Когда можно вставать на костыли при переломе лонной кости
Lisamour
26.11.2012, 07:50
Здравствуйте!
Жен, 29 лет, рост 160, вес 51. Хронических заболеваний нет, не курю и не курила, до 04.11.2012 г. травм и операций не было.
04 ноября упала с лошади, удар пришелся на левый тазобедренный сустав.
В этот же день госпитализировали в стационар.
По результатам рентгенологического исследования — перелом лонной кости слева, через 5 дней сделали СКТ — дополнительно обнаружили перелом боковой массы крестца слева.
3 недели в стационаре пролежала в положении «лягушки», на 17 день провели повторное рентген.исследование, доктор сказал, что сращение идет нормально. Выписана домой, рекомендован 2 недели постельный режим (всего получается лежать 5 недель), потом в течение месяца ходить на костылях с неполной нагрузкой на левую ногу.
Сейчас перелом лонной кости тянет при повороте на бок, прямую ногу поднимаю легко, крестец вообще не беспокоил со дня травмы.
Вопросы:
1. Можно ли садиться в кровати, лежать на боку и животе?
2. Будет ли в дальнейшем (после полного сращения переломов) ограничение по физическим нагрузкам?
3. Будет ли данная травма являться противопоказанием к естественным родам?
Прилагаю рентген. снимки от 04.11. и от 21.11 и СКТ от 09.11.
Благодарю за внимание к моей проблеме и очень надеюсь на ответ.
Lisamour
28.11.2012, 11:30
Почему никто не отвечает:ac: Мой вопрос задан неправильно или недостаточно информации?
dolfinkuzz
30.11.2012, 20:27
ответы
1. да, да, да
2. нет
3. сам по себе подобный перелом не является противопоказанием для родов через естественные родовые пути, но окончательное решение зависит от многих нюансов (например: расхождение костей таза во время родовой деятельности, размер плода и т.д.) и принимается непосредственно акушером
Lisamour
02.12.2012, 12:48
Уважаемые консультанты форума, помогите принять правильное решение.
Через 5 дней мне нужно вставать на костыли, но по поводу нагрузки на ногу со стороны перелома есть 2 разных мнения врачей.
1. Врач в стационаре рекомендовал сразу ходить с неполной нагрузкой на ногу, т.е. слегка наступать, так в течение 1 месяца, а потом сразу нормальная ходьба.
2. Другой доктор сказал, что перелом с нарушением непрерывности тазового кольца, поэтому ходить на костылях нужно не наступая вообще на левую ногу 1,5 месяца, потом 1 месяц с неполной нагрузкой на ногу, потом с тростью недели 3 и только потом ходьба, иначе возможно деформация таза, что повлечет хромоту.
Подскажите пожалуйста, какой рекомендации следовать, хочется реабилитироваться конечно поскорее, но без вреда своему здоровью.
Lisamour
14.12.2012, 14:05
Сегодня на приеме спросила у врача о возможной деформации таза при нагрузке на левую ногу, доктор сказал что при ходьбе с костылями смещения быть не может,более того, легкая нагрузка показана для улучшения кровообращения и адаптации к нагрузкам.
Сделали контрольный рентген, со слов врача, лонная кость уже срослась.
Для спокойствия хочется услышать мнения врачей на форуме, которому я доверяю уже несколько лет: можно наступать на ногу со стороны перелома или еще месяц держать ее при ходьбе на весу?
Снимок от 14.12.прилагаю.
alex2006mobile
15.12.2012, 11:19
можно наступать на ногу со стороны перелома или еще месяц держать ее при ходьбе на весу?
Снимок от 14.12.прилагаю.
Снимки не надо делать со вспышкой.
Похоже, можно нагружать без ограничений.
doctor007
15.12.2012, 14:06
У вас все нормально,в добрый путь.
Lisamour
22.02.2013, 05:20
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Через 90 дней со дня перелома меня выписали на работу, было все хорошо. Доктор сказал вести нормальный активный образ жизни, только не бегать и не прыгать. Занималась дома легкой гимнастикой для укрепления мышц, упражнения дискомфорта не вызывали.
Последние 2 недели болит то правая ягодица, то правый тазобедренный сустав (хотя оба перелома слева). Боль не острая, ноюще-тянущая.
Может ли это быть следствием травмы, возможно ли по истечении 90 дней смещение тазового кольца?
Стоит ли делать еще один рентген таза, чтобы понять причину болей?
Lisamour
29.07.2013, 10:28
Здравствуйте! Проблема с мышечной болью правой ягодицы сохраняется. Периодически проходит, но все снова равно появляется. От физ нагрузки не зависит, наоборот, во время тренировок (пилатес) становится легче, как будто зажатую мышцу отпускает. Иногда покалывает в области правого т/б сустава, движению не мешает.
