Когда выписывают из больницы после перелома
Nik210190 6 лет назад Есть такой пример: хотели по истечении трех мес. после снятия гипса (больной еще на костылях) отправить сразу на работу, мол пусть предприятие дает отпуск и лечитесь, мы Вам мол справку такую дадим, что работнику нужен отпуск. Мотивируя что ФОМС им запрещает делать б/листы продолжительными. Сделал запрос в ФОМС, нашел положение о порядке выдачи б/листов. И там и там черным по белому: имеете право лечиться до 6 мес. если Вы после прохождения лечения сможете работать по той же специальности (благо должность инженерная — а не грузчик, был на б/л без 3-х дней полгода) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 29 июня 2011 г. № 624н г. Москва модератор выбрал этот ответ лучшим Андрей0817 4 года назад Хирург или хирург-травматолог имеет право продержать вас на больничном до 6 месяцев. Знаю это точно, так как моя близкая родственница работает хирургом в районной поликлинике. Она постоянно жалуется, что оплата им идёт по количеству стацталонов — у терапевта на больничном сидят по две недели (максимум), а у неё от одного месяца до шести. После сложного перелома больным после гипса одевают на травмированную конечность аппарат Елизарова, а с ним ходят ещё несколько месяцев. Часто после 2-х месяцев ношения гипса мышцы ослабевают и нужно время, чтобы всё восстановилось, поэтому количество дополнительных дней больничного зависит от самого врача. Zolotynka 5 лет назад В современной медицине используется три вида гипса: традиционный, пластиковый и укороченная гипсовая повязка. Если говорить про традиционный гипс, то, в случае удачного лечения, врач обычно продлевает больничный еще на одну-две недели. Когда же используются более дорогие методы (пластиковый гипс и гипсовая повязка), то больной может пользоваться поврежденной конечностью уже через несколько дней, более того, ему советуют заниматься на специальных тренажерах, ходить, делать несложную работу по дому, и разрешают (при желании) выходить на работу. Все что нужно — своевременно посещать доктора и проходить обследование. Сидеть на больничном после лечения этими методами — не нужно, если только не преследуется специальная цель — подольше не ходить на работу. пани Моника 4 года назад Перелом перелому рознь. Кому-то продлят больничный на пару недель, кому-то на месяц. Многое зависит от состояния сросшихся костей и от состояния мышц. После снятия гипса на работу сразу не выписывают. Необходимо пройти восстановительную терапию. Но намеренно долго продлевать больничный тоже не будут. arnis 4 года назад Срок продления больничного зависит от степени тяжести перелома. С обычным переломом вам дадут около двух недель, с осложнениями могут продержать долго. К тому же вы можете выйти на работу, взять отпуск, или через некоторое время опять уйти на больничный. При рассмотрении вопроса будут обращать внимание в первую очередь на степень тяжести перелома, во вторую очередь на вид рода деятельности работника, учтут и возраст. При физических нагрузках на работе продлить больничный больше шансов. Апрели 4 года назад В зависмости от хода лечения, один больной может быстрее поправиться, у другого, из-за многих причин, перелом срастается не так быстро., а потом еще надо будет в процедурный ходить, массаж пропишут. Знала женщину, она 9 месяцев «просидела на больничном». Но и в любом случае нминимум 15-17 дней дадут, все на усмотрение докторов. ИнгаМус 5 лет назад В большинстве случаев, больничный лист при переломе после снятия гипса могут продлить до двух недель. Так как больше по закону не положено врачу самому продливать. Конечно, при наличии каких — либо осложнений могут быть изменения, то есть созывается комиссия и могут продлить еще, но тут уже по состоянию здоровья смотрят. дольфаника 5 лет назад По новым изменениям врач не может самостоятельно продлить больничный лист более, чем на 14 дней, поэтому при хорошем заживлении больничный могут продлить максимум на этот срок, если же есть осложнения, то создается комиссия, на которой будут дальше определять лечение. ЛИСА-НАСА 5 лет назад После того как снимут гипс после перелома, обычно, назначают для лучшего восстановления курс физиопроцедур, который включает в себя 10 процедур и их прохождение две недели, поэтому больничный лист продлят на этот срок, т.е. 2 недели. oniks28 5 лет назад Если кость срослась удачно, то обычно назначают курс физиопроцедур , чтоб расшевелить руку , это займет не больше 2-х недель, после этого врач обычно закрывает больничный лист , мотивируя тем, что больше продлевать он не имеет права. emmasim 6 лет назад Примерно две недели, если все хорошо. Может быть назначена дополнительная терапия и массаж. все зависит от состояния больного. Знаете ответ? |
Источник
Законны ли действия врача при переломе шейки бедра? Прошло 4 дня с перелома, во второй день врач сказал, что»договорился с НИИТО», на 3 день сказал, что нужно «наращивать кость», на 4 день сказал выписываться и «за время ожидания квоты на эндопротезирование и само зарастет».
