Когда можно садиться после компрессионного перелома позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника у взрослого или ребенка представляет собой тяжелую травму, спровоцированную воздействием большой силы тяжести или серьезных длительных нагрузок. Чтобы процесс восстановления проходил быстрее, важно соблюдать режим и условия реабилитации, которые определяет лечащий врач.

Причины и ограничения

Перелом позвонков в шейном, грудном или поясничном отделе возникает при одновременном сжатии и сгибании позвоночного столба. При травмах такого типа нередко повреждаются мягкие ткани, окружающие их нервы и сосуды. Причиной перелома могут стать падение с высоты, авария или другое происшествие, повлекшее многочисленные травмы, нетипичные физические нагрузки, занятия экстремальными видами спорта, а также остеопороз, провоцирующий истончение костей. Травму принято делить на три степени. При первой высота позвонка снижается менее, чем наполовину, при второй и третьей она уменьшается наполовину и более, чем на 50% соответственно.

Компрессионные повреждения также разделяются по степеням тяжести. В случае неосложненного перелома, не затронувшего спинной мозг, пациенты жалуются на незначительные боли и онемение конечностей. Если речь идет о серьезной травме, полученной в результате удара или падения, пациенту требуется немедленная госпитализация. До приезда скорой помощи пострадавшего запрещается перемещать, разрешать ему вставать, садиться или передвигаться, поскольку это может спровоцировать усугубление травмы. Транспортируют пациента в больницу обязательно в положении лежа на жесткой поверхности, чтобы избежать смещения костных осколков.

Самыми серьезными считаются переломы шейных позвонков, представляющие угрозу для жизни. На втором месте по степени тяжести находятся травмы 1 и 2 поясничного позвонков, а также 11 и 12 в грудном отделе.

Как проходит реабилитация

Такие травмы поддаются коррекции хирургическим способом либо безоперационными консервативными методиками. Если показания к операции отсутствуют, на период лечения пациенту назначают постельный режим с фиксацией поврежденного отдела позвоночника, прием анальгетиков, ношение корсета и ряд других вспомогательных процедур. Когда поврежденные позвонки будут восстановлены, а гипс снят, пациенту разрешают постепенно начинать передвигаться.

В этот период он пробует садиться, лежать на боку, затем подниматься и ходить. Реабилитационные процедуры необходимы для восстановления мышечного корсета, который сильно ослабевает за время нахождения без движения. Курс лечения подбирают индивидуально с учетом возраста пациента, специфики перелома и потенциальных осложнений. Он включает в себя физиотерапию, массаж и ЛФК, специальную диету и прием витаминов.

Матрас и поза для сна

В течение нескольких недель после получения травмы пациент должен находиться в положении лежа, ему запрещено сидеть – соблюдается строгий постельный режим. Лежать на кровати необходимо в правильной позе, следя за положением тела. Обычно пациенты проводят большую часть времени на спине, им нельзя менять позу и переворачиваться на бок или на живот. При компрессионном переломе позвоночника можно лежать на боку только спустя несколько месяцев после травмы, точный срок зависит от степени тяжести перелома. Для фиксации позвоночного столба в нужном положении используют специальные ортопедические матрасы и другие приспособления, например, валики для зоны шеи и поясницы. Врачи рекомендуют выбирать для пациентов с переломами жесткие матрасы с натуральными или синтетическими наполнителями.

Хороший эффект дает ношение специализированного корсета, при помощи которого можно ускорить срастание поврежденных позвонков и надежно зафиксировать их в одном положении на нужный срок. Корсеты лучше заказывать индивидуально, чтобы изделие в полной мере соответствовало пропорциям тела пациента.

Садиться после любого компрессионного перелома позвоночника в корсете чаще всего разрешают спустя 3-6 месяцев.

Физиотерапия, массаж и ЛФК

ЛФК является неотъемлемой частью реабилитации каждого пациента после перелома позвоночного столба. Упражнения нужно делать, начиная с четвертого дня после получения травмы, если пострадавший находится в сознании. На первом этапе назначают комплекс, направленный на сохранение функциональности мышц, поскольку пациент еще ограничен в движениях. Он включает в себя активные упражнения для развития дыхания, мышц и суставов малой и средней групп. Все они выполняются в положении лежа не более 15 минут в день.

На втором этапе, когда человек может долго спать уже не только на спине, назначают более сложный комплекс для стимуляции кровообращения в поврежденных зонах. В него входят упражнения, улучшающие процессы регенерации, укрепляющие мышцы плеч и корпуса, а также тазовую зону. Продолжительность такого комплекса увеличивается до 20 минут, пациенту разрешают переворачиваться на живот и предоставляют большую свободу действий.