Посетила двух травматологов. Первый доктор провел обследование (надавливал на крестец, смотрел подвижность т/б суставом, посмотрел снимки, что есть в этой теме) сказал, что проблем нет, просто мышечное напряжение, прописал вольтарен гель 10 дней.
Вольтерен не помог, подождала еще пру месяцев и обратилась в травматологию, где лечила перелом. Доктор как услышал про боль в правой ягодичной мышце, смотреть ничего не стал, направил на МРТ и рентген таза с диагнозом артроз т/б сустава под вопросом.
Уважаемые травматологи, не могли бы вы прокомментировать ситуацию,
правильно ли назначено проведение МРТ?
Источник
Евгения
, Москва
957 просмотров
21 сентября 2019
Добрый вечер! Бабушка сегодня упала. Врач сказал перелом лонной кости. От госпитализации отказались. Врач назначил постельный режим. Сделал рентген. Бабушке 80 лет. Сейчас поднялась температура 37,8. Почитала в интернете что возможно кровоизлияние в органы и тяжелые последствия. Паника. Куда ехать, к кому обращаться? Что может быть с человеком? От чего температура? Что делать?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер .вызывайте скорую помощь, таким переломом дома не стоит оставаться.Последствия перелома могут быть необратимыми!
Евгения, 21 сентября 2019
Клиент
Владислав, в реанимации не хочется оставлять человека. Есть негативный опыт. А какие могут быть последствия и причина поднятия температуры? Какие анализы в первую очередь необходимо пройти?
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер!Послушайте меня внимательно.Переломы таза относятся к шоковым травмам.Когда кость таза ломается- изливается много крови и человек впадает в шок, не вснгда, но часто.Вызывайте скорую и убедите родственницу не сопротивляться, операций делать не будут точно, но попереливают плазму и растворы.
Евгения, 21 сентября 2019
Клиент
Вагиз, перевозить человека на машине в другой город можно? Просто мы в очень маленьком городке живем
Ортопед, Травматолог
Можно и нужно.Чем быстрее она попадёт на капельницы и наблюдение, тем больше шансов пережить эту неприятность.
Евгения, 21 сентября 2019
Клиент
Вагиз, 4 часа это много для перевозки в данном случае?
Ортопед, Травматолог
Хирург
Евгения, здравствуйте !
Если на рентгене определялся перелом только лонной кости , он не сопровождался с другими переломами костей таза с нарушением целостности тазового кольца, и если бабушка до или после рентгенографии была осмотрена хирургом и признаков повреждения мочевого пузыря , перитонита , обнаружено не было , то страшного нет ничего , повода для паники нет ! При переломе любой кости, а тем более , — тазовой, возникает гематома , которая и является причиной субфебрильной температуры !
Лечение на дому , я полагаю , бабушке назначили, рекомендации получили ! Или нет ?
Евгения, 22 сентября 2019
Клиент
Яков, врач назначил постельный режим и кетанол. Температура немного спала до 37,3. Давление нормальное
Ортопед, Травматолог
Евгения, в реанимацию не надо если ,нет других переломов тазового кольца. При перелома таза происходит большая потеря крови и эти пациенты должны находится под наблюдением. По поводу анализов-клинический анализ крови,мочи ,биохимия крови,лучше сделать КТ таза.
Хирург
Евгения, здравствуйте !
Только постельного режима, — мало !
Необходимо:
— ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ТРОМБОВ НЕОБХОДИМО БИНТОВАНИЕ ОБЕИХ НОГ ОТ ОСНОВАНИЙ ПАЛЬЦЕВ СТОП ДО ПАХА ЭЛАСТИЧНЫМ БИНТОМ;
— ПОД КОЛЕННЫМИ СУСТАВАМИ НЕОБХОДИМО ПОЛОЖИТЬ ТОЛСТЫЙ ВАЛИК ИЗ ОДЕЯЛА, ЧТОБЫ КОЛЕНИ НАХОДИЛИСЬ В СОГНУТОМ ПОЛОЖЕНИИ И БЁДРА НЕМНОГО ПРИБЛИЖЕНЫ К ЖИВОТУ (ЭТО НЕ ОЗНАЧАЕТ, ЧТО ОНА НЕ ДОЛЖНА ДВИГАТЬСЯ В ПОСТЕЛИ ! ВСЕ ВИДЫ ДВИЖЕНИЙ, КОТОРЫЕ НЕ ВЫЗЫВАЮТ БОЛЬ НА МЕСТЕ ПЕРЕЛОМА, — ДОПУСТИМЫ, НО БОЛЬШУЮ ЧЕСТЬ ВРЕМЕНИ ДОЛЖНА ПРОВОДИТЬ С ВАЛИКОМ ПОД КОЛЕНЯМИ , — ТАК БУДЕТ ЛЕГЧЕ ДЛЯ НЕЁ ) ;
— ЧЕРЕЗ КАЖДЫЙ 1, -5 — 2 ЧАСА ПОМОГАТЬ ЕЙ ДОЛЖНЫ , ПЕРЕВЕСТИ В ПОЛОЖЕНИЕ ПОЛУСИДЯ, ПРОВОДИТЬ МАССАЖ ТЕХ УЧАСТКОВ ТЕЛА , ЧТО ПОСТОЯННО СОПРИКАСАЮТСЯ С МАТРАСОМ (ЛОПАТОЧНЫЕ ОБЛАСТИ, КРЕСТЦОВАЯ ОБЛАСТЬ, ПЯТОЧНЫЕ ОБЛАСТИ);
— 3 — 4 РАЗА В ДЕНЬ, ЗАНИМАТЬСЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ ГИМНАСТИКОЙ;
— ЕСЛИ ТЕРАПЕВТОМ НАЗНАЧЕНЫ КАРДИОМАГНИЛ ИЛИ ТРОМБО — АСС ИЛИ АСПИРИН , ТО НУЖНО ПРОДОЛЖИТЬ, А ЕСЛИ НЕТ , ТО МОЖНО ДАТЬ ТРОМБО — АСС ПО 50 МГ. 1 РАЗ В ДЕНЬ НА 3 МЕСЯЦА.
