Компрессионный перелом позвоночника и боль в груди
Позвоночник тела человека имеет достаточно крепкую конструкцию. Позволяет выдерживать сильные нагрузки. Но, все таки, у костных тканей и связочно-мышечного аппарата есть свои пределы прочности. При нарушении целостности костной структуры позвонков происходит перелом.
Последствием поднятия тяжестей, падением с высоты, опухолями позвоночника, авариями может быть компрессионный перелом позвоночника.
Перелом компрессионный что это
Компрессия — это одновременное сжатие и сгибание, что так же происходит с позвоночником. При сильных резких нагрузках может быть перелом не одного позвонка. Эта травма очень опасна. Может привести к частичному или полному параличу.
Компрессионный перелом наиболее распространенная, самая сложная травма позвоночника. Врачи выделяют компрессионный неосложненный и осложненный.
Сильные болевые ощущения на месте травмы, возникающие из-за раздражения нервных окончаний, испытывают при неосложненных переломах. Это резкая боль в спине, ногах; отечность кожи и мышц около травмы; боль в животе, когда повреждены поясничные позвонки; боль при глубоком вдохе. На момент выздоровления болевые ощущения полностью исчезают.
Осложненный — это когда сдавливается спинной мозг, человек может его не ощущать совсем. Этот симптом можно продиагностировать только с помощью рентгена, так как на первичном осмотре его тяжело выявить. Следующее последствие: онемение кожи ног, рук, живота или спины; слабость в руках, ногах; параличи ног.
Причины
Повреждения позвонка тела человека могут быть вызваны:
- спортивными травмами;
- травмами впоследствии ДТП;
- травмами при падении со значительной высоты;
- поднятием тяжестей;
- неудачными поворотами тела;
- остеопорозом;
- опухолями позвоночника.
Компрессионный риск перелома очень возрастает, когда снижается плотность костной ткани и уменьшается прочность позвоночника.
Признаки и симптомы
Что указывает на травмы позвоночника:
- острый или умеренный болевой синдром;
- слабость в конечностях, онемение, которые нарастают;
- дискомфорт во время движения;
- напряжение мышц вдоль позвоночника;
- боль, уменьшающаяся в положении лежа;
- деформация позвонка;
- трудности при дыхании;
- увеличение межпозвонкового пространства.
Виды переломов позвоночника
Специалисты выделяют следующие виды компрессионных переломов позвоночника:
- шейный;
- копчиковый;
- крестцовая часть;
- грудной и поясничный.
Ушиб может случиться в любом из отделов позвоночника тела, но чаще подвержены переломы грудных и поясничных частей.
Позвоночник человека состоит из маленьких костей — позвонки. Они соединяются между собой связками. Выделяют 4 отдела: шейный (7 позвонков), грудной состоит из 12, поясничный из 5, копчиковый соединен с крестцом и состоит из 5 сросшихся между собой позвонков. При переломе любого отдела происходит повреждение костных структур, мягких тканей и нервных окончаний.
Остановимся поподробнее на каждом.
Шейный отдел
Обычно страдают 5, 6 шейные позвонки. Самые тяжелые состояния возникают при переломе первого, второго шейных позвонков. Человек при переломе 5, 6 позвонка шейного отдела не может осуществлять вращательные движения головой, наклоны, так как движения резко ограничены. Травма шейного отдела характеризуется положением головы и напряжением мышц шеи. При повреждении второго позвонка характерны боли в области затылка и шеи во время движения.
Проблемы с 5, 6 позвонком являются результатом резкого сгибания шеи. Это приводит к компрессионным переломам тел шейного отдела. Пациент жалуется на боль и неподвижность шеи. Такое повреждение может сопровождаться неврологическими симптомами, из-за того что сдавливается спинной мозг. Из самых опасных является перелом 5 позвонка. Поскольку в шейном отделе позвоночника находится много кровеносных сосудов и нервных каналов. Проблемы шейных позвонков случаются, если удар пришелся на голову и шею (частая травма при ДТП, ныряние).