На третьем этапе добавляют упражнения, направленные на улучшение координации и разработку конечностей, этот период является переходным, после него пациенту можно выполнять упражнения в вертикальном положении.

Четвертый этап проводится вплоть до выписки пациента и включает упражнения в положении стоя. Они помогают укрепить мышцы и осанку, а также улучшить навык ходьбы.

В перечень противопоказаний к ЛФК входит:

• повышенная температура тела;
• особо тяжелые состояния или обострения хронических патологий;
• интоксикация;
• кровотечения различного характера;
• сильные боли во время выполнения упражнений.

Физиотерапевтические методы назначаются в комплексе и подбираются индивидуально. Чаще всего в список методик включают магнитную и лазерную терапию, электрофорез, воздействие токами различной частоты, баротерапию, водолечение и плавание, а также микроволновую терапию. Массаж помогает заметно ускорить процесс восстановления, его можно начинать со второго этапа, поскольку обычно в это время снимают гипс. Во время массажа пациент может лежать на животе или сидеть. Процедура помогает улучшить общее состояние здоровья, нормализовать работу мышечного корсета и улучшить подвижность суставов.

На всех этапах восстановления запрещается выполнение сложных упражнений, пациентам нельзя висеть на турнике и растягивать позвоночник другими способами. Помимо этого врачи не рекомендуют ходить в баню и сауну, а также летать на самолете.

Диета

При переломах позвоночного столба заметное влияние на процесс восстановления оказывает диета. В ее основу входят продукты с высоким содержанием кремния, кальция и магния, способствующие формированию костной ткани. С учетом этих требований в рацион нужно включать вареную рыбу, орехи, хурму, репу, маслины, цветную капусту, зелень и редис. Из напитков диетологи рекомендуют морсы на основе черной смородины.

Помимо продуктов нужно обязательно принимать витаминный комплекс с повышенным содержанием витаминов группы В и фолиевой кислотой. Витамины и правильные продукты помогают быстро восстановить поврежденные участки и способствуют ускорению реабилитации.

Сроки восстановления

Сроки восстановления после компрессионного перелома позвоночника зависят от степени травмы, сопутствующих осложнений, наличия дополнительных заболеваний и возраста конкретного пациента.

Существует три реабилитационные группы, разделяющиеся с учетом тяжести повреждения.

• В первую группу входят пациенты, перенесшие минимальную травму, например, ушиб или сотрясение, при которой не была нарушена работа спинного мозга. Сроки в этом случае составляют от 3-4 недель до 6-8 месяцев.
• Вторая группа включает пациентов с травмой средней и высокой степени тяжести в области нижнего грудного или поясничного отдела. Срок восстановления составит от 10 месяцев до 1 года.
• В третью группу входят пациенты, перенесшие травму средней или тяжелой степени в зоне шейного или верхнего грудного отдела позвоночника. При тяжелых повреждениях полное восстановление функций позвоночного столба занимает не менее 1,5-2 лет.

Если пострадавший чувствует себя лучше и может вставать, он пробует подниматься и ходить в туалет самостоятельно. Полноценно ходить и бегать при стандартном компрессионном переломе позвоночника пациент сможет только на завершающих этапах реабилитации.

Плавать в бассейне после получения травмы можно на четвертом этапе при отсутствии противопоказаний. Плавание при любом компрессионном переломе позвоночника дает хороший общеукрепляющий эффект.

Компрессионный перелом позвонка является одной из самых опасных травм спины. Даже если спинной мозг уцелеет, сращивание поврежденных частей длится очень долго. Что уже говорить о переломах, задевающих спинной мозг. При его разрыве человек становится парализованным.

При любых последствиях от травмы позвоночника необходим курс лечебной физкультуры.

Такой метод лечения является эффективным и не требует материальных затрат. При незначительных нарушениях структуры позвоночника, не затрагивающих спинной мозг, физические упражнения помогут вернуть спине ее былую гибкость и дать человеку возможность нормально ходить.

Даже если диагноз очень плачевный – разрыв спинного мозга, не стоит отчаиваться. Существуют операции, способные вернуть подвижность ногам, но шанс очень мал. Физкультура в любом случае станет отличным дополнением к любому лечению.

Роль ЛФК в реабилитации

Комплекс лечебной физкультуры эффективен при травмах в пояснице и грудном отделе. Там сосредоточены мышцы, укрепив которые можно заметно снизить нагрузку на позвоночник. Сломанный позвонок имеет больше шансов восстановиться при наличии правильно сформированного мышечного корсета. Любая реабилитация после компрессионного перелома позвоночника включает в себя гимнастические упражнения.

