Компрессионный чулок после перелома голени
И снова перелом костей голени
Добрый день, уважаемые доктора и участники форума!
Как обычно — вопросы анкеты:
женщина, 34 года, рост 175 см, вес до операции 82 кг, офисный работник, не курю, общее состояние здоровья нормальное. Из травм — в 2009 г. остеосинтез обеих костей правой голени пластинами (обсуждение тут https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=80338). В 2010 г. пластины сняли, жалоб по этой части нет, ну разве что осталась небольшая контрактура в голеностопном суставе (разработала сустав настолько, насколько было необходимо для обычной жизни, но амплитуда движений осталась меньше, чем в здоровой на то время ноге).
Так случилось, что опять я сломала обе кости голени, на этот раз левой ноги. Перелом я бы назвала низкоэнергетическим — выходила из стоящей машины на парковке, машина — купе, там только передняя дверь, задней нет, выходила я с заднего сиденья, протискиваясь через откинутое переднее сиденье. При выходе зацепилась ногой за ремень безопасности переднего пассажира, ремень обвился вокруг ноги, я выпала из машины.
Травма случилась 25 апреля, диагноз — закрытый оскольчатый перелом обеих костей левой голени на границе средней и дистальной трети со смещением отломков. Отвезли в московскую ведомственную клинику. 4 дня на скелетном вытяжении за пяточную кость. 29 апреля прооперировали — БИОС перелома левой б/берцовой кости штифтом Expert Synthes.
Снимки после операции (на 30.04):
1.jpg 2.jpg 3.jpg 4.jpg
При выписке из больницы была рекомендована нагрузка на ногу до 15 кг, хожу с костылями, стараюсь именно эту нагрузку соблюсти, движения в суставах разрабатываю, прогресс имеется.
На конечности сохраняется обширный синяк, отек небольшой в районе голеностопного сустава.
После выписки из больницы посоветоваться относительно дальнейшей тактики по сути не с кем. Несмотря на то, что на этот раз имею дело не с заштатным московским травмпунктом, а платной московской клиникой, компетенция травматологов в этой клинике вызывает вопросы (к сожалению). Нет у них на счет меня никакой тактики, спросите, говорят, у своего оперирующего доктора…
В связи со всем, что так подробно описала, собственно вопросы —
1. нет основания не доверять оперирующему доктору, но тем не менее очень хочется услышать еще несколько мнений относительно результата проведенной операции — выскажите свое мнение, пожалуйста
2. беспокоит то, что нога болит (прошло 18 дней после операции). Днем не очень заметно, но ночью… сплю на снотворных и обезболивающих. Боли ноющие, не резкие но изматывающие, без особой дислокации, но больше в нижней части конечности. Насколько это нормально или не нормально? Сравниваю с прошлым разом (пластины и 8 недель в гипсе) — тогда после выписки из больницы не болело вроде бы как…
3. не нашла в интернете обоснованных мнений относительно компрессионного трикотажа в аналогичном моему случае — сейчас ношу чулки 1 ст компрессии на обе ноги, на ночь снимаю. Так ли необходимо их носить? с больной ногой понятно, ей без чулка в вертикальном положении тяжело, а здоровой ноге нужен чулок? если нужен — то как долго еще будет нужен?
4. да, вот еще. При выписке зав.отделением сказал, что учитывая особенности моей травмы, отпирать гвоздь не будут. Подскажите свои соображения на этот счет? что-то я засомневалась, у всех отпирают, а у меня не будут 🙂
5. ну и еще один вопрос — задолго до травмы я купила путевку на море. На неделю. На момент начала путевки это будет примерно 3,5 недели после операции. Зав.отделением больницы в эту поездку меня отпустил, поплаваешь, говорит, на теплом песке погреешься… Стоит мне чего-то опасаться на отдыхе? ну может солнца лишнего на ногу не надо, может греть не нужно, может еще чего? ну это если есть какие-то рекомендации на этот счет — буду рада услышать.
Прошу прощения за длинный пост, старалась подробно описать ситуацию.
Источник
Анонимный пользователь
5936 просмотров
2 января 2018
Здравствуйте! Мне 65 лет. После перелома лодыжки (травмировалась 18.11.17) поставили металлическую пластину, операция была 24.11.17. Последний рентген был 26 дек. 17 г. Сняли гипс и врач рекомендовал начинать ходить на костылях и приступать на больную ногу, разрабатывать больную ногу. Хожу, делаю самостоятельно лфк (в городе нет). Нога отекает немного, но к утру практически всё проходит. Как бороться с отёком днём? Можно ли делать упражнения ЛФК на ногу, когда она уже отекла? С уважением, Галина
Хронические болезни: Гипертония, гастрит, простатит
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте,вам не рекомендовали чулки компрессионные? Отек из за не правильного функционирования сосудов после перелома.
Педиатр
Вообщем,используйте наружные средства Лиотон, гепариновая мазь, Троксевазин, Индовазин.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Злравствуйте. В том что у вас днем появляется отек это из- за того что при переломе нарушилось кровообращение, но постепенно оно у вас врсстановиться. Лфк делать можно но вмеру, если образовплся отек то в это время не делать лфк. Принимайте внутрь например табл троксевазин, а также можете смазавать мазью гепариновой. Или троксевазиновой. Слишком много и сразу нагружать на надо, все делайте постепенно, каждый день увеличивая время понемного. Желаю скорейшего выздоровления
Травматолог
Здравствуйте! Отек ноги после перелома — это нормальное явление, так как травмирование приводит к нарушению кровотока и естественного оттока лимфы. Это происходит из-за нарушения взаимного обмена между кровью и тканевой жидкостью через капиллярные стенки, которые становятся более проницаемы. Лечение отека при переломе ноги направлено на быстрейшее восстановление кровообращения. Обычно используют гимнастику и лечебные массажи. Делать лечебную гимнастику в первые дни необходимо без нагрузки на больную ногу. Со временем, постепенно, нагрузку нужно увеличивать, но если во время гимнастики появилась боль, то ее необходимо уменьшить.
Массажировать необходимо не сам перелом, а мышцы, так как массаж улучшает кровообращение, что приводит к быстрейшему восстановлению поврежденных тканей.
Дважды в день (утром и вечером) необходимо наносить троксевазин, на неповрежденную кожу областей стопы и голени, слегка массируя. Также можно применять троксерутин внутрь.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
добрый день!! после перелома отек может сохраняться до полугода. используйте троксевазиновую, гепариновую мазь, ногу нагружайте умеренно. будьте здоровы!!!
Хирург
Все у вас нормально и идет своим чередом. Отек на ноге по двум причинам— ограниченная подвижность из за болезни, и мышцы работают не в полную нагрузку чтобы поднимать лимфу кверхуи второе рубцующие и заживающие послеоперационные ткани нарушают отток лимфы. Пожтому , чтобы днем отека не было, можно носить компрессионный трикотаж( гольфы) или более простой вариант это ношение эластиного бинта. На ночь его снимать. И все наладится) не переживайте)
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Галина. Легкая физнагрузка разрешена, но при выраженном отеке и боли — нет. Можно делать соляные ванночки. А также хорошо бы применять либо компрессионные гольфычулки либо просто бинтование эластичным бинтом в дневное время — здесь подойдет 8-образная иммобилизирующая бинтовая повязка на голеностопный сустав: 1-й виток бинта на область лодыжки, 2-й – на стопе, перекрест – на передней поверхности голеностопного сустава и т.д., в положении сгибания стопы под углом в 90º, не очень туго, чтобы не перетянуть ногу и не ухудшить кровообращение. Такая повязка укрепит сустав и будет способствовать уменьшению отека. Массаж от кончиков пальцев вверх, чтобы улучшить кровообращение и «разогнать» лимфу. Можно местно использовать гели венотоники (Троксевазин, Лиотон) и внутрь (Троксевазин, Детралекс, Эскузан, Веносмил — любой на выбор по 1 таб 2 раза в день — 2-3 недели). Крепкого Вам здоровья, всех благ, скорейшего восстановления.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день.Если нога отекает- лучше днем эластичное бинтование в течение 2-4 недель. Потом- компрессионные гольфы. Выздоравливайте.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
При лфк фиксируйте стопу бинтом, в остальное время чулки . Да Заниматься можно, но в облегчённая форме. Чаще поднимайте ноги выше уровня сердца.
Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
Здравствуйте! Первое время после снятия гипса при предполагаемой нагрузке (поход в магазин, прогулки) необходима фиксирующая повязка. В ортопедических салонах продаются специальные фиксаторы на суставы. Всего Вам доброго.
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, упражнения делать можно, фиксируйте ногу эластичным бинтом на время занятий, и не перегружайте.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 15 человек,
средняя оценка 4.3
Синовит
24 ноября 2016
Александр, Абакан
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
512010-09-14 21:57:52
- Автор: Амбулаторный травматолог
- Заблокирован
- Откуда: Юго-восток Украины
- Зарегистрирован: 2008-09-24
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1967
- Уважение: [+177/-11]
- Позитив: [+0/-0]
- Пол: Мужской
- Возраст: 67 [1952-11-23]
- Провел на форуме:
12 дней 15 часов - Последний визит:
2014-09-05 23:52:41
Ангелина написал(а):
мучает отек от пальчиков до лодыжек..
Советую легкий массаж от периферии к центру (от лодыжки к коленному суставу),обычно неплохо помогает Лиотон 1000 или аналогичные препараты.восстанавливает тонус сосудистой стенки Нормовен,препараты рутина,аскорбиновой кислоты (аскорутин).
Во время травмы были травмированы не только кости, но и сосуды, а в период иммобилизации резко снижается тонус сосудистых стенок,что и вызывает отеки при физической нагрузке.
Процесс реканализации сосудов и восстановления паритета притока и оттока крови иногда очень длителен,но как правило завершается благополучно.
522010-09-15 14:47:38
- Автор: Ангелина
- Друг форума
- Зарегистрирован: 2010-06-28
- Приглашений: 0
- Сообщений: 62
- Уважение: [+1/-1]
- Позитив: [+14/-0]
- Провел на форуме:
1 день 19 часов - Последний визит:
2011-10-05 12:55:13
Спасибо, Лиатон 1000 что-то не оч помогает..Слышала про гольфы компрессионные утягивающие, в интернете многие хвалят. Только их так много, что трудно понять какие надо?!
532010-09-16 07:53:14
- Автор: Амбулаторный травматолог
- Заблокирован
- Откуда: Юго-восток Украины
- Зарегистрирован: 2008-09-24
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1967
- Уважение: [+177/-11]
- Позитив: [+0/-0]
- Пол: Мужской
- Возраст: 67 [1952-11-23]
- Провел на форуме:
12 дней 15 часов - Последний визит:
2014-09-05 23:52:41
Ангелина написал(а):
Слышала про гольфы компрессионные утягивающие
Такие гольфы (и чулки) штука хорошая,если повезет подобрать нужный Вам размер со средней степенью компрессии.
Они ведь делаются на средне-статистические ноги.
Думаю,что пользование эластическим бинтом принесет Вам больше пользы, т.к. уровень компрессии бинта выбираете Вы,забинтовывая ногу не слишком туго,но и не как шарф на шее.
542010-09-16 14:58:09
- Автор: Ангелина
- Друг форума
- Зарегистрирован: 2010-06-28
- Приглашений: 0
- Сообщений: 62
- Уважение: [+1/-1]
- Позитив: [+14/-0]
- Провел на форуме:
1 день 19 часов - Последний визит:
2011-10-05 12:55:13
=(( Пришлось опять одеть «пластиковый гипс-ортез съемный».. Сегодня опять начались «шевеления» в кости..((( В гипсе-ортезе я их не чувствую, а в туторе(кот. без пятки) чувствую с каждым шагом.. В чем дело? Как мне дальше быть? Мой лечащий врач опять ушел в отпуск..
Выкладываю фотографии ноги после гипса
552010-09-16 18:03:22
- Автор: Амбулаторный травматолог
- Заблокирован
- Откуда: Юго-восток Украины
- Зарегистрирован: 2008-09-24
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1967
- Уважение: [+177/-11]
- Позитив: [+0/-0]
- Пол: Мужской
- Возраст: 67 [1952-11-23]
- Провел на форуме:
12 дней 15 часов - Последний визит:
2014-09-05 23:52:41
На фотографиях ножка выглядит вполне прилично,отек- дело временное,а вот «шевеление» в зоне перелома вызывает опасения…
Перелом многооскольчатый,ложные суставы при таких переломах образуются нечасто,думаю,что проблема тут больше психологическая.
Приступать на ногу можно и нужно избегая поперечных нагрузок (в ортезе) и тренируя нагрузкой костную мозоль.
А доктору,ушедшему в отпуск замены на период отпуска нет?
562010-09-16 19:42:27
- Автор: Ангелина
- Друг форума
- Зарегистрирован: 2010-06-28
- Приглашений: 0
- Сообщений: 62
- Уважение: [+1/-1]
- Позитив: [+14/-0]
- Провел на форуме:
1 день 19 часов - Последний визит:
2011-10-05 12:55:13
Приступаю, но это морально убивает, когда делаешь шаг, а там что-то мешает.. Ходить хожу и буду ходить, только одела старый ортез, в нем нет никакого «шевеления» В туторе же ногу опускаю вниз и при движении голеностопом вверх — в кости неприятное ощущение.. А если ходить, то голеностоп постоянно двигается и ощущение это очень давит.. Может это не подвижность в кости?
За место доктора принимает молоденькая женщина, она даже снимок не может прочитать, бегает к зав. отделению травмы.. Один плюс — она по лекарствам оч умная, а он наоборот) Но она не любит «чужих» пациентов =((
Я уже посетила многих врачей, и что интересно, у них совершенно разные точки зрения. Один мне месяц назад уже сказал ходить с 1 костылем )
572010-09-17 07:36:02
- Автор: Амбулаторный травматолог
- Заблокирован
- Откуда: Юго-восток Украины
- Зарегистрирован: 2008-09-24
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1967
- Уважение: [+177/-11]
- Позитив: [+0/-0]
- Пол: Мужской
- Возраст: 67 [1952-11-23]
- Провел на форуме:
12 дней 15 часов - Последний визит:
2014-09-05 23:52:41
Ангелина написал(а):
Ходить хожу и буду ходить, только одела старый ортез, в нем нет никакого «шевеления»
Совершенно правильное решение.
Ангелина написал(а):
Я уже посетила многих врачей, и что интересно, у них совершенно разные точки зрения.
Сколько людей (а врачи- тоже люди) — столько и мнений и каждый (в том числе и пациент) имеет право на то,прислушиваться к нему или нет.
582010-09-17 19:26:16
- Автор: surger
- Врач
- Откуда: Сибирь
- Зарегистрирован: 2010-08-28
- Приглашений: 0
- Сообщений: 58
- Уважение: [+2/-0]
- Позитив: [+1/-0]
- Пол: Мужской
- Возраст: 41 [1979-01-01]
- Провел на форуме:
20 часов 8 минут - Последний визит:
2010-11-27 17:27:17
Ангелина написал(а):
Выкладываю фотографии ноги после гипса
снимки хорошо бы выложить. отечность на моем малом опыте сохранятся долго будет. ну а молодой доктор- это тот недостаток который к сожалению проходит со временем!!! хуже будет если она не будет бегать к зав травматологией!!!
592010-09-17 20:46:26
- Автор: Амбулаторный травматолог
- Заблокирован
- Откуда: Юго-восток Украины
- Зарегистрирован: 2008-09-24
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1967
- Уважение: [+177/-11]
- Позитив: [+0/-0]
- Пол: Мужской
- Возраст: 67 [1952-11-23]
- Провел на форуме:
12 дней 15 часов - Последний визит:
2014-09-05 23:52:41
surger написал(а):
снимки хорошо бы выложить
Посмотрите пост 24 от 2010-08-23 14:33:42 там- рентгенограмма от 23.08.10.
Ваше мнение?
602010-09-18 09:34:06
- Автор: surger
- Врач
- Откуда: Сибирь
- Зарегистрирован: 2010-08-28
- Приглашений: 0
- Сообщений: 58
- Уважение: [+2/-0]
- Позитив: [+1/-0]
- Пол: Мужской
- Возраст: 41 [1979-01-01]
- Провел на форуме:
20 часов 8 минут - Последний визит:
2010-11-27 17:27:17
пропустил эту страничку. в принципе стоит хорошо. отсутствие мозоли спустя 5ть месяцев конечно смущает; давайте нагрузку и подкрепляйте пожалуй детралексом и тренталом курсами
Источник