Компрессионный перелом кости фото
Перелом ноги (перелом костей ноги) – травма, в результате которой повреждается ее костная ткань. Возникает в процессе спортивных тренировок, а также является следствием аварий, падений, ушибов и других видов воздействия. Перелом ноги может произойти на различных участках нижней конечности. При этом важно правильно определить вид перелома и уметь оказать первую медицинскую помощь.
перелом костей ноги
Виды переломов ноги
Перелом ноги является очень серьезной травмой т.к. ограничивает или полностью исключает возможность двигательной активности пострадавшего. Классификация переломов осуществляется по нескольким группам критериев по причине сложности строения и механизма функционирования нижней конечности. Однако наиболее часто используется деление переломов на виды в зависимости от характера повреждения.
По этому признаку переломы подразделяются на:
•полный со смещением;
•полный без смещения;
•неполный;
•открытый;
•закрытый;
•осложненный;
•неосложненный.
В зависимости от места повреждения различают:
•перелом бедра;
•перелом голени;
•перелом стопы.
По признаку особенностей расположения линии перелома он делится на:
•поперечный;
•косой – ось перелома расположена под углом;
•продольный;
•винтовой – ось повреждения имеет спиралевидную форму.
виды переломов ноги
В отдельной категории находится разделение переломов, в результате которых произошли отколы фрагментов костей. Различают:
•полифокальное повреждение – травма, в результате которой отделилось 2 и более обломков костной ткани;
•вколоченное повреждение – фрагменты костной ткани вонзаются друг в друга;
•оскольчатое повреждение – характеризуется возникновением осколков в результате перелома;
•раздробленное повреждение – травма, повлекшая образование множества мелких осколков;
•компрессионный перелом – травма, возникшая в результате сильного сжимания нижней конечности.
Отдельное место в изучении переломов ноги занимает тема открытого и закрытого перелома, перелома со смещением и без него, а также компрессионного перелома.
Закрытый перелом костей ноги
Отличительная особенность данного вида перелома — целостность кожного покрова.
Такой перелом ноги сложно отличить от ушиба и вывиха. Однако, сделать это крайне важно, так как при наличии перелома больной нуждается в принятии немедленных мер доврачебной помощи и срочном осмотре специалиста.
Определить закрытый перелом можно по ряду отличительных черт:
•форма ноги меняется;
•при прощупывании появляется хруст;
•увеличивается подвижность конечности в местах, где ее быть не должно;
•на месте перелома кожа темнеет.
Различают два вида закрытого перелома – со смещением и без смещения. Характерный признак первого – изменение формы ноги, второго – ее удлинение.
Открытый перелом ноги
Характеризуется нарушением целостности кожи на месте перелома, выступом фрагмента кости за пределы кожного покрова.Это наиболее опасный вид переломов из-за большой вероятности инфицирования раны. Также признаками открытой формы перелома являются ноющая боль, отек, кровотечение.
Дополнительные симптомы, свидетельствующие о наличии открытого перелома:
•нестерпимые болевые ощущения;
•наличие гематом;
•пульсация на месте раны;
•ослабление организма и слабость;
•возможное появление гнойных выделений;
•повышение температуры.
Перелом костей ноги со смещением
При этом виде перелома происходит сдвиг кости от своего первоначального положения. Различают полное и неполное смещение. При полном смещении фрагменты костей отсоединяются друг от друга и создают угрозу травмирования других органов, нервов и сосудов. В этом случае степень опасности определяется еще и особенностями расположения линии перелома (см. выше). При неполном смещении обломки костей закреплены надкостницей.Перелом со смещением можно диагностировать без проведения рентгена по следующим признакам:
•при открытом переломе – наличие осколков костей в ране;
•при закрытом переломе – возможность удлинения конечности;
•чрезмерная двигательная способность;
•ноющая боль.
Лечение проводится посредством операции репозирования. Оно подразумевает восстановление целостности костных тканей. Операции всегда предшествует рентгеноскопия. Снимок дает полную картину повреждения: где сломалась и насколько сместилась кость, есть ли обломки кости.
