Когда срастаются кости после перелома носа
ÐеÑелом ноÑа
ФÑаза «коÑÑи ноÑа» звÑÑÐ¸Ñ Ð½Ðµ ÑовÑем коÑÑекÑно. ÐÐ¾Ñ Ð¿ÑедÑÑавлÑÐµÑ Ñобой пÑÑÑ Ñ ÑÑÑей, коÑоÑÑе пÑикÑÐµÐ¿Ð»ÐµÐ½Ñ Ðº ноÑовой коÑÑи ÑеÑепа. Ð¥ÑÑÑи â ÑеÑÑÑÐµÑ ÑголÑнÑй Ñ ÑÑÑ, 2 подвижнÑÑ ÐºÑÑловиднÑÑ Ñ ÑÑÑа и 2 подвижнÑÑ Ð±Ð¾ÐºÐ¾Ð²ÑÑ Ñ ÑÑÑа. Ðак бÑÑÑÑо ÑÑаÑÑаÑÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи поÑле пеÑелома ноÑа?
ÐлаÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов ноÑа
СÑаÑиÑÑика ÑÑвеÑждаеÑ, ÑÑо пеÑелом ноÑа â ÑÑо Ñамое ÑаÑпÑоÑÑÑаненное повÑеждение лиÑа:
- конÑакÑнÑе Ð²Ð¸Ð´Ñ ÑпоÑÑа;
- падение;
- дÑака;
- доÑожно-ÑÑанÑпоÑÑное пÑоиÑÑеÑÑвие;
- пÑоизводÑÑвеннÑе ÑÑавмÑ.
ÐеÑелом ноÑовой коÑÑи — доволÑно ÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½Ð°Ñ ÑÑавма, воÑÑÑановление Ñ ÑÑÑевÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð±ÑÑÑÑее.
ÐеÑелом ноÑа в бокÑе
РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð½Ð°Ð¿ÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑдаÑа, пеÑелом ноÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð±Ð¾ÐºÐ¾Ð²Ñм (ÑмеÑение Ñ ÑÑÑей в ÑÑоÑонÑ) и пÑÑмÑм (Ñ ÑÑÑи ÑмеÑаÑÑÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑÑ Ð½Ð¾Ñовой полоÑÑи).
| Ðид пеÑелома | ФоÑо | ХаÑакÑеÑиÑÑика |
| ÐакÑÑÑÑй пеÑелом |
ÐакÑÑÑÑй пеÑелом ноÑа | Ð¥ÑÑÑи и коÑÑи повÑежденÑ, но без повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ |
| ÐÑкÑÑÑÑй пеÑелом |
ÐÑкÑÑÑÑй пеÑелом ноÑа | ÐовÑеждение Ñ ÑÑÑевÑÑ Ð¸ коÑÑнÑÑ Ñканей ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждением кожи |
| ÐеÑелом Ñо ÑмеÑением (оÑколÑÑаÑÑй) |
ÐÑколÑÑаÑÑй пеÑелом | ÐÑколки и оÑломки изменили Ñвое анаÑомиÑеÑкое положение. ÐнеÑне Ð½Ð¾Ñ Ð¸ÑкÑивлен. ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÐºÐ°Ðº оÑкÑÑÑÑм, Ñак закÑÑÑÑм |
ÐиагноÑÑика пеÑелома ноÑа
ÐеÑелом ноÑа ÑаÑе вÑе диагноÑÑиÑÑеÑÑÑ Ð²Ð¸Ð·ÑалÑно. Ðо вÑе-Ñаки докÑÐ¾Ñ ÑобиÑÐ°ÐµÑ Ð°Ð½Ð°Ð¼Ð½ÐµÐ·, Ñо еÑÑÑ Ð²ÑÑÑнÑÐµÑ Ð¾Ð±ÑÑоÑÑелÑÑÑва полÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑавмÑ. Ðо Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ñ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑÑдиÑÑ Ð¾ Ñом, в каком ÑоÑÑоÑнии могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ñ ÑÑÑи и ноÑÐ¾Ð²Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ. ÐÑи палÑпаÑии опÑеделÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ñ ÑÑÑей и ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ½Ð½Ð¾ÑÑи и оÑека, ÑоÑÑоÑние ÑлизиÑÑÑÑ Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñек, опÑеделÑÐµÑ Ð¸ÑкÑивление ноÑовой пеÑегоÑодки.
