Кома при ушибе мозга прогноз
Кома после геморрагического инсульта — это опасное осложнение, приводящее к гибели клеток головного мозга. Такое состояние сопровождается потерей сознания и отсутствием каких-либо реакций на внешние раздражители, а также полным или частичным угасанием рефлексов. Чем характеризуется кома и для чего человека вводят в это состояние искусственно? Сколько длится кома и каковы шансы выхода из неё? Об этом мы поговорим ниже.
Кровоизлияние в головной мозг и его причины
Геморрагический инсульт — это гипертоническое кровоизлияние в головной мозг, характеризующееся острым нарушением кровообращения и некрозом (отмиранием) того или иного участка мозга.
Чаще всего патология возникает в результате повышенного артериального давления, которое стабильно держится (или повышается ещё больше) на высокой отметке.
Но существуют и другие факторы, способствующие геморрагическому инсульту. Вот некоторые из них:
- Сахарный диабет;
- Вредные привычки (употребление спиртного, курение);
- Сердечнососудистые заболевания;
- Лишний вес;
- Пожилой возраст (старше 60 лет);
- Малоподвижный образ жизни и др.
Справка! По статистике, примерно в 15% случаев причины инсульта остаются невыясненными.
Характеристика коматозного состояния
В некоторых случаях (при сильном кровоизлиянии) человек после инсульта может впадать в коматозное состояние, внешне сходное с глубоким сном. Предположить наличие комы можно по следующим характерным признакам:
- Отсутствует реакция на внешние раздражители (свет, звуки, прикосновения к телу и т. д.);
- Зрачки не реагируют на свет и заметно сужены;
- Человек находится в бессознательном состоянии;
- Мочеиспускание и акт дефекации — самопроизвольны;
- Наблюдается отсутствие рефлексов.
О предкоматозном состоянии после инсульта сигнализируют следующие симптомы:
- Головокружение и головная боль;
- Тошнота и рвота (чаще всего — однократная, а не как в случае отравлений);
- Замедление речи (человек может что-то невнятно бормотать или вовсе не произнесёт ни слова);
- Спутанность сознания и мыслей;
- Нечёткость зрения (перед глазами могут мелькать «мушки», цветные пятна или световые вспышки);
- Онемение конечностей (иногда бывает трудно пошевелить рукой или ногой);
- Дезориентация в пространстве.
Важно! Чем раньше человек обратится в медицинское учреждение и получит квалифицированную помощь (возможно, родственники или знакомые вызовут скорую), тем больше шансов у него на благоприятный исход. Есть шансы обойтись без комы или выйти из неё как можно раньше — с минимальными последствиями).
Степени бессознательного состояния
Кома после геморрагического инсульта бывает разной. Так, выделяют 4 степени бессознательного состояния:
- Первая степень — с больным очень трудно установить контакт (он словно пребывает в ступоре), на боль человек практически не реагирует, наблюдается повышенный тонус мышц (напряжение) и сонливость. Если пострадавшего немедленно доставят в стационар, то прогноз будет благоприятным (без инвалидизации).
- Вторая степень (выраженная кома) — контакт с больным невозможен, наблюдаются только редкие и хаотичные движения конечностей, дыхание редкое. Иногда у человека непроизвольно выделяется моча или кал. Глотательный рефлекс при этом нарушен, зрачки максимально сужены (с незначительной реакцией на свет), мышцы постепенно расслабляются. Выход из комы 2-го типа возможен, но потребуется длительный восстановительный период.
- Третья степень (глубокая кома) — реакция даже на самую сильную боль полностью отсутствует, возможны едва заметные неритмичные подёргивания мышц, температура тела снижена, пульс замедлен, дыхание нарушено (человек дышит очень медленно), зрачки не реагируют на свет. Такая степень комы случается при обширном кровоизлиянии. Даже если человека удастся вывести из комы, то, скорее всего, он останется инвалидом.
- Четвёртая степень — происходит угасание жизненно важных функций (мышцы находятся в неподвижном состоянии, дыхание практически отсутствует, артериальное давление снижено до критических значений). Клетки мозга утрачивают способность к регенерации. В таком состоянии больного подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких (в стационаре). Но это не гарантирует возвращения к жизни. В большинстве случаев, эта стадия комы приводит к летальному исходу.
Искусственная кома
В некоторых случаях больного после геморрагического инсульта искусственно погружают в коматозное состояние. Делается это для того, чтобы можно было снять отёк тканей мозга и исключить некроз.
Так, после введения человека в бессознательное состояние (с помощью специальных препаратов) замедляется метаболизм мозговых тканей, сосуды сужаются (это необходимо для снижения внутричерепного давления), что и позволяет специалистам благополучно устранить отёк.
Как правило, доктор принимает решение об искусственной коме при обширном кровоизлиянии, когда ситуация грозит пациенту летальным исходом. Продолжительность такого состояния также определяется лечащим врачом.
Обратите внимание! Пребывание в искусственной коме имеет ряд побочных последствий. Так, коматозное состояние может негативно отразиться на состоянии сердечнососудистой системы, органах ЖКТ и почках.