• Обязательно почитайте: восстановление позвоночника

Начинать нужно постепенно, большинству людей разрешено совершать движения корпусом уже спустя 10 дней. Если тяжесть компрессионного перелома довольно высокая и присутствуют сдвиги позвонков, то не ранее чем через 2 недели.

Когда приходит время, врач проводит первые гимнастические упражнения – перевороты на живот. Важно лечь в правильном положении, упереться одной рукой и плавно переворачиваться. Необходимо также подложить небольшую подушку под грудной отдел позвоночника, это одна из мер безопасности. При помощи упражнений даже в положении лежа больной заставляет мышцы сокращаться, уменьшая риск гиподинамии. Также необходимо готовить организм к последующим, более тяжелым упражнениям.

• Читайте также: Компрессионный перелом позвоночника у детей.

В скором времени, когда прошло уже около 8 недель, пациент должен пробовать вставать на ноги. Перед этим проводится тестирование мышц спины, проверяется их сила и могут ли они вообще поддерживать позвоночник. Кроме того, врач осматривает больного, проверяет болевую реакцию на касания к месту перелома.

Если все тесты лечащего врача обвенчались успехом, можно пробовать вставать на ноги, но делать это нужно очень плавно, минуя излишнюю нагрузку на позвонки.

Нельзя наклоняться вперед, это растягивает позвоночный столб и препятствует сращиванию частей позвонка. Также нельзя сидеть, нагрузка на позвоночник чрезмерно повышается. Одно из главных правил – соблюдение осанки.

Простые компрессионные переломы

Когда нет смещений и тяжесть перелома небольшая, лечение является ускоренным. Уже в первый день после операции начинается курс лечебной гимнастики.  Все упражнения будут выполняться лежа на спине. С самого начала лучше выполнять лишь дыхательные упражнения, это поможет наладить работу сердечно-сосудистой системы и принять позвоночнику в грудном отделе нужное положение.

• Читайте также: Что такое компрессионный перелом позвоночника?

Можно немного поднимать поясницу над поверхностью кровати, сокращая мышцы. Запрещается поднимать ноги, отрывая пятки от постели. Допускается вариант движения то одной ногой, то другой. Все упражнения проводятся без рывков, мягко и осторожно. Постепенно продолжительность гимнастических приемов увеличивается. Третья неделя начинается с упражнений, включающих повороты на живот. Первые попытки совершаются с помощью врача, следующие – самостоятельно.

• Читайте также: Лечение компрессионного перелома позвоночника.

Далее можно усиливать упражнения. Теперь пациент, лежа на спине и животе (поочередно) и упираясь локтями в постель, сгибает и разгибает спину. Мышцы сокращаются и укрепляются, главное – плавность в движениях. Через несколько дней после успешного выполнения такого рода упражнений задача усложняется – разгибания и сгибания выполняются без помощи рук.

Следующим шагом станут упражнения, подразумевающие поднятие ног с постели. Если все проходит удачно, можно начинать делать движения, повторяющие езду на велосипеде. Также отличным выбором станут упражнения, где нужно поднимать синхронно левую руку и ногу, а затем правую.

На таком сроке реабилитации (около шести недель) уже можно пробовать поднимать обе выпрямленные ноги под определенным углом и держать их в таком положении.

Когда сроки реабилитации достигают двух месяцев, врачи проводят осмотр и опрос. При отсутствии болевого синдрома в определенном положении можно пробовать вставать. Первые попытки обязательно проводятся в присутствии специалиста и только на кровати. Человек пытается встать, упираясь в постель коленями. При успешном выполнении в скором времени разрешается стоять уже полноценно, на ногах и возле кровати. Время стояние постепенно увеличивается, далее идет переход к совершению шагов. Когда сроки достигают полугода и болевых ощущений при ходьбе нет – положение сидя становится разрешенным, но постепенно и недолго.

Последним этапом в таком лечении является выполнение многочисленных физических упражнений в положении стоя: неполные приседания (до параллели с полом), различные разгибания и наклоны. Важно держать спину ровной.

Когда проходит 12 месяцев реабилитации, человек считается относительно здоровым. Но важно в такой ситуации поддерживать здоровый образ жизни и не забывать о гимнастике.

• Читайте также: Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника.

Ортопедические корсеты

Иногда при компрессионном переломе позвоночника, если степень поражения слабая и не задет спинной мозг, назначается ношение корсета. Однако, далеко не всем людям нужна такая мера. Корсет обычно предназначен для тех людей, которые не могут гарантировать точное соблюдение всех указаний, обычно это плохо дисциплинированные дети и подростки. Курс реабилитации длится тоже около года, но нахождение пациента в больнице сводится к минимуму. Корсет заметно ограничивает область допустимых движений, что заметно снижает риск осложнений, но есть и свои трудности.