Наиболее тяжелым повреждением тела считается вывих шейного позвонка. Вывих шейных отделов происходит чаще, поскольку шейный позвонок выполняет две функции: опорную и двигательную. Последствия: человек ощущает хруст в шеи, потемнение в глазах, головокружение.
Повреждения остистого отростка встречаются крайне редко. Чаще остистый отросток повреждается нижнешейных и верхнегрудных позвонков. Такие случаи бывают либо при резком ударе непосредственно по области отростка, либо при резком, сильном сокращении мышц. У человека на месте травмы отростка отмечается сильная боль при сгибании и разгибании позвоночника, мышцы резко напряжены, припухлость, кровоподтеки.
Грудной и поясничный
В грудной части располагается 12 позвонков, а в поясничной — 5. Структура шейных и поясничных частей обеспечивает немалую подвижность, а структура грудного отдела — устойчивость. Поясничная область подвергается более серьезным нагрузкам. Поясничная часть подвижна, выполняет вращательные функции, она меньше всего защищена от ударов. Поэтому в пояснично-крестцовом отделе тела происходит чаще всего повреждения.
Ушибы в области грудного отдела случаются сложнее. Чаще страдают 11, 12 позвонки. Грудная часть тела обладает значительной стабильностью, прочностью. Для повреждения грудного отдела требуется воздействие значительной травмирующей силы. Так как в области груди функцию каркаса выполняют ребра, подвижность позвонков минимальна.
Гораздо чаще компрессионный вид повреждения происходит в грудопоясничном переходе: в 11, 12 грудных позвонках и в 1-м поясничном. Именно на эти позвонки оказывается сильнейшее давление. Возникает при прямом и непрямом механизме травмы: автомобильные аварии, гимнастические упражнения, ныряние, сильный удар в спину. На момент ушиба дыхание может быть затруднено или временно остановиться.
Копчиковый отдел
Переломы копчика явление редкое. Больше этому подвержены люди пожилого возраста, у которых уменьшается количество кальция в составе костей. Предпосылки: прямое приземление на ягодицы с высоты, прямые ушибы в области копчика. У человека интенсивная боль в копчиковом отделе резко усиливается при ходьбе. Так же он не может сидеть из-за болей. Чаще встречаются переломы тела в области соединения крестца и копчика.
Крестцовая часть
Когда случается компрессионный перелом 12 — поясничного, первого, второго — крестцового позвонков, происходит повреждения пояснично-крестцовой области тела. Последствия: вялый паралич всех мышц или ног. Перелом крестца встречается редко. Чаще сочетается с повреждением костей таза. Эта травма несет тяжелые, серьезные повреждения скелета.
Компрессионный перелом последствия:
- нестабильность в поврежденном отделе позвоночника;
- стойкое искривление позвоночного столба;
- остеохондроз;
- неврологические расстройства;
- радикулит.
Если травма человеческого тела была осложнена повреждением спинного мозга, то последствие этого паралич. К счастью, такие случаи встречаются довольно редко. Обычно, диагностируя компрессионный случай, врачи назначают строгий постельный режим, ношение корсета и много других ограничений. Так же необходимо своевременно начинать активную восстановительную деятельность тела человека.
Источник
Давление на позвоночник сверху вниз ведет к перелому. Происходит сжатие отдельных позвонков по вертикальной оси. Незначительная сила воздействия на грудной отдел не смещает фрагменты хребта, какое-то время они остаются на положенном месте. Поэтому симптомы компрессионного перелома позвоночника грудного отдела бывают почти незаметны.
Причины
Позвоночник в грудной части не отличается подвижностью, так как его с двух сторон поддерживают ребра. Это объясняет тот факт, что после перелома путем сжатия позвоночные фрагменты не перемещаются по горизонтальной прямой. Сам позвонок сдавливается, появляется трещина, изменяется его высота.
В одних случаях эти процессы проходят стремительно из-за физического воздействия большой силы, что вызывает болевой шок и страдания пациента. В других — симптомы смазаны, тогда говорят о скрытом переломе. Человек некоторое время не подозревает о проблеме, хотя разрушение позвоночника постепенно набирает силу.
Выделяют такие причины переломов грудного отдела позвоночника:
- Костные болезни, ведущие к уменьшению содержания кальция (остеопороз). Оно свойственно женщинам в период менопаузы. Перелом может образоваться из-за чиха, кашля, резкого движения.
- Травмирование в результате ДТП, нырянии в водоем, неудачного приземления с парашютом, производственной аварии.
- Образование на фрагментах хребта злокачественных опухолей и метастазов в прилегающих тканях, туберкулез костей.
- Удары по спине.
- Виды спорта, представляющие опасность для спины (гимнастика, акробатика).
к содержанию ↑
Симптомы и признаки
Наличие симптомов и признаков при компрессионном переломе позвоночника в грудном отделе связано с тем, как возникли травмы.
Перелом от болезней приводит к таким ощущениям:
- спина болит и ноет;
- боль отдает в разные участки тела;
- постепенно образуется искривление травмированной области, переходящее в горб.
Если фрагменты хребта разрушены, пострадавший чувствует:
- сильную боль в спине, любое движение ее усиливает;
- образование отека выше пораженного места;
- онемение, боль и покалывание конечностей;
- не ощущаются тактильные прикосновения, возникает паралич, если задет спинной мозг;
- наблюдается нехватка воздуха, происходит застой в легких, возможно развитие пневмонии.
Во время сложных травматических ситуаций повреждается не только позвоночник, но и внутренние органы, ломаются ребра. Острые края костей могут проткнуть легкие, сердце. Нередко эти органы получают сильные ушибы, разрывы. Скопившийся воздух в области плевры сдавливает легкие (пневмоторакс). Появляются следующие симптомы:
- нехватка дыхательных движений;
- дефицит воздуха, одышка;
- изменение цвета лица на багровый с синим оттенком;
- нарушение сердечного ритма;
- сбой в работе кровеносной системы;
- повышение давления.
Компрессия позвоночника на уровне груди с последующим переломом бывает разной тяжести:
- Легкая. Компрессионный перелом позвоночника 1 степени грудного отдела характеризуется уменьшением поврежденного фрагмента на треть, но дефектов не наблюдается, органы грудной клетки не травмируются.
- Средняя — или 2 степень. Фрагмент позвоночного столба уменьшается вдвое, на нем появляются трещины, но мозг остается без изменения. Органы внутри тела целы.
- Тяжелая — 3 степень. Фрагмент хребта уменьшается в высоту больше, чем наполовину. Сдавливается и разрушается, захватывая спинной мозг, а также сердце, легкие.
- Особой тяжести — сильное разрушение позвонков, увеличение их патологической подвижности, с повреждением спинномозговых нервов и органов.
Чаще всего от перелома повреждаются 12, 11 и 7 позвонки в грудном отделе.
к содержанию ↑
Диагностика
Обследование начинается с осмотра врача, который выясняет следующее:
- когда и по какой причине произошло травмирование;
- выслушивает жалобы;
- уточняет симптомы;
- выясняет наличие тяжелых заболеваний (онкология, метастазы, туберкулез).
Пациента направляют на специальные исследования:
- рентгенография — чтобы иметь общее представление о травме (в прямой и боковой проекциях);
- КТ и МРТ — для выяснения степени поражения костной структуры и мягких тканей;
- радионуклидное сканирование — для обнаружения или подтверждения онкологических опухолей и метастазов;
- денситометрия — определение состояния костей при остеопорозе;
- ЭКГ — проверка работы сердца.
Для точности диагноза пациента обследует не только травматолог, но и невропатолог, онколог, чтобы выяснить состояние мозговых структур — нейрохирург.
к содержанию ↑
Как лечить?
Лечение перелома позвонка грудного отдела может быть с использованием лекарственных препаратов, физиотерапевтических методик, а также с применением оперативного воздействия.
