Компрессионные переломы позвоночника на фоне остеопороза

Опубликовано: 3 сент. 2019 г.

Что такое компрессионный перелом? Это повреждение позвоночника, чаще всего травматического характера. Чаще всего в результате того, что человек упал на копчик и был сильный удар. Гипс при компрессионном переломе не накладывают.

Переломы позвоночника бывают разными. Бывает что отламывается отросток, осистый отросток. В этом случае просто со временем косточка восстанавливается. Отросток не выполняет сильной нагрузки.

Компессионный означает перелом от сдавливания. На томограмме хорошо видно такие переломы. Позвоночник во время компрессионного перелома как-бы сплюскивается. При компрессионном переломе нервные корешки могут сдавливаться, а могут даже разрываться. Компрессионный перелом обычно дает очень сильные боли. Некоторые люди живут с компрессионными переломами долго. Причиной компрессионного перелома может быть постоянная тяжелая работа, сидение постоянно в сгорбленном состоянии. Очень редко причиной компрессионного перелома может быть опухоль или туберкулезный процесс. При комрессионном переломе нужно срочно положить человека на спину.

Модно ли делать тракцию при компрессионом переломе? Чаще всего да, когда речь идет о неострых состояниях. Очень важно прогревать спину, это приведет к интенсивному кровоснабжению спины. И, конечно, сон в правильном положении.

Компрессионный перелом очень часто сопровождается остеопорозом. Почему кости легко ломаются? Кости — это клетки, это ткань. Клетки костей накопляют кальций. Клетки костные делятся на три группы: остеобласты, остеоциты и остеокласты. Остеобласты забирают кальций, остеоциты держат кальций, а остеокласты выбрасывают. И делают они это с учетом того насколько организму кальций нужно. Когда человек ведет активную жизнь, делает нагрузку на кости, организм накопляет кальций в нужных костях, независимо от того сколько человек кальция потребляет. Причина же остеопороза — отсутствие нагрузки на кости. Поэтому так важна ЛФК — повышение нагрузки на кости путем пассивных движений. Собственно именно поэтому человеку дают инвалидность, в результате человеку платят деньги, для того чтобы он восстанавливал свое здоровье. Вторую пенсию платят человеку, который занимается уходом за таким человеком, эти деньги платят тому кто осуществляет уход за то, что он дает нагрузки.

Если кальция в организме норма, его дополнительно пить не нужно. Сколько бы человек его не пил, он не пойдет в кости, если в них нет нагрузки, ведь такие кости не требуют кальция для того чтобы такие нагрузки принимать.

При беременности же, наоборот, маме важно потреблять больше кальция, чтобы покрыть дополнительные потребности плода в кальции. Но важно потреблять этот кальций из продуктов. Кальций есть в молочных продуктах, мясе, бобовых.

Для усвоения кальция нужен витамин D3. Это не что иное как солнечный свет в таблетках. Но лучше играть на солнце с ребенком, чтобы он получал свою норму витамина D3. Сам по себе кальций, который принимается в таблетках безопасен. Передозировать его невозможно, навредить невозможно. При переломах пить кальций бесполезно. Нжно дать перелому срастись. А после — дать постепенную нагрузку, разрабатывать кость.

От гипокальциемии останавливается сердце.

Смотрите другие видео Доктора Голода тут https://www.youtube.com/playlist?list…

Смотрите наше подробное видео о строении и болезнях позвоночника, чтобы понять суть болезней и узнать об ошибках его лечения, а также о действенный вариантах лечения, о которых вам не расскажут врачи https://youtu.be/CCL5FjWzDbw

Смотрите также предыдущее видео, в котором мы отвечаем детально и понятно о том, в чем отличия остеохондроза, грыжи, протрузии, спондилеза и спондилоартроза https://youtu.be/PBy3wgabcpE

А также видео о том что такое спондилолистез и как его лечить https://youtu.be/tdcqCgflxdc

Смотрите также полный выпуск наших видео о причинах болезней суставов, об ошибках болезней суставов и о действенном их лечении. https://www.youtube.com/playlist?list…

Подписаться на канал можно по ссылке https://www.youtube.com/channel/UCcE_…

Подписаться на канал ведущей https://www.youtube.com/katya_sharaye…

#остеопороз #компрессионный #голод #шараевская #здоровье #спина #остеобласты #остецисты #остаокласты #D3

Оставляем контакты дистрибьюторов, у которых вы сможете приобрести 100% оригинальную продукцию Nuga Best.

Для житетей Украины: +38 067 88 029 86, +38 044 49 029 86.

Для жителей Беларуcи: МТС Вайбер +375297768421, А1 +375291667304.