За 4 дня образовались пролежни и все время «берут какие-то анализы»,выписывают домой. Врач, как я понимаю, темнит, видимо, не было никакой квоты и ждать ее не следует, особенно после слов о том,что все само зарастет.
Как долго с точки зрения закона можно держать пациентку с переломом шейки бедра в больнице (при наличии температуры 37 градусов)?
Как поступить в отношении врача?
В обезболивании ОТКАЗАЛИ, уход не должный (в больнице не было специального матраса против пролежней даже), обычно пролежни образовываются 2 недели, а тут за 4 дня,из чего следует,что уход был плохой.
Итог: врач изначально не взял на операцию по наращиванию кости, не знал,что делать,исходя из того, что выписывает буквально на 4 день и с температурой 37 и пролежнями. Плюс неизвестно,звонил ли он вообще в НИИТО.
Ничего не мешало врачу взяться наращивать кость, хотя бы что-то предпринять,пока не было температуры и пролежней, то есть в первые 2 дня, он этого не сделал, стал «звонить» и ждать, то есть по сути поставил крест на пациентке.
В общем, какие были нарушены законы и как доказать вину врача в бездействии?Из всего лечения было только слабое обезболивание.Пациентке 68,начальная форма диабета второго типа.
14 Ноября 2019, 10:36, вопрос №2587406
Оксана, г. Куйбышев
Свернуть
Консультация юриста онлайн
Ответ на сайте в течение 15 минут
Задать вопрос
Ответы юристов (1)
Общаться в чате
Бесплатная оценка вашей ситуации
Уважаемая Оксана! Доброго! Здесь по уму брать медицинскую карту (или историю болезни, в общем что есть) и с этими документами и жалобой к своему Страховщику. Можете второй экземпляр жалобы отправить в Росздравнадзор (см. https://www.roszdravnadzor.ru/about/contacts).
А вот далее уже по результатам проверок. Если Страховщик усмотрит нарушения со стороны лечебного учреждения, далее уже можете предъявлять на возмещение убытков и морального вреда. Там или уж договоритесь или все решаете через суд.
Все услуги юристов в Москве
Гарантия лучшей цены – мы договариваемся
с юристами в каждом городе о лучшей цене.
Источник
Статистические данные говорят, что пятая часть переломов костей приходится на кости лодыжки. Период срастания и реабилитации зависит от вида травмы. В любом случае – не менее месяца. Иногда пациенты лежат в больнице с переломом лодыжки, иногда проходят лечение в домашних условиях, но всегда работающим пациентам в этом случае положен больничный.
Срок больничного при переломе лодыжки со смещением или без него после снятия гипса продляется на некоторое время до восстановления подвижности. Формально больничный может длиться до 10 месяцев, если для этого есть основания.