к содержанию ↑
Первая помощь
В случае перелома нужно осторожно перевернуть пострадавшего на живот, чтобы сломанные кости не травмировали ткани и органы внутри. Поверхность должна быть жесткой. Если это невозможно, оставить пострадавшего, как есть, до приезда врачей, чтобы еще больше не навредить.
Обязательно вызвать “Скорую”.
Больной не должен двигаться. Ему нельзя мерзнуть, поэтому нужно накрыть пострадавшего. При тяжелой форме перелома возможна потеря сознания. Такое состояние требует наблюдения, чтобы не допустить перекрытия доступа воздуха из-за запавшего языка.
Недопустимы такие действия:
- сажать больного;
- делать упор на ноги;
- двигать конечности;
- переворачиваться;
- трогать место повреждения.
к содержанию ↑
Лечение дома
Диагностированный легкий перелом можно лечить дома. Используют следующие приемы:
- Оборудование спального места твердой поверхностью, чтобы позвонки не смещались и срастались быстрее.
- Применение корсета для спины, что не дает развиться осложнениям после лечения перелома.
- Выполнение комплекса ЛФК для укрепления мышц, поддерживающих позвоночник.
- Применение медикаментов для обезболивания (Диклофенак, Нурофен), мази, гели, снимающие воспаления (Диклак гель, Дип релиф), биодобавки с кальцием, витамин D.
к содержанию ↑
Операции
При компрессионном переломе позвонков в грудном отделе тяжелой степени используют профессионализм хирургов. Задетые спинномозговые структуры исправляют открытым способом.
Операции при переломе применяют, если:
- сильное разрушение позвонков;
- болевой шок от повреждения спинномозговых структур;
- под угрозой сохранение двигательной активности.
При данных показаниях проводят операции, которые используют отдельно или вместе одну за другой:
- Кифопластика — осуществляется под местным наркозом и наблюдением с помощью рентгенографии. Через небольшой разрез в полость позвонка вводится металлическая трубка (троакар), с ее помощью в позвонок помещается емкость, из которой выпустили воздух. Затем ее наполняют жидкостью так, чтобы позвонок принял первоначальную форму.
- Вертебропластика — если это второй этап операции, то после выпрямления позвонка жидкость откачивают, емкость извлекают, а пустую полость заполняют специальным цементирующим веществом с помощью иглы. Оно нагрето до 70 градусов. Остывая, масса затвердевает, что придает прочность позвонку.
Если позвонки сильно разрушены, применяют имплантирование: удаляют осколки, на его место вставляют искусственный фрагмент.
Операции в связи с компрессионным переломом не проводят, если у пострадавшего онкологические заболевания, низкие показатели свертываемости крови, сильно понижена плотность костей.
к содержанию ↑
Реабилитация
Большую часть времени во время комплексной терапии компрессионного перелома пациент находится без движения, что ведет к атрофии мышечного корсета и элементов связок. Применение корсета также вносит свою лепту в этот процесс. Поэтому необходим реабилитационный период.
к содержанию ↑
ЛФК
Сразу после операции по ликвидации перелома рекомендованы простые упражнения, которые постепенно усложняются. Сначала их выполняют лежа, затем лежа с утяжелителями. В конце вводят элементы, выполняемые на четвереньках, и в завершение — во весь рост. Мышцы становятся крепче, что облегчает поддержку хребта в правильном положении. Упражнения на дыхание нормализуют работу легких.
к содержанию ↑
Физиотерапия
Для полного восстановления организма от перелома применяют:
- Электрофорез — используют препараты с кальцием, витамином РР, что повышает плотность костей.
- УВЧ — улучшает кровоснабжение, усиливает обменные процессы.
- Индуктотермия — убирает воспалительные процессы, приводит в норму сосуды.
- Магнитотерапия — ускоряет отток жидкости из пораженной области, способствует обновлению тканей.
