в брюшную полость
- S36.20 Травма поджелудочной железы без открытой раны в брюшную полость
- S36.21 Травма поджелудочной железы с открытой раной в брюшную полость
- S36.30 Травма желудка без открытой раны в брюшную полость
- S36.31 Травма желудка с открытой раной в брюшную полость
- S36.40 Травма тонкого кишечника без открытой раны в брюшную полость
- S36.41 Травма тонкого кишечника с открытой раной в брюшную полость
- S36.50 Травма ободочной кишки без открытой раны в брюшную полость
- S36.51 Травма ободочной кишки с открытой раной в брюшную полость
- S36.60 Травма прямой кишки без открытой раны в брюшную полость
- S36.61 Травма прямой кишки с открытой раной в брюшную полость
- S36.70 Травма нескольких внутрибрюшных органов без открытой раны в брюшную полость
- S36.71 Травма нескольких внутрибрюшных органов с открытой раной в брюшную полость
- S36.80 Травма других внутрибрюшных органов без открытой раны в брюшную полость
- S36.81 Травма других внутрибрюшных органов с открытой раной в брюшную полость
- S36.90 Травма неуточненного внутрибрюшного органа без открытой раны в брюшную полость
- S36.91 Травма неуточненного внутрибрюшного органа с открытой раной в брюшную полость
S37 Травма тазовых органов
- S37.00 Травма почки без открытой раны в брюшную полость
- S37.01 Травма почки с открытой раной в брюшную полость
- S37.10 Травма мочеточника без открытой раны в брюшную полость
- S37.11 Травма мочеточника с открытой раной в брюшную полость
- S37.20 Травма мочевого пузыря без открытой раны в брюшную полость
- S37.21 Травма мочевого пузыря с открытой раной в брюшную полость
- S37.30 Травма мочеиспускательного канала без открытой раны в брюшную полость
- S37.31 Травма мочеиспускательного канала с открытой раной в брюшную полость
- S37.40 Травма яичника без открытой раны в брюшную полость
- S37.41 Травма яичника с открытой раной в брюшную полость
- S37.50 Травма маточной [фаллопиевой] трубы без открытой раны в брюшную полость
- S37.51 Травма маточной [фаллопиевой] трубы с открытой раной в брюшную полость
- S37.60 Травма матки без открытой раны в брюшную полость
- S37.61 Травма матки с открытой раной в брюшную полость
- S37.70 Травма нескольких тазовых органов без открытой раны в брюшную полость
- S37.71 Травма нескольких тазовых органов с открытой раной в брюшную полость
- S37.80 Травма других тазовых органов без открытой раны в брюшную полость
- S37.81 Травма других тазовых органов с открытой раной в брюшную полость
- S37.90 Травма неуточненного тазового органа без открытой раны в брюшную полость
- S37.91 Травма неуточненного тазового органа с открытой раной в брюшную полость
S38 Размозжение и травматическая ампутация части живота, нижней части спины и таза
- S38.0 Размозжение наружных половых органов
- S38.1 Размозжение других и неуточненных частей живота, нижней части спины и таза
- S38.2 Травматическая ампутация наружных половых органов
- S38.3 Травматическая ампутация другой и неуточненной части живота, нижней части спины и таза
S39 Другие и неуточненные травмы живота, нижней части спины и таза
- S39.0 Травмы мышцы и сухожилия живота, нижней части спины и таза
- S39.6 Сочетанная травма внутрибрюшного ых и тазового ых органа органов
- S39.7 Другие множественные травмы живота, нижней части спины и таза
- S39.8 Другие уточненные травмы живота, нижней части спины и таза
- S39.9 Травма живота, нижней части спины и таза неуточненная
Источник
По МКБ 10 ушиб поясничного отдела позвоночника включает много травм различной локализации и тяжести. Поясница — та часть тела человека, на которую приходятся огромные нагрузки из-за ее размещения. Она снабжена массивными костями и крепкими мышцами. При этом поясничный отдел отличается большой гибкостью. Но при его повреждении человек может надолго или даже навсегда потерять двигательную функцию, поэтому лечение подобных травм должно происходить под наблюдением опытного врача.
Классификация
Позвоночник в этом месте считается самым уязвимым. После травмы, локализованной в данной области, страдает мышечный корсет, почки, позвонки. На основании тяжести развивающихся симптомов осуществляется следующая классификация:
- Легкая степень. При таких травмах поясницы преимущественно страдают мягкие ткани, что не приводит к серьезным последствиям и не требует длительного лечения.
- Средняя. Происходит нарушение работы спинного мозга. При этом функция исчезает не полностью, а лишь на некоторых участках. Подобные нарушения приводят к снижению чувствительности в определенной части тела, которая контролируется проблемным сегментом спинного мозга.
