Консервативный метод лечения при переломе шейки бедра

26.05.2020
0
Главная › Перелом бедра › Консервативный метод лечения при переломе шейки бедра

Среди многих травматических заболеваний довольно распространенным является перелом шейки бедра. Если обратить внимание на статистику, то перелом шейки бедра от общего количества разнообразных переломов составляет 6% и в большей части (90%) пожилые люди принадлежат к жертвам такого травматизма. Травма очень серьезная и к лечению необходимо относиться ответственно.

Кому противопоказано оперативное лечение?

Один из самых эффективных способов лечения перелома шейки бедра является операция. Но к сожалению, воспользоваться этим методом могут не все пациенты. К противопоказаниям оперативного вмешательства при такого рода переломах принадлежат:

  • состояние больного, которое зависит от его возраста. В большинстве случаев такие операции проводят под общим наркозом. Для организма пациента, особенно преклонного возраста, даже самый дорогостоящий и современный наркоз вызывает стресс. Определить целесообразность или невозможность проведения операции может только врач;
  • серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • воспаления в области тазобедренных суставов;
  • аллергия на препараты, используемые в качестве анестезии;
  • сахарный диабет в тяжелой форме;
  • заболевания дыхательной системы и другие.

Перелом шейки бедра. Сущность консервативного лечения

Есть определенная категория людей, которые считают, что лечение перелома шейки бедра консервативным методом не приносит результатов. Но это не так. Перелом шейки бедра – это довольно опасная травма, иногда даже грозящая жизни пациента. А вызваны опасения не самим переломом, и даже не болезнью, а сопутствующими осложнениями:

  • возникновение застойной пневмонии и стремительное ее развитие;
  • атрофия мышц;
  • образование пролежней;
  • тромбоз нижних конечностей.

Консервативное лечение направлено на то, чтобы предупредить и устранить эти проблемы, а также способствовать быстрому и эффективному сращиваю костей.

Как лечить сломанную кость без операции?

Для эффективного сращивания костей врачи используют следующую схему лечения:

  • вначале выполняется скелетное вытягивание травмированной ноги. Особенно важно это при переломах со смещением. Это позволяет кости встать на место, а главное исключить укорачивание больной конечности. Нога при этом помещается в специальную шину, к которой крепится груз в пределах 2-9 кг. В некоторых случаях вытяжение используется как основной метод лечения, но может также выступать подготовительным этапом перед наложением гипса. Соответственно и продолжительность вытягивания может продлиться пару недель или несколько месяцев;
  • фиксирование сустава гипсом. Травматологи обычно используют кокситную гипсовую повязку. Корсет накладывается в области живота и к нему прикрепляется специальная лангета для больной ноги. Конечность слегка отводится в сторону и фиксируется. Носить такую повязку придется несколько месяцев. После снятия гипса пациент может передвигаться, но опираться на травмированную ногу вначале нельзя. Только когда врач по рентгеновским снимкам увидит, что кость срослась можно легко опираться на больную ногу, соблюдая при этом предельную осторожность.

Лежачий образ жизни. Как предотвратить последствия

Лечение перелома – это не только наложение гипса и прием медпрепаратов, но еще комплекс специальных упражнений, массаж и соблюдение диеты.

Лечебный массаж

Если врач назначает при переломе шейки бедра такую процедуру как массаж, то выполнять его должен квалифицированный специалист. Только опытный массажист знает, как не навредить пациенту и предельно осторожно и деликатно выполнить массаж.

К плюсам лечебного массажа следует отнести:

  • выполнение массажа в области грудной клетки предотвращает возникновение и развитие пневмонии;
  • общий массаж улучшает кровообращение и предупреждает атрофию мышц.

Дыхательные упражнения

Лежачий образ жизни вызывает развитие такой опасной болезни, как пневмония. Предотвратить это можно, если хоть несколько раз в день выполнять самые простые дыхательные упражнения:

  • выдыхание сквозь соломинку, помещенную в емкость с водой;
  • надувание воздушных шариков;
  • глубоко вдыхать, отводя руки в стороны и поднимая вверх;
  • просто петь. Ничто так не поднимает настроение, как веселая песенка. Кроме этого пение оказывает положительное воздействие на легкие.