По вопросам приобретения продукции в других странах пишите на salesnugabest@gmail.com

Помочь каналу финансово вы можете перечислив любую сумму в рублях тут https://yasobe.ru/na/doctorgolod

Источник

Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке «Файлы работы» в формате PDF

Этиология и эпидемиология

Остеопороз – метаболическое заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы, нарушением микроархитектоники костной ткани и как следствие переломами при минимальной травме. В России, по данным материалов IV Российского конгресса по остеопорозу, среди лиц в возрасте 50 лет и старше остеопороз выявляется у 34% женщин и 27% мужчин, а частота остеопении составляет 43% и 44%, соответственно [1]. Частота остеопороза увеличивается с возрастом. В целом, остеопорозом страдают около 14 млн. человек и еще 20 млн. людей имеют снижение МПК, соответствующее остеопении. Аналогичные показатели распространенности остеопороза у женщин отмечены среди белого населения Северной Америки и ряда стран Западной Европы [1]. Остеопороз является полиэтиологическим заболеванием, развитие которого зависит от генетической предрасположенности, образа жизни, физической активности, эндокринологического статуса, наличия сопутствующих заболеваний, приема лекарственных препаратов, старения человека и индивидуальной продолжительности жизни. К примеру: у женщин — обменно-эндокринные нарушения на фоне дефицита эстрогенов в постменопаузальном периоде, изменения экспрессии молекул-регуляторов остеобластогенеза (канонический wntсигнальный путь) и остеокластогенеза (RANKL/RANK/OPG), состояния фосфорно-кальциевого обмена, уровней паратиреоидного гормона, витамина D, гормона роста, кальцитонина, тиреодных гормонов, глюкокортикоидов и тд. Социальная значимость остеопороза определяется его последствиями – переломами тел позвонков и костей периферического скелета, приводя к высокому уровеню нетрудоспособности, включая инвалидность, и смертность. В последние десятилетия проблема остеопороза позвоночника (ОП) приобрела особенное значение вследствие увеличения в популяции пожилых людей, в частности, женщин в постменопаузальном периоде жизни.

Общие сведения о переломах позвонков при остеопорозе

Самые частые остеопоротические переломы – это переломы тел позвонков [1]. Отдельного внимания заслуживают низкотравматические переломы тел позвонков, которые длительно могут оставаться недиагностированными. Низкотравматический (низкоэнергетический), или остеопоротический перелом — перелом, произошедший при минимальной травме, в подавляющем большинстве случаев, случившийся вследствие остеопороза. Компрессионный перелом тела позвонка – это снижение высоты тела позвонка (компрессионная деформация) в переднем, среднем или заднем отделах на 20% и более по сравнению с другими отделами этого же позвонка. Классификация переломов 0, 1, 2 и 3 степени схематически показаны в таблице[1].

Метод оценки компрессионных деформаций тел позвонков

Низкотравматический перелом является ключевым осложнением остеопороза, который объединяет снижение костной массы и нарушение микроархитектоники позвонков [1]. Оценка состояния позвонков проводится с использованием рентгенографии грудного и поясничного отделов позвоночника в боковой проекции или с применением рентгеновской морфометрии в рамках рутинной денситометрии. Различные виды МСКТ, МРТ и сцинтиграфия скелета могут рассматриваться в качестве дополнительных методов дифференциальной диагностики. Лечение остеопороза можно разделить на консервативные и хирургические методы. Широко распространены консервативные методы, даже при наличии нестабильного перелома. Однако такое лечение, связанное с длительным пребыванием пациента в стационаре с последующей многомесячной иммобилизацией в корсете, не предотвращает вторичного усугубления деформации тела травмированного позвонка с возникновением стойкой функциональной несостоятельности позвоночника.

Хирургическое лечение переломов позвонков

Хирургическое лечение переломов тел позвонков на фоне остеопороза является сложной и многосторонней проблемой современной ортопедии. Возникающий при неустраненной деформации сагиттальный дисбаланс приводит к изменениям нагрузок на смежные отделы позвоночника, что способствует развитию и прогрессированию в нем дегенеративных изменений, повышает риск развития новых компрессионных переломов, неврологических осложнений. Безусловно, консервативные методы лечения играют свою положительную роль, в ряде случаев от них нельзя отказываться и сейчас, но чем тяжелее травма и деформация, тем меньшего эффекта следует от них ожидать [6]. Малоинвазивный способ оперативного лечения таких больных — чрескожная пункционная вертебропластика[4]. При множественных нестабильных переломах, признаках компрессии позвоночного канала, при выраженной кифотической деформации позвоночника со стойким болевым синдромом требуется обеспечить надежную фиксацию позвоночника с коррекцией развившейся деформации и при необходимости выполнить декомпрессию невральных структур. В этом случае применяется протяженный многоуровневый транспедикулярный остеосинтез позвоночника, что позволяет добиться надежной фиксации оперированного отдела позвоночника.

Вертебропластика.