В процессе операции кость совмещается. Иногда для этого требуется применение дополнительных конструкций. Далее лечение проводится посредством наложения гипса или применения вытяжки. Если вовремя не заняться лечением перелома со смещением, может начаться воспаление, что приведет к крайне тяжелым последствиям.
Перелом ноги без смещения
После исключения факта смещения путем рентгенографии назначается лечение. Оно, как правило, состоит из обезболивания, фиксации места перелома при помощи гипсовой повязки, физиотерапевтических процедур.
Компрессионный перелом ноги
Компрессионный перелом представляет собой травму, полученную при механическом сжатии костной ткани. У спортсменов такие переломы представлены в виде трещин, возникающих из-за постоянной нагрузки на ноги. В процессе аварий, падений и катастроф могут возникнуть более серьезные компрессионные переломы. Сопровождаются пронзающей болью, онемением конечностей, снижением или полным отключением двигательной функции.
Признаки перелома
признаки перелома
В большинстве случаев наличие перелома подтверждается возникновением следующих симптомов:
•острая боль пронзающего характера, особенно выраженная при попытке наступить на ногу;
•ограничение двигательной возможности;
•потемнение кожи, возникновение синяков и отеков;
• хруст, появляющийся из-за трения обломков костей между собой;
• возникновение аномальной подвижности в месте перелома;
•способность различить обломки костей при прощупывании – при наличии смещения;
•рана, кровоточивость – при открытом переломе;
•неестественное положение ног;
•высокая температура тела;
•после заживления нога становится короче, чем была изначально;
•частичное нарушение функциональности и небольшая припухлость – при переломе костей стопы;
•полная утрата функций коленного состава – при травме надколенника.
Поскольку многие из вышеперечисленных признаков проявляются и при других видах повреждений, необходимо отнестись к ним с повышенным вниманием, чтобы точно исключить либо диагностировать перелом. Это важно, в том числе, для правильного оказания первой помощи.
Оказание первой помощи
Правильное и своевременное оказание доврачебной помощи – залог результативности последующего лечения, а также успешного и быстрого восстановления после травмы. Для начала необходимо определить тип перелома – открытый или закрытый. Сразу можно дать пострадавшему обезболивающие препараты и вызвать скорую помощь.При открытом переломе необходимо действовать оперативно, в первую очередь, остановив кровотечение. Артериальное кровотечение (быстротечное, кровь алого цвета) можно остановить посредством зажатия сосуда рукой на 5 см выше места травмы. Если этого не сделать, то потеря крови может стать для больного роковой. Затем на это место накладывается жгут. Держать его можно не более 2-х часов. Более длительное использование жгута чревато омертвением тканей. Венозное кровотечение (кровь темного цвета, течет медленно) требует иного подхода. Жгут должен быть наложен ниже места перелома.
первая помощь при переломах костей
Самое главное – предотвратить развитие инфекции. Для этого можно применить антибактериальную мазь (стрептоцид) и сделать перевязку стерильным бинтом.
Теперь сломанная конечность фиксируется при помощи шин. Нельзя пытаться самостоятельно вправить поврежденную кость – это может привести к дополнительным травмам.
После фиксации необходимо перевезти больного для оказания квалифицированной медицинской помощи.
Диагностика переломов
Для правильного определения типа перелома, постановки диагноза и назначения соответствующего лечения, применяется следующая последовательность процедур:
•осмотр места повреждения;
•опрос пострадавшего;
•предварительная постановка диагноза;
•уточнение диагноза при помощи рентгена;
•в случае необходимости – компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Лечение перелома костей
Методы лечения переломов зависят от их типа и сводятся к восстановлению целостности костей ног и их правильному расположению. При этом поврежденная конечность подлежит надежной фиксации. Больному назначаются обезболивающие лекарства и препараты, содержащие кальций.
Для перелома без смещения достаточно наложение гипсовой повязки.
Для восстановления конечности после перелома со смещением, в кость вставляется спица для ее вытягивания в нужном направлении, затем конечность подлежит фиксации.
лечение перелома костей
Продолжительность срастания костей после перелома – несколько месяцев в зависимости от степени тяжести травмы, от количества мест повреждения и т.д. В это время пациент проходит курсы физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры. Передвигаться в первое время после удаления спиц он сможет при помощи костылей. Пациентам пожилого возраста спицы после восстановления не удаляют в силу повышенной хрупкости костей.