- Тяжелая. Характеризуется полной утратой нервной проводимости. Появившиеся нарушения двигательной функции чаще всего не поддаются терапии.
Медицинский классификатор
Травмам, локализированным на этом участке позвоночника, по МКБ 10 присвоен код Т2. При этом они дополнительно разделяются еще на несколько групп. Все зависит от выявленных повреждений, тяжести состояния пострадавшего, появившихся осложнений. Поэтому почти каждый тип травм имеет свой оригинальный код, который врачи определяют в момент постановки окончательного диагноза.
Если выявлены повреждения мягких тканей, в МКБ 10 они относятся к разделам Т02.1—02.6. При ушибах в области спины говорят о травме из категории Т09.0—09.9.
Причины
Ушиб поясницы можно получить по нескольким причинам:
- последствия ДТП (пострадавшим может быть водитель, пассажир или пешеход);
- падение со значительной высоты;
- удар тяжелым предметом;
- последствия занятий спортом;
- удар при прыжке в воду;
- травмирование позвоночника компрессионного типа при неудачном приземлении на ноги при выполнении прыжков;
- последствия драки.
Клиническая картина
При ушибе в области поясницы развиваются симптомы, характерные для спинального шока. Они имеют разную степень выраженности, что зависит от тяжести полученной травмы.
При легком повреждении тканей пострадавший ощущает незначительное онемение позвоночника, которое довольно быстро проходит.
При получении более серьезных травм развиваются следующие симптомы:
- в месте ушиба появляется отечность;
- гематома, что проявляется синюшностью кожи;
- ощутимая боль, которая усиливается при попытке совершить какие-либо движения;
- развитие отеков на лодыжках;
- нарушение функции мочевого пузыря и почек;
- скованность движений в области ног;
- головокружение;
- спутанность сознания.
При серьезных травмах поясницы развивается полный паралич ног.
Лечение
Лечить ушиб в области спины можно только под наблюдением опытного врача — травматолога или хирурга. Этот вид травм относится к серьезным и требует тщательной диагностики состояния пострадавшего. Для выявления всех повреждений проводится рентгенографическое исследование, МРТ, КТ.
Если травмы несерьезные, лечение может происходить дома с применением консервативных методик. При выявлении тяжелых нарушений терапия осуществляется в условиях стационара, часто с применением оперативного вмешательства.
Консервативные методы
После получения травмы любой степени тяжести пострадавшему показан максимальный покой. Лучше всего, если в первые сутки он будет соблюдать полный постельный режим, что обеспечит быстрое восстановление. Параллельно врач назначает больному различные лечебные средства из категории традиционной и народной медицины:
- В первые несколько дней для уменьшения отека и избавления от воспаления к травмированному участку тела прикладывают охлаждающие компрессы. Для этой цели подходят обычные пакеты со льдом, которые необходимо предварительно обернуть мягкой тканью. Компрессы можно ставить довольно часто с периодичностью в 35—55 минут.
- После уменьшения отечности (приблизительно через 2—3 суток) к месту ушиба прикладывают согревающие компрессы. Для этого можно использовать мешочки с подогретой солью или песком. Допускается применение спиртовых компрессов. Для их выполнения кусок марли, сложенный несколько раз, окунают в водку и прикладывают к проблемному участку тела.
- Применение НПС. Для устранения боли врач назначает Парацетамол, Ибупрофен.
- Использование противовоспалительных средств местного действия. Травмированную область необходимо растирать с применением Диклофенака, Найза, Кеторола.
Ортопедические средства
После перенесенной травмы врач может порекомендовать больному некоторое время носить специальный ортопедический корсет.
Он обеспечит жесткую фиксацию позвонков, что ускорит наступление выздоровления. Выбор конкретного изделия, способов и длительности его ношения выполняет только врач, основываясь на тяжести состояния пациента.
Первая помощь
После получения подобных травм очень важно правильно оказать квалифицированную помощь. Она заключается в следующем:
- Если после происшествия пострадавший лежит, нельзя до приезда медиков пытаться поднять или усадить его. При незначительном повреждении тканей и при отсутствии острой боли разрешается поворот больного набок.
- Для уменьшения боли и отека можно приложить к проблемной зоне холодный компресс. Каждые 10—15 минут делают небольшой перерыв, что позволяет предупредить обморожение.
- При развитии интенсивной боли рекомендуется дать пострадавшему любое обезболивающее средство (Анальгин, Пенталгин).
- Если после получения ушиба человек потерял сознание, у него отсутствует дыхание и сердцебиение, необходимо выполнять искусственное дыхание и массаж сердца до момента приезда медиков.
Ушиб поясницы считается серьезной травмой, требующей специального лечения под наблюдением врача. Отсутствие должной медицинской помощи может привести к утрате двигательной функции и другим осложнениям.
Источник