Компрессионный перелом позвоночника крестец

Перелом крестцового отдела позвоночника чаще всего происходит по причине падения. Его специфические симптомы – припухлость в пораженной области, неврологические нарушения работы тазовых органов. Необходимо как можно скорее обеспечить больному постельный режим на жесткой поверхности, зафиксировать поврежденную область ортопедическими устройствами.

Типы переломов крестцовой кости

В зависимости от того, насколько сильна травма и присутствуют ли осложнения, выделяют следующие типа такого повреждения, как перелом в крестцовой области:

Стабильный перелом крестца без осложнений – спинной мозг не поврежден, обломки кости не изменили положение;
Нестабильный перелом крестца с осложнениями – спинномозговые структуры повреждены, сместились куски костной ткани.

Повреждения позвонков также делятся в зависимости от следующих факторов:

Один или несколько переломов наблюдаются;
Является ли перелом компрессионным;
Есть ли осколки кости;
Сопутствуют ли перелому вывихи;
Образовался перелом на почве травмы либо же патологических процессов.

Степени перелома позвоночника поясничного отдела:

1-ая – высота позвонка уменьшилась, но меньше, чем на ½;
2-ая – позвонок уменьшился на ½;
3-ая – позвонок стал меньше более чем на ½, сместились костные обломки и сами позвонки.

Компрессионный

Компрессионные переломы поясничного позвонка – позвонок треснул и согнулся под воздействием нагрузки. Чаще всего люди ломают именно пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Происходит это потому, что поясница и крестец очень подвижны, несут большую нагрузку.

Читайте также: Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника.

Травма сначала создает трещину в костной структуре, затем на поврежденный позвонок оказывается давление, кость сжимается. Обычно происходит только единичная травма, изредка страдают соседние позвонки. Самым опасным осложнением компрессионного сдавливания является травма спинного мозга. Несмотря на то, что лечение компрессионных перелом позвоночника поясничного отдела проходит тяжело, это еще не самый плохой вариант травмы.

Со смещением

Осколочное повреждение крестцового отдела происходит обычно в результате травматического воздействия на согнутый хребет. Разрушаются межпозвонковые диски, а обломки выдвигаются вперед, в сторону спинномозгового канала.

Осколки при переломе позвонка травмируют спинной мозг и окружающие его нервы. В результате часто наступает необратимый паралич ниже зоны повреждения, как минимум – снижение чувствительности и частичный паралич.

Повреждение с вывихом отличается тем, что позвонки при нем меняют свое положение, травмируя хрящевые соединения. Осложнениями также могут стать разрыв спинного мозга и окружающих нервов. Этим опасен перелом крестца.

Читайте также: Как выполняется транспортировка при переломе позвоночника?

Консервативное лечение

Если произошел перелом крестца, пациента в первую очередь укладывают на жесткую поверхность, проводят фиксацию тела и по максимуму закрепляют позвоночник. Проводится обезболивание. Консервативные методы назначаются, если травма прошла без смещения кости и спинномозговой канал не поврежден. Основные задачи – купировать болевой синдром, восстановить позвоночник и работоспособность пациента.

Продолжительный лежачий режим (используются ортопедические устройства и постель). Длится минимум несколько недель, максимум – несколько месяцев;
Инъекционная блокада позвоночника в области крестца с обезболивающими;
Обездвиживание крестцового отдела (при помощи особых повязок и поддерживающих устройств);
Прием анальгетиков и нестероидных противовоспалительных;
Содержащие кальций комплексы для регенерации костной ткани.

Лечебная физкультура

Важнейшее место в реабилитации после того, как произошел перелом поясничного отдела позвоночника, занимают упражнения лечебной гимнастики. Лфк начинается уже в первые дни после травмы и продолжаются до года, пока пациент полностью не вернет себе двигательную активность. Физические упражнения в первый период нацелены на то, чтобы предотвратить мышечную атрофию, восстановить нормальное дыхание, улучшить метаболизм и кровообращение поврежденной области.