РенÑген Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð¶ÐµÑ Ð¸ÑÑинное положение и ÑоÑÑоÑние «ÑкелеÑа» ноÑа. ÐТ и ÑенÑгеногÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾ÑÑÑÑ Ð¾Ñ Ð°ÑакÑеÑизоваÑÑ Ð¼Ð°ÑÑÑÐ°Ð±Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждениÑ, вклÑÑÐ°Ñ ÑоÑÑоÑние окÑÑжаÑÑÐ¸Ñ ÑÑаÑÑков лиÑа и Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ (коÑÑи ÑеÑепа, ноÑовÑе пазÑÑ Ð¸ и дÑÑгие).
Также вÑÐ°Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑÐ°ÐµÑ Ð¸ лабоÑаÑоÑнÑе иÑÑледованиÑ:
- обÑий анализ моÑи и кÑови;
- Ð±Ð¸Ð¾Ñ Ð¸Ð¼Ð¸Ñ ÐºÑови;
- ÑлекÑÑокаÑдиогÑамма.
ÐÑи иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»ÑÑÑ Ð¿ÑоанализиÑоваÑÑ Ð¾Ð±Ñее ÑоÑÑоÑние паÑиенÑа. ÐÑи пеÑеломе ноÑа обÑазÑÑÑÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð°ÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð´ глазами и, поÑÑи вÑегда бÑÐ²Ð°ÐµÑ ÐºÑовоÑеÑение. Ðо кÑовоÑеÑение Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÐºÐ°Ðº наÑÑжнÑм, Ñак и внÑÑÑенним.
ÐÑли по наÑÑÐ¶Ð½Ð¾Ð¼Ñ ÐºÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ опÑеделиÑÑ Ð¿ÑимеÑнÑй ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ ÐºÑовопоÑеÑи, Ñо о внÑÑÑенней кÑовопоÑеÑе можно ÑÑдиÑÑ ÑолÑко по лабоÑаÑоÑнÑм анализам. РкÑови из ноÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑодеÑжаÑÑÑÑ Ð³Ð»Ñкоза â ÑÑо ÑказÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð½Ð° повÑеждение Ñпинномозгового канала Ñ Ð²Ñделением Ñпинномозговой жидкоÑÑи. Такое ÑеÑÑезное повÑеждение говоÑÐ¸Ñ Ð¾ пеÑеломе ÑеÑеÑÑаÑой плаÑÑинÑ.
ÐбÑаÑиÑе внимание! СилÑнÑй пеÑелом ноÑа ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ñм Ñоком и болÑÑой кÑовопоÑеÑей
Ð¡Ð±Ð¾Ñ Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·Ð° Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ Ð¾Ð¿ÑеделиÑÑÑÑ Ñ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑнÑми конÑÑлÑÑаÑиÑми Ñ Ð²ÑаÑей. Так, пеÑелом ноÑа вÑледÑÑвие Ð¿Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи ÑпилепÑиÑеÑком пÑипадке пÑÐµÐ´Ð¿Ð¾Ð»Ð°Ð³Ð°ÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑлÑÑаÑÐ¸Ñ Ñ Ð½ÐµÐ²ÑопаÑолога, ÑоÑеÑÐ°Ð½Ð½Ð°Ñ ÑÑавма ноÑовÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей и глазнÑÑ Ð¾ÑÐ±Ð¸Ñ ÑÑебÑÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑлÑÑаÑии ÑелÑÑÑно-лиÑевого Ñ Ð¸ÑÑÑга и Ñ.д.
Ð¡Ñ ÐµÐ¼Ð°ÑиÑеÑкое изобÑажение пеÑелома ноÑа
Ðак ÑÑаÑÑаеÑÑÑ Ð¿ÐµÑелом ноÑа?