Допустимые сроки больничного при переломе лодыжки
Минздравом Российской Федерации разработана и установлена ориентировочная продолжительность больничного листа с переломом лодыжки. Сроки зависят от конкретного вида травмы и представлены в таблице.
| Медицинское название травмы | Без смещения костей (в днях) | Со смещением костей (в днях) |
| Закрытый перелом внутренней (медиальной), лодыжки | 40-45 | 60-65 |
| Закрытый наружный (латеральной) лодыжки | 40-45 | 65-75 |
| Двухлодыжечный закрытый | 70-80 | 100-115 |
| Закрытый трехлодыжечный | 100-110 | 120-160 |
| Открытый двухлодыжечный | 105 — 120 | 120-160 |
На сколько дней дадут больничный с переломом лодыжки зависит от типа повреждения. Закрытые без смещения костей требуют меньше времени для лечения и восстановления. Терапия проводится в домашних условиях и срок реабилитации после снятия гипсовой повязки относительно не долгий.
Методы терапии
Перелом голеностопа
Консервативное лечение проводится в домашних условиях если:
- отсутствует смещение костей;
- повреждение связочного аппарата незначительное;
- кость срастается нужным образом.
В этом случае применяется:
- гипсовая фиксация поврежденной конечности;
- прием противовоспалительных и болеутоляющих препаратов;
- после снятия гипса проводится повторный рентген и физиолечение.
Средние сроки наложения гипсовой пластины 1-2 месяца.
Бывают случаи, когда требуется оперативное вмешательство и лечение в стационаре. Это довольно тяжелые формы повреждений, к ним относятся:
- открытые переломы;
- осложненные множественными осколками кости;
- некорректное сращение костей и суставов. Бывает при неправильном наложении повязки или несвоевременном обращении за медицинской помощью;
- двухлодыжечные (когда пострадали обе ноги);
- полный разрыв связок.
Операция направлена на восстановление анатомически привычной структуры сустава, сшивание связок. После манипуляций накладывается гипс минимум на 60 дней. Таким образом период отстранения от работы и срок больничного листа с переломом лодыжки значительно увеличивается.
После снятия фиксирующей повязки пациент проходит период реабилитации. В это время показаны массаж и физиолечение. Полное восстановление работоспособности наступает через 3-6 месяцев в среднем. На скорость восстановления влияет несколько факторов:
- вид и степень травмы;
- возраст больного (чем моложе организм, тем быстрее происходят процессы регенерации тканей);
- заболевания костной структуры, влияющих на заживление;
- ответственность пациента, соблюдение врачебных рекомендаций и режима;
- уровень минералов в организме (кальция, фосфора).
Рассмотрим, от чего зависят установленные сроки освобождения от работы, дадим характеристику всем видам переломов лодыжки.
Функции голеностопного сустава и виды переломов лодыжки
При переломе лодыжки ее нужно зафиксировать гипсом
Голеностоп играет важнейшую роль в сохранении равновесия и передвижении:
- регулирует работу всей стопы при движении и перемещении человека;
- служит опорой для всего тела;
- амортизирует при движениях.
Любой перелом делает удержание равновесия и свободное передвижение невозможным, больной освобождается от работы до момента полного восстановления тканей и функций конечности.
В результате перелома лодыжки больничный лист необходим пациенту на все время потери трудоспособности из-за нарушения функций голеностопного сустава.
Чаще всего травмы лодыжки возникают при очень неудачном падении, в результате занятий спортом. Характерная особенность – громкий хруст в момент травмирования и интенсивная резкая боль. В поврежденной области появляется гематома, отечность. Пошевелить стопой или ногой в целом становится почти невозможно.
Пострадавший должен незамедлительно обратиться за врачебной помощью. От этого будет зависть эффективность лечения, скорость реабилитации и риск осложнений.