Одна из главных трудностей – затруднение дыхания от защитного приспособления. Важно делать акцент на упражнениях, тренирующих дыхательную систему. Комплекс лфк будет подобран с учетом особенностей корсета.

• Читайте также: Реабилитация после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника.

Выполняется лечебная физкультура специальными группами, в которые объединяются больные, носящие корсет. Первые упражнения проводится в положении лежа: необходимо поднимать голову с подушки, сокращая мышцы вдоль позвоночника. Далее в работу включается и плечевой пояс, что усиливает нагрузку на мышцы и, следовательно, укрепляет их. Также эффективными являются упражнения с закидыванием прямых ног. После этого пациенты пытаются как бы поднять одну из ног, а другой препятствуют ей. Создается щадящая нагрузка , способная укрепить мышцы спины.

Любая лечебная гимнастика в корсете должна сопровождаться правильным дыханием, способствуя  обогащению кровью кислородом, формированию правильной осанки в грудном отделе. Также увеличивается объем легких, что служит профилактикой удушьям.

• Читайте также: Трещина в позвоночнике, как лечить?

Особенно важна процедура снятия корсета, все делается очень плавно и постепенно. По прохождению 10 — 12 недель с момента назначения, приспособление можно начинать снимать перед сном, но не более того. Следующим шагом станет снятие корсета на время непродолжительного стояния, чтобы немного привыкнуть. Но избавляться от поддерживающего приспособления можно только в положении лежа.

Через еще несколько недель можно пробовать ходить без корсета, но лишь до появления первых болей. При этом время ходьбы нужно постоянно увеличивать, чтобы был прогресс в развитии мышц спины.

Если же прошел год с того момента, как был получен компрессионный перелом позвоночника, упражнения можно выполнять уже без корсета. Упражнения в положении стоя будут направлены на укрепление мышц – разгибателей спины. Иногда придется надевать корсет, но лишь после гимнастики. Правильно выполняемые упражнения помогут вернуть позвоночнику подвижность и снять болевой синдром. Человек, который с упорством подойдет к решению такого вопроса, рано или поздно ощутит полную реабилитацию после перелома позвоночника.

• Читайте также: Подушка ортопедическая для шейного отдела позвоночника

Тяжелые компрессионные переломы

Как бы ужасно это не звучало, но полное восстановление после тяжелого компрессионного перелома позвоночника возможно лишь при частичном разрыве спинного мозга. Если жизненно важная структура полностью разорвана, вероятнее всего человек останется парализованным, но нельзя терять надежду, ведь существует множество экспериментальных операций.

Пациенты с осложненными компрессионными переломами позвоночника также выполняют упражнения из курса лечебной гимнастики. При неполном разрыве спинного мозга они дают шанс на успешную реабилитацию и возвращение к нормальному образу жизни, а при полном – готовят человека к особому образу жизни.

• Читайте также: Перелом грудного отдела позвоночника.

Важная особенность такой гимнастики – конечности должны лежать в правильном положении, врач помогает больному в этом. Первые упражнения – перекатывания пациента по кровати (самостоятельное). Последующий курс лечебной гимнастики будет выполняться на полу, это помогает отвлечь больного от плохих мыслей и тоски, которые навевает постоянное лежание в кровати.

Первыми упражнениями на полу также будут перекатывания, сопровождаемые психологической поддержкой, это очень важно. Далее можно выполнять гимнастические приемы уже на животе.

Если нет полного разрыва спинного мозга, пациент вскоре переходит к ранее указанным курсам лечебной гимнастики, помогающим ему восстановиться полностью и когда – то встать на ноги. В случае же полного разрыва спинного мозга, человек укрепляет некоторые мышцы спины и рук, развивает сердечно – сосудистую и дыхательную системы. Также упражнения являются отличной профилактикой гиподинамии и застойных явлений. Главное помнить, что всегда есть шанс на выздоровление и верить в лучшее.

Противопоказания к ЛФК

Несмотря на то, что польза лечебной гимнастики при компрессионных переломах позвоночника любой сложности является огромной, иногда нельзя использовать такие упражнения. Важно прислушиваться к советам врача, именно он дает направление на проведение ЛФК или его запрет.

• Читайте также: Реабилитация после операции на позвоночнике.

В таких случаях обычно противопоказано проводить курс лечебной гимнастики:

• Пациент находится в слишком тяжелом состоянии;
• Существует множество осложнений, вызванных компрессионным переломом позвоночника – резкие перепады температуры тела и давления;
• При выполнении любого упражнения человек чувствует боль, которая не прекращается;
• Пациент чувствует бессилие, неспособность делать что – либо;
• Сильные нарушения нервной системы, затрудняющие какие – либо движения;
• Желудочно – кишечные расстройства.