ÐеÑÐ²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð¿Ñи пеÑеломе ноÑа заклÑÑаеÑÑÑ Ð² пÑикладÑвании лÑда â ÑÑÐ¾Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑнÑÑÑ Ð¾Ñек, оÑÑановиÑÑ ÐºÑовоÑеÑение и обезболиÑÑ Ð¼ÐµÑÑо пеÑелома. ÐоÑле Ñого, как докÑÐ¾Ñ Ð¿Ð¾ÑÑавил диагноз «пеÑелом коÑÑей ноÑа» и вÑÑÑÐ½ÐµÐ½Ñ Ð²Ñе оÑобенноÑÑи ÑÑого пеÑелома, ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑиÑÑÑпиÑÑ Ðº леÑениÑ.
ÐеÑелом Ñо ÑмеÑением пеÑед ÑикÑаÑией ÑледÑÐµÑ ÑнаÑала впÑавиÑÑ. Ðо впÑавление ÑекомендÑеÑÑÑ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ ÑолÑко пÑи Ñвной деÑоÑмаÑии или пÑи заÑÑÑдненном дÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ð¸.
ÐÑли паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð¿Ð°Ð» на пÑием к вÑаÑÑ Ð¼ÐµÐ½ÐµÐµ, Ñем ÑеÑез 6 ÑаÑов поÑле полÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑавмÑ, Ñо ÑепозиÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑделаÑÑ ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñле полного обÑледованиÑ. Ð ÑлÑÑае, еÑли пÑоÑло болÑÑе 6 ÑаÑов, Ñо ÑепозиÑÐ¸Ñ (впÑавление) ÑекомендÑеÑÑÑ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ ÑолÑко ÑеÑез неÑколÑко дней, поÑле Ñого как полноÑÑÑÑ ÑÐ¿Ð°Ð´ÐµÑ Ð¾ÑеÑноÑÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑи ноÑа.
РепозиÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоизводиÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ меÑÑнÑм наÑкозом. ÐпÑавление пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑÑÑÑменÑалÑнÑм пÑÑем. ÐедиÑинÑкий инÑÑÑÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ñонкий ÑлеваÑÐ¾Ñ Ð²Ð²Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð² ноÑовой пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´, пÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи иÑполÑзÑеÑÑÑ 2 ÑлеваÑоÑа â Ð´Ð»Ñ Ð²Ð¿ÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ ÑÑÑей Ñ Ð´Ð²ÑÑ ÑÑоÑон одновÑеменно.
ÐÑли пеÑелом ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждением кожи, Ñо Ñакже Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑовеÑÑи пеÑвиÑнÑÑ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкÑÑ Ð¾Ð±ÑабоÑки ÑÐ°Ð½Ñ Ð¸ ÑÑиÑÑ ÐµÐµ. ÐоÑле ÑÑÑановки Ñ ÑÑÑей по ÑенÑÑалÑной линии ноÑа, нÑжно Ð¸Ñ Ð·Ð°ÑикÑиÑоваÑÑ.
ÐÑого можно доÑÑиÑÑ Ð´Ð²ÑÐ¼Ñ ÑпоÑобами:
- ÐнÑÑÑеннÑÑ Ñампонада;
- ÐаÑÑжное ÑиниÑование;
- ÐнÑÑÑеннÑÑ Ð¸ наÑÑÐ¶Ð½Ð°Ñ ÑикÑаÑиÑ.
Ðа ÑоÑо пÑÐ¸Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑимеÑÑ ÑикÑаÑии коÑÑей ноÑа:
Тампонада
ШиниÑование поÑле впÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей ноÑа
Тампонада пÑедÑÑавлÑÐµÑ Ñобой ваÑнÑе ÑÑÑÑндÑ, коÑоÑÑе ÑмоÑÐµÐ½Ñ Ð°Ð½ÑибиоÑиком Ð´Ð»Ñ Ð±Ð¾ÑÑÐ±Ñ Ñ Ð¸Ð½ÑекÑией. Тампонада Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑодолжаÑÑÑÑ Ð¾ÐºÐ¾Ð»Ð¾ 6-7 дней. ÐÑе ÑÑо вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑÑ Ð´ÑÑаÑÑ ÑеÑез ÑоÑ.