Переломы щиколотки
| Открытый | возникает перфорация, разрыв кожного покрова, мышечной ткани |
| Закрытый | только внутренние повреждения кости, связок сустава |
| Медиальной лодыжки | стопа в момент травмы подвернулась внутрь |
| Латеральной лодыжки | стопа в момент травмы подвернулась наружу |
| Со смещением | произошло смещение костей сустава относительно друг друга. Кости могут смещаться и из-за позднего обращения к врачу |
| Без смещения | расположение не изменилось |
| Комбинированный | имеет место наличие нескольких параметров одновременно |
Сколько придется находиться на больничном с переломом лодыжки определяют вид и степень травмы.
Тип перелома напрямую зависит от того, каким образом получена травма. Опытный врач может поставить диагноз лишь осмотрев, выслушав пациента.
Травматолог обязан для постановки точного диагноза, назначения лечения и оформления листа нетрудоспособности провести полное обследование, которое включает:
- Визуальный осмотр, который позволяет оценить степень повреждения лодыжки.
- Опрос пострадавшего для выяснения причин травмы.
- Рентгенологическое обследование (его проводят в прямой, боковой и косой проекции).
Снимок показывает точную линию раскола, наличие разрыва связок. На этапе обследовании врач может приблизительно определить срок ношения гипсовой фиксирующей повязки и продолжительность больничного листа с переломом лодыжки такого типа.
Продление сроков больничного листка
В послеоперационный период голень стоит поддерживать бандажом
Врач лечебного учреждения имеет право оформить больничный лист длительностью не более установленного минздравом количества дней. На практике иногда случается, что полное выздоровление не наступило, а бюллетень приходится закрывать, так как находиться на больничном дольше законодательно установленного срока запрещено.
Есть несколько причин, которые позволяют продлить срок временного отстранения от работы:
- Госпитализация. На момент нахождения пациента в стационаре срок нетрудоспособности увеличивается.
- Оформление бюллетеня иногородним. Его срок продлевается на столько суток, сколько необходимо чтобы добраться домой.
- Неполное восстановление больного после перенесенной травмы и передача документов на рассмотрение в медико – социальную экспертизу для решения вопроса о присвоении инвалидности.
По закону больничный лист врач может давать на максимальный срок до 8 месяцев.
Источник
27.02.15 17:03
Подскажите пж-ста, к кому можно обратиться:
свекровь сломала руку, ногу, вторая нога рассечена сильно, два шва больших.
В поликлинике настаивают, чтобы ходила к ним на перевязку,
и к травматологу. А она даже на ноги наступить не может.
Травматолог на 3 этаже. Вызвали сегодня врача, она сказала, что это не ее работа,
что ногу надо разрабатывать и т.д. А человек даже на костыли толком опереться не может.
Вопрос вот в чем: Где взять сильного человека или парочку, чтобы ее на руках отнесли
на 3 этаж к врачу? Машина есть, до поликлиники недалеко, а вот вход-выход, и на 3 этаж.
Куда в таком случае можно обратиться?27.02.15 19:55Ответ на сообщение Транспортировка неходячего больного в поликлинику пользователя Elloiza
Не надо ее таскать.
У нас была подобна ситуация с родственником. Он был парализован после инсульта.
Один заход к главврачу и разговор на повышенных тонах, решил проблему.
Никогда не слушайте, что говорят врачи по поводу порядка обслуживания подобных пациентов.
В разных ЛПУ складываются разные «традиции», надо докапываться до прописанных порядков.