Она наверное помочилась, надеюсь, крови не было в моче ?!
Евгения, 22 сентября 2019
Клиент
Яков, спасибо. А нужен кальций в виде витаминов? Например, Кальцемин?
Ортопед, Травматолог
Неосложненный Перелом лонной кости не является таким при котором нужна реанимация. Температура это нормально. Обычно таких пострадавших оставляют на несколько дней в больнице, чтобы понаблюдать и полностью исключить осложнения. Я рекомендую вернуться в больницу и полежать 3-5 дней. Там сделают все необходимое. Везти в другой город не нужно. Будет больно, возможен шок и другие осложнения.
Зря вы бабушку сразу в больнице не оставили.
Хирург
Препараты Кальция в таком возрасте нужно давать с осторожностью !
Если она не страдает выраженной степенью гипертонической болезни с частыми кризами, мочекаменнной и желчекаменной болезнью , то можно недели на 2 дать КАЛЬЦИЙ Д-3 НИКАМЕД , по 1 таблетке, 2 раза в день !
Вы мне не ответили , — есть у неё моча и нет ли крови а моче ?!
Евгения, 22 сентября 2019
Клиент
Яков, крови нет. Подскажите имеет смысл покупать Энокспарин натрия 4000 АнтиХа 1 раз в день в живот или плечо или лишнее?
Хирург
Если имеется достаточное количество мочи и нет крови, это хорошо ! Это означает, что нет травмы мочевого пузыря !
Что касается назначения антикоагулянтов , в частности Энокспарин натрия 4000 , то было бы желательно, но только после оценки результатов анализа крови, мочи , коагулограммы, биохимических показателей крови (креатинин , мочевина ) ! На практике, чаще применяется назначение таблетированных форм изначально, без назначения гепарина (Энокспарина натрия 4000 ) ! Но так или иначе , прежде чем их назначить правильнее посмотреть результаты перечисленных анализов !
Эти анализы можно было бы сделать в больнице, либо , если это не возможно, то обратиться в свою поликлинику , чтобы организовали забор крови на дому для проведения перечисленных анализов !
Обычно , в таком возрасте, если результаты анализов без значительных сдвигов , то достаточно бывает назначение КСАРЕЛЬТО , в суточной дозе 15 — 20 мг. !
Евгения, 22 сентября 2019
Клиент
Яков, подскажите, пожалуйста, при повышении температуры до 39, что делать? Вызывать скорую или самим ехать в больницу? Мама порывается дать антибиотик
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Перелом лонной кости таза является одним из самых тяжелых видов перелома, но поддается лечению. Лонная, она же лобковая кость находится в тазовой области.
Симптомы перелома
Чтобы понять, где находится лонная кость, и где она может сломаться, можно посмотреть анатомический рисунок.
Очень часто при переломе лобковой кости травмируются внутренние органы:
- уретра;
- кишечник;
- мочевой пузырь.
Поэтому помимо лечения перелома врачи назначают сопутствующее лечение поврежденных органов. Перед этим пациент проходит обследования, подтверждающие наличие травмы.
Важно! При переломе лонной кости нужно сразу же обратиться к врачу.
Иногда люди ошибочно называют кость лунной, но правильно называть ее лонной от слова «лоно», а не «луна».
Лечение лонной кости состоит из двух частей. Первый этап – догоспитальный. Включает в себя первые действия при переломе и дальнейшую госпитализацию пострадавшего. Второй этап – стационарный. Это лечение в больнице. Оно может быть разным, в зависимости от симптомов и очага поражения.
