Компрессионном переломе позвоночника история болезни
Компрессионный перелом позвоночника является довольно распространенной травмой спины, имеет три степени тяжести и пять видов локализаций. Согласно расписанию болезней, компрессионный перелом может являться причиной отсрочки от армии, негодностью к военной службе, а также несущественной помехой для прохождения службы. Давайте рассмотрим, при каких нарушениях диагностируется компрессионный перелом позвоночника и какие факторы влияют на присуждение категории для службы в армии.
Что такое компрессионный перелом позвоночника
При компрессионном переломе позвоночника происходит повреждение позвоночника, у которого сдавливается позвонок/позвонки. Эта травма вызывает повреждение позвоночного канала, а в дальнейшем повреждение и спинного мозга.
При травме один позвонок сдавливается двумя ближайшими и приобретает клиновидную форму. Сопутствующие последствия могут быть различными вплоть до радикулита, онемения и паралича конечностей.
Выделяют три степени возможного повреждения:
- 1 Степень, высота позвонка уменьшена <30%.
- 2 Степень, высота позвонка уменьшена <50%; 3 степень, высота позвонка уменьшена >50%.
Бывают следующие виды компрессионного перелома:
- Позвонков шейного отдела.
- Позвонков грудного отдела.
- Позвонков поясничного отдела.
- Позвонков крестцового отдела.
- Позвонков копчикового отдела.
Призывают ли в армию
Является ли призывник военнообязанным с диагнозом компрессионный перелом позвоночника, зависит от сопутствующих факторов клинической картины заболевания и определяется Расписанием болезней, а именно статьей №81. Категория годности к армии оценивается исходя из степени перелома и дополнительных последствий этой травмы, повлекших вред здоровью.
В каких случаях категория Д
Категория Д применяется по отношению к призывнику в случае, если травма протекает со значительными нарушениями функций, а именно имеются последствия проникающих нестабильных переломов тел двух и более позвонков с клиновидной деформацией II – III степени независимо от результатов лечения, а также отдаленные последствия множественных переломов позвонков с выраженной деформацией позвоночника, согласно Расписанию болезней (статья №81, пункт «а»).
В каких случаях категория Б, Б3
Призывник получает категорию годности Б в случае, если болезнь протекает с незначительным нарушением функций или при наличии объективных данных без нарушения функции, а именно с последствиями стабильных переломов тел одного или нескольких позвонков с клиновидной деформацией I степени, незначительным болевым синдромом и кифотической деформацией позвоночника I степени.
Если клиническая картина призывника имеет последствия компрессионных переломов тел позвонков без деформации и без нарушения функций позвоночника, в таком случае применяется пункт «г» статьи 81 Расписания болезней и присваивается категория годности Б3.
Как проходит медкомиссия, как доказать заболевание
Необходимо предоставить призывной комиссии соответствующие медицинские документы/заключения, касающиеся истории болезни призывника (МРТ соответствующего отдела, миелография и другое). Возможно, медкомиссия выдаст направление в стационар для уточнения диагноза, дополнительное рентгенологическое обследование позвоночника или же необходимость осмотра дополнительными специалистами.
Что делать, если не согласен с решением медкомиссии
Гражданин имеет право обжаловать решение медкомиссии согласно пункту 7 статьи 28 Федерального Закона «О воинской обязанности и военной службе». Для этого необходимо составить жалобу и подать в вышестоящую призывную комиссию.
В жалобе детально описываем суть проблемы и к ней прилагаем все необходимые бумаги, связанные с медицинскими справками/заключениями. Период рассмотрения заявления составляет не более пяти рабочих дней.
Далее призывник должен получить повестку о дополнительном освидетельствовании, на которое необходимо явиться в обязательном порядке. Другой вариант оспорить решение военкомата – через суд. Призывник имеет право обратиться в суд и вышестоящий комиссариат единовременно. На момент рассмотрения жалобы призывника, решение о пригодности к военной службе приостановлено до нового освидетельствования. Стоит отметить, что решение медкомиссии возможно оспорить на любом из его этапов с помощью суда.
Травма позвоночника может иметь серьезные последствия для здоровья, а значит, и множество противопоказаний, например, как служба в армии. Исходя из степени травмы спины и её сопутствующих последствий, оценивается степень пригодности к армии. Решение медкомиссии всегда можно оспорить через суд и/или обратившись в вышестоящий военный комиссариат.