Сначала к зав.отделением, потом к главврачу. И требуйте чтобы вам показывали документы регламентирующие порядок, записывайте номера этих документов. Потом советуйтесь (это если всё равно откажут в обслуживании на дому).Как жить, если в наших сердцах уже не люди возле нас?…
27.02.15 20:10Ответ на сообщение Транспортировка неходячего больного в поликлинику пользователя Elloiza
Как жить, если в наших сердцах уже не люди возле нас?…
27.02.15 21:56Ответ на сообщение Транспортировка неходячего больного в поликлинику пользователя Elloiza
Кресло в аренду в мед. магазине берете…и на кресле возите….на третий этаж лифт ездит. Про разрабатывать надо рентген сделать если кости срослись то надо разрабатывать….обязательно. Вам все правильно говорят. Ну конечно да возможно вам не подсказали на будьте любезны как и что надо делать….но блин это же бюджетники…у них в поликлиниках нагрузка весьма серьезная обычно…особенно у тех кто по травмам….я помню как очередь 2 часа отстаивал в коридорчике…потом надоело ушел в платную там все проще и качественней главное деньжат давай)))
27.02.15 22:20Ответ на сообщение Re: Транспортировка неходячего больного в поликлинику пользователя авпвыапвапвап
Какие разработки, когда прошло 3 дня со дня травмы? Сегодня на перевязку иди. в понедельник к травматологу в поликлинику. Это нормально? Одна нога вся в швах, вторая в гипсе. На нее наступать нельзя. Про кресло подумали уже взять в аренду.
Меня раздражает то, что платишь страховые эти взносы ОМС, к врачам практически не обращаешься. Потом один раз прижало — и чувствуешь такое отношение!27.02.15 22:40Ответ на сообщение Re: Транспортировка неходячего больного в поликлинику пользователя Elloiza
Три дня с травмы? два перелома и шрамы? Почему не в больнице родственница, а дома? Кто ее домой вообще отпустил…ее ложить в больницу надо…и пусть себе лежит…там сестры все сделают….я то думал у вас уже там остаточные явления….если вы отказались от лежания в больнице то врач из поликлиники не будет к вам на перевязки ходить. У меня не такие травмы были…просто перелом небольшой…я из травмпункта домой уехал…потом только через пару недель в поликлинику с палкой приходил)
Галинка
Добрая, если не злить!
Сообщений: 16966
28.02.15 11:51Ответ на сообщение Re: Транспортировка неходячего больного в поликлинику пользователя Elloiza
Когда я ходила со сломанной рукой, разговаривала с людьми в очереди к травматологу. Мне сказали, что с переломом ноги обязательно на неск. дней в стационар кладут под наблюдение.
Мало кто знает, что Шрёдингер обожал русские сказки. Особенно радовали его фразы «долго ли, коротко ли», «видимо-невидимо» и, конечно же, «ни жив, ни мёртв».
28.02.15 12:11Ответ на сообщение Re: Транспортировка неходячего больного в поликлинику пользователя Галинка
Может все удивятся. но в травмпункте загипсовали, зашили и идите. А про госпитализацию никто не заикался.
Травм много, с одним переломом ноги неосложненным не думаю что кладут в стационар. Если оперировать надо — то понятно, или перелом не конечностей, а чего-то посерьезней.
Вот так — как хотите так и приползайте на перевязки и к врачу. Обрабатывать раны мы сами научились уже, а к травматологу придется идти, там больничный же. Была бы вторая нога здорова, а то на ней сильно не поскачешь, а на костыли не опереться потому что рука сломана.Исправлено пользователем Elloiza (28.02.15 12:13)
01.03.15 21:48Ответ на сообщение Транспортировка неходячего больного в поликлинику пользователя Elloiza
Если без осложнений то возможно…я просто подумал…два перелома плюс раны….в больнице лежал там в принципе вообще люди разобранные лежат. Но кстати можно попробовать скорую заказать, и объяснить что требуется перевязка, а врач в поликлинике не делает их на дому….пусть везут в больницу на пару недель хотя бы. Но могут как бы в коридор определить родственницу. Все больницы забиты……как обычно…..// Переломы это не орви, это серьезные манипуляции, которые чтобы проводить требуется во первых документально заверенная санитария, во вторых- набор инструмента и приспособлений ну и куча еще всяких мелочей. Сейчас врачей очень жестко дрючат за нарушения регламентов…..пациенты же умные сейчас в суды ходить научились) поэтому вся самодеятельность закончилась)
Баги
veteran
Сообщений: 2397
02.03.15 10:02Ответ на сообщение Транспортировка неходячего больного в поликлинику пользователя Elloiza
Попробуйте в скорую позвонить и узнайте про транспортировку.