Читайте также: Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника.

Затем плавно и поэтапно начинается восстановление физиологических изгибов позвоночника. Пациент заново учиться обычным движениям – переворачивается на живот, встает на четвереньки, ползает, затем встает на колени. После этого, примерно через полгода после повреждения, врачи разрешают вставать и пробовать ходить. Через год, если перелом произошел без осложнений, пациенту уже можно совершать длительные прогулки.

Операция

Операция при переломе позвоночника поясничного отдела необходима, если:

Давление испытывает спинной мозг и нервы;
Позвонки изменили положение;
Пациента не перестают мучить сильные боли;
Нарушены функции внутренних органов;
Наличествуют осколки кости;
Консервативное лечение показало неэффективность.

Хирург ликвидирует частицы позвоночника, которые наносят давление спинному мозгу и нервам. Задача такой операции – спасти спинной мозг от повреждений. С помощью специальных приспособлений из металла оставшиеся в относительной целостности части позвонка фиксируются в физиологическом положении.

Читайте также: Как исправить смещение позвонков.

Если необходимо, позвонки полностью заменяются имплантами. Возможности современной медицины позволяют поддерживать позвоночник такими имплантами на протяжении всего жизненного срока пациента.

Читайте также: Перелом копчика, симптомы и лечение.

Вертебропластика

С помощью этой технологии лечения перелома можно восстановить поврежденный позвонок. Через иглу из металла в костную ткань вводится особое вещество. Оно укрепляет кость подобно цементу. Вертебропластика быстро восстанавливает работоспособность человека, испытавшего перелом.

Кифопластика

С помощью этой технологии можно вернуть естественный размер позвонка и его физиологическое положение. Кожа разрезается в двух областях, через них в поврежденный позвонок вводят подобие воздушного шара, который раздувается и восстанавливает нормальную форму и положение позвонка. Затем в образовавшуюся полость вводится цементирующий раствор.

Читайте также: Какие бывают травмы позвоночника?

Реабилитация после операции

После хирургического вмешательства крестцовую область фиксируют ортопедическими устройствами на период до нескольких месяцев. После этого корсет все еще может использоваться, чтобы снизить напряжение позвоночника. После операции с первых же дней назначаются занятия ЛФК, физиотерапевтические и массажные процедуры. Они помогают избежать мышечной атрофии, подготовить позвоночник к осевым нагрузкам при ходьбе, обеспечивают приток крови к пораженной области.

Читайте также: Трещина в позвоночнике, как лечить?

Осложнения

Перелом крестца может грозить: повреждением спинного мозга, смещением позвонков, параличом ног, возникновением межпозвонковых грыж, выпадением гинекологических органов, нарушениями работы тазовых органов.

Источник

Позвоночник тела человека имеет достаточно крепкую конструкцию. Позволяет выдерживать сильные нагрузки. Но, все таки, у костных тканей и связочно-мышечного аппарата есть свои пределы прочности. При нарушении целостности костной структуры позвонков происходит перелом.

Последствием поднятия тяжестей, падением с высоты, опухолями позвоночника, авариями может быть компрессионный перелом позвоночника.

Перелом компрессионный что это

Компрессия — это одновременное сжатие и сгибание, что так же происходит с позвоночником. При сильных резких нагрузках может быть перелом не одного позвонка. Эта травма очень опасна. Может привести к частичному или полному параличу.

Компрессионный перелом наиболее распространенная, самая сложная травма позвоночника. Врачи выделяют компрессионный неосложненный и осложненный.

Сильные болевые ощущения на месте травмы, возникающие из-за раздражения нервных окончаний, испытывают при неосложненных переломах. Это резкая боль в спине, ногах; отечность кожи и мышц около травмы; боль в животе, когда повреждены поясничные позвонки; боль при глубоком вдохе. На момент выздоровления болевые ощущения полностью исчезают.

