Конспект оказание первой медицинской помощи при ушибах и переломах

Оказание первой помощи при ушибе, вывихе, растяжении и переломе конечностей.

Ушибы.

Повреждение тканей без нарушения целости кожи. Повреждаются мелкие сосуды, в результате чего происходит кровоизлияние в мягкие ткани. Кровь пропитывает мягкие ткани, образуя синяк, т.е. большое скопление крови. Симптомы: появляется боль, припухлость.

Первая помощь.

— Полный покой ушибленной части тела. Если конечность, то придать ей возвышенное положение.

— Наложить холод на повреждённую область. (Мешок со льдом, холодная ложка или мокрая тряпка)

— Через 2-3 дня для более быстрого рассасывания кровоизлияния к месту ушиба надо прикладывать грелку или делать тёплые ванночки.

Растяжения и разрывы связок.

Растяжение возникает в результате резкого движения в суставе. Наиболее типичным является растяжение связок в области голеностопного сустава («подвёртывается стопа»).

Симптомы: возникает острая боль в голеностопном суставе, появляется припухлость.

Первая помощь.

— Для фиксации голеностопного сустава наложить восьмиобразную повязку

— Приложить к области припухлости холод.

Вывихи.

Суставы, благодаря которым мы сгибаем и разгибаем руку, ногу, пальцы, имеют сложное строение. Каждый сустав окружён суставной сумкой. При несчастном случае одна из костей может разорвать суставную сумку и выскользнуть из полости сустава, при этом нарушается нормальное взаимоотношение костей.

Симптомы: укорочение или удлинение конечности, боль, отмечается пружинистая подвижность», т.е. при попытке изменить положение конечности в суставе она возвращается в прежнее положение, как будто в суставе имеется пружина. Выступание вывихнутой кости на новом месте – иногда эта кость видна через кожу.

Первая помощь.

— Сделать поврежденную конечность неподвижной, наложив шину или фиксирующую повязку.

— Доставить человека к хирургу, т.к. нужно вправить кость.

— Для уменьшения отёка и боли можно положить холод.

Переломы.

Переломом называется нарушение целости кости.

Симптомы: деформация (нарушение правильной формы конечности), кровоподтёк в месте перелома, укорочение конечности, боль, ненормальная подвижность в области перелома, хруст костных отломков. (при некоторых переломах имеются не все признаки).

Переломы разделяют на закрытые и открытые. К закрытым переломам относятся такие, при которых кожа не месте перелома не повреждена, при открытых переломах имеется повреждение мягких тканей, в том числе и кожи.

Первая помощь.

— Выяснить у больного, где он ощущает особенно сильную боль. Если не говорит, то

снять или разрезать одежду, сравнить больную конечность со здоровой,  и отметить симптомы (припухлость, деформация, укорочение, невозможность активных движений). Осторожно ощупать пострадавшую часть тела и определить место наибольшей болезненности.

— При открытом переломе, т.е. когда в области перелома имеется рана, остановить кровотечение и наложить стерильную повязку. Если в рану выступают концы отломков, то нельзя погружать отломки в глубину раны.

— Иммобилизация, т.е. создание покоя поврежденной конечности. Она осуществляется шинированием.

Шинирование заключается в прикреплении к конечности различных шин для создания неподвижности отломков сломанной кости. Оно уменьшает боль в области перелома и предохраняет ткани, окружающие место перелома, от дополнительного повреждения при транспортировке больного.

Шину лучше обернуть ватой и обмотать бинтом или наложить поверх мягкой подкладки (вата, полотенце). При закрытых переломах шины обычно накладывают поверх одежды и обуви, при открытых – после наложения повязки и, если имеется кровотечение, жгута. Фиксируют шину к конечности бинтами, косынками и т.п.

Для кратковременной фиксации используют различный подсобный материал: дощечки, картон, палки, т.к. стандартных шин под рукой не бывает. При отсутствии материала, из которого можно было бы сделать шину, для фиксации верхней конечности допустимо прибинтование ее к туловищу, а для нижней – пострадавшей конечности к здоровой ноге.

— Больному создать условия полного покоя и хорошо согреть его.

— Правильная транспортировка больного.

С наступлением холодов и появлением гололёда пешеходы падают чаще и, как следствие, – учащаются случаи переломов и вывихов. В этих опасных ситуациях важно знать правила оказания первой помощи.

Перелом – это нарушение целостности кости, полное или частичное.

Чаще всего причиной перелома является падение или удар (травматические переломы); кроме того, существует ряд состояний, которые приводят к нарушению нормальной структуры кости, что, в свою очередь, способствует возникновению переломов (патологические переломы). Причиной таких переломов являются заболевания (например, остеопороз – заболевание, характерное для людей пожилого возраста), нарушение питания, чрезмерные физические нагрузки. Травматические переломы могут быть закрытыми, при которых не нарушается целость кожи и слизистых оболочек, и открытыми, сопровождающиеся их повреждением.

Переломы могут быть полными и неполными (надломы и трещины). Полные переломы подразделяются: со смещением и без смещения. Полные переломы без смещения характерны для детского возраста. В этом случае нет достоверных признаков перелома, их легко можно принять за ушиб. Именно поэтому во всех неясных случаях необходимо обращаться к врачу.

Вывихи – стойкое изменение правильных анатомических взаимоотношений (конгруэнтности) суставных поверхностей, сопровождающееся нарушением функции пораженного сустава.