02.03.15 11:35Ответ на сообщение Транспортировка неходячего больного в поликлинику пользователя Elloiza
«Скорая помощь» — это не такси и возить пациента на перевязку она не будет.
На крайний случай — вот компания, к услугам которой мы прибегали,когда надо было транспортировать родственницу после инсульта: тут .
В ситуации, когда вообще не к кому обратиться на предмет парочки сильных людей, очень выручает. Но и по карману бьет.К добру и миру тянется мудрец,
К войне и распрям тянется глупец.02.03.15 11:56Ответ на сообщение Транспортировка неходячего больного в поликлинику пользователя Elloiza
Сталкивался с подобной проблемой, когда год назад отец сломал шейку бедра.
Скорая никуда не повезет — дохлый номер.
Если по каким то причинам не подходит вариант с арендой инвалидного кресла, описанный выше, то в дубль гисе набираете рубрику «Патронаж» — и обзваниваете их. Они приедут, спустят пациента вниз в машину (типа «скорой»), довезут куда надо, в больнице/поликлинике везде будут переносить пациента, потом обратно доставят домой.
Звонить и назначать время нужно заранее — услуга пользуется спросом, день в день записаться практически нереально.
Могу оставить отзыв о качестве работы тех, с которыми сталкивался, но это уже в личку.P.S. Другой вариант — зайти побеседовать с главврачом поликлиники. У нас терапевт тоже отказывался к нам приходить домой чтобы наблюдать за динамикой состояния. После профилактической беседы с главврачом — терапевт ходила к нам как с радостью, как на праздник.
Исправлено пользователем Astrey (02.03.15 12:00)
02.03.15 12:37Ответ на сообщение Транспортировка неходячего больного в поликлинику пользователя Astrey
Спасибо всем. Мы пришли ко второму варианту, вышли через знакомых на главврача, пытаемся так уладить вопрос. Думаю что за недельку нога зашитая подживет, там уже полегче будет передвигаться и доберемся до поликлиники. Привезли ей офисной кресло на колесиках — супервещь! Она передвигается по квартире на нем.
Сказали что терапевт должна прийти продлить больничный.
Просто в тот раз она пришла, возмущалась что ее вызвали, даже не стала смотреть что у человека под повязкой, сказала разрабатывать ногу и идти. А там два шва огромных. Они разйдутся просто если нагрузку давать.03.03.15 10:42Ответ на сообщение Re: Транспортировка неходячего больного в поликлинику пользователя Галинка
В ответ на: Когда я ходила со сломанной рукой, разговаривала с людьми в очереди к травматологу. Мне сказали, что с переломом ноги обязательно на неск. дней в стационар кладут под наблюдение.
Если перелом без осложнений, то, конечно, никого никуда не кладут. Сами прекрасно допрыгаете до транспорта.
03.03.15 10:52Ответ на сообщение Транспортировка неходячего больного в поликлинику пользователя Astrey
После звонков через знакомых главврачу — быстренько прислали терапевта продлить больничный и медсестра ходит обрабатывать швы. Оказалось, что в ране стоит дренаж, который надо было убрать через сутки. В травмпункте про это даже не сказали. Медсестра, посмотрев на травмы, была в шоке, что терапевт сказала скакать в поликлинику ))) В общем все как обычно.
Вывод один — эта стена пробивается через обращение к вышестоящему начальству (желательно по знакомству).03.03.15 11:49Ответ на сообщение Re: Транспортировка неходячего больного в поликлинику пользователя Elloiza
Травмпункты — это зло. Сколько раз с ними сталкивался я или мои близкие — каждый раз тонна негатива. От, порой, буквально свинского отношения до ужасающего непрофессионализма.
Рад, что у Вас все получилось. Поправляйтесь!
Источник