ÐаÑÑжное ÑиниÑование â гипÑÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñзка на облаÑÑÑ Ð½Ð¾Ñа. Такой Ð³Ð¸Ð¿Ñ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´ÑваÑÑ Ð½Ð° 1-2 недели. ÐоÑÑÑановление коÑÑей и Ñ ÑÑÑей ноÑа пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑеÑез 3 недели.
ÐÑи ÑÑом, еÑли поÑле пеÑвого впÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐµÑÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð² повÑоÑной ÑепозиÑии, Ñо ее ÑекомендÑеÑÑÑ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ Ð´Ð¾ 3 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ñле ÑÑавмÑ, когда Ñ ÑÑÑи еÑе недоÑÑаÑоÑно ÑÑоÑлиÑÑ. СколÑко по вÑемени ÑÑаÑÑаеÑÑÑ Ð¿ÐµÑелом ноÑа?
Ð ÑÑок Ð¾Ñ 7 дней до 3 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð½Ð¾ÑовÑе Ñ ÑÑÑи Ñже наÑинаÑÑ ÑÑаÑÑаÑÑÑÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²Ð¿Ñавление бÑÐ´ÐµÑ Ð¾Ñложнено и доволÑно болезненно. ÐÑоÑедÑÑа Ñже бÑÐ´ÐµÑ Ð¿ÑоизводиÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ обÑим наÑкозом. Ð Ð²Ð¾Ñ ÐµÑли пÑоÑло Ñже болÑÑе 3 неделÑ, Ñо Ñже дополниÑелÑÐ½Ð°Ñ ÑепозиÑÐ¸Ñ Ð½Ð¾ÑовÑÑ Ñ ÑÑÑей возможна ÑолÑко ÑеÑез 3 меÑÑÑа (ÑиноплаÑÑика).
Ðак бÑÑÑÑо ÑÑаÑÑаÑÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи ноÑа поÑле пеÑелома, еÑли еÑÑÑ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑе пÑÐ¾Ð±Ð»ÐµÐ¼Ñ Ñо здоÑовÑем? РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑнÑÑ Ð¾ÑобенноÑÑей оÑганизма паÑиенÑа, полное воÑÑÑановление Ñ ÑÑÑевÑÑ Ñканей Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°ÑÑÑпиÑÑ ÑеÑез полгода.
ÐоÑле пÑоведенной ÑепозиÑии ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑидеÑживаÑÑÑÑ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð¿Ñавил в повÑедневной жизни:
- ÐгÑаниÑение ÑизиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð½Ð°Ð³ÑÑзок;
- запÑеÑено поÑеÑение ÑаÑнÑ, бани;
- ÐоÑение оÑков в ÑеÑение 3 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð½Ñжно ÑвеÑÑи к минимÑмÑ.
СколÑко ÑÑаÑÑаеÑÑÑ Ð¿ÐµÑелом ноÑа без впÑавлениÑ?
ÐÑо завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÑложноÑÑи пеÑелома. ÐÐµÐ¶Ð´Ñ Ð¾Ñломками коÑÑей и Ñ ÑÑÑей могÑÑ Ð·Ð°ÑемиÑÑÑÑ Ð¼Ñгкие Ñкани, ÑÑо не пÑедоÑвÑаÑÐ°ÐµÑ ÑопÑикоÑновение Ñ ÑÑÑей. СÑаÑение вÑе Ñавно пÑоизойдеÑ, но вÑемени Ð´Ð»Ñ ÑÑого понадобиÑÑÑÑ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑно болÑÑе. Ð ÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¶Ðµ, пÑи непÑавилÑном ÑÑаÑении Ð½Ð¾Ñ Ð±ÑÐ´ÐµÑ Ð½Ðµ ÑовÑем ÑÑÑеÑиÑеÑкий вид.