Не нашли ответ на свой вопрос в статье или есть дополнительный вопрос? Задайте его юристу на сайте и получите развернутую консультацию уже через 15 минут
Источник
История болезни пациента с диагнозом: закрытый компрессионный, нестабильный оскольчатый перелом тела L1 позвонка со стенозом спинно-мозгового канала. Данные о состоянии здоровья пациента на момент госпитализации. Результаты лабораторных исследований.
Анализ жалоб пациента при поступлении в больницу. Ознакомление с основными видами переломов берцовой кости. Рассмотрение и характеристика классификации переломов пяточной кости. Изучение полученных данных лабораторно-инструментальных исследований.
история болезни, добавлен 30.03.2017
История болезни пациента с клиническим диагнозом инфекционный мононуклеоз, типичная форма, средней степени тяжести. Объективные данные состояния здоровья пациента на момент госпитализации. Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования.
история болезни, добавлен 09.10.2015
Характер и симптомы компрессионного перелома позвоночника как одного из самых серьезных повреждений, его основные виды и формы реабилитации. Методы подтверждения перелома позвонка. Комплекс необходимых диагностических процедур, лечение и профилактика.
реферат, добавлен 03.10.2017
История жизни пациента, жалобы при поступлении. Осмотр и обследование больного. Обоснование диагноза: закрытый двухлодыжечный перелом костей правой голени со смещением отломков. Показания к оперативному вмешательству, послеоперационное лечение пациента.
история болезни, добавлен 27.04.2014
Перелом кости как полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета. Общее состояние больного в момент обследования. Топографическая перкуссия легких. Лечебная физическая культура пациента.
история болезни, добавлен 15.01.2016
Результаты анамнеза заболевания и жизни. Проведение общего обследования больного. Состояние основных систем организма: лимфатической, мышечной, сердечно-сосудистой. Описание локального статуса на момент осмотра. Анализ предоперационного эпикриза.
история болезни, добавлен 15.05.2014
Рассмотрение нарушений двигательных функций в локтевом суставе. Отечность нижней трети плеча. Боли, хруст костных отломков в левом локтевом суставе усиливающиеся при движениях. Перелом плечевой кости со смещением. Лечение методом скелетного вытяжения.
история болезни, добавлен 20.11.2014
Жалобы больного и анамнез заболевания. Осмотр ребенка и обследование системы внутренних органов. Постановка клинического диагноза «закрытый полный поперечный перелом левого бедра со смещением». Назначение лечения и прогноз относительно выздоровления.
история болезни, добавлен 24.04.2013
Характеристика компрессионного перелома позвоночника. Влияние заболевания на личную работоспособность и самочувствие. Медицинские противопоказания при занятиях физическими упражнениями. Рекомендуемые средства физической культуры при данном заболевании.
реферат, добавлен 21.12.2013
Жалобы при поступлении и на момент курации. Границы относительной тупости сердца, клинический диагноз и его научное обоснование. План лечения, предоперационный эпикриз и протокол операции. Результаты обследования, дневник врача на период лечения пациента.
история болезни, добавлен 23.02.2014
Источник
Министерство здравоохранения Республики Беларусь
УО «Витебский государственный медицинский университет»
Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ
Зав. кафедрой: к.м.н., доцент Толстик А. Н.
Преподаватель: профессор Никольский М.А.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Ф.И.О: Крестовникова Карина Владимировна
Возраст: 12.07.1994 ( 20 лет )
Клинический диагноз: Закрытый компрессионный клиновидный неосложненный перелом тела Th XII 1 степени
Выполнила:
Студентка 5 курса 24 группы
Лечебного факультета
Метелица Марина Алексеевна
Витебск, 2015
ПАСПОРТАНЫЕ ДАННЫЕ
Фамилия, имя, отчество: Крестовникова Карина Владимировна
Возраст: 12.07.1994 ( 20 лет )
Дата, час и минуты поступления в клинику: 16.02.2015 в 16.00
Пол: женский;
Национальность: белоруска;
Место постоянного жительства: г. Витебск, ул. М. Горького д. 33, кв. 5
Профессия: руководитель
Место работы: отдел культуры « Ольговский сельский дом культуры»
ЖАЛОБЫ ПАЦИЕНТА
- Жалобы на момент поступления:
На момент поступления пациентка предъявляла жалобы на интенсивные боли в поясничном отделе позвоночника, неиррадиирующие. Боль уменьшалась в положении лежа и усиливалась в положении стоя и при ходьбе. Со слов пациентки потери сознания, онемения рук и ног не было. Головная боль, тошнота и рвота не беспокоили.
- Жалобы на момент курации:
На момент курации пациентка предъявляет жалобы на умеренные боли в поясничном отделе позвоночника, неиррадиирующие.
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
- Перенесенные заболевания: детские инфекции, ОРВИ.
- Туберкулез, венерические, гепатит, онкологические заболевания, ВИЧ-инфекцию у себя и родственников отрицает.
- Перенесенные оперативные вмешательства: не было.
- Травм, перелом, ранений не было. В процессе трудовой деятельности отмечались ушибы.
- Аллергологический анамнез не отягощен. Гемотрансфузий не было.
- Наследственный анамнез не отягощен.
- Социально-бытовой анамнез: пациентка проживает с матерью в двухкомнатной квартире, со всеми удобствами, санитарные условия жилища – удовлетворительные. Алкоголь не употребляет, курение отрицает.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Со слов пациентки выяснено: травма получена 16.02.2015 примерно в 16 – 00. Пациентка упала на спину с высоты собственного роста во время занятий танцами. (Механизм повреждения сгибательный. Ломающая сила тратится на преодоление сопротивления разгибательных мышц туловища и на перелом тела позвонка. При этом передний столб сдавливается, тогда как задний отдел остается интактным. Так как при сгибательном механизме анатомические структуры заднего опорного комплекса чаще остаются целыми этот вид повреждения позвоночника относится к числу стабильных).
После падения пациентка почувствовала интенсивную боль в поясничном отделе позвоночника, встала самостоятельно. Пациентка обратилась в травмпункт БСМП в 17.20. В травпункте пациентка ожидала в очереди на прием к врачу сидя, затем было проведено рентгенографическое обследование в двух проекциях, и пациентка доставлена в травматологическое отделение БСМП с диагнозом: “Закрытый компрессионный перелом Th XII ”.
В отделении проведено обезболивание 50% раствором анальгина 2 мл в/м, пациентку уложили на кровать со щитом, запретили вставать и садиться. Выбран консервативный метод лечения.
Были допущены следующие ошибки:
- Пациентка пришла самостоятельно
- В травпункте пациентка ожидала в очереди на прием к врачу сидя.
Правильная тактика
Компрессионный перелом позвоночника – очень распространенное повреждение, при котором сдавливаются один или несколько позвонков. Это серьезная травма, которую нельзя игнорировать, так как повреждается позвоночный канал и в дальнейшем может повредиться спинной мозг.
- Обезболивание проводят 50% раствором анальгина 2 мл в/м
- Транспортная иммобилизация
Транспортная иммобилизация является важнейшим мероприятием первой помощи, обеспечивая во многих случаях спасение жизни пострадавшего.
Основная задача транспортной иммобилизации заключается в обеспечении неподвижности фрагментов сломанных костей и покоя поврежденному участку тела на период транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. Она способствует значительному уменьшению болей, без нее практически невозможно предупредить развитие или углубление травматического шока при тяжелых переломах костей конечностей, таза и позвоночника.
Обеспечение неподвижности костных отломков и мышц в значительной мере предупреждает дополнительную травматизацию тканей. При отсутствии или недостаточной иммобилизации во время транспортировки пострадавшего наблюдается дополнительное повреждение мышц концами костных отломков. Возможны также ранение сосудов и нервных стволов, перфорация кожи при закрытых переломах. Правильная иммобилизация способствует снятию спазма кровеносных сосудов, устраняет их сдавление, улучшая тем самым кровоснабжение зоны повреждения и повышая сопротивление травмированных тканей к развитию в месте повреждения раневой инфекции.
Транспортная иммобилизация должна выполняться качественно и обеспечивать полный покой поврежденной части тела или ее сегмента. Все действия должны быть продуманными и исполняться в определенной последовательности.
Основные правила при выполнении транспортной иммобилизации.
Транспортная иммобилизация поврежденной части тела должна выполняться на месте травмы в максимально ранние сроки после ранения или повреждения. Чем раньше выполнена иммобилизация, тем меньше дополнительное травмирование области повреждения.
Перед проведением транспортной иммобилизации необходимо ввести пострадавшему обезболивающее средство (анальгин 50%-2,0, димедрол 1%-1,0 в/м; трамадол 5%-2,0 в/м). При этом следует учитывать, что действие обезболивающего препарата наступает только через 5-10 мин. Транспортную иммобилизацию на этапах первой и доврачебной помощи выполняют поверх обуви и одежды, так как раздевание пострадавшего является дополнительным травмирующим фактором.
Поврежденную конечность иммобилизируют в функциональном положении: верхняя конечность согнута в локтевом суставе под углом 90°, кисть расположена ладонью к животу либо укладывается ладонью на поверхность шины, пальцы кисти полусогнуты, нижняя конечность незначительно согнута в коленном суставе, голеностопный сустав согнут под углом 90°.
Гибкие шины необходимо предварительно смоделировать в соответствии с контурами и положением поврежденной части тела (на себе).
Перед наложением средств транспортной иммобилизации следует защитить костные выступы (лодыжки, гребни подвздошных костей, крупные суставы) ватно-марлевыми салфетками. Давление жестких шин в области костных выступов приводит к образованию пролежней.
При наличии раны на нее накладывается асептическая повязка, и только после этого осуществляется иммобилизация. Противопоказаны наложение повязки и укрепление шины одним и тем же бинтом.
В случаях, когда повреждение сопровождается наружным кровотечением, перед транспортной иммобилизацией выполняются его остановка (жгут, давящая повязка), обезболивание, рана укрывается стерильной повязкой.
Металлические шины предварительного обертывают ватой и бинтами с целью профилактики пролежней от непосредственного давления на мягкие ткани. При транспортировке в зимнее время металлические шины, охлаждаясь, могут вызвать местное отморожение.
Перед транспортировкой в холодное время конечность с наложенной шиной необходимо утеплить, обернув теплой одеждой,одеялом или термопленкой. Если конечность в обуви, то следует расслабить шнуровку.
Соблюдение перечисленных общих правил обязательно при выполнении транспортной иммобилизации повреждений любой локализации.
Таким образом, своевременная и качественная транспортная иммобилизация предупреждает:
• развитие травматического и ожогового шока;
• ухудшение состояния пострадавшего;
• превращение закрытого перелома в открытый;
• возобновление кровотечения в ране;
• повреждение крупных кровеносных сосудов и нервных стволов;
• распространение и развитие инфекции в области повреждения.
Транспортная иммобилизация при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника
Целью иммобилизации при повреждениях позвоночника является предупреждение смещения сломанных позвонков, чтобы не допустить сдавления спинного мозга или повторной его травматизации во время транспортировки, а также повреждения сосудов спинно-мозгового канала и образования там гематом. Иммобилизацию позвоночника следует осуществлять в положении его умеренного разгибания. Напротив сгибание позвоночника на мягких провисающих носилках способствует смещению поврежденных позвонков и сдавлению спинного мозга.
Пострадавшие с травмой позвоночника нуждаются в особо бережной транспортировке, так как возможно дополнительное повреждение спинного мозга. Иммобилизация показана при переломах позвоночника как с повреждением спинного мозга, так и без его повреждения.
Признаки повреждения позвоночника: боли в области позвоночника, усиливающиеся при движениях; онемение участков кожи на туловище или конечностях; пострадавший не может самостоятельно двигать руками или ногами.
Транспортная иммобилизация при повреждении позвоночника достигается тем, что каким-либо способом устраняют провисание полотнища носилок. Для этого на них укладывают обернутый одеялом фанерный или деревянный щит (доски, фанерные или лестничные шины и др.).
Иммобилизация с помощью лестничных и фанерных шин. Четыре лестничные шины длиной 120 см, обернутые ватой и бинтами, укладывают на носилки в продольном направлении. Под них в поперечном направлении укладывают 3-4 шины длиной 80 см. Шины связывают между собой бинтами, которые с помощью кровоостанавливающего зажима продергивают между просветами проволоки. Аналогичным способом могут быть уложены фанерные шины. Сформированный таким образом щит из шин сверху укрывают сложенным в несколько раз одеялом или ватно-марлевыми подстилками. Затем на носилки осторожно перекладывают пострадавшего.
Иммобилизация подручными средствами. Деревянные рейки, узкие доски и другие средства укладывают и прочно связывают между собой (рис. 16). Затем накрывают их подстилкой достаточной толщины, перекладывают пострадавшего и фиксируют его.
Источник
Это видео недоступно.
Очередь просмотра
Очередь
- Удалить все
- Отключить
YouTube Premium
Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела лечение | перелом позвонка поясничного
Хотите сохраните это видео?
- Пожаловаться
Пожаловаться на видео?
Выполните вход, чтобы сообщить о неприемлемом контенте.
Понравилось видео?
Не понравилось?
Текст видео
перелом позвонка поясничного отдела лечение последствия
Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела лечение
Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника
Поясница – один из самых травмоопасных отделов, несмотря на сравнительную прочность и большие размеры тел поясничных позвонков. Причина кроется в подвижности поясничного отдела и сосредоточению в нем почти всей вертикальной нагрузки позвоночника. Помимо этого, именно в пояснице находится центр тяжести тела, а значит концентрируется максимум усилий по поддерживанию равновесия. Покуда прочность позвонков выдерживает эти нагрузки и усилия, позвоночнику ничего не грозит. Как только запас прочности становиться меньше внешней прилагаемой силы, может произойти перелом в точке ее приложения.
При невозможности позвонков поясницы противостоять вертикальному сжатию наступает компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника. Это происходит в одном из двух случаев:
* Внешнее усилие слишком велико
* Деструктивные изменения в позвоночнике таковы, что он не способен выдержать даже небольшого по величине усилия
Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника
сегодня успешно лечится при помощи кифопластики и вертебропрластики
Перелом поясничного отдела позвоночника
Компрессионный перелом первого типа происходит при такого рода травмах:
* ушиб позвоночника о поверхность воды при нырянии
* падение на ноги или на копчик с большой высоты
* в результате падения сверху тяжелого предмета (этот вид травм особенно распространен на производстве)
Компрессионный перелом второго типа бывает при следующих болезнях, изменяющих внутреннюю структуру позвоночника:
* Остеохондроз — именно при нем из-за дистрофических разрушительных процессов в хрящах нарушается структура межпозвоночного диска: он обезвоживается и становится меньше по высоте, из-за чего происходит снижение амортизирующего свойства позвоночника – одной из важнейших его функций.
Остеопороз — Дефицит кальция, необходимых минералов и витаминов, гормональные нарушения – все это разрежает состав кости, делая ее менее плотной. Такие «легкие косточки способны ломаться даже при простом падении или ушибе, совершенно неопасных для здорового человека.Остеопороз пожилых – это отдельная, требующая решения тема. Компрессионный перелом позвоночника для старика может быть приговором.
и восстановление подобных травм в глубоком возрасте ведется крайне трудно и долго* Онкологические заболевания, костный туберкулез – эти болезни тоже приводят к постепенным патологическим изменениям внутренней структуры костей и могут стать причиной компрессионного перелома позвоночника
и последствия поясничного перелома
На снимке — компрессионный перелом четвертого поясничного позвонка
Признаки перелома поясничного отдела при травме:
* Ссадины, раны, синяки
* Отекание области ушиба
* Резкая очень интенсивная боль в области поясницы с возможным переходом в другие отдаленные участки, вплоть до нижних конечностей
* Если спинномозговые нервы повреждены, то болевой шок может смениться онемением, мышечной слабостьюи снижением чувствительности, остановкой в работе органов таза
* При повреждении спинного мозга поясничного отдела возможны:
* паралич ног
* двигательные нарушения
* утрата чувствительности областей, расположенных ниже места компрессионного перелома
* потеря контроля за работой мочевого пузыря и прямой кишки
Если разрыв полный, то такие явления, увы, необратимы.
* Возможны переломы таза, ушибы и разрывы органов брюшной полости и таза (при очень сильном ударе обычно с больших высот)
Появления кифоза (горба), как при переломе грудного отдела, не происходит, из-за того что поясничный отдел имеет естественный лордоз (изгиб вперед). Поэтому внешне определить поясничный компрессионный перелом всегда сложнее, чем грудной
переломов при деструктивных болезняхПри компрессионном переломе, вызванном деструктивными болезнями позвоночника, симптомы более сглажены:
* Боль постоянная, ноющая, с нарастающей со временем интенсивностью. Особенно сильная боль возникает при метастазах в позвоночник, которые дают отдаленные злокачественные опухоли
* Переломы в поясничном отделе, вызванные болезнями, чаще всего провоцируются при резких наклонах: соседние позвонки передними краями наезжают друг на друга, и вследствие сжатия возникает клиновидный перелом, При этом наиболее опасно смещение основания клина в спинномозговой канал, при котором возникает угроза для спинного мозга
перелома поясничного отдела
компрессионного перелома должно быть срочным и неотложным. Важно сознавать, что даже при внешних незначительных повреждениях реальные последствия могут быть скрыты от глаз и на деле оказаться очень серьезнымиПотеря сознания, отсутствие чувствительности и двигательной способности, пониженное давление – эти симптомы могут говорить об осложненном повреждением мозга переломе.
компрессионного перелома очень сложное, требующее от врача высокой квалификации, опыта и…
Источник