Сколько длится кома?
Кома после геморрагического инсульта, как правило, длится недолго: от нескольких часов до 7-10 дней. В более редких случаях человек может пробыть в таком состоянии несколько месяцев и даже лет.
Прогноз
Как уже было выше сказано, выход из комы возможен далеко не всегда.
Определённый процент пострадавших выходит из коматозного состояния без восстановления двигательных и когнитивных функций, т. е. остаётся инвалидом на всю оставшуюся жизнь.
Риск летального исхода возрастает в следующих случаях:
- В возрасте старше 60-70 лет.
- Если кровоизлияние произошло в ствол головного мозга.
- При повреждении большого участка мозга.
- Если человек имел вредные привычки (злоупотреблял распитием алкоголя и курением).
Во всех остальных случаях, особенно в молодом возрасте, выход из комы возможен, но процесс реабилитации всё равно займёт какое-то время.
Полезное видео
Предлагаем Вам посмотреть интересное видео по теме:
Заключение
Кома после геморрагического инсульта может привести к печальным последствиям, а то и вовсе к летальному исходу. Поэтому рекомендуется как можно скорее вызвать «скорую помощь» (даже при малейших признаках предкоматозного состояния). Тогда удастся избежать возможных осложнений и, вероятней всего, благополучно выйти из комы.
Также не стоит заниматься самолечением в надежде, что ситуация нормализуется сама собой. Помните: в подобном состоянии ценна каждая минута и секунда, ведь это впоследствии может сохранить жизнь вам и вашим близким.
Источник
1 789
Кома является осложнением после травмы головы. Она сигнализирует, что пострадавший в критическом состоянии и ему нужна срочная помощь, ведь его жизнь под угрозой.
Доктор Бабик
23-03-2018, 09:00
Причины возникновения комы после травмы головы
Черепно-мозговые травмы — одни из опаснейших в медицинской практике. Потому, что происходит нарушение черепных костей, мозга:
- Сосудов;
- Черепных нервов;
- Мозговых оболочек.
Нейрохирурги разделяют травмы:
- Закрытые;
- Открытые.
Кома после травмы головы возникает в следствие:
- Повреждений головы и мягких тканей мозга;
- Попадания инфекций в нервную систему;
- Токсических повреждений нервной системы от передозировки лекарствами;
- Менингитах;
- Инсульта с кровоизлиянием в мозг;
- Опухолей центральной нервной системы;
- Сбоя метаболизма при диабетических комах при низком уровне сахара в крови.
Поврежденный мозг вызывает множество осложнений. Кома в данных случаях — плохой знак, который сигнализирует о возможном летальном исходе.
Как определить кома ли это после травмы головы?
Кому называют еще вегетативным состоянием. После черепно-мозговой травмы головы кома может длиться до трех дней. Немедленная госпитализация с помещением в реанимацию пострадавшего обязательна. Как распознать, что человек находится в коме?
Симптомы вегетативного состояния:
- Отсутствие реакции на боль, слуховые и тактильные стимулы;
- Присутствует активность гипоталамуса, о чем свидетельствует дыхание и гемодинамика;
- Нет фокусировки на предметах в редких морганиях.
Увеличение времени проведенного в коме, уменьшает шансы пациента на выздоровление.
Последствия травмы головы
Почему же так важно, сколько больной пробудет в коме? Исходя из того, что чем больше он находится в данном состоянии, тем уменьшаются шансы вернуть его к обычной жизнедеятельности после пробуждения сознания. Сложности в восстановлении жизнеобеспечения. Какой исход может быть после перенесенных травм головы? Существует несколько видов осложнений увечий мозга:
- Фокусное
Появляется оно от механического воздействия и вызывает локальные травмы коры головного мозга и становится итогом внутренних кровоизлияний. - Диффузное аксональное
Кома в данном состоянии всегда в наличии. Происходит повреждение нервных клеток головного мозга. - Вторичные гипоксические
Проявляются от нехватки кислорода. Больной может впасть в кому внезапно без каких-либо предшествующих на то признаков.
Лечение подобных случаев включает в себя необходимость усилить приток крови к мозгу, чтобы снабдить его кислородом. Легкие искусственно вентилируются, медикаментами стабилизируют артериальное давление, работу печени и почек. Питание больного происходит при помощи введенного в желудок зонда. Пациенты в коме требуют постоянного ухода, ведь от постоянного нахождения в одном положении на теле появляются пролежни, которые необходимо обрабатывать массажем. Также физиотерапевтические методы позволят избежать атрофированных мышц.
Видео: «Люди, ставшие гениями после травмы головы»
Травма головы — о чем она свидетельствует
Как лечить глаз после удара в домашних условиях или что такое контузия глаза?
Что делать при приступах менингита и как его лечить?
Глаза покраснели, а веки зудят и шелушатся?
Можно ли при остром отите купаться?
Голова болит на погоду, что делать?
Статьи/Новости
Главные
Последние
Источник