Более радикальный, хирургический метод вправления костей используется нечасто из-за плохой переносимости пациентами и повышенной сложности операции.
Лангетка на ногу при переломе
Лангетка (шина) – простой способ фиксации поврежденной конечности, доступный для изготовления и наложения в домашних условиях. Лангетка может использоваться на любом участке конечности и значительно ускорить восстановительный процесс. Это съемная повязка со специальными фиксаторами. Она практична и удобна в применении.В лангетке домашнего изготовления в качестве креплений выступают обычные бинты. Для того чтобы самостоятельно сделать ее дома, необходимо отрезать кусок бинта и наложить на него заранее подготовленный гипс. Чтобы увеличить жесткость лангетки, на нее накладывают еще несколько слоев марли и складывают их к центру фиксатора.
Использование лангетки обеспечивает надежную фиксацию конечности и способствует правильному срастанию костей.
Отек ноги после перелома
Отек возникает вследствие застоя жидкости в организме. Это характерное явление после перелома ноги, зачастую остающееся долгое время после выздоровления. Причиной возникновения отеков является нарушение кровотока в процессе травмирования костей, мышц, тканей, связок, а также сбой выработки и оттока лимфы. Явление скопления лимфы в результате нарушения ее циркуляции называется лимфостазом. Он способствует появлению таких осложнений как фиброзы, кистозы, язвы, слоновая болезнь. При возникновении отечности необходимо проконсультироваться со специалистом.Традиционные способы лечения подразумевают использования различных кремов и мазей, нормализующих лимфоток, таких как гепариновая, ихтиоловая и т.д. Процесс лечения дополняется физиотерапией (электрофорез, фонофорез, УФ-облучение, электростимуляция мышц) и массажем.
Кроме традиционных методов существуют народные и альтернативные способы лечения.
Реабилитация
Реабилитационные процедуры являются очень важным комплексом для ускорения процесса выздоровления. Они требуют от пациента огромного терпения и самоотдачи, т.к. долго находящуюся неподвижной ногу необходимо тренировать и разрабатывать. А это – сложный и болезненный процесс. Реабилитационный комплекс охватывает такие мероприятия как массаж, лечебная физкультура и правильное питание.
Сколько заживает перелом ноги
Сроки заживления переломов варьируются в зависимости от нескольких факторов, в числе которых вид перелома, возраст и общее состояние здоровья пациента, месторасположение и размер поврежденных костей.Одним из самых тяжелых состояний является перелом шейки бедра, при котором больной находится неподвижным в течение полгода, а восстановительный период после заболевания длится несколько лет.
Переломы голени заживают быстрее – за 10-12 недель. Однако пациент еще долгое время не может передвигаться без помощи дополнительных устройств.
Пальцы стопы срастаются за 2-3 недели.
Лечебная физкультура
Выполнение лечебной гимнастики наряду с другими методами реабилитации является необходимым условием для восстановления после травмы ноги. Важными правилами при выполнении упражнений являются следующие:
•нагрузки необходимо увеличивать постепенно;
•при выполнении упражнений не должно возникать болевых ощущений;
•гимнастику начинать не ранее, чем через 5-7 дней после освобождения конечности от гипса;
•мышцы предварительно необходимо разогреть.
Начинать следует с самых простых упражнений – махов, ходьбы и т.д. Через несколько недель гимнастику можно дополнить упражнениями на тренажерах.
Массаж
Массаж после перелома необходим в целях восстановления кровообращения, оттока лимфы и избавления от отечности. Важно разработать мышцы путем плавных пластичных маневров. Хорошо делать это с использованием кедрового масла. Оно снимает тонус в мышцах, обладает обезболивающим действием, нормализует кровообращение, способствует регенерации тканей.
Источник
5 Февраль 2020
727
Остеопорозом называют заболевание, которое протекает абсолютно незаметно для больного до тех пор, пока не приведет к опасным осложнениям, например, компрессионному перелому позвоночника. При нем кости разрыхляются, становятся ломкими и хрупкими. Это может быть следствием действия как генетических, гормональных, так и алиментарных или лекарственных причин.