- Массаж — повышает кровоток, снижает болевые ощущения, укрепляет мышцы.
к содержанию ↑
Медикаменты
Во время реабилитации после перелома продолжают принимать:
- препараты кальция, витамины D, РР — укрепляют кости;
- лекарственные средства с хондроитином — Хондроксид, Дона, Эльбона предупреждают остеохондроз.
к содержанию ↑
Последствия
Последствия компрессионного перелома грудного отдела позвоночника возникают из-за несвоевременного диагностирования и неполного излечения. Пациента ожидает такой исход:
- Образование горба в связи с искривлением позвоночника.
- Появление протрузий и грыж.
- Уменьшение спинномозгового канала.
- Сдавление нервных корешков.
- Отсутствие чувствительности, паралич.
- Ограничение подвижности позвоночника.
- Непроходящие болезненные ощущения.
к содержанию ↑
Вывод
Компрессионный перелом требует специализированной терапии и продолжительного восстановительного периода. Своевременная диагностика травмированного участка и комплексное лечение дают благоприятный прогноз без последствий и осложнений.
Источник
Сложно представить полноценную жизнь без крепкого и здорового позвоночника, однако часто он бывает уязвим и подвергается различного рода повреждениям. Как бы устрашающе ни звучал диагноз «компрессионный перелом позвоночника», надо точно знать, что это значит.
Компрессионный перелом позвоночника — это травма, в результате которой происходит сдавливание, нарушение целостности позвонков с последующим приобретением клиновидной формы.
Если вспомнить физику, то «компрессия» означает «сжатие, давление». Именно сдавливание позвонков с последующим приобретением клиновидной формы происходит при этой травме.
Причины травмы
К компрессионному перелому позвоночника могут привести как внешние, так и внутренние (патологические) причины:
- Падение с высоты.
- Неудачное приземление при падении (падая, человек приземляется на ягодицы или прямые ноги).
- Чрезвычайные происшествия, при которых нагрузка на позвоночник превышает допустимые пределы.
- Остеопороз. Эта болезнь губительно влияет на кости, делая их хрупкими и слабыми. Часто наблюдается у пожилых людей.
- Метастазы. Опухолевые клетки становятся причиной разрушения позвонков.
Симптомы заболевания
Конечно, у такой серьезной травмы есть масса признаков, которые часто проявляются в своей совокупности.
Если не начать лечение вовремя, болезнь перейдет в хроническую форму.
- Боль. Иногда сильная боль приводит к болевому шоку и потере сознания. Здесь важно отметить следующее: если перелом вызван патологией, то пациент может упустить момент, когда возникла травма;
- Онемение конечностей, которое способно прогрессировать до паралича;
- Затруднение при дыхании (если пострадал грудной отдел), усиление боли при кашле;
- Снижение болевого синдрома в положении лежа;
- Боль при попытке наклониться или повернуться;
- Тошнота и потеря аппетита;
- Головная боль.
Виды компрессионного перелома позвоночника
Вид травмы зависит от того, какой отдел позвоночника пострадал от перелома. Заболевание может коснуться копчика или крестца, поясничного, шейного или грудного отделов.
Степени (стадии) травмы
Определение степени тяжести зависит от того, насколько уменьшилась высота позвонка:
- 1 степень. Позвонок теряет менее трети своей высоты.
- 2 степень. Позвонок теряет менее половины высоты.
- 3 степень. Позвонок теряет более половины своей высоты.
Диагностика заболевания. Как определить есть ли повреждение
Естественно, чтобы обратиться за медицинской помощью, необходимо знать, какой врач лечит компрессионный перелом позвоночника.
Травматолог, ортопед, физиолог, невролог примут меры для спасения вашего здоровья.
Определить наличие травмы, ее вид и степень тяжести поможет ряд исследований:
- общий анализ крови;
- компьютерная томография позвоночника;
- МРТ (магнитно-резонансная томография);
- ЭКГ;
- чтобы исключить повреждение костными осколками, проводится пальцевое обследование деликатных зон (влагалища и прямой кишки);
- костная ткань подвергается радионуклидному сканированию и оценке плотности;
- рентгенография;
- сыворотка крови проходит электрофорез.