Гимнастика

Есть много гимнастических упражнений, которые просто необходимо выполнять больным с переломом шейки бедра. При этом важно чтобы они задействовали как можно больше мышц. К самым простым упражнениям принадлежат следующие:

  • повороты головой в разные стороны;
  • почаще руками работать, используя при этом небольшие грузы;
  • стопами ног выполнять круговые движения, вытягивая носочки (от себя и на себя);
  • над кроватью прикрепить балку, и отрывая от постели спину и ягодицы, осторожно подтягиваться;
  • здоровой ногой выполнять упражнение «велосипед»;
  • аккуратно разгибать и сгибать ноги. Эту процедуру можно выполнять и больной ногой, если будет согласие врача;
  • почаще напрягать мышцы спины, ягодиц и пресса.

Выполнять упражнения необходимо, но при этом нельзя себя слишком утруждать, и также нельзя лениться. Жизненно важными для пациентов с переломами шейки бедра могут быть даже самые простейшие физические нагрузки. Главное, чтобы при этом не испытывать острой боли.

Ежедневное увеличение нагрузок позволит больному намного легче пройти курс реабилитации и побыстрее встать на ноги.

Лечение перелома шейки бедра – это довольно сложный и долгий процесс. Все члены семьи должны проявить внимание, терпение и дружелюбие. Это придаст больному уверенности в себе и позволит быстрее возвратится к нормальному образу жизни.

Источник

Перелом шейки бедра —серьезная травма, требующая грамотного лечения и длительной реабилитации. Последствия перелома шейки бедра бывают плачевными.

Если вовремя не обратиться к травматологу -ортопеду, пациент навсегда утрачивает способность двигаться, а осложнения часто приводят к смертельному исходу.

Сегодня это заболевание (травма) успешно лечится. Благодаря прогрессивным методикам и индивидуальному подходу к пациенту удается добиваться результатов.

У пожилых людей патология возникает даже при незначительном ушибе (падения дома на бок). Возрастные изменения в виде остеопороза повышают риск травматизма. Патология встречается и у молодых людей. Обычно это происходит вследствие ДТП либо падения с высоты.

Консервативный метод лечения при переломе шейки бедраКонсервативный метод лечения при переломе шейки бедра

Рис.1.а. рентгенограмма тазобедренных суставов: перелом шейки правой бедренной кости со смещением; б. на рентгенограмме перелом шейки бедра справа со смещением.

Основные симптомы:

  • умеренная боль;
  • укорочение ноги;
  • усиление болезненности при постукивании по пятке;
  • ротация стопы наружу;
  • невозможность опоры на конечность.

Сложность для диагностики представляют вколоченные переломы, которые возникают у пожилых людей даже от интенсивной ходьбы. В этом случае опорная функция конечности не нарушена, боль не интенсивна, но носит постоянный характер.

Окончательный диагноз ставится на основании рентгенографического исследования. Прогноз зависит от правильности оказания первой помощи и дальнейших действий врача.

Выбор метода лечения

Выбор метода ведения больного зависит от характера повреждения. Перелом может быть локализован в области шейки, головки либо большого вертела бедренной кости.

Самыми опасными являются дефекты, расположенные вблизи головки.

Учитывается направление, степень смещения отломков, повреждение окружающих тканей. При выборе метода лечения учитывается возраст, состояние здоровья пациента.

Лечение травмы шейки бедра бывает, как хирургическим, так и консервативным. Методика выбирается индивидуально. Основная проблема — это плохое кровоснабжение отломка, поэтому сращение происходит медленно даже у молодых людей.

Наша клиника специализируется на лечении переломов шейки бедра любой сложности.  Даже серьёзная травма —не приговор, если вовремя обратиться к специалисту.

Консервативные методы

Лечение перелома шейки бедра консервативными методами включает:

  • назначение медикаментозных средств для устранения боли,
  • снятия воспаления,
  • стимуляции формирования костной мозоли,
  • использование скелетного вытяжения,
  • а также применение ортопедических приспособлений, фиксирующих конечность в правильном положении.

К осложнениям консервативной терапии относят:

  • несращение перелома,
  • мышечную атрофию,
  • рассасывание эпифиза,
  • пролежни,
  • застойную пневмонию,
  • тромбоз глубоких вен.

Консервативная терапия проводится в течение 6-8 месяцев, но в некоторых случаях это единственный возможный вариант.

Почему не всегда возможна операция

Пострадавшим, недавно перенесшим инфаркт миокарда, имеющим тяжелые соматические заболевания, а также больным, которые ранее не передвигались самостоятельно, хирургическое вмешательство не проводится.

Хирургическое лечение

Своевременная операция позволяет человеку быстро встать на ноги и предотвратить осложнения.