остеопороз подвздошной и бедренной кости
Немного об остеопорозе
Иногда остеопороз диагностируется случайно во время спондилографии или рентгенологического исследования. Он является следствием нарушения обмена кальция и фосфора, что приводит к обеднению ими костной ткани и повышению хрупкости позвонков.
Кости сохраняют свою форму благодаря присутствию в них коллагеновых ретикуловых волокон, синтезируемых фибробластами определенного типа. Они связываются между собой содержащими кальций органическими соединениями. Поэтому прочность и твердость костей напрямую зависит от уровня кальция в организме.
Риск развития остеопороза возрастает с возрастом. Чаще от него страдают женщины после наступления менопаузы, поскольку уменьшение уровня эстрогена оказывает непосредственное влияние на анаболические процессы. Пожилые мужчины так же нередко сталкиваются с последствиями этого заболевания, особенно имеющие пристрастие к курению и алкоголю.
Компрессионные переломы позвоночника при остеопорозе наблюдаются у 0,6–1% людей старше 50 лет и у почти 3% старше 75 лет.
Компрессионные переломы позвоночника на фоне остеопороза
При запущенном остеопорозе чтобы получить перелом не нужно прикладывать больших усилий. Кость может внезапно сломаться при подъеме тяжелого предмета, спуске по лестнице и даже при резком движении или поворачивании с одного бока на другой. А если подвергнуться действию травмирующего фактора, например, попасть в аварию или упасть с высоты, вероятность получения одного или нескольких переломов увеличивается в геометрической прогрессии.
При этом именно позвоночник страдает от остеопороза весьма сильно. Он образован 33 позвонками и каждый из них может в любой момент «сплющится» под действием собственно веса тела, если у больного наблюдается тяжелая форма остеопороза. Чаще всего страдают позвонки, несущие наибольшую вертикальную нагрузку: поясничного отдела и 2-х последних грудного отдела.
В таких случаях обычно диагностируют компрессионные переломы. Для них характерно уменьшение высоты тела позвонка. Он как бы сжимается, в результате чего передняя часть приобретает форму клина. Это приводит к изменению естественных прогибов позвоночного столба и возникновению целого ряда симптомов.
В зависимости от тяжести компрессионного перелома различают 3 степени травмы:
- 1 степень – высота позвонка уменьшается менее чем на 30%;
- 2 степень – уменьшение высоты позвонка находится в пределах 30–50%;
- 3 степень – позвонок сплющен более чем на 50%.
Если на фоне остеопороза произошел компрессионный перелом, вероятность получить повторный перелом в течение следующего года составляет 15–25%.
Симптомы компрессионного перелома позвоночника
Особенности клинической картины при компрессионном переломе позвоночника определяются тем, какой позвонок был поражен. Поэтому у больных могут наблюдаться:
- постоянные боли в области перелома, усиливающиеся в течение суток, при физических нагрузках и способные отдавать в грудную клетку, плечевой пояс, руки, ноги, ягодицы;
- рефлекторное напряжение мышц;
- ограничение подвижности;
- изменение осанки;
- повышенная утомляемость;
- принятие вынужденной позы, попытки уменьшить нагрузку на пораженный позвоночно-двигательный сегмент;
- нарушение работы органов ЖКТ, мочеполовой системы;
- уменьшение роста.
При остеопорозе часто встречаются множественные компрессионные переломы, т. е. травмы 2 и более позвонков. В таких ситуациях наблюдается сочетание симптомов, типичных для повреждения каждого из них.
У пожилых людей иногда компрессионные переломы позвоночника случаются незаметно и не проявляются в дальнейшем. Подобное нельзя назвать положительной особенностью, поскольку с течением времени дефект срастается сам по себе, но формируя неправильную форму и положение позвонка. Это приводит к целому ряду осложнений, среди которых кифотические искривления позвоночника, нарушения осанки, ограничение подвижности и т. д.
В тяжелых случаях вовремя незамеченный компрессионный перелом может осложняться компрессией нервных окончаний и стенозом позвоночного канала, что способно приводить к снижению чувствительности и параличу.