Как лечится компрессионный перелом позвоночника
«Можно ли вылечить перелом?» — пожалуй, это первый вопрос, который задает пациент. Да! Но как лечится компрессионный перелом позвоночника? Что можно и нельзя делать? Методы лечения зависят от того, в какой степени находится заболевание и делятся на консервативную терапию и хирургическое вмешательство.
Помните: в домашних условиях проводить лечение недопустимо!
Консервативный метод предполагает такую схему:
- госпитализация в отделение травматологии;
- обеспечение неподвижности тела пациента (важно исключить риски, связанные со смещением позвонков);
- курс анальгетиков для снятия болевого синдрома;
- физиотерапия;
- ношение специально предназначенного лечебного корсета;
- лечебная физкультура, в том числе упражнения на растяжку позвоночника.
Как правильно лежать: особенности лечения
Для восстановления необходима специально оборудованная кровать со щитом и под небольшим наклоном.
Компрессионный перелом позвоночника — травма, после которой некоторым вещам надо будет учиться заново. Например, пациенту понадобится узнать, как правильно вставать. В целом путь исцеления очень схож с тем, как учится передвигаться ребенок.
При консервативном лечении возможно сохранение симптомов, что означает ошибку при диагностике. В таком случае пациенту придется пройти через операцию. Метод хирургического вмешательства доктор выбирает в зависимости от характера перелома. Открытая операция будет проведена, если поврежден спинной мозг. В более легких случаях современная медицина предлагает инновационные методы — вертебропластику или кифопластику.
Сроки лечения и реабилитации
Время, необходимое для полного восстановления позвоночника, занимает около 6 месяцев. День, когда пациенту наконец-то можно будет сидеть, настанет после того, когда выздоравливающий начнет ходить без боли. Это происходит примерно на пятом месяце терапии.
Особенный враг
Отдельного внимания заслуживает компрессионный перелом грудного отдела позвоночника. Чем он так опасен? Во-первых, это одна из наиболее распространенных травм. Во-вторых, при таком виде травмы затруднение дыхания может привести к его остановке. В-третьих, есть большая вероятность осложнения в виде образования горба (см. фото).
Как и «собратья», такой перелом делится на три степени. Травма грудного отдела даже первой степени требует особо тщательного наблюдения. В наиболее тяжелых случаях реабилитация после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника занимает до двух лет! По этой причине пациент, который не хочет превратиться в горбуна, не должен оставаться без лечения.
Рекомендации
Главная рекомендация — соблюдать предписания лечащего врача. Также важно:
- Носить корсет. Да, это неприятно и неудобно, но ваше здоровье стоит любых неудобств.
- Не торопиться сразу сесть.
- Следить за положением тела во время сна.
- Не лениться и обязательно раз в полгода проходить курс необходимых процедур.
Чем питаться?
Четко выверенное питание — один из инструментов в борьбе с компрессионными переломами. Выбор продуктов зависит от необходимых витаминов и микроэлементов (а также от вкусовых пристрастий и бюджета).
Что восстановит организм:
- Витамины группы B. Содержатся в бобовых, злаках, молочных продуктах, рыбе, яйцах.
- Кальций. Содержится в сыре, йогурте и твороге, бобовых и миндале, лососе и сардинах.
- Магний. Содержится в бананах, отрубях, орехах, какао.
- Цинк. Содержится в гречке и овсянке, бобовых, морепродуктах.
А какие продукты стоит ограничить до минимума или исключить вообще?
В первую очередь, никакого алкоголя: он разрушает здоровые клетки. Крепкий чай и кофе вымывают из организма кальций, который так необходим для восстановления. И поменьше жирного: снижение двигательной активности вместе с жирной пищей приведет к нежелательному набору веса.
И главный совет: будьте осторожны и берегите себя.
© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.
Источник