Компрессионный перелом позвоночника лечение спб

Наличие травмированного позвоночного столба – очень опасное состояние. Одним из распространенных повреждений позвоночника является компрессионный перелом — сдавление одного или нескольких позвонков. И чаще всего такая травма возникает после неудачного прыжка, либо ДТП.

Лечение компрессионного перелома позвоночника в клинике

Превосходный результат они дают в сочетании с лечебным массажем, кинезиологией, рефлексотерапей и физиотерапия. У нас в клинике лечение компрессионного перелома позвоночника практикуется именно комплексным подходом для достижения максимально эффективного результата в максимально короткие сроки. Это значит, что восстановление будет осуществляться мягко, поэтапно и при этом максимально эффективно. Главные плюсы комплексного лечения — экономия денежных средств и драгоценного времени, ведь пока человек не восстановиться — не возобновиться и привычный ему образ жизни.

Остеопатия давно себя зарекомендовала, как мощный метод лечения последствий травм и других заболеваний. Воздействие на все важные зоны организма, активизация иммунитета, включение восстановительных процессов организма, восстановление работы участков головного и спинного мозга посредством современных методов лечения вернут вас к жизни и поставят на ноги!

Что собой представляет и как проявляется перелом?

Происходит сжатие и сильное сгибание позвоночного столба, которое приводит к растрескиванию позвонка. Если перелом закрытый, то повреждаются находящиеся вокруг сосуды, нервы и мягкие ткани.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника

Основные признаки симптомов компрессионного перелома:

• Выраженный болевой синдром в момент травмирования либо сразу после;
• Опоясывающая боль в животе;
• Онемение и слабость в руках и ногах;
• Боль в спине с иррадиацией в конечности;
• Боли при пальпации вдоль позвоночного столба;
• Ограничение подвижности спины;
• Слабость, вялость, сильная утомляемость;
• Трудности с дыханием.

Что приводит к повреждению?

Травмирование возникает после дорожных аварий, также частая его причина — прыжок на выпрямленных ногах с высоты. Подвержены таким травмам и профессиональные/полупрофессиональные спортсмены.
Кроме того, в группе риска находятся люди с ослабленной костной системой. Если позвонки утратили прочность, то достаточно несильного удара, чтобы с легкостью переломить их. Поэтому остеопороз (ломкость костей и снижение их плотности) –  один из основных провоцирующих факторов. Больные остеопорозом способны получить травму, просто неудачно поскользнувшись на уличном тротуаре или просто упав дома со стула.Злокачественные опухоли тоже могут стать причиной перелома.
Причин много, поэтому нужно максимально точно поставить диагноз, чтобы бороться совместно с причиной и ее результатами.

Последствия компрессионного перелома позвоночника

Последствия являются по-настоящему опасными если вовремя не обратиться за помощью. Такое повреждение может вызывать стеноз позвоночного канала, нестабильность позвонков, а также неврологические нарушения. При давлении травмированного позвонка на нервные корешки вероятно развитие остеохондроза, радикулита.
Компрессионный перелом приводит к искривлению позвоночника. Кроме того, позвонок может сдавить спинной мозг. А это уже чревато параличом рук или ног.
Как видите, последствия такого вида травмирования могут быть весьма опасными, поэтому лучше сразу заниматься восстановлением и доверить реабилитацию грамотным докторам.

Методы лечения в остеопатической клинике

Врачи нашей остеопатической клиники позвоночника

Как стать здоровым и жить без боли?

Для определения тактики лечения переломов позвоночника у детей  необходимо  выделить группы стабильных и нестабильных переломов.

Согласно представлениям американского вертебролога F.Denis (1981) о «трехколонной» модели строения позвоночного столба, стабильными переломами следует считать  те, при которых  позвоночный двигательный сегмент на уровне повреждения способен противодействовать передним аксиальным нагрузкам, противостоять задним силам растяжения и ротационным деформациям.  Это возможно лишь при неповрежденных элементах средней и задней колонн  позвоночного столба (Н.А.Корж и др., 2001).

Вместе с этим, при стабильных переломах  не исключается макро- и микроповреждения межпозвонковых дисков, сосудистой сети, корешков и оболочек спинного мозга. Это  связано с особенностями строения сложнейшего анатомо-физиологического комплекса, которым является позвоночный столб, состоящий из отдельных  позвоночных двигательных сегментов (ПДС).

Среди травм позвоночного столба у растущего организма  особое место занимают стабильные (как правило, компрессионные) переломы тел позвонков и  определяется   это прежде всего эластичностью межпозвонковых дисков и прочностью связок. 

            Заметим, что среди всех травматических повреждений опорно-двигательного аппарата частота стабильных компрессионных переломы позвонков у детей  за последнее десятилетие отчетливо возросла. 

Это связано:

— с  улучшением диагностики;

— со снижением индекса здоровья детского населения (ювенильный остеопороз, дисплазия костной ткани, недостаточное питание детей); 

—  с малоэффективной профилактикой травматизма;

—  урбанизацией окружающей среды.

По данным Санкт-Петербургского Восстановительного центра детской ортопедии и травматологии (СПб ВЦДОиТ) «Огонек», где получают этапное неоперативное (консервативное) лечение практически все дети города со стабильными компрессионными переломами позвонков, число таких пациентов за последнее десятилетие увеличилась в 1,4 раза (в 1995 году пролечено  275 детей и подростков,   а в 2011г —    561 пациента).

У таких пациентов перелом одного позвонка встречается лишь в 6% случаев, двух позвонков – уже в 16%, а число больных с травмой трех-пяти позвонков достигает 75%. Шесть и более позвонков наблюдается всего у  3% детей. Заставляет задуматься то, что число детей дошкольного возраста, как наиболее опекаемых взрослыми, составляют 7,1% от всего контингента такой категории больных, принимаемых за год в клинику СПб ВЦДОиТ.

Еще статистика свидетельствует, что повреждения тел позвонков в разных отделах позвоночного столба имеет отчетливо разную частоту: в шейном отделе – это 1,6% от числа всех детей с данной травмой, в верхне-грудном — 5,8%, в средне-грудном — 61,7%, в нижне-грудном — 21,5%, а в поясничном — 9,6%.

Опыт нашего Центра, работающий с такими пациентами более 40 лет, позволяет утверждать, что их лечение должно быть своевременным, комплексным, этапным и длительным и тем самымсоответствовать законам хронобиологии поврежденной костной ткани. Только эти принципы в лечении  предотвратят  тяжелые осложнения, которые  присутствуют у пациентов при  несвоевременно начатом или недостаточно полном лечении. В мировой и отечественной литературе можно найти сведения, что посттравматические деформации (кифотические, сколиотические), посттравматический  остеохондроз со стойким болевым синдромом наблюдаются у каждого третьего-четвертого ребенка в отдаленный посттравматический период. Еще одной особенностью подобных последствий является то, что они возникают,  как правило,  в периоды интенсивного роста ребенка и могут  по времени достаточно  длительно дистанцироваться от момента острого периода травмы.

Мы  считаем каждый из принципов лечения важным.

Принцип своевременности лечения  должен быть обеспечен ранней квалифицированной диагностикой (клинической и инструментальной), ранней госпитализацией в специализированный стационар и  ранней разгрузкой позвоночника.

Принцип комплексного лечения предусматривает использование  всех факторов неоперативной терапии, таких как: укладки и ортезы, физиотерапевтическое и медикаментозное терапия, лечебная гимнастика и массаж.

Принцип этапности основан на наличии преемственности между различными уровнями оказания лечебной помощи:

1.      травмопункт – первичная клинико-рентгенологическая диагностика →

2.      стационар – выявление других возможных травм, в том числе и органов брюшной полости и кардио-респираторного комплекса, поскольку обстоятельства травмы, приведшие к перелому костных позвонков, с большой вероятностью приводят к повреждению и мягкотканных органов →

3.       реабилитационный центр – при обязательном  соблюдении длительного постельного режима (мы рекомендуем до 2-х месяцев посттравматического периода) консервативное комплексное патогенетическое лечение, арсенал которого  должен  соотноситься с хроно-пато-морфологией компримированного позвонка →

4.      поликлиника – наблюдение за пострадавшим в отдаленный посттравматический период, в ходе которого мы рекомендуем совместную работу травматолога-ортопеда, педиатра, кардиолога и невропатолога, что определяется возможным развитием у таких больных достаточно отсроченной постраматической нефропатии, кардиодистрофии, идиопатической гепатопатии и т.п

Принцип длительного лечения  основывается на том, что травмированному позвоночнодвигательному сегменту (ПДС) необходим достаточный период времени, за который при самом благоприятном течении процесса восстановления всех его поврежденных тканей (травмируется не только костная ткань, но и связочный аппарат, межпозвонковые диски, суставные капсулы и др.) наступает полное выздоровление до нормального состояния первоначальной их анатомо-морфологической  структуры и основных функций ПДС (опорной, рессорной и двигательной). 

            В С-Петербурге, на практике, после обращения в травмпункт, ребенок госпитализируется в одну из многопрофильных больниц города. Срок его пребывания в стационаре определяется тарифным соглашением со страховыми компаниями (в среднем – 28 дней) и затем он переводятся в Восстановительный центр (ВЦ).

            В ВЦ   пациенты с компрессионными переломами  тел позвонков по показаниям проходят дополнительные диагностические обследования, что позволяет уточнить  локализацию, число травмированных позвонков, выявить  последствия контузионных  поражений других систем и органов. Это достигается с помощью тепловизионной диагностики  спины и конечностей в динамике, ЭКГ, ЭМГ, ЭНМГ, ЭЭГ, биомеханического обследования на тензометрических платформах и др.

         При  формировании комплексного лечебного плана мы ориентируется на возраст пациента, уровень и степень  повреждения тел позвонков,    а главное – на время, прошедшее со момента травмы (опять привлекаем внимание к хронобиологии костной ткани компримированного позвонка),

Особо отметим, что при проведении диагностических мероприятиях в первый день пребывания ребенка в стационаре ВЦ особое внимание уделяется  сердечно-сосудистой системе, ткани которой (это уже было отмечено выше!) в момент травмы тоже получают контузионное повреждение, однако их  клинические проявления (немотивированные  нарушения ритма,  нарушения метаболизма миокарда и др.),  могут проявляться не в первые сутки после травмы, а позднее – на 3-4-6-ой недели после травмы.

Помимо внимания к поврежденным позвонкам, при комплексном лечении, проводимом в ВЦ, учитывается сопутствующая патология ОДА (дисплазии, гипотрофии, отставание костного возраста, явления остеопении или остеопороза осевого скелета и т.п.).

Ниже приводится примерная схема  стандартов  в этапной курации детей и подростков с неосложненными компрессионными переломами тел позвонков. Мы выделяем следующие этапы  в лечении, основанные на хронобиологии восстановления поврежденной спонгиозной костной ткани  растущего организма (самой инертной из всех тканей, формирующих ПДС). 

Основой для  выделения этих этапов в лечении   являются   результаты исследований, полученных  сотрудниками  Новосибирского НИИТО в эксперименте  при изучении репаративного остеогенеза и васкуляризации  тела поврежденного («сломанного») позвонка (Цивьян ЯЛ, Рамих ЭФ, Михайловский МВ. 1995г) и  результаты наших многолетних клинических наблюдений.

             I. Период  острой компрессии, некроза и резорбции поврежденной костной ткани

(с первых суток до 25-30-го дня с момента травмы) Этот период в подавляющем большинстве случаев ребенок проводит в стационаре многопрофильной больницы.       

Задачей лечения  в этот период является  максимальная разгрузка поврежденного отдела позвоночника и создание условий для максимально возможного уменьшения  постравматических осложнений.

На фоне укладок, направленных на разгрузку вентральных отделов тел позвонков (вытяжение по оси позвоночника на петле за голову либо на лямках  за подмышечные впадины и  на  валиках  под компримированные отделы позвоночника), проводится  ЛФК  по методике Е.Ф. Древинг и В.В.Гориневской, разработанная для этого периода. Все пациенты  получают по показаниям массаж мышц нижних конечностей, ягодичной области, живота и туловища и физиотерапевтическое лечение, способствующие  снятию болевого синдрома, улучшению кровообращения,  ограничению площади повреждения  и  лечение, направленное на  ускорение  процессов резорбции поврежденных тканей (магнитотерапия, УВЧ-терапия, ДДТ терапия. Местно УФО и др).

            Метод лечебной гимнастики и  функционального лечения  компрессионных переломов был детально разработан и применен в  1932-1934гг  в  травматологической клинике института  неотложной хирургии  им. Н.В.Склифасовского  профессором  В.В. Гориневской и   специалистом по лечебной физкультуре института  доцентом  Е.Ф.Древинг.  Многолетний опыт  применения этого метода в нашей клинике и адаптирование  его для  детей и подростков,  подтверждает его уникальность особенно для лечения растущего организма.             Применение этого метода позволяет исключить жесткую иммобилизацию позвоночника и сохранить  максимальную подвижность позвоночного столба  и его  способность к росту и регенерации на протяжении всего периода лечения, а главное, максимально предотвратить осложнения, связанные с длительным периодом  регенерации костной ткани. Весь комплекс  лечебной гимнастики, включающий статические и динамические упражнения, дыхательную гимнастику разделен на этапы (их четыре) согласно  временному  посттравматическому периоду

В первом периоде — занятия  лечебной гимнастикой начинаются со 2-3 дня, после того как ребенок   освоится с вынужденным положением  на укладке в кровати. Пациент  обучается  правильному дыханию,   выполняет  гимнастические упражнения  для дистальных отделов конечностей. Постепенно комплекс упражнений  усложняется и   вводятся  упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета туловища,  а главное на укрепление мышц  разгибателей туловища. За счет этого  выполняется главная задача  этого периода лечения – разгружается травмированный отдел  позвоночника. Занятия гимнастикой проводятся 2-3 раза в день, постепенно наращивается длительность и темп.

II. Период интенсивной остеорепарации (с 30-го по 60-й день после травмы и в это время ребенок уже переводится в ВЦ).  

Первой составляющей задачей этого этапа является  поддержка и стимуляция костеобразовательного процесса, а также восстановление поврежденного связочного аппарата. Второй составляющей задачей этого этапа является подготовка ОДА пострадавшего ребенка к вертикализаци.  Каждому пациенту проводится  дополнительная диагностика функций всех систем и органов (сердечно-сосудистой, дыхательной, опорно-двигательной и др) и разрабатываются индивидуальные планы реабилитации.

В ВЦДОиТ «Огонек»  есть все необходимые условия оборудование и квалифицированные специалисты для точного и полного выполнения этих задач.

Для выполнения этих задач на фоне постоянно проведения  ЛФК по методу Е.Ф.Древинг и В.В.Гориневской используются патогенетические методики физиотерапевтического лечения: лекарственные электро- и фонофорозы, фото- и лазеротерапия,  тепловые процедуры, стимуляции различных групп мышц (магнитноимпульсные и электрические), тренажерная гимнастика с использованием аппаратов с Биологической  Обратной Связью и др.

  На этом этапе сохраняется двигательная функция  позвоночного столба  и закладываются предпосылки для успешного восстановления опорной функции.

III.Период восстановления функциональной структурной зрелости  тканей компримированного позвонка  (3-10 месяц от момента травмы)  Задачей этого периода является восстановить  полностью опорную функцию позвоночного столба.  

      Часть  этого периода  пациенты  с