Диагностика компрессионных переломов позвоночника и остеопороза
Диагностика компрессионного перелома – задача травматолога или вертебролога. Изначально врач опрашивает пациента и проводит осмотр. Существует ряд признаков, позволяющих определить наличие поражения позвоночника и предположить перелом одного или нескольких позвонков.
Компрессионные переломы позвоночника диагностируются с помощью рентгена, сделанного в двух проекциях. На полученных снимках так же можно заметить аномальную прозрачность костей, типичную для остеопороза. Более полную картину состояния позвоночника дает только КТ. Если же предполагается повреждение связок, стеноз позвоночного канала, пациентам назначается МРТ.
При наличии неврологической симптоматики может проводиться электромиография, в ходе которой оценивается проводимость нервных импульсов от спинного мозга к конечностям и другим частям тела.
Если предполагается, что причиной компрессионного перелома послужил остеохондроз, проводят ультразвуковую денситометрию. В ходе обследования оценивается скорость прохождения ультразвука через исследуемую кость, что позволяет точно определить ее плотность. Поэтому на основании полученных результатов диагноз опровергается или устанавливается стадия остеопороза.
Лечение компрессионных переломов позвоночника и остеохондроза
При таком диагнозе больным следует обращаться к вертебрологу, который сможет разработать индивидуальную схему лечения и учесть все особенности состояния больного. Неосложненные компрессионные переломы 1 степени обычно лечатся консервативным путем, тогда как для устранения переломов 2 и 3 степени требуется хирургическое вмешательство.
Независимо от выбора тактики лечения, больным назначается медикаментозная терапия, направленная на укрепление костей, разрушенных остеохондрозом. Она включает прием препаратов кальция, терапию ультрафиолетом и специальную диету.
При остеопорозе большое значение отводится диете. Поэтому если при компрессионных переломах позвоночника, возникших при отсутствии этого заболевания, больные могут не столь щепетильно следить за своим питанием, то при диагностировании остеопороза придется соблюдать все рекомендации врача.
Диета при остеопорозе заключается в насыщении рациона продуктами, содержащими в повышенных количествах кальций, фосфор и другие микроэлементы. Это:
- кисломолочные продукты;
- овсяная, гречневая каши;
- бобовые;
- морепродукты и рыба;
- овощи.
Отказаться придется от жирной и высококалорийной пищи, а также от алкоголя, крепкого чая и кофе. Диета дополнит медикаментозное лечение остеопороза и повысит его эффективность.
В большинстве случаев хирургическое лечение компрессионных переломов осуществляется методами чрескожной хирургии. Они отличаются высокой безопасностью и эффективностью, выполняются через точечные проколы мягких тканей и не приводят к образованию существенных косметических недостатков.
В более сложных случаях, когда компрессионный перелом сопровождается развитием нестабильности позвонков или неврологических нарушений применяется транспедикулярная фиксация.
Консервативное лечение компрессионного перелома позвоночника
Первым этапом лечения часто выступает скелетное вытяжение, позволяющее увеличить расстояние между позвонками, что способствует нормализации положения сдавленного позвонка. Сразу же после этого позвоночник фиксируют с помощью гипсовой повязки, ортопедического корсета или реклинатора.
Первое время пациент должен придерживаться строгого постельного режима, причем матрас заменяют жестким щитом или устанавливают специальный ортопедический матрас с высокой степенью жесткости. Все это время больной принимает индивидуально подобранные лекарственные средства, а затем ему назначается ЛФК и физиотерапия.
Медикаментозная терапия
Первоначальной задачей медикаментозного лечения является устранение болевого синдрома. С этой целью пациенту вводятся обезболивающие средства и выполняются новокаиновые блокады. В отдельных случаях боли настолько сильные, что для их купирования применяются наркотические обезболивающие.
При переломах позвоночника, случившихся на фоне остеохондроза, боли часто становятся хроническими и с ними не всегда удается справиться современными обезболивающими средствами.
Также пациентам назначаются:
- кортикостероиды – предназначены для купирования выраженного воспалительного процесса;
- антибиотики – используются при развитии или высоком риске развития инфекционных осложнений, пневмонии и других заболеваний, часто возникающих у лежачих больных;
- иммуномодуляторы – способствуют укреплению иммунитета и естественных защитных сил организма;
- хондропротекторы – препараты, обещающие улучшить течение регенеративных процессов;
- препараты кальция, фосфора, витамина D – способствуют укреплению костной ткани, скорейшему сращиванию перелома и уменьшению риска его повторного появления.