Осложненный — это когда сдавливается спинной мозг, человек может его не ощущать совсем. Этот симптом можно продиагностировать только с помощью рентгена, так как на первичном осмотре его тяжело выявить. Следующее последствие: онемение кожи ног, рук, живота или спины; слабость в руках, ногах; параличи ног.

Причины

Повреждения позвонка тела человека могут быть вызваны:

спортивными травмами;
травмами впоследствии ДТП;
травмами при падении со значительной высоты;
поднятием тяжестей;
неудачными поворотами тела;
остеопорозом;
опухолями позвоночника.

Компрессионный риск перелома очень возрастает, когда снижается плотность костной ткани и уменьшается прочность позвоночника.

Признаки и симптомы

Что указывает на травмы позвоночника:

острый или умеренный болевой синдром;
слабость в конечностях, онемение, которые нарастают;
дискомфорт во время движения;
напряжение мышц вдоль позвоночника;
боль, уменьшающаяся в положении лежа;
деформация позвонка;
трудности при дыхании;
увеличение межпозвонкового пространства.

Виды переломов позвоночника

Специалисты выделяют следующие виды компрессионных переломов позвоночника:

шейный;
копчиковый;
крестцовая часть;
грудной и поясничный.

Ушиб может случиться в любом из отделов позвоночника тела, но чаще подвержены переломы грудных и поясничных частей.

Позвоночник человека состоит из маленьких костей — позвонки. Они соединяются между собой связками. Выделяют 4 отдела: шейный (7 позвонков), грудной состоит из 12, поясничный из 5, копчиковый соединен с крестцом и состоит из 5 сросшихся между собой позвонков. При переломе любого отдела происходит повреждение костных структур, мягких тканей и нервных окончаний.

Остановимся поподробнее на каждом.

Шейный отдел

Обычно страдают 5, 6 шейные позвонки. Самые тяжелые состояния возникают при переломе первого, второго шейных позвонков. Человек при переломе 5, 6 позвонка шейного отдела не может осуществлять вращательные движения головой, наклоны, так как движения резко ограничены. Травма шейного отдела характеризуется положением головы и напряжением мышц шеи. При повреждении второго позвонка характерны боли в области затылка и шеи во время движения.

Проблемы с 5, 6 позвонком являются результатом резкого сгибания шеи. Это приводит к компрессионным переломам тел шейного отдела. Пациент жалуется на боль и неподвижность шеи. Такое повреждение может сопровождаться неврологическими симптомами, из-за того что сдавливается спинной мозг. Из самых опасных является перелом 5 позвонка. Поскольку в шейном отделе позвоночника находится много кровеносных сосудов и нервных каналов. Проблемы шейных позвонков случаются, если удар пришелся на голову и шею (частая травма при ДТП, ныряние).

Наиболее тяжелым повреждением тела считается вывих шейного позвонка. Вывих шейных отделов происходит чаще, поскольку шейный позвонок выполняет две функции: опорную и двигательную. Последствия: человек ощущает хруст в шеи, потемнение в глазах, головокружение.

Повреждения остистого отростка встречаются крайне редко. Чаще остистый отросток повреждается нижнешейных и верхнегрудных позвонков. Такие случаи бывают либо при резком ударе непосредственно по области отростка, либо при резком, сильном сокращении мышц. У человека на месте травмы отростка отмечается сильная боль при сгибании и разгибании позвоночника, мышцы резко напряжены, припухлость, кровоподтеки.

Грудной и поясничный

В грудной части располагается 12 позвонков, а в поясничной — 5. Структура шейных и поясничных частей обеспечивает немалую подвижность, а структура грудного отдела — устойчивость. Поясничная область подвергается более серьезным нагрузкам. Поясничная часть подвижна, выполняет вращательные функции, она меньше всего защищена от ударов. Поэтому в пояснично-крестцовом отделе тела происходит чаще всего повреждения.