Уже через 2-3 дня пациент может передвигаться с помощью специальных ортопедических приспособлений, а риск несращения минимален.

Выбор методики операции зависит от возраста, характера травмы.

Остеосинтез перелома шейки бедренной кости

Остеосинтез — это соединение отломков с помощью металлических конструкций. Этот метод хирургического лечения актуален для молодых людей. При соединении фрагментов кровообращение в отломках восстанавливается, происходит сращение.

Консервативный метод лечения при переломе шейки бедраКонсервативный метод лечения при переломе шейки бедра

Рис.2 рентгенограммы тазобедренных суставов. а. перелом шейки бедренной кости, б. остеосинтез шейки бедра винтами.

Эндопротезирование при травмах шейки бедра

У пожилых больных, а также при значительном смещении отломков применять остеосинтез нецелесообразно, восстановление конфигурации сустава этим путем практически невозможно ввиду сниженной трофики костной ткани.

В этом случае проводится замещение поврежденного сустава эндопротезом. При тотальном повреждении сустава эндопротезом замещаются обе суставные поверхности.

Консервативный метод лечения при переломе шейки бедраКонсервативный метод лечения при переломе шейки бедра

Рис.3. а. перелом шейки бедра; б. тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (цементная фиксация).

У молодых пациентов эндопротез вколачивается в диафиз, со временем в его пористую структуру прорастает костная ткань.

У пожилых больных для фиксации протеза используют полимерный цемент.

Более подробно можно узнать в разделе эндопротезирование тазобедренного сустава

Профилактика

Чтобы избежать этой серьезной травмы, нужно правильно питаться, следить за содержанием кальция в рационе.

Физическая активность позволяет в любом возрасте сохранять подвижность суставов, улучшить координацию движений. Нагрузки должны быть дозированными и соответствовать возрасту и состоянию здоровья.

Причиной заболевания является остеопороз. Врачи рекомендуют регулярно проходить обследование, при выявлении изменений проходить соответствующую терапию.

Осложнения и последствия перелома шейки бедренной кости

К осложнениям относят:

  • несращение отломков,
  • неправильную репозицию,
  • некроз головки кости.

Это приводит к инвалидизации.

При неправильном подходе человек надолго теряет двигательную активность, развивается сердечная недостаточность, пролежни, мышечная атрофия, тромбоз глубоких вен. Тромбоэмболия может стать причиной летального исхода.

В нашей клинике мы лечим переломы шейки бедра современными методами, что позволяет справиться даже с самыми сложными случаями.

Травма —не приговор, а временная трудность!

Источник

Перелом шейки бедра – довольно серьезное и, к сожалению, распространенное травматологическое заболевание. По статистике, до 6 % от общего числа переломов приходится на перелом шейки бедра. Причем в 90% случаев жертвами этой травмы становятся пожилые люди.

Оперативное вмешательство в случае такого перелома показано далеко не всем пациентам.

Перелом шейки бедра. Консервативное лечение

Противопоказаниями могут стать:

  • Преклонный возраст пациента. Главным образом, дело даже не в возрасте, а в общем состоянии больного. Операция проводится чаще всего под общим наркозом, а любой наркоз, даже самый современный и дорогостоящий, это всегда большой стресс для организма. Только лечащий врач может определить, является ли посильным такой физиологический стресс для пожилого человека.

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.

  • Тяжелые аллергические реакции на анестезирующие препараты.

  • Воспалительный процесс в тазобедренном суставе.

  • Тяжелая форма сахарного диабета и некоторые другие заболевания (в том числе дыхательной системы).

Консервативное лечение перелома шейки бедра: основной комплекс мероприятий

Принято считать, что консервативное лечение перелома шейки бедра не приносит желаемого результата и более того – опасно для жизни пациента. Это неверно.

Сам по себе перелом шейки бедра не является опасным для жизни. Опасны сопутствующие ему трудности:

  • Атрофия мышц;

  • Образование пролежней;

  • Развитие застойной пневмонии;

  • Тромбоз нижних конечностей.

Таким образом, консервативное лечение перелома шейки бедра предполагает работу в двух направлениях:

  • Осуществление мероприятий для сращения кости;

  • Активная борьба с указанными выше сопутствующими проблемами.

Лечим сломанную кость

Для того чтобы дать перелому возможность срастись, врачом назначается особая схема лечения.

  • На первом этапе осуществляется скелетное вытяжение больной конечности. Это необходимо, в первую очередь, при переломе со смещением. Важно дать кости занять привычное положение и исключить возможность укорочения больной ноги.

    Вытяжение предполагает помещение ноги в специальную шину с применением груза в диапазоне от 2 до 9 кг.

    Вытяжение может применяться как самостоятельный метод лечения или в качестве подготовительного этапа перед наложением гипсовой повязки. А потому и продолжительность этой процедуры может быть различной – от нескольких недель до нескольких месяцев.

  • Иммобилизация сустава путем гипсования. Чаще всего травматологами-ортопедами применяется так называемая кокситная гипсовая повязка. При таком способе гипсования накладывается корсет на область живота с прикрепленной к нему лангетой для больной конечности. Нога при этом фиксируется с легким отведением вбок. Гипсовая повязка накладывается на срок до нескольких месяцев.

После снятия гипсовой повязки больному разрешается передвигаться, но поначалу без опоры на больную ногу. И лишь через 6-8 месяцев, в случае сращения кости, пациент может осторожно ступать на больную конечность.

Боремся с последствиями лежачего образа жизни

Параллельно с лечением больному назначается комплекс упражнений, а также специальная диета и массаж.

Массаж

Главный принцип массажа – не навредить, а потому он должен быть максимально деликатным и осторожным.

  • Массаж грудной клетки помогает избежать пневмонии;

  • Общий массаж нацелен борьбу с атрофией мышц, улучшение кровообращения и, как результат, борьбу с пролежнями.

Дыхательные упражнения

Для борьбы с пневмонией несколько раз в день необходимо выполнять простые и даже забавные дыхательные упражнения:

  • Надувайте воздушные шарики (кстати, можно привлечь для этого важного задания детей);

  • Дуйте через соломинку в емкость с водой;

  • Делая глубокий вдох, поднимайте руки вверх или отводите их в стороны;

  • Пойте, наконец! Пение самым благотворным способом действует на легкие и поднимает настроение.

Гимнастика

Выполняемые упражнения должны задействовать как можно большее количество разных мышц, поэтому больному необходимо:

  • Выполнять повороты головой;

  • Работать руками, в том числе с использованием небольших грузов;

  • Осторожно подтягиваться с помощью укрепленной над кроватью балки, отрывая спину и ягодицы от постели;

  • Выполнять круговые движения стопами, тянуть носочки на себя и от себя;

  • Делать упражнение «велосипед» здоровой ногой;

  • Аккуратно сгибать и разгибать ноги (в том числе больную – по рекомендации врача);

  • Напрягать мышцы пресса, ягодиц и спины.

Выполняя упражнения, следует придерживаться принципа золотой середины. Каждое из этих упражнений предполагает усиление над собой, а потому лениться ни в коем случае нельзя! Даже простейшие упражнения для больного с переломом шейки бедра – это залог жизни. При этом категорически запрещается выполнять упражнения с ощущением острой боли.

Щадящее увеличение нагрузки поможет больному день за днем возвращаться к привычному образу жизни.

Путь к выздоровлению и непрост, и долог. А потому всем членам семьи следует запастись терпением, усердием и жизнелюбием. Помните: воля к победе – уже половина успеха!

Источник

Консервативный метод лечения при переломе шейки бедра

От правильно выбранной тактики лечения при переломе collum femoris во многом зависит функционирование конечности в будущем.

Повреждения нижних конечностей существенно осложняют жизнь человека и иногда являются реальной угрозой для его жизни. Особенно опасны травмы бедренной кости, поэтому важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью, чтобы не допустить осложнений.

Отдельного внимания заслуживает лечение перелома шейки бедра (collum femoris), поэтому этот вопрос следует рассмотреть более подробно.

Симптомы и последствия травмы

Collum femoris располагается в месте, где головка тазобедренного сустава отделяется от диафиза бедра. Этот участок является самым тонким и уязвимым местом, а потому травмировать его очень просто, например, при падении или сильном ударе. Особенно актуальна такая травма в пожилом возрасте у представительниц слабого пола.

Признаками перелома могут быть:

  • боль в бедре и тазовой области, необязательно острая;
  • отечность;
  • нарушение подвижности ноги;
  • изменение длины конечности;
  • наружная ротация стопы;
  • неспособность наступать на больную ногу;
  • «прилипшая пятка»;
  • кровоподтеки.

Такие травмы очень опасны, ведь последствия могут быть следующими:

  • травматический шок;
  • тромбоз глубоких вен;
  • асептический невроз головки сустава;
  • рассасывание шейки бедра;
  • сепсис.