Для каждого пациента препараты подбираются отдельно на основании его состояния. Также индивидуально рассчитывается продолжительность их приема.
ЛФК
Лечебная физкультура – обязательная составляющая консервативного лечения и последующей реабилитации. Буквально, с первых дней лечения назначается дыхательная гимнастика, которая помогает поддерживать тонус мышц. Все упражнения выполняются под наблюдением специалиста с постепенно увеличивающейся интенсивностью.
Затем переходят к активным упражнениям в положении лежа. Еще немного позже к ходьбе и выполнению упражнений из вертикального положения. На каждом этапе нагрузка и продолжительность занятий наращивается постепенно с учетом особенностей физической подготовки больного, характера имеющейся травмы и особенностей восстановления.
Регулярные занятия ЛФК помогают сохранить тонус мышц, разрабатывают суставы и позволяют избежать застойных явлений. Они являются профилактикой пролежней и активизируют всасывание кальция из пищи и получаемых препаратов, что крайне важно при остеопорозе.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры способствуют скорейшей регенерации позвонков, уменьшают отечность, боли и активизируют обмен веществ в области воздействия. Как правило, больным назначается 10–12 сеансов:
- УФО;
- УВЧ;
- ультразвуковой терапии;
- рефлексотерапии;
- электрофореза с препаратами кальция и фосфора;
- парафиновых и озокеритовых обертываний и пр.
Изначально процедуры проводят через гипс или корсет, но впоследствии переходят к оказанию прямого воздействия. Продолжительность каждого сеанса физического воздействия колеблется от 10 до 15 минут.
Практически одновременно с физиотерапией начинают проводить массаж. Изначально зону поражения вовсе не задействуют, а работают с конечностями и другими частями тела. Но по мере восстановления специалист начинает осторожно прорабатывать мышцы в проекции пораженного позвонка, что усиливает их тонус, способствует восстановлению гибкости позвоночника и уменьшению болей.
Хирургическое лечение компрессионного перелома позвоночника
Проведение операции показано при:
- компрессионных переломах 2 и 3 степени;
- отсутствии эффекта от консервативного лечения;
- нестабильности позвоночника;
- образовании острых осколков;
- поражении нервных корешков или спинного мозга.
Вертебропластика
Вертебропластика – простая в выполнении, безопасная чрескожная операция, отличающаяся высокой эффективностью. Она подразумевает наполнение тела сломанного позвонка специальным композитным составом, названным костным цементом, который быстро затвердевает и обеспечивает позвонку высокую прочность и устранение риска его перелома в дальнейшем.
Сегодня вертебропластика, несмотря на все свои достоинства, наиболее часто применяется именно для лечения компрессионных переломов, возникших на фоне остеопороза.
Операция выполняется под местной анестезией и заключается во введении пункционной иглы в тело позвонка под рентген-контролем. Затем готовят костный цемент и нагнетают его через иглу в позвонок.
Поскольку в состав композитного материала входит рентген-контрастное соединение, нейрохирург может четко контролировать количество введенного костного цемента и степень наполнения позвонка. Состав затвердевает в течение 10 минут, после чего иглу удаляют, а место ее введения закрывают стерильной повязкой.
Используемый костный цемент полностью биосовместим и обладает необходимой вязкостью для предотвращения его вытекания за пределы поврежденного позвонка. Именно это является основной опасностью операции, поскольку застывшие твердые конгломераты могут вызывать компрессию нервов и стеноз позвоночного канала. Но при должной квалификации нейрохирурга подобных осложнений удается избежать. Они наблюдаются только в 3% случаев и обычно устраняются посредством медикаментозной терапии.
Но процедура может быть проведена только при компрессионных переломах с уменьшением высоты позвонка менее чем на 70%. В остальных случаях показана кифопластика.
Кифопластика
Эта чрескожная операция полностью аналогична вертебропластике за одним исключением – перед введением костного цементы в позвоночник внедряют специальный баллон. Посредством заполнения его физиологическим раствором удается восстановить нормальные размеры позвонка и только после этого наполнить его костным цементом и тем самым зафиксировать в нужном состоянии.
Подобное дает существенные преимущества:
- возможность проведения при снижении высоты позвонка более чем на 70%;
- уменьшение риска вытекания цемента за пределы позвонка;
- возможность устранения кифотической деформации позвоночника.
Кифопластика проводится под общим наркозом, поэтому она требует более серьезной подготовки и при тяжелых заболеваниях сердца, почек и некоторых других не может выполняться в силу обусловленных ими высоких интраоперационных рисков.
Транспедикулярная фиксация
Методика транспедикулярной фиксации применяется в осложненных случаях. Она показана при сдавливании нервных корешков или стенозе позвоночного канала фрагментами позвонка, а также развитии нестабильности позвоночника.
Операция более травматичная, чем предыдущие, поскольку выполняется через классический разрез. Но она дает нейрохирургу возможность визуально оценить состояние позвонка, освободить зажатые его частями нервы и устранить риск повреждения спинного мозга.
Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом и подразумевает оголение остистых отростков и дуг позвонков с последующей установкой титановых винтов и пружинистых штанг, которые формируют единую конструкцию. Каждый позвонок имеет суставные и поперечные отростки. Винты монтируются строго в точку их пересечения после просверливания отверстия специальным зондом.
Как только все винты будут установлены, в присутствующие в их головках отверстия вводятся штанги, соединяя конструкцию воедино и обеспечивая равномерное распределение нагрузки при физической активности на все ее составляющие. Поскольку титан является высокопрочным и при этом инертным металлом, такие конструкции способны служить пациентам до конца жизни и не вызывать никаких осложнений.
Реабилитация
Компрессионные переломы позвоночника, особенно возникшие на фоне остеопороза, являются серьезными травмами, которые требуют комплексной реабилитации, независимо от характера проводимого лечения. В легких случаях больные полностью восстанавливаются через 6 месяцев, но в тяжелых случаях реабилитационный период может растянуться до 1,5 и более лет.
Если имела место травма спинного мозга и нервных корешков, иногда не удается добиться полноценного восстановления или человек остается инвалидом.
В течение реабилитационного периода пациентам может быть показано продолжение медикаментозной терапии, направленной на повышение уровня кальция в организме, ЛФК, а также физиотерапия. Важно избегать серьезных физических нагрузок, резких движений и много отдыхать.
Регулярные занятия ЛФК помогают укрепить мышечный корсет, который служит поддержкой позвоночнику. Это не только позволит избежать появления болей после травмы, но и является профилактикой новых компрессионных переломов, ведь остеохондроз не исчезает спонтанно. Также упражнения способствуют восстановлению прежней подвижности и гибкости позвоночника, поэтому, чем более ответственно больной относится к своему здоровью, тем быстрее он возвращается к нормальному состоянию и восстанавливает былую трудоспособность.
Величина нагрузки для каждого больного подбирается индивидуально. Первые занятия проводятся под контролем специалиста, и только если он видит, что пациент освоил методику выполнения всех упражнений, разрешает заниматься дома самостоятельно.
Параллельно с занятиями ЛФК проводятся курсы физиотерапии. Обычно пациентам назначается УФО, электрофорез и массаж.
По окончании реабилитации больным настоятельно рекомендуют санаторно-курортное лечение, причем неоднократное. Поскольку полностью решить проблему остеопороза, особенно у людей пожилого возраста, невозможно, регулярное пребывание под контролем специалистов и получение профилактического лечения позволяет избежать компрессионных переломов и связанных с ними осложнений в дальнейшем.
Возможные осложнения
Основная опасность компрессионных переломов при остеопорозе кроется в слабости их проявления. Поэтому больные не всегда своевременно обращаются за медицинской помощью. Это приводит к деформации позвоночного столба, развитию неврологических осложнений, даже если изначально перелом был неосложненным.
Подобное может провоцировать:
- сегментарную нестабильность позвонков;
- кифотическую деформацию (образование горба);
- сколиоз;
- радикулит;
- стойкие двигательные нарушения, вплоть до паралича;
- остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
- образование костноструктур