Компрессионный чулок после перелома голени
И снова перелом костей голени
Добрый день, уважаемые доктора и участники форума!
Как обычно — вопросы анкеты:
женщина, 34 года, рост 175 см, вес до операции 82 кг, офисный работник, не курю, общее состояние здоровья нормальное. Из травм — в 2009 г. остеосинтез обеих костей правой голени пластинами (обсуждение тут https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=80338). В 2010 г. пластины сняли, жалоб по этой части нет, ну разве что осталась небольшая контрактура в голеностопном суставе (разработала сустав настолько, насколько было необходимо для обычной жизни, но амплитуда движений осталась меньше, чем в здоровой на то время ноге).
Так случилось, что опять я сломала обе кости голени, на этот раз левой ноги. Перелом я бы назвала низкоэнергетическим — выходила из стоящей машины на парковке, машина — купе, там только передняя дверь, задней нет, выходила я с заднего сиденья, протискиваясь через откинутое переднее сиденье. При выходе зацепилась ногой за ремень безопасности переднего пассажира, ремень обвился вокруг ноги, я выпала из машины.
Травма случилась 25 апреля, диагноз — закрытый оскольчатый перелом обеих костей левой голени на границе средней и дистальной трети со смещением отломков. Отвезли в московскую ведомственную клинику. 4 дня на скелетном вытяжении за пяточную кость. 29 апреля прооперировали — БИОС перелома левой б/берцовой кости штифтом Expert Synthes.
Снимки после операции (на 30.04):
1.jpg 2.jpg 3.jpg 4.jpg
При выписке из больницы была рекомендована нагрузка на ногу до 15 кг, хожу с костылями, стараюсь именно эту нагрузку соблюсти, движения в суставах разрабатываю, прогресс имеется.
На конечности сохраняется обширный синяк, отек небольшой в районе голеностопного сустава.
После выписки из больницы посоветоваться относительно дальнейшей тактики по сути не с кем. Несмотря на то, что на этот раз имею дело не с заштатным московским травмпунктом, а платной московской клиникой, компетенция травматологов в этой клинике вызывает вопросы (к сожалению). Нет у них на счет меня никакой тактики, спросите, говорят, у своего оперирующего доктора…
В связи со всем, что так подробно описала, собственно вопросы —
1. нет основания не доверять оперирующему доктору, но тем не менее очень хочется услышать еще несколько мнений относительно результата проведенной операции — выскажите свое мнение, пожалуйста
2. беспокоит то, что нога болит (прошло 18 дней после операции). Днем не очень заметно, но ночью… сплю на снотворных и обезболивающих. Боли ноющие, не резкие но изматывающие, без особой дислокации, но больше в нижней части конечности. Насколько это нормально или не нормально? Сравниваю с прошлым разом (пластины и 8 недель в гипсе) — тогда после выписки из больницы не болело вроде бы как…
3. не нашла в интернете обоснованных мнений относительно компрессионного трикотажа в аналогичном моему случае — сейчас ношу чулки 1 ст компрессии на обе ноги, на ночь снимаю. Так ли необходимо их носить? с больной ногой понятно, ей без чулка в вертикальном положении тяжело, а здоровой ноге нужен чулок? если нужен — то как долго еще будет нужен?
4. да, вот еще. При выписке зав.отделением сказал, что учитывая особенности моей травмы, отпирать гвоздь не будут. Подскажите свои соображения на этот счет? что-то я засомневалась, у всех отпирают, а у меня не будут 🙂
5. ну и еще один вопрос — задолго до травмы я купила путевку на море. На неделю. На момент начала путевки это будет примерно 3,5 недели после операции. Зав.отделением больницы в эту поездку меня отпустил, поплаваешь, говорит, на теплом песке погреешься… Стоит мне чего-то опасаться на отдыхе? ну может солнца лишнего на ногу не надо, может греть не нужно, может еще чего? ну это если есть какие-то рекомендации на этот счет — буду рада услышать.
Прошу прощения за длинный пост, старалась подробно описать ситуацию.