Для переломов и вывихов характерным является появление боли в поврежденной части тела, отёка (припухлости) и кровоизлияния вследствие травматизации лимфатических и кровеносных сосудов, нарушение функции повреждённой конечности. Эти признаки переломов и вывихов являются косвенными, т.к. встречаются не только при данных состояниях, но и при ушибах и растяжениях.

Если помимо указанных признаков у пострадавшего отмечается деформация конечности, укорочение её длины, необычная (патологическая) подвижность кости, при осторожном ощупывании слышится костный хруст, можно с уверенностью говорить о переломе (даже при наличии одного из этих признаков) – это достоверные признаки перелома. При открытом переломе в ране можно увидеть костные отломки; возможно удлинение части конечности. Достоверными признаками вывиха является деформация конечности в области сустава, её характерное вынужденное положение, запустение суставной впадины; при попытке совершения пассивного движения конечности отмечается пружинящее сопротивление.

Первая помощь при закрытом переломе

Первая помощь при закрытых переломах заключается в обезболивании и иммобилизации. Обезболивание можно обеспечить местным применением холода, созданием покоя повреждённой конечности и приёмом анальгетиков (порядок их использования приводится ниже). Иммобилизация – создание неподвижности части тела, конечности.

В условиях города, когда «Скорая помощь» прибудет через несколько минут, повреждённой конечности необходимо обеспечить покой и приложить холод к месту травмы. Иммобилизацию проведут медицинские работники после надёжного медикаментозного обезболивания. В случае отсутствия возможности вызова экстренной медицинской помощи и необходимости самостоятельно доставить пострадавшего в лечебное учреждение после обезболивания (желательно медикаментозного) приступают к обеспечению неподвижности пострадавшей конечности. Для уменьшения боли из анальгетиков лучше использовать анальгин 1 – 2 таблетки (для взрослых и детей старше 12 лет). Таблетки лучше измельчить и дать в виде порошка. В этом случае обезболивающий эффект наступит через 10 – 20 минут. Перед применением лекарственного средства необходимо выяснить, нет ли у пострадавшего непереносимости к каким-либо препаратам. Если таковая имеется, то медикаментов не давать.

Правила иммобилизации

Для создания неподвижности необходимо зафиксировать два сустава: выше и ниже перелома. При переломе плечевой и бедренной кости фиксируют три сустава (при переломе плечевой кости – лучезапястный, локтевой, плечевой суставы; при переломе бедренной кости – голеностопный, коленный, тазобедренный суставы). При закрытых переломах конечности придают физиологически правильное положение. Для верхней конечности – угол 90° в локтевом суставе, ладонь обращена к туловищу, пальцы полусогнуты. Для нижней конечности – угол 90° в голеностопном суставе, лёгкое сгибание в коленном суставе (угол 165° –170°). В качестве транспортных шин можно использовать подручный материал: доски, палки, лыжи и т.д. Их не накладывают на голое тело. Под костные выступы дополнительно подкладывают мягкую ткань. Одежду и обувь снимать не надо, если есть возможность осмотреть место повреждения.

При отсутствии какого-либо подручного материала для использования в качестве импровизированной шины можно выполнить аутоиммобилизацию, т.е. зафиксировать верхнюю конечность, прибинтовав её к туловищу, а повреждённую нижнюю конечность – к здоровой конечности.

Первая помощь при открытом переломе

В условиях города, когда «Скорая помощь» может прибыть через несколько минут, при открытом переломе первая помощь включает: остановку кровотечения (при артериальном кровотечении – наложение жгута), наложение стерильной нетугой повязки, обезболивание методом придания конечности наименее болезненного положения, прикладывания холода к месту травмы. Транспортную иммобилизацию произведут медицинские работники, предварительно выполнив медикаментозное обезболивание. Если нет возможности вызвать «Скорую помощь» и транспортировать пострадавшего вы собираетесь самостоятельно, необходимо выполнить транспортную иммобилизацию с помощью транспортных шин (при их наличии) или подручных средств после предварительного лекарственного обезболивания (при отсутствии аллергии).

Алгоритм оказания первой помощи при открытом переломе :

1. Остановка кровотечения (при артериальном кровотечении – наложение кровоостанавливающего жгута)
2. Обезболивание.
3. Наложение стерильной повязки на рану.
4. Иммобилизация.

Особенности иммобилизации при открытых переломах

• При открытых переломах конечность фиксируют в том положении, в каком она находится после травмы. 
• Из раны ничего не вынимать, костные отломки не сопоставлять.
• Давящую повязку на рану не накладывать.

Первая помощь при вывихах

Первая помощь при вывихах заключается в обезболивании и иммобилизации. Подходы здесь те же, что и при переломах. В случае ожидаемого быстрого прибытия «Скорой помощи» к месту травмы прикладывают холод и создают наиболее удобное (наименее болезненное) положение для пострадавшего. В автономных условиях пребывания пострадавшему необходимо дополнительно дать обезболивающий препарат, предварительно заручившись отрицательным ответом на вопрос о наличии лекарственной аллергии. После достижения эффекта обезболивания приступают к иммобилизации конечности. Особенность иммобилизации заключается в том, что конечность фиксируют в том положении, в каком она находится после травмы (поступают так же, как при открытых переломах). Нельзя пытаться