Ð Ñакже иÑкÑивление ноÑовÑÑ Ð¿ÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¾Ð² пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ñоблем Ñ Ð´ÑÑ Ð°Ð½Ð¸ÐµÐ¼. Ð ÑвÑзи Ñ ÑÑим, поÑвлÑÑÑÑÑ ÑаÑÑÑе головнÑе боли по пÑиÑине недоÑÑаÑка киÑлоÑода в оÑганизме. ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ ÑнизиÑÑÑÑ Ð¾ÑÑÑоÑа зÑениÑ, ÑлÑÑ Ð°, изменение обонÑÑелÑнÑÑ Ð¾ÑÑÑений.
Ðе ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¾ÑкладÑваÑÑ Ð»ÐµÑение пеÑелома ноÑа на более поздние ÑÑоки. ÐÑÑÑе обÑаÑиÑÑÑÑ Ðº вÑаÑÑ ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¶Ðµ поÑле полÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑавмÑ. РеÑли пÑийÑи за помоÑÑÑ ÑеÑез 3-4 недели, Ñо впÑавление бÑÐ´ÐµÑ Ð¾Ñложнено по ÑÐµÑ Ð½Ð¸ÐºÐµ.
ÐÐµÐ´Ñ Ð´Ð¾ÐºÑоÑÑ Ð¿ÑидеÑÑÑ Ð»Ð¾Ð¼Ð°ÑÑ Ñже ÑÑоÑÑиеÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи и Ñ ÑÑÑи и воÑÑÑанавливаÑÑ Ð¸Ñ Ð¿ÑавилÑное положение. Также Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑебоваÑÑÑÑ ÑиноплаÑÑика, коÑоÑÐ°Ñ Ð¾Ð±Ð¾Ð¹Ð´ÐµÑÑÑ Ð² доволÑно болÑÑÑÑ ÑÑÐ¼Ð¼Ñ (ÑÑеднÑÑ Ñена по РоÑÑийÑкой ФедеÑаÑии â 120 ÑÑÑÑÑ ÑÑблей, а в плаÑÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÐºÐ°Ñ ÐµÑе доÑоже), а пеÑвиÑное впÑавление Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾Ð±Ð¾Ð¹ÑиÑÑ Ð² ÑÑÐ¼Ð¼Ñ Ð¾ÐºÐ¾Ð»Ð¾ 5 ÑÑÑÑÑ ÑÑблей Ñ ÑÑеÑом анеÑÑезии.
Ðидео в ÑÑой ÑÑаÑÑе иллÑÑÑÑиÑÑÐµÑ Ð¿Ñоведение ÑиноплаÑÑики:
ÐеÑение пеÑелома коÑÑей ноÑа
РоÑновном леÑение пеÑелома ноÑа заклÑÑаеÑÑÑ Ð² ÑепозиÑии и ÑикÑаÑии ÑмеÑеннÑÑ Ð¾Ñломков коÑÑей и Ñ ÑÑÑей ноÑовой облаÑÑи. Ðо Ñакже еÑÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¸ в пÑименении ÑаÑмаÑевÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов. ÐапÑимеÑ, пÑи оÑкÑÑÑом пеÑеломе, Ñо еÑÑÑ Ð¿Ñи повÑеждении кожного покÑова, в обÑзаÑелÑном поÑÑдке ÑледÑÐµÑ ÑделаÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð²Ð¸Ð²ÐºÑ Ð¿ÑоÑив ÑÑолбнÑка.
ÐедикаменÑÑ
РекомендÑеÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñение пÑепаÑаÑов, коÑоÑÑе оказÑваÑÑ ÑимпÑомаÑиÑеÑкое дейÑÑвие:
| ÐÑÑппа лекаÑÑÑв | ÐÑимеÑÑ | ФоÑо |
| ÐбезболиваÑÑие пÑепаÑаÑÑ |
|
ÐмпÑÐ»Ñ ÐеÑоÑолака |
| УÑпокоиÑелÑнÑе ÑÑедÑÑва |
|
ÐкÑазепам |
| ÐнÑибиоÑики | ЦеÑÑÑиакÑон |
ÐмпÑла Ñ ÑеÑÑÑиакÑоном |
| ÐемоÑÑаÑиÑеÑкие медикаменÑÑ |
|
ÐмпÑÐ»Ñ ÐикаÑола |
ÐÑи вÑбоÑе медикаменÑозного леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома ноÑа, нÑжно ÑÑиÑÑваÑÑ Ð°Ð»Ð»ÐµÑгиÑеÑкие ÑеакÑии на пÑепаÑаÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа, а Ñакже обÑзаÑелÑна к Ð¾Ð·Ð½Ð°ÐºÐ¾Ð¼Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½Ñов, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿ÑедоÑвÑаÑиÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñе побоÑнÑе ÑÑÑекÑÑ Ð¸ пеÑедозиÑовкÑ.