Вертебропластика – это хирургическое вмешательство, которое выполняется с целью укрепления повреждённого тела позвонка путём ввода в него специальной пластмассы – костного цемента [7]. В большинстве случаев, данная операция выполняется при компрессионных переломах позвонков, не осложнённых сдавлением нервных структур. Такого рода переломы наиболее часто возникают при остеопорозе, гемангиоме, травматическом повреждении спины, метастазах в позвонки и иных опухолях позвоночного столба. Суть методики заключается в том, что хирург вводит в тело повреждённого позвонка металлическую иглу, через которую (под компьютерно-томографическим и флюороскопическим контролем) вводится специальная смесь. Смесь состоит из костного цемента, основанного на ПММА, контрастирующего материала и антибиотика. Процедура характеризуется высоким уровнем эффективности. Проводившие статистическое исследование авторы говорят о том, что у 38-и пациентов, страдающих от агрессивных гемангиом, в результате выполнения чрескожной вертебропластики было получено практически 90% регресса болевого синдрома. Этой же исследовательской группой были опубликованы результаты проведённого чрескожного лечения 100 больных, страдающих от метастатического поражения позвоночника – регресс болевых ощущений наступал в 80% случаев. Помимо малой инвазивности и возможности использования в процессе операции местного обезболивания, указанная методика вмешательства предусматривает активизацию больных всего через два часа после проведения хирургического вмешательства – срок пребывания в стационаре при этом может быть уменьшен до одного дня. Снижение выраженности болевого синдрома вкупе с сохранением двигательной активности существенно улучшают качество жизни прошедших операцию пациентов. Таким образом, методика все более широко применяется в сфере лечения компрессионных переломов позвоночника.

Остеосинтез позвоночника.

Методики межтелового спондилодеза. Существует две основные методики [4]. Передний межтеловой спондилодез (ПМТС), осуществляемый, как правило, в сочетании с транспедикулярной фиксацией. В англоязычной литературе – ALIF (anterior lumbar interbody fusion). Задний межтеловой спондилодез в сочетании с транспедикулярной фиксацией (ЗМТС). В англоязычной литературе используются термины задний поясничный межтеловой спондилодез – PLIF (posterior lumbar interbody fusion) и трансфораминальный поясничный межтеловой спондилодез – TLIF (transforaminal lumbar interbody fusion). Передний межтеловой спондилодез. Передний доступ обеспечивает прямой доступ к телам позвонков и межпозвонковым дискам, возможность непосредственного восстановления опороспособности передних отделов позвоночника. Исключается травма паравертебральных мышц. Существует возможность восстановления высоты межпозвонкового промежутка и, соответственно, высоты межпозвонковых отверстий.

Список используемой литературы

Остеопороз, клинические рекомендации [https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/rec_osteopor_12.12.16.pdf]

Статья: Опыт диагностики и хирургического лечения остеопороза позвоночника
[https://cyberleninka.ru/article/v/opyt-diagnostiki-i-hirurgicheskogo-lecheniya-osteoporoza-pozvonochnika]

Статья: Спондилодез поясничного отдела позвоночника при дегенеративных поражениях и деформациях [https://cyberleninka.ru/article/n/spondilodez-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika-pri-degenerativnyh-porazheniyah-i-deformatsiyah]

Интернет-ресур «РНИИТО им.Вредена» [https://www.rniito.org/r/otdelenie_travmatologo_ortopedicheskoe_18/hirurgicheskoe_lechenie_perelomov_pozvonochnika_na_fone_osteoporoza.html]

Статья: «Остеосинтез позвоночника аппаратами внешней фиксации [https://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=32512]

Клинические рекомендации. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение / Под ред. Л.И. Беневоленской, О.М. Лесняк. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.

Интернет-ресурс «Больница Скорой Медицинской Помощи»

[https://bsmp.tomsk.ru/otdeleniya-bolniczyi/nejroxirurgiya/vertebroplastika.html]

Источник

КОМПРЕССИОННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ ОСТЕОПОРОЗЕ

Такие переломы возникают у лиц старческого возраста, а также у людей с эндокринными расстройствами или патологиями. На этом фоне развивается остеопороз костей, в том числе и позвоночника. Таким переломам в большинстве случаев подвержены нижние грудные и верхние поясничные позвонки. Связано это с тем, что на них приходится большая нагрузка, нежели на верхние отделы позвоночника.

Клиника таких переломов позвоночника при разных видах повреждающего фактора нечеткая. Сначала преобладает боль в спине на уровне перелома; пальпация на этом уровне весьма болезненна. Затем могут возникать и корешковые.

Лечение

Больного необходимо поместить на горизонтальную постель со щитом. Разгибательное положение, а также вытяжение не используют, так как кости позвоночника очень хрупкие. Больному не разрешают сидеть, вставать, а также сгибать позвоночник вперед. Такому больному показана седативная терапия, гормоны (эстрогены, андрогены, метандростенолон) и лечебная гимнастика с умеренной нагрузкой. Продолжительность постельного режима около 1,5 месяца. В дальнейшем, если общее состояние больного позволяет, то показано ношение спинодержателя или облегченного полужесткого или мягкого ортопедического корсета сроком около 3 месяцев. При стойких болях в спине показано длительное ношение мягкого корсета.

Следующая глава >

Компрессионные переломы позвоночника на фоне остеопороза

Похожие главы из других книг: