Компрессионный перелом позвоночника снимок кто
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 7 сентября 2016;
проверки требуют 9 правок.
Снятие шлема с мотоциклиста после аварии — медицинский алгоритм, описывающий действия двух работников скорой помощи при возможном повреждении позвоночника на языке ДРАКОН[1]
Перелом позвоночника — патологическое состояние, возникающее в ходе нарушения анатомической целостности костей позвоночника. Происходит под воздействием силы, вызывающей резкие и чрезмерные сгибания позвоночника или при непосредственном воздействии силы (травма). Все переломы позвоночника можно разделить на ряд групп в зависимости от положения перелома и его характера:[2]
- Перелом шейного отдела позвоночника
- Переломы тел грудных и поясничных позвонков
- Перелом грудного отдела позвоночника
- Перелом поясничного отдела позвоночника
- Перелом крестца
- Перелом копчика
- Переломы поперечных отростков позвонков — чаще всего происходят в поясничной области
- Переломы остистых отростков позвонков — встречаются редко
- Компрессионный перелом позвоночника
- Клиновидный перелом
Повреждения нижнего шейного отдела позвоночника[править | править код]
В этой части рассмотрены повреждения, которые чаще всего отмечаются на уровне с C3 до C7 позвонков.
Причины повреждений[править | править код]
Классификация C. Argenson и соавторы[править | править код]
Группа исследователей под руководством С. Argenson в 1997 году, ретроспективно изучив 306 тяжёлых повреждений нижнего шейного отдела позвоночника, произошедших у 255 пациентов госпиталя Университета г. Ниццы (Франция), предложила классификацию повреждений, основанную на направлении действия травмирующей силы. В каждой из предложенных классификационных групп повреждения расположены в порядке увеличения тяжести повреждений.[3]
Компрессионные повреждения[править | править код]
A. Клиновидные компрессионные переломы тел позвонков
B. Взрывные переломы тел позвонков
C. Оскольчатые переломы тел позвонков по типу «висящей капли»
Флексионно-дистракционные повреждения[править | править код]
А. «Хлыстовые» повреждения
В. Тяжёлые перерастяжения
С. Двухсторонний переломовывих позвонков
- Флексионный
- Экстензионный
Ротационные повреждения[править | править код]
A. Односторонний перелом суставного отростка
B. Отрывной перелом суставной колонны
C. Односторонний вывих позвонка
Переломы в грудопоясничном переходе позвоночника[править | править код]
Причины возникновения[править | править код]
Переломы в грудном и поясничном отделах позвоночника обычно вызваны высокоэнергетической травмой, такой как:
- травма при дорожно-транспортном происшествии;
- травма, полученная при падении с высоты (2-3 метра), называемая, кататравмой;
- спортивные травмы;
- криминальные травмы, такие как огнестрельное ранение;
Переломы позвоночника не всегда могут быть вызваны высокоэнергетической травмой. К примеру, люди, страдающие остеопорозом, опухолью позвоночника и другими патологиями, снижающими прочность костной ткани, могут получить перелом какого-либо позвонка при обычной для них ежедневной активности.[4]
Классификация AO/ASIF[править | править код]
Данная классификация предложена коллективом авторов во главе с F. Magerl. Эта швейцарская система классификации перелом в грудопоясничном переходе остаётся основной для практического применения во всем мире. Согласной неё, переломы позвонков подразделяются на три главные группы, в зависимости от механизма повреждения.
итак выделяют три главных типа переломов тел грудных и поясничных позвонков:
- Флексионное повреждение (Тип А по Magerl et al.), возникающее при аксиальной компрессии тела позвонка и сгибании позвоночника;
- Экстензионное повреждение (Тип B по Magerl et al.), возникающее при аксиальной дистракции и разгибании в позвоночнике;
- Ротационное повреждение (Тип C по Magerl et al.), включающее в себя либо компрессионное, либо экстензионное повреждение позвонка, сочетающееся с ротацией по оси.[5]
Задний связочный комплекс остаётся интактным. Повреждение дужки, если присутствует, представлено всегда вертикальным расколом пластинки или остистых отростков. Однако, волокна конского хвоста выступают через прорыв вне твёрдой мозговой оболочки и могут быть ущемлены в переломе наружной пластинки. Верхний, нижний и боковой варианты происходят при взрывных переломах с частичным расколом. В боковых переломах со значительным ангулированием фронтальной пластины может присутствовать дистрактивное повреждение на выпуклой стороне Частота возникновения неврологических повреждений высока и возрастает значительно от подгруппы к подгруппе (от A3.1 до A3.3).
Тип В. Повреждения передних и задних элементов с дистракцией.[править | править код]
Общие характеристики. Основной критерий — поперечный разрыв одной или обеих позвоночных колонн. Флексия-дистракция становятся причиной заднего разрыва и растяжения (группы В1 и В2), и гиперэкстензия с переднезадним скручивания или без него влечёт за собой передний разрыв и растяжение (группа ВЗ).
В повреждениях В1 и В2 переднее повреждение может происходить через диск или перелом типа А тела позвонка. Более серьёзные повреждения В1 и В2 могут затронуть мышцы разгибатели спины и их фасцию. Таким образом, задний разрыв может распространиться в подкожные ткани.
Смещённый вывих в сагиттальном направлении может присутствовать, и если не виден на рентгенограммах, нужно иметь в виду потенциал для сагиттального смещения. Степень нестабильности колеблется от частичной до полной.
Группа В1. Повреждения с преобладанием связочного заднего разрыва.[править | править код]
Главный признак — это разрыв заднего связочного комплекса с двусторонним подвывихом, вывихом или фасеточным переломом. Заднее повреждение может сочетаться либо с поперечным разрывом диска или переломом типа А тела позвонка. Чистые флексии-подвывихи нестабильны только при флексии и скручивании. Повреждения В1 сочетаются с нестабильным компрессионным переломом типа А тела позвонка. Частое возникновение неврологического дефицита и/или фрагментов тела позвонка, смещённых в позвоночный канал.
Группа В2. Остистый задний разрыв.[править | править код]
Основной критерий — это поперечный разрыв задней колонны через нижнюю пластинку и педикулы или перешеек. Межостистые и надостистые связки порваны. Как в группе В1 задние повреждения могут сочетаться либо с поперечным разрывом диска или с переломом типа А тела позвонка. Однако, не существует повреждения в рамках переломов типа А, которое соответствовало бы поперечному перелому обеих колонн. За исключением поперечного двухколонного перелома, степень нестабильности наряду с частотой возникновения неврологического дефицита несколько выше, чем при повреждениях В1.
Группа ВЗ. Передний разрыв диска.[править | править код]
В редких случаях гиперэктензионных повреждений поперечное повреждение начинается в передней части и может ограничиться передней колонной или продвинуться назад. Переднее повреждение всегда происходит через диск. В большинстве случаев заднее повреждение представлено переломами суставных отростков, нижней пластинки или pars interarticularis. Сагиттальный смещённый вывих не редкость при таких повреждениях. Переднее смещение может произойти при повреждениях типа В3.1. и В3.2., тогда как задний вывих характерен для подгруппы ВЗ. З.
Тип С: Повреждения передних и задних элементов с ротацией.[править | править код]
Общие характеристики включают повреждение обеих колонн, вывих с ротацией, разрыв всех связок дисков, переломы суставных отростков, перелом поперечных отростков, боковое повреждение кортикальной пластинки, асимметричные повреждения позвонка, переломы дужек.
Группа С1. Тип А с ротацией.[править | править код]
Эта группа содержит ротационные, клинообразные, с раскалыванием и взрывные переломы. В типе А с ротацией одна боковая стенка позвонка часто остаётся интактной. Как уже отмечалось, может произойти сагиттальный раскол вместе с взрывным ротационным переломом вследствие осевого скручивания. Отделение позвонка представляет собой многоуровневое корональное повреждение с расколом. При этом повреждении позвоночный канал может быть расширен в месте перелома.
Группа С2. Тип В с ротацией.[править | править код]
Наиболее часто встречающиеся повреждения С2 — это различные варианты флексии-подвывиха с ротацией.
Группа СЗ. Ротационные повреждения со скручиванием.[править | править код]
По мнению авторов классификации, косые переломы ещё более нестабильны, чем переломы в виде поперечного среза. Однако, переломы в виде поперечного среза более опасны для спинного мозга из-за среза в горизонтальном плане.
Стабильность переломов[править | править код]
R. Louis в 1985 году предложил следующие определения.
Стабильность позвоночника это свойство, благодаря которому элементы позвоночника сохраняют свои нормальные анатомические взаимоотношения во всех физиологических положениях позвоночника.
Нестабильность, или потеря стабильности, это патологический процесс, который может привести к смещению позвонков, превышающему физиологические пределы.[6]
F. Denis предложил трехколонную концепцию строения позвоночника, согласно которой определял стабильность повреждения.
Автор выделил три опорные колонны:
- Переднюю
- Среднюю
- Заднюю
Передняя опорная колонна состоит из:
- передней продольной связки
- Передняя половина тел позвонков и межпозвонковых дисков.
Средняя опорная колонна позвоночника включает:
- заднюю продольную связку
- заднюю половину тел позвонков и межпозвонковых дисков.
Задняя опорная колонна позвоночника включает в себя следующие элементы:
- поперечные отростки позвонков
- остистые отростки позвонков
- ножки дужек позвонков
- ламинарные части дужек позвонков
- фасеточные суставы
- межостистые связки
- надостистые связки
- жёлтые связки
Изолированные повреждения только передней или задней опорной колонны являются стабильными и, как правило, требуют консервативного лечения. Нестабильными являются повреждения одновременно передней и средней или средней и задней опорных колонн и требуют хирургического лечения, также как и крайне нестабильные повреждения, затрагивающие все три опорные колонны позвоночника. См. источник (на англ. яз.)
Терапия[править | править код]
Тяжёлая травма позвоночника, осложнённая повреждением спинного мозга в виде его компрессии, размозжения, частичным или полным разрывом, ведёт к глубокой инвалидизации пострадавших. По различным данным частота этого вида травмы варьируется от 11 до 112 человек на 100 000 жителей, причём её последствия проявляются вялым или спастическим параличом, парезом конечностей и дисфункцией тазовых органов. Использование современных препаратов ноотропного, холиномиметического, сосудорасщиряющего действия, кортикостероидов, блокаторов цикло-оксигеназы-1, различных регуляторных пептидов, переносчиков кислорода в ткани и т.д. — не всегда позволяет добиться возвращения утраченных функций спинного мозга. Применение методов электростимуляции мышц конечностей и стимуляции функций тазовых органов для предотвращения развития в них нейродистрофических изменений после травмы также позволяет достигнуть лишь некоторого ослабления клинических проявлений. Развившиеся в результате травмы параличи и органные дисфункции обычно остаются резистентными к применяемым лечебным воздействиям[7].
Примечания[править | править код]
- ↑ Неотложная медицинская помощь. Материалы курса.. — Литва: Центр исследования кризисов, Каунасский медицинский университет, 2012. — 265 с. — в разделе «Иммобилизация позвоночника» — C. 86-87.
- ↑ Проф. А. И. Арутюнов, кандидат медицинских наук Н. Я. Васин и В. Л. Анзимиров. Справочник по клинической хирургии / Проф. В.И. Стручкова. — Москва: Медицина, 1967. — С. 234. — 520 с. — 100 000 экз.
- ↑ Classification of lower cervical spine injuries / C. Argenson, F. Peretti, A. Ghabris et al. // European Journal of Orthopaedic Surgery and Traumatology. — 1997. — Vol. 7. — N. 4. — P. 215—229
- ↑ Fractures of the Thoracic and Lumbar Spine — AAOS
- ↑ Классификация Magerl et al. (на англ. яз.)
- ↑ Spinal stability as defined by the three-column spine concept / R. Louis // Anat Clin. — 1985. — Vol 7. — P 33 — 42
- ↑ Станков Д.С., Катунян П.И., Крашенинников М.Е., Онищенко Н.А. НЕЙРОТРАНСПЛАНТАЦИЯ В ЛЕЧЕНИИ ТРАВМЫ СПИННОГО МОЗГА // Вестник трансплантологии и искусственных органов. — 2003. — № 1. — С. 44-52. — ISSN 1995-1191.
Источник
— КОРРЕКТОР ОСАНКИ —
………………………………………….
1. ЧТО ТАКОЕ КОМПРЕССИОННЫЙ ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА.
2. СТЕПЕНИ КОМПРЕССИОННОГО ПЕРЕЛОМА ПОЗВОНОЧНИКА.
3. КОМПРЕССИОННЫЙ ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА СИМПТОМЫ.
4. КОМПРЕССИОННЫЙ ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ.
5. ЛФК ПРИ КОМПРЕССИОННОМ ПЕРЕЛОМЕ ПОЗВОНОЧНИКА.
Чтобы записаться на приём к неврологу, ортопеду, или другому врачу, ближайшего к Вам медицинского центра перейдите по ссылке, щёлкнув левой кнопкой мышки по названию Вашего города:
Москва; Московская область;
Воронеж; Екатеринбург; Ижевск;
Казань; Краснодар; Нижний Новгород;
Новосибирск; Пермь; Санкт-Петербург;
Ростов-на-Дону; Самара; Уфа; Челябинск.
1. Что такое компрессионный перелом позвоночника.
Человеческий позвоночник состоит из отдельных позвонков, которые соединены между собой межпозвоночными дисками. Компрессионный перелом позвоночника это такое повреждение одного или нескольких позвонков, при котором костная ткань разрушается или сдавливается (сжимается), как правило, с одной стороны. С одной стороны такой позвонок становится меньше (ниже) чем с другой.
ФОТО Компрессионного перелома позвоночника.
2. Степени компрессионного перелома позвоночника.
Степени компрессионного перелома позвоночника классифицируют исходя из такого факта как снижение высоты повреждённого позвонка в результате сдавливающего воздействия.
Если в результате компрессии размер такого повреждённого позвонка уменьшилась на одну треть от изначальной его высоты, то в этом случае классифицируют первую степень компрессионного перелома позвоночника. Если размер такого повреждённого позвонка уменьшилась на половину, то такой вид относится ко второй степени компрессионного перелома позвоночника.
——————————————————————————————————————–
МЕДИЦИНА О КОРРЕКТОРАХ ОСАНКИ.
КАКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
— Купить магнитный корсет у официального продавца, с доставкой: 1290 руб. (ССЫЛКА) —
———————————————————————————————————————-
Причины компрессионного перелома позвоночника.
Причиной компрессионного перелома позвоночника является возникающая большая вертикальная нагрузка, направленной по оси позвоночника. Такого рода нагрузка может возникать при приземлении на таз или на ноги при прыжке с высоты, или в результате автомобильной аварии. Компрессионный перелом позвоночника у ребёнка может возникнуть как при прыжке с высоты (гараж, дерево…) так и во время катания с горки, при неудачном приземлении на трамплине или кочке. Когда ребёнок спускается с горки, естественный изгиб поясничного отдела позвоночника находится в выпрямленном состоянии (ЛОРДОЗ ВЫПРЯМЛЕН). Этот изгиб предназначен для смягчения и амортизации вертикальных нагрузок. При его выпрямлении, возникшая нагрузка не смягчается, а воздействует сразу в один момент времени. В этот момент костная ткань отдельных позвонков подвергается такому давлению, что вероятность компрессионного перелома позвоночника очень высока.
Как правило, компрессионный перелом позвоночника происходит в нижней части грудного отдела или в поясничном отделе позвоночника. Именно на этот участок приходятся самые высокие возникающие перегрузки.
Компрессионный перелом позвоночника у взрослых.
Помимо высокой вертикальной перегрузки при приземлении с высоты, при падении или аварии, причиной компрессионного перелома позвоночника у взрослого человека может стать ослабление прочности костной позвоночника, возникшей вследствие такого заболевания как ОСТЕОПОРОЗ. Это заболевание возникает, как правило, у людей более пожилого возраста.
При этом заболевании прочность костной ткани может понизиться до такой степени, что компрессионный перелом позвоночника может произойти даже при небольшой нагрузке. Например, при такой нагрузке, которая возникает между позвонками во время сгибания позвоночника вперёд при наклоне туловища! Или даже при таком давлении, какое возникает при сильном кашле или чихании. При сдавливании костной ткани, форма позвонков изменяется, становится клиноподобной, то есть, уменьшается высота с одной стороны отдельного позвонка. При таком компрессионном переломе позвоночника, у пожилых людей можно наблюдать сильное искривление позвоночного столба.
3. Компрессионный перелом позвоночника, симптомы.
Симптомы компрессионного перелома позвоночника зависят от того, какая причина способствовала возникновению перелома. Если причиной стало падение (прыжок) с высоты или автомобильная авария, то симптомами компрессионного перелома позвоночника будет являться резкая боль, трудности с дыханием. Болевые ощущения могут также проявляться в конечностях. Если в результате компрессионного перелома позвоночника произошла компрессия нервных ответвлений или участка спинного мозга, то возможны такая симптоматика, как онемение в руках или ногах, головная боль, тошнота. К симптомам компрессионного перелома позвоночника также относятся ограничение движения, особенно поворота туловища пострадавшего. А в тяжёлых случаях и потеря двигательной функции. Такие же симптомы компрессионного перелома позвоночника у детей. В зависимости от степени поражения тканей, симптоматика может быть более или менее выраженной.
В таких случаях, когда причиной компрессионного перелома позвоночника стал ОСТЕОПОРОЗ, и изменения в костной ткани может быть не столь явными, симптомы компрессионного перелома позвоночника менее выражены. Такая симптоматика проявляется в постоянно ноющих болевых ощущениях в области поражения. В начале заболевания, при незначительных изменениях в костной ткани, симптомы в виде болевых ощущений могут и вовсе отсутствовать.
О других причинах болей, возникающих в мышцах спины можно почитать “ЗДЕСЬ”.
4. Компрессионный перелом позвоночника лечение и реабилитация.
Как лечить компрессионный перелом позвоночника.
Лечение и реабилитация компрессионного перелома позвоночника будет зависеть от причины возникновения, степени заболевания, и других видов повреждения тканей организма.
Для того чтобы выяснить что за повреждения произошли, и чем это грозит, врач может назначить обследование при помощи рентгеновских снимков в двух проекциях. Для более тщательного исследования, может быть назначена КТ (компьютерная томография). Также проводится проверка функций нервных ответвлений в районе поражения, и функционирование спинного мозга. С этой целью назначают МРТ (магнитно-резонансная томография), и миелографию для того чтобы оценить состояние спинного мозга. Когда пациентом является женщина преклонного возраста, в таком случае, для того чтобы выявить возможное наличие заболевания остеопорозом, назначают соответствующее обследование.
——————————————————————————————————————————
Корректор для спины анализ специалистов.
— Купить магнитный корсет у официального продавца, с доставкой: 1290 руб. (ССЫЛКА) —
——————————————————————————————————————————
Для того чтобы точно знать как лечить компрессионный перелом позвоночника, врач устанавливает степень повреждения твёрдых и мягких тканей.
В лечение входит устранение болевых ощущений. При этом, назначают курс обезболивающих лекарственных препаратов. В зависимости от степени тяжести заболевания, врач может назначить ограничение в движении. Это может быть некоторое время пребывание в лежачем положении, либо некоторые ограничения в положении сидя или стоя. Для пациентов пожилого возраста рекомендовано пребывание некоторое время в положении лёжа на жёсткой наклонной постели.
В некоторых случаях, лечащий врач может рекомендовать ношение специального корсета. Такой корсет уменьшает (принимает на себя) возникающие вертикальные нагрузки на позвоночник. Это позволяет уменьшить давление на повреждённую костную ткань, что благоприятно сказывается на её сращивании и восстановлении прежних объёмов. Время ношения такого корсета определяется лечащим врачом, и составляет обычно не менее двух месяцев.
Современные методы лечения компрессионного перелома позвоночника.
Вертебропластика и фибропластика относятся к современным методам лечения компрессионного перелома позвоночника. Такие методы позволяют более эффективно устранять повреждения костной ткани, что значительно снижает время лечения и реабилитации компрессионного перелома позвоночника.
Вертебропластика это такой метод, при котором в повреждённый позвонок вводится специальное (цементирующее) вещество. Это укрепляет позвонок, что значительно уменьшает возможные болевые ощущения.
Кифопластика – это такой метод лечения компрессионного перелома позвоночника, при котором сначала восстанавливается нормальная высота повреждённого позвонка, а затем вводится цементирующий раствор. Такой метод лечения восстанавливает позвонок в его нормальном положении.
В процессе выздоровления, в качестве лечения компрессионного перелома позвоночника используют ЛФК (лечебную физкультуру). Гимнастика укрепляет мышцы спины, которые поддерживают позвоночник в правильном положении. Также, ЛФК усиливает кровоток в тканях организма, близлежащих к позвоночнику. Этот факт увеличивает поступление минеральных веществ в костную ткань, что ускоряет её восстановление.
Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника.
Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника зависит от степени тяжести и последствий перелома. В случае, когда функции спинного мозга не были нарушены, то при проведении реабилитации можно добиться полного восстановления всех видов физической и функциональной активности человека. С этой целью используется лечебная физкультура, физиотерапия, массаж. Время такой реабилитации может занять от одного до шести месяцев.
———————————————————————————————————————–
КОРРЕКТОРЫ ОСАНКИ КОТОРЫЕ НЕСКОЛЬКИХ ЛЕТ ИМЕЮТ ХОРОШУЮ РЕПУТАЦИЮ
— Купить магнитный корсет у официального продавца, с доставкой: 1290 руб. (ССЫЛКА) —
————————————————————————————————————————
Если в результате компрессионного перелома позвоночника произошла травма спинного мозга средней или тяжёлой степени, то время такой реабилитации доходит до одного года.
Самый сложный вид компрессионного перелома позвоночника является такой, при котором произошёл перелом позвонка в верхней части грудного или в шейном отделе позвоночника. И при этом, произошла травма спинного мозга средней или тяжёлой степени. Конечный итог реабилитации при таком переломе – это добиться частичного восстановления двигательных функций пациента. Сроки такой реабилитации до возможных положительных результатов могут доходить до двух лет.
РЕКОМЕНДУЕМ:
(!!) – ЭНЕРГИЯ ЧЕЛОВЕКА – уникальный взгляд на наше ощущение счастья.
— ПРОТРУЗИЯ ПОЗВОНОЧНИКА, что это такое?
5. ЛФК при компрессионном переломе позвоночника.
Источник