ФизиоÑеÑапиÑ
ÐоÑледÑÑÑее леÑение, коÑоÑое ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ ÑокÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑоков ÑÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ ÑÑÑевÑÑ Ñканей ноÑа, заклÑÑаеÑÑÑ Ð² ÑизиоÑеÑапии. РмеÑодам дополниÑелÑного леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑноÑÑÑÑÑ Ð£ÐЧ-пÑоÑедÑÑÑ, воздейÑÑвие УÐÐ, инÑÑакÑаÑное излÑÑение. ÐÑÐ´ÐµÑ ÐºÑайне полезно пÑопиÑÑ Ð²Ð¸ÑаминнÑй кÑÑÑ Ð¸ ввеÑÑи в ÑаÑион пÑодÑкÑÑ Ð¿Ð¸ÑаниÑ, богаÑÑе виÑаминами, минеÑалами и калÑÑием Ð´Ð»Ñ ÐºÐ¾ÑÑей.
Источник
Нос человека анатомически состоит из основной кости (спинка носа) и хрящевой части (крылья и кончик носа). Носовая перегородка имеет костный скелет в заднем отделе и хрящевой – в переднем отделе. Перелом носа является одной из наиболее распространенных травм лица и по данным медицинской статистики составляет порядка 40 % всех случаев.
Перелом костей носа могут спровоцировать следующие факторы:
- различные травмы бытового характера, например, удары кулаком или любым тупым предметом, включая открывающуюся дверь, отскочивший тяжелый предмет;
- различные спортивные травмы, например, удары хоккейной клюшкой, футбольным мячом или кулаком в боксе;
- в результате производственных травм;
- падение с ударением о твердые предметы;
- падение тяжелых предметов на нос;
- ДТП и т.д.
Самые тяжелые и сложные переломы возникают в результате прямых ударов и при сильных ушибах о поверхность твердых предметов, а также при травмах спортивного характера.
Симптомы и виды сломанного носа
Все случаи перелома можно классифицировать на травмы со смещением и без смещения, и также закрытые и открытые. При закрытых переломах целостность кожных покровов носа не нарушается, а при открытых – имеются повреждения. В некоторых случаях в ране присутствуют размозжения осколков костей.
Можно выделить следующие симптомы перелома носа:
- назальное кровотечение, которое всегда сопровождает переломы носа, все остальные травмы носа, которые не сопровождаются кровотечением, можно отнести к ушибам (читайте про ушиб носа) без повреждения скелета в данной области;
- болевые ощущения во время пальпации;
- образование отечности под глазами и непосредственно в области воздействия;
- образование синяков в области носа и под глазами;
- визуально заметная деформация формы носа, в том числе западение или смещение относительно центральной оси;
- образование подкожной воздушной эмфиземы при разрыве слизистой оболочки;
- нарушение дыхательной функции.
При травмах носа чаще всего подвергается воздействию носовая кость и лишь в некоторых случаях страдают лобные отростки челюсти (верхней). Также возможно травмирование основания черепной коробки в районе передней ямки или носовых раковин, сошника.
Если воздействие на нос произошло по направлению спереди-назад, то возможен вариант продольного перелома. При этом нос пострадавшего приобретает так называемую седловидную форму с характерным западанием спинки в костном отделе (иногда, в хрящевом). Пациенты поступают в больницу с явно выраженной деформацией носовой перегородки и образованием гематомы.