Догоспитальное лечение
При симптомах перелома первым делом нужно вызвать карету скорой помощи. Следует предупредить, какая травма у пострадавшего человека. Нельзя транспортировать больного с такой травмой лично, для этого нужны специальные умения и знания. Поэтому переносить пациента должны специально обученные работники.
Что нужно делать, в ожидании скорой помощи:
- Скорее всего, человек будет страдать от болевого синдрома. Тогда нужно выпить обезболивающие препараты.
- Если есть кровопотеря, следует ее остановить.
- Подготовить человека к транспортировке.
Следует позаботиться о правильном положении человека, чтобы не травмировать сильнее кости бедра. Для начала требуется положить человека на спину и раздвинуть немного ноги, согнув колени. Лучше всего сделать это с помочью подушки или свернутого одеяла – положить под ноги. Такая поза называется лягушачьей, ведь человек напоминает перевернутую лягушку.
В каких случаях нельзя находиться в таком положении:
- несколько переломов одновременно;
- вывих бедра или кости;
- поломанные костные частицы разъехались в разные стороны.
Чтобы не нанести лишнего вреда, нужно следить за состоянием человека и не делать ничего, что причиняет боли.
Далее следует ждать скорую помощь.
Лечение стационарное
Лечить в стационаре будут врачи различными методами. В начале идет подтверждение диагноза рентгеном, после этого используются медикаменты и обездвиживающие методы.
Транспортировка
Когда на вызов приезжает скорая помощь, первым делом пострадавшего нужно правильно перенести. Для этого зачастую используются специальные вакуумные носилки, которые безопасны и просты в эксплуатации.
Переносить можно на обычных носилках. В этом случае пострадавшего кладут на носилки, подложив под колени подушку. Далее ноги бинтуются друг к другу, чтобы исключить движения в этой области. Переносить пациента нужно очень осторожно.
Такие же методы переноса пациента используются для транспортировки в стационар.
Кровопотеря
При кровотечении врачами накладывается фиксатор, чтобы уменьшить кровопотерю. Также могут быть использованы любые другие методы фиксации. При большой кровопотере пациенту назначается переливание крови.
Факт! Эта процедура должны проходить не позднее двух дней после травмы.
Повреждения сосудов
Следует убедиться, что у пациента нет повреждений сосудов таза. Такая травма опасна для жизни. Именно поэтому осмотр пациента производят в самом начале. Если сосуды травмированы, следует срочно найти место травмы и перевязать.
Такая травма опасна для жизни, поэтому заблаговременные методы борьбы с повреждением могут спасти пациенту жизнь.
Скелетное вытяжение
Для дальнейшего обездвиживания на травмированное место накладывают шину Беллера. Такую шину также используют при скелетном вытяжении.
Скелетное вытяжение применяется при двухстороннем переломе лобковой кости, а также при других тяжелых травмах бедра.
Для начала нужно край кровати поднять вверх со стороны ног. Высота должны составлять не больше 20 см, минимально 10 см. Постепенно край кровати следует поднимать, увеличивая высоту.
Во время вытяжения за состоянием больного должны следить работники больницы. Рентгеновские снимки делаются довольно часто, чтобы видеть прогресс восстановления, и исключать осложнения.
Вытяжение проводят в течение месяца или двух, по показаниям пациента. Далее следует клеевое вытяжение, которое может быть еще около 4 недель. По прошествии 3 месяцев пациенту разрешают вставать ходить. При ходьбе назначаются костыли еще на 1-2 месяца.
Восстановление
После месяца с момента травмы человеку назначаются специальные лечебные упражнения и физиотерапия. Могут назначаться занятия в бассейне и баротерапия.
Также врач должен назначить необходимые медикаменты для скорейшего выздоровления. Во время реабилитации рекомендуется индивидуальная диета и полный постельный режим.
Когда можно вставать на ноги?
При переломе лонной кости вставать на ноги можно не ранее месяца. Иногда лобковая кость ломается вместе с седалищной. Это осложняет процесс восстановление. И в таком случае ходить разращено не ранее, чем через полтора месяца после травмы.
При переломе лонной кости с двух сторон пациент находится в положении лежа с ногами на подушке месяц (поза лягушки).
Полное восстановление происходит не ранее, чем через 2 месяца. При отсутствии осложнений человек может вернуться к обычной жизни.
Если травма была тяжелой, и использовалось вытяжение, сроки лечения и восстановления больше.
Оперативное вмешательство
Операция показана в редких случаях. Могут быть такие показания:
- Кости не срастаются.
- Присутствует большое смещение поломанных частиц.
- Разрыв лонного сочленения.
Операция проводится хирургом в короткие сроки, далее следует реабилитация и восстановление.
Во время выполнения операции используются специальные пластины или проволока, чтобы закрепить сломанные кости.
Источник