Источник
Анонимный пользователь
5936 просмотров
2 января 2018
Здравствуйте! Мне 65 лет. После перелома лодыжки (травмировалась 18.11.17) поставили металлическую пластину, операция была 24.11.17. Последний рентген был 26 дек. 17 г. Сняли гипс и врач рекомендовал начинать ходить на костылях и приступать на больную ногу, разрабатывать больную ногу. Хожу, делаю самостоятельно лфк (в городе нет). Нога отекает немного, но к утру практически всё проходит. Как бороться с отёком днём? Можно ли делать упражнения ЛФК на ногу, когда она уже отекла? С уважением, Галина
Хронические болезни: Гипертония, гастрит, простатит
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
![]()
Педиатр
Здравствуйте,вам не рекомендовали чулки компрессионные? Отек из за не правильного функционирования сосудов после перелома.
![]()
Педиатр
Вообщем,используйте наружные средства Лиотон, гепариновая мазь, Троксевазин, Индовазин.
![]()
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Злравствуйте. В том что у вас днем появляется отек это из- за того что при переломе нарушилось кровообращение, но постепенно оно у вас врсстановиться. Лфк делать можно но вмеру, если образовплся отек то в это время не делать лфк. Принимайте внутрь например табл троксевазин, а также можете смазавать мазью гепариновой. Или троксевазиновой. Слишком много и сразу нагружать на надо, все делайте постепенно, каждый день увеличивая время понемного. Желаю скорейшего выздоровления
![]()
Травматолог
Здравствуйте! Отек ноги после перелома — это нормальное явление, так как травмирование приводит к нарушению кровотока и естественного оттока лимфы. Это происходит из-за нарушения взаимного обмена между кровью и тканевой жидкостью через капиллярные стенки, которые становятся более проницаемы. Лечение отека при переломе ноги направлено на быстрейшее восстановление кровообращения. Обычно используют гимнастику и лечебные массажи. Делать лечебную гимнастику в первые дни необходимо без нагрузки на больную ногу. Со временем, постепенно, нагрузку нужно увеличивать, но если во время гимнастики появилась боль, то ее необходимо уменьшить.
Массажировать необходимо не сам перелом, а мышцы, так как массаж улучшает кровообращение, что приводит к быстрейшему восстановлению поврежденных тканей.
Дважды в день (утром и вечером) необходимо наносить троксевазин, на неповрежденную кожу областей стопы и голени, слегка массируя. Также можно применять троксерутин внутрь.
![]()
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
добрый день!! после перелома отек может сохраняться до полугода. используйте троксевазиновую, гепариновую мазь, ногу нагружайте умеренно. будьте здоровы!!!
Хирург
Все у вас нормально и идет своим чередом. Отек на ноге по двум причинам— ограниченная подвижность из за болезни, и мышцы работают не в полную нагрузку чтобы поднимать лимфу кверхуи второе рубцующие и заживающие послеоперационные ткани нарушают отток лимфы. Пожтому , чтобы днем отека не было, можно носить компрессионный трикотаж( гольфы) или более простой вариант это ношение эластиного бинта. На ночь его снимать. И все наладится) не переживайте)
![]()
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Галина. Легкая физнагрузка разрешена, но при выраженном отеке и боли — нет. Можно делать соляные ванночки. А также хорошо бы применять либо компрессионные гольфычулки либо просто бинтование эластичным бинтом в дневное время — здесь подойдет 8-образная иммобилизирующая бинтовая повязка на голеностопный сустав: 1-й виток бинта на область лодыжки, 2-й – на стопе, перекрест – на передней поверхности голеностопного сустава и т.д., в положении сгибания стопы под углом в 90º, не очень туго, чтобы не перетянуть ногу и не ухудшить кровообращение. Такая повязка укрепит сустав и будет способствовать уменьшению отека. Массаж от кончиков пальцев вверх, чтобы улучшить кровообращение и «разогнать» лимфу. Можно местно использовать гели венотоники (Троксевазин, Лиотон) и внутрь (Троксевазин, Детралекс, Эскузан, Веносмил — любой на выбор по 1 таб 2 раза в день — 2-3 недели). Крепкого Вам здоровья, всех благ, скорейшего восстановления.
![]()
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день.Если нога отекает- лучше днем эластичное бинтование в течение 2-4 недель. Потом- компрессионные гольфы. Выздоравливайте.
![]()
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
При лфк фиксируйте стопу бинтом, в остальное время чулки . Да Заниматься можно, но в облегчённая форме. Чаще поднимайте ноги выше уровня сердца.
Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
Здравствуйте! Первое время после снятия гипса при предполагаемой нагрузке (поход в магазин, прогулки) необходима фиксирующая повязка. В ортопедических салонах продаются специальные фиксаторы на суставы. Всего Вам доброго.
![]()
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, упражнения делать можно, фиксируйте ногу эластичным бинтом на время занятий, и не перегружайте.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 15 человек,
средняя оценка 4.3
Синовит
24 ноября 2016
Александр, Абакан
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
512010-09-14 21:57:52
- Автор: Амбулаторный травматолог
- Заблокирован
- Откуда: Юго-восток Украины
- Зарегистрирован: 2008-09-24
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1967
- Уважение: [+177/-11]
- Позитив: [+0/-0]
- Пол: Мужской
- Возраст: 67 [1952-11-23]
- Провел на форуме:
12 дней 15 часов - Последний визит:
2014-09-05 23:52:41
Ангелина написал(а):
мучает отек от пальчиков до лодыжек..
Советую легкий массаж от периферии к центру (от лодыжки к коленному суставу),обычно неплохо помогает Лиотон 1000 или аналогичные препараты.восстанавливает тонус сосудистой стенки Нормовен,препараты рутина,аскорбиновой кислоты (аскорутин).
Во время травмы были травмированы не только кости, но и сосуды, а в период иммобилизации резко снижается тонус сосудистых стенок,что и вызывает отеки при физической нагрузке.
Процесс реканализации сосудов и восстановления паритета притока и оттока крови иногда очень длителен,но как правило завершается благополучно.
522010-09-15 14:47:38
- Автор: Ангелина
- Друг форума
- Зарегистрирован: 2010-06-28
- Приглашений: 0
- Сообщений: 62
- Уважение: [+1/-1]
- Позитив: [+14/-0]
- Провел на форуме:
1 день 19 часов - Последний визит:
2011-10-05 12:55:13
Спасибо, Лиатон 1000 что-то не оч помогает..Слышала про гольфы компрессионные утягивающие, в интернете многие хвалят. Только их так много, что трудно понять какие надо?!
532010-09-16 07:53:14
- Автор: Амбулаторный травматолог
- Заблокирован
- Откуда: Юго-восток Украины
- Зарегистрирован: 2008-09-24
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1967
- Уважение: [+177/-11]
- Позитив: [+0/-0]
- Пол: Мужской
- Возраст: 67 [1952-11-23]
- Провел на форуме:
12 дней 15 часов - Последний визит:
2014-09-05 23:52:41
Ангелина написал(а):
Слышала про гольфы компрессионные утягивающие
Такие гольфы (и чулки) штука хорошая,если повезет подобрать нужный Вам размер со средней степенью компрессии.
Они ведь делаются на средне-статистические ноги.
Думаю,что пользование эластическим бинтом принесет Вам больше пользы, т.к. уровень компрессии бинта выбираете Вы,забинтовывая ногу не слишком туго,но и не как шарф на шее.
542010-09-16 14:58:09
- Автор: Ангелина
- Друг форума
- Зарегистрирован: 2010-06-28
- Приглашений: 0
- Сообщений: 62
- Уважение: [+1/-1]
- Позитив: [+14/-0]
- Провел на форуме:
1 день 19 часов - Последний визит:
2011-10-05 12:55:13
=(( Пришлось опять одеть «пластиковый гипс-ортез съемный».. Сегодня опять начались «шевеления» в кости..((( В гипсе-ортезе я их не чувствую, а в туторе(кот. без пятки) чувствую с каждым шагом.. В чем дело? Как мне дальше быть? Мой лечащий врач опять ушел в отпуск..
Выкладываю фотографии ноги после гипса
552010-09-16 18:03:22
- Автор: Амбулаторный травматолог
- Заблокирован
- Откуда: Юго-восток Украины
- Зарегистрирован: 2008-09-24
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1967
- Уважение: [+177/-11]
- Позитив: [+0/-0]
- Пол: Мужской
- Возраст: 67 [1952-11-23]
- Провел на форуме:
12 дней 15 часов - Последний визит:
2014-09-05 23:52:41
На фотографиях ножка выглядит вполне прилично,отек- дело временное,а вот «шевеление» в зоне перелома вызывает опасения…
Перелом многооскольчатый,ложные суставы при таких переломах образуются нечасто,думаю,что проблема тут больше психологическая.
Приступать на ногу можно и нужно избегая поперечных нагрузок (в ортезе) и тренируя нагрузкой костную мозоль.
А доктору,ушедшему в отпуск замены на период отпуска нет?
562010-09-16 19:42:27
- Автор: Ангелина
- Друг форума
- Зарегистрирован: 2010-06-28
- Приглашений: 0
- Сообщений: 62
- Уважение: [+1/-1]
- Позитив: [+14/-0]
- Провел на форуме:
1 день 19 часов - Последний визит:
2011-10-05 12:55:13
Приступаю, но это морально убивает, когда делаешь шаг, а там что-то мешает.. Ходить хожу и буду ходить, только одела старый ортез, в нем нет никакого «шевеления» В туторе же ногу опускаю вниз и при движении голеностопом вверх — в кости неприятное ощущение.. А если ходить, то голеностоп постоянно двигается и ощущение это очень давит.. Может это не подвижность в кости?
За место доктора принимает молоденькая женщина, она даже снимок не может прочитать, бегает к зав. отделению травмы.. Один плюс — она по лекарствам оч умная, а он наоборот) Но она не любит «чужих» пациентов =((
Я уже посетила многих врачей, и что интересно, у них совершенно разные точки зрения. Один мне месяц назад уже сказал ходить с 1 костылем )
572010-09-17 07:36:02
- Автор: Амбулаторный травматолог
- Заблокирован
- Откуда: Юго-восток Украины
- Зарегистрирован: 2008-09-24
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1967
- Уважение: [+177/-11]
- Позитив: [+0/-0]
- Пол: Мужской
- Возраст: 67 [1952-11-23]
- Провел на форуме:
12 дней 15 часов - Последний визит:
2014-09-05 23:52:41
Ангелина написал(а):
Ходить хожу и буду ходить, только одела старый ортез, в нем нет никакого «шевеления»
Совершенно правильное решение.
Ангелина написал(а):
Я уже посетила многих врачей, и что интересно, у них совершенно разные точки зрения.
Сколько людей (а врачи- тоже люди) — столько и мнений и каждый (в том числе и пациент) имеет право на то,прислушиваться к нему или нет.
582010-09-17 19:26:16
- Автор: surger
- Врач
- Откуда: Сибирь
- Зарегистрирован: 2010-08-28
- Приглашений: 0
- Сообщений: 58
- Уважение: [+2/-0]
- Позитив: [+1/-0]
- Пол: Мужской
- Возраст: 41 [1979-01-01]
- Провел на форуме:
20 часов 8 минут - Последний визит:
2010-11-27 17:27:17
Ангелина написал(а):
Выкладываю фотографии ноги после гипса
снимки хорошо бы выложить. отечность на моем малом опыте сохранятся долго будет. ну а молодой доктор- это тот недостаток который к сожалению проходит со временем!!! хуже будет если она не будет бегать к зав травматологией!!!
592010-09-17 20:46:26
- Автор: Амбулаторный травматолог
- Заблокирован
- Откуда: Юго-восток Украины
- Зарегистрирован: 2008-09-24
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1967
- Уважение: [+177/-11]
- Позитив: [+0/-0]
- Пол: Мужской
- Возраст: 67 [1952-11-23]
- Провел на форуме:
12 дней 15 часов - Последний визит:
2014-09-05 23:52:41
surger написал(а):
снимки хорошо бы выложить
Посмотрите пост 24 от 2010-08-23 14:33:42 там- рентгенограмма от 23.08.10.
Ваше мнение?
602010-09-18 09:34:06
- Автор: surger
- Врач
- Откуда: Сибирь
- Зарегистрирован: 2010-08-28
- Приглашений: 0
- Сообщений: 58
- Уважение: [+2/-0]
- Позитив: [+1/-0]
- Пол: Мужской
- Возраст: 41 [1979-01-01]
- Провел на форуме:
20 часов 8 минут - Последний визит:
2010-11-27 17:27:17
пропустил эту страничку. в принципе стоит хорошо. отсутствие мозоли спустя 5ть месяцев конечно смущает; давайте нагрузку и подкрепляйте пожалуй детралексом и тренталом курсами
Источник