Если травма была спровоцирован ударом сбоку, то со стороны удара может быть разъединение носовой кости и лобного отростка верхней челюсти. В данном случае возможен перелом перегородки носа, а кости носа теряют связь с отростком лобной кости. Характерные симптомы данной травмы — это западение ската носа сбоку со стороны удара, а также специфическое смещение противоположного ската или его выпячивание.
Диагностика и назначения врача
Лечение перелома носа начинается с тщательного обследования пациента. Специалист проводит риноскопию с анастезированием (раствором лидокоина), изучает симптоматику и интересуется, при каких обстоятельствах была получена травма. В некоторых случаях полость травмированного носа исследуется с помощью такого метода, как эндоскопия. Данная процедура выполняется с помощью тонкой трубочки с лампочкой и микроскопической камерой на конце, который вводится в носовую полость.
Наиболее информативным методом исследования считается рентген. С помощью рентгеновского снимка удается установить, действительно ли произошел перелом, место его локализации, характер травмы, а также наличие смещения костных фрагментов. Как правило, рентген выполняется в боковой и прямой проекции.
Лечение зависит от вида полученной травмы и как правило, происходит со следующими задачами:
- приподнятие либо выталкивание запавших частей;
- исправление при боковых смещениях;
- вдавливание запавших частей;
- редрессация носовой перегородки;
- фиксирование вправленных фрагментов в правильном положении.
Наиболее подходящий срок репозиции пострадавших костей носа припадает на первые 5 часов после полученной травмы или спустя 5 суток после нее, когда отек мягких тканей уменьшится и можно будет определить правильность состояния костей после репозиции. Как правило, вправление отломков проводится в лежачем положении.
Процедура выполняется с помощью давления на выступающий участок носовой кости большим пальцем, в противоположном смещению направлении.
Для репозиции травмированного носа при западении его спинки или смещении внутрь боковых отделов, используют специальный металлический элеватор или зажим Кохера с резиновой трубкой, надетой на бранши. При помощи данного инструмента, введенного в полость носового отверстия, производят поднятие сместившихся внутрь фрагментов, а с помощью пальцев контролируют правильность их сопоставления.
Если произошел перелом носа со смещением или западением в боковом направлении, то эндоназальным доступом производится смещение отломков внутрь. Далее спинка носа перемещается к средней линии.
После проведения репозиции отломков, нижний носовой ход заполняется хлорвиниловой трубкой, которую обворачивают слоем йодоформной марли, что обеспечивает вентиляцию носоглотки. Также производится тампонация пропитанными йодоформной смесью турундами сроком на 7-8 дней. Наружная часть боковых скатов носа обкладывается тугими марлевыми валиками, которые фиксируются пластырем.
Лечение и устранение смещения обычно усложняется обильным кровотечением. Для его остановки используется передняя тампонада с помощью тампонов, которые укладываются примерно на 48 часов. При неэффективной передней тампонаде производится задняя тампонада.
Период заживления костей носа после перелома
После лечения перелома носовых костей, особенно при устранении последствий смещения, на лице у пациента наблюдаются отечность и синяки. Эти характерные явления могут распространяться и на область глаз, либо других частей лицевой части головы. Как правило, отечность проходит на протяжении 7-10 суток, при условии, что в данный период пациент не злоупотреблял нагрузками и физической активностью.
После операции по устранению последствий перелома и смещения, может некоторое время наблюдаться назальное кровотечение. Это явление происходит в результате травмирования мягких тканей.
Тампонада, шины и фиксирующие повязки убираются примерно на 14 день после хирургического вмешательства. В дальнейшем на протяжении месяца у пациента может наблюдаться отек слизистой, что будет затруднять нормальное дыхание. Как только отечность пройдет, дыхание восстановится.
Что касается общих результатов операции, то их можно полноценно оценить лишь спустя 6-8 месяцев, а порой и через 12 месяцев.
Какие могут быть последствия?
При несвоевременном обращении за квалифицированной помощью при переломе костей носа, у пострадавшего могут наблюдаться некоторые осложнения. Например, это может быть деформация или гематома перегородки носа, расстройство дыхательной и обонятельной функции и, как следствие, невралгии, головные боли и хронические синуситы, рениты.
Источник