В результате промедления в оказании помощи, например, если ограничить лечение переломов collum femoris народными средствами, человек может остаться инвалидом и даже умереть. Именно поэтому крайне важно, чтобы пострадавшего как можно скорее осмотрел врач.

Методы лечения

Современные методы лечения перелома collum femoris основаны на сочетании консервативных и радикальных методик. Новые подходы позволяют сократить риски и увеличить шансы на полное восстановление функций конечности.

Для того чтобы определить какое лечение наиболее предпочтительно в конкретном случае, пациент должен пройти комплексное обследование. Для диагностики и определения степени тяжести травмы необходимо пройти физикальный осмотр, рентгенографию, а также томографию, если у врача остаются некоторые сомнения.

Рентгеновский снимок при данной травме достаточно информативен

Рассмотрим более подробно основные методы лечения повреждений бедра.

Консервативная терапия

Консервативное лечение используется в тех случаях, когда нет серьезных угроз для жизни пациента, а характер травмы позволяет обойтись без хирургического вмешательства. На выбор стратегии влияет расположение места разлома кости, наличие осколков, обширность перелома и прочие факторы.

Также важно удостовериться, что организм пострадавшего достаточно силен, чтобы кость могла срастись самостоятельно. К сожалению, подобные травмы довольно часто требуют хирургического вмешательства.

Современное консервативное лечение переломов бедренной кости включает следующие направления:

Название и фотоКраткое описание
Закрытая репозиция отломков

Закрытая репозиция отломков проводится без оперативного вмешательства.

Закрытая репозиция отломков проводится без оперативного вмешательства.

Смещенные костные фрагменты ставятся в правильную позицию без необходимости проведения операции.
Иммобилизация

Наиболее часто, в качестве фиксатора при переломах, используется гипс.

Наиболее часто, в качестве фиксатора при переломах, используется гипс.

Для предотвращения смещения кости в дальнейшем накладывается гипсовая повязка, охватывающая ногу целиком.
Скелетное вытяжение

При сложных переломах используют скелетное вытяжение.

При сложных переломах используют скелетное вытяжение.

Для предотвращения оттягивания кости мышцами, ее неправильной ротации или изменения длины конечности, пациенту устанавливают систему для скелетного вытяжения.
Медикаменты

В зависимости от характера полученной травмы назначается медикаментозная терапия.

В зависимости от характера полученной травмы назначается медикаментозная терапия.

При сильных болях назначаются анальгетики, противовоспалительные препараты и новокаиновые блокады. Также рекомендуется пропить курс антибиотиков. Более точный список лекарственных препаратов назначается врачом в индивидуальном порядке.
Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры помогают быстрее восстановится после переломов.

Физиотерапевтические процедуры помогают быстрее восстановится после переломов.

Некоторые процедуры можно проводить с первой недели лечения. Физиотерапия стимулирует нормальное течение процессов регенерации, улучшает проникновение медикаментов в ткани, препятствует образованию спаек и контрактур, облегчает симптомы.
Витаминные комплексы

Комплекс витаминов и минералов способствуют сращению костей.

Комплекс витаминов и минералов способствуют сращению костей.

Чтобы кость срослась самостоятельно, важно укрепить организм и обеспечить достаточное количество витаминов и минералов, необходимых для формирования здоровой костной ткани. Это возможно благодаря приему специальных витаминно-минеральных комплексов.
Упражнения

ЛФК – важная составляющая реабилитационного периода после травм.

ЛФК – важная составляющая реабилитационного периода после травм.

Предотвратить осложнения и улучшить заживление бедра можно с помощью простых физических упражнений. На начальном этапе лечения достаточно напрягать мышцы ноги, шевелить пальцами и вращать ступней.
Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика является хорошей профилактикой застойной пневмонии у лежачих больных.

Дыхательная гимнастика является хорошей профилактикой застойной пневмонии у лежачих больных.

Для недопущения развития пневмонии ежедневно необходимо выполнять комплекс дыхательных упражнений.

Если инструкция врача будет строго соблюдаться, при несложных травмах вполне возможно обойтись без операции.

Хирургическое вмешательство

К сожалению, травма collum femoris часто является сложной, а потому обойтись исключительно консервативными методами не удается.

Хирургическое лечение переломов бедра показано в следующих ситуациях:

  • несрастание перелома;
  • сущÐ
Предыдущая статья
Боли в позвоночнике в поясничном отделе после ...
Следующая статья
Как лечить ушиб колена мазь
© PHISICON - Сайт о переломах и ушибах