Ушибы в области грудного отдела случаются сложнее. Чаще страдают 11, 12 позвонки. Грудная часть тела обладает значительной стабильностью, прочностью. Для повреждения грудного отдела требуется воздействие значительной травмирующей силы. Так как в области груди функцию каркаса выполняют ребра, подвижность позвонков минимальна.

Гораздо чаще компрессионный вид повреждения происходит в грудопоясничном переходе: в 11, 12 грудных позвонках и в 1-м поясничном. Именно на эти позвонки оказывается сильнейшее давление. Возникает при прямом и непрямом механизме травмы: автомобильные аварии, гимнастические упражнения, ныряние, сильный удар в спину. На момент ушиба дыхание может быть затруднено или временно остановиться.

Копчиковый отдел

Переломы копчика явление редкое. Больше этому подвержены люди пожилого возраста, у которых уменьшается количество кальция в составе костей. Предпосылки: прямое приземление на ягодицы с высоты, прямые ушибы в области копчика. У человека интенсивная боль в копчиковом отделе резко усиливается при ходьбе. Так же он не может сидеть из-за болей. Чаще встречаются переломы тела в области соединения крестца и копчика.

Крестцовая часть

Когда случается компрессионный перелом 12 — поясничного, первого, второго — крестцового позвонков, происходит повреждения пояснично-крестцовой области тела. Последствия: вялый паралич всех мышц или ног. Перелом крестца встречается редко. Чаще сочетается с повреждением костей таза. Эта травма несет тяжелые, серьезные повреждения скелета.

Компрессионный перелом последствия:

нестабильность в поврежденном отделе позвоночника;
стойкое искривление позвоночного столба;
остеохондроз;
неврологические расстройства;
радикулит.

Если травма человеческого тела была осложнена повреждением спинного мозга, то последствие этого паралич. К счастью, такие случаи встречаются довольно редко. Обычно, диагностируя компрессионный случай, врачи назначают строгий постельный режим, ношение корсета и много других ограничений. Так же необходимо своевременно начинать активную восстановительную деятельность тела человека.

Источник

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела

Любой перелом поясничного отдела — это риск нарушения работы спинного мозга и как следствие, развития паралича нижней части тела. Такие пациенты лишаются возможности самостоятельно ходить, им требуется посторонняя помощь в самообслуживании и т.д.. Поэтому, если подозреваете, что случился компрессионный перелом поясничного отдела, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Самостоятельно передвигаться при этом нельзя. Следует вызвать бригаду скорой помощи.

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела – это нарушенная целостность костной ткани тела позвонка или его отростков. Возникает чаще всего в результате серьезного травматического воздействия. Это может быть чрезмерное сгибание позвоночного столба, скручивание или компрессия в результате оказания давления, механической и амортизационной нагрузки. Падение на ягодицы или приземление из прыжка на пятки, ДТП, сильный удар – все это может стать непосредственной причиной того, что произойдет компрессионный перелом позвоночника в поясничном отделе.

Сразу же после травматического воздействия появляется сильнейшая боль в места поражения. Подвижность резко ограничена. Возникает отек. Может появляться подкожная гематома. Постепенно нарастает мышечная слабость в нижних конечностях. Если при переломе не пострадали структуры спинного мозга и его дуральные оболочки, то поражения мышц нижних конечностей не возникнет. Пациент сможет самостоятельно ходить. Но делать этого не стоит. Любое смещение осколка может повлечь ужасные последствия – паралич и инвалидность на всю оставшуюся жизнь.

По медицинской статистике в больше степень переломом подвержены позвонки L1-L3, поскольку они более жёстко фиксированы и на обладают той степень лабильности, как нижележащие L4-L5. Компрессионный перелом крестца в возрасте после 25 лет встречается крайне редко, так как здесь позвонки срастаются в единую массивную кость. Чаще диагностируется трещина костной ткани крестца. Но она довольно легко и быстро зарастает костной мозолью и не дает риска развития пареза или паралича нижних конечностей.

Причины переломов поясничного отдела позвоночника

Перелом позвонка поясничного отдела практически всегда является результатом сильного травмирующего воздействия. Это может быть падение, скручивание позвоночного столба, подъем экстремальных тяжестей, ДТП и т.д.

Существует ряд факторов риска, которые предрасполагают к тому, что даже при минимальном травмирующим воздействии произойдет нарушение целостности костной структуры. Факторы риска того, что произойдет компрессионный перелом позвонка поясничного отдела – это:

курение и употребление алкогольных напитков (происходит снижение интенсивности капиллярного кровотока, что влечет за собой снижение плотности костной структуры);
ведение малоподвижного сидячего образа жизни (дистрофии и атрофии подвергаются мышцы каркаса спины, которые, находясь в адекватном работоспособном состоянии, обеспечивают надежную защиту позвоночного столба от травмирующего воздействия);
остеопороз и остеомаляция (эти патологии приводят к тому, что костная ткань утрачивает свою физиологическую плотность и становится подверженной травматическому нарушению целостности;
тяжелый физический труд, в результате которого нарушается кровоснабжение в замыкательных пластинках;
рубцовая деформация связочного и сухожильного аппарата позвоночника;
искривление позвоночника и нарушение осанки;
неправильная постановка стопы;
неправильный выбор обуви для ходьбы, повседневной носки и занятий физической культурой.

Предотвратить перелом позвоночника в поясничном отделе в пожилом возрасте, когда наблюдается геронтологическое снижение плотности костной ткани, можно только при регулярном приеме препаратов кальция и ведении активного образа жизни.

Классификация переломов поясничного отдела

По существующей современной классификации все переломы позвоночника подразделяются на компрессионные, оскольчатые и с подвывихом. Также они могут быть открытыми (с нарушением целостности кожных покровов) и закрытые (без нарушения целостности кожных покровов в месте травмы).

При компрессионном переломе наблюдается снижение физиологической высоты тела позвонка. Он может быть раздробленным, сдавленным или клиновидным. Поражается передняя часть тела позвонка.

По степени поражения компрессионный перелом может быть:

первой степени – происходит снижение высоты не более, чем на 30 %;
второй степени – высота снижена на 40 – 50 %;
третьей степени – высота тела позвонка уменьшилась на более, чем 50 %.

При единичном компрессионном переломе тела позвонка поясничного отдела происходит нарушение целостности костной ткани только одного позвонка. Также встречаются сочетанные и множественные переломы.

Раздроблённый тип перелома отличается тем, что осколок расположенного рядом тела позвонка вонзается в другой позвонок или в дуральную оболочку спинного мозга. Это очень тяжелая сочетанная травма, для лечения которой чаще всего прибегают к проведению хирургической операции.

Перелом остистого отростка поясничного отдела с подвывихом может произойти в результате падения на спину. Это вид травмы характеризуется смещением тела позвонка и его ротацией с торсией относительно своей центральной оси. Данный перелом подлежит консервативному лечению. Но в случае, если идет компрессия спинного мозга, показано проведение хирургической операции.

Симптомы перелома поясничного отдела позвоночника

Клинические симптомы перелома поясничного отдела могут отличаться в зависимости от типа травмы и степени поражения костной ткани. Перелом поясничного отдела позвоночника симптомы дает сразу же в момент травматического воздействия. Как правило, пациенты описывают это как непроизвольную задержку дыхания, сразу же вслед за корой приходит первая волна острейшей боли в места нарушения целостности костной ткани. Может произойти непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника.

В дальнейшем симптомы компрессионного перелома поясничного отдела могут включать в себя:

ощущение скованности движений и их полное отсутствие в нижних конечностях;
парезы и параличи отдельных мышц (если пострадали частично корешковые нервы);
полная парализация нижней части тела (если пострадали структуры спинного мозга);
отечность мягких тканей и напряжение мышц спины в места травмы;
резкая болезненность при пальпации остистых отростков поясничного отдела позвоночного столба.

В первые сутки после перелома может развиваться парез кишечника и мочевого пузыря. Пациент не может самостоятельно сходить в туалет. Затем появляется слабость в нижних конечностях. Может повышаться температура тела.

При отсутствии своевременно оказанной медицинской помощи у пациента может развиться болевой или травматический шок. Это состояние крайне опасно. Поэтому при появлении подозрений на перелом позвоночника в поясничном отделе немедленно уложите человека на жёсткую поверхность на спину и вызовите бригаду скорой медицинской помощи.

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела

Начинать лечение компрессионного перелома поясничного отдела необходимо незамедлительно. Пациенту обеспечивается строгий постельный режим и иммобилизация позвоночного столба до того момента, пока не произойдет восстановление целостности костной ткани.

В ряде случаев требуется хирургическое лечение перелома позвонка поясничного отдела, в ходе операции восстанавливается структура раздробленных позвонков. Врач стремиться к тому, чтобы исключить негативные последствия данной травмы для пациента.

В последующем в лечении используется иммобилизация и реабилитация с помощью методов мануальной терапии, лечебной гимнастики, кинезиотерапии, физиопроцедур и т.д. метод лечения выбирает травматолог в зависимости от типа травмы, состояния пациента и наличия риска парализации нижних конечностей.

Последствия компрессионного перелома поясничного отдела

Без правильного и своевременного лечения перелом позвонка поясничного отдела дает последствия, которые могут стать причиной пожизненной инвалидности. Самые негативные последствия компрессионного перелома поясничного отдела — это:

нарушение работы кишечника за счет неправильной иннервации его мышечной стенки (у пациентов сохраняются стойкие запоры и профузные диареи даже спустя несколько лет после проведенной реабилитации);
синдром гиперактивности мочевого пузыря (позывы к мочеиспусканию появляются очень часто даже при минимальном наполнении мочевого пузыря);
парезы и параличи нижних конечностей;
полная обездвиженность нижней части тела;
гормональные нарушения;
искривления позвоночного столба;
фибромиалгический болевой синдром.

Чтобы исключить все возможные последствия, даже закрытый перелом поясничного отдела следует лечить только под контролем со стороны опытного врача. После окончания основного лечения важно провести полноценный этап реабилитации.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела

Реабилитация после перелома поясничного отдела позволяет вернуть пациента к полноценной активной жизни. Качественная реабилитация после перелома позвоночника поясничного отдела в обязательном порядке включает в себя проработку тех потенциальных причин и факторов риска, которые могли спровоцировать нарушение целостности костной ткани даже при минимальном травматическом воздействии. В обязательном порядке проводится работа с избыточной массой тела пациента, отказом от вредных привычек. Разрабатываются мышцы спины и поясницы. Хорошо укрепленный мышечный каркас спины обеспечивает надежную защиту от повреждений позвоночника в будущем.

Реабилитация компрессионного перелома позвоночника поясничный отдел может включать в себя следующие виды воздействия:

лечебная гимнастика и кинезиотерапия – позволяют разработать мышцы, вернуть гибкость телу, усилить кровоснабжение поврежденных зон, исключить риск парализации нижних конечностей;
лазерная терапия – ускоряет процесс восстановления целостности поврежденной костной ткани;
массаж и остеопатия улучшают процессы микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, повышают эластичность всех мягких тканей;
рефлексотерапия способна запускать эффективную регенерацию тканей за счет использования скрытых резервов человеческого организма.

Рекомендуем проводить реабилитацию после компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела в клинику мануальной терапии по месту жительства. Как правило, там работают специалисты, обладающие опытом в этой сфере.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Был ли полезен материал?

(4) чел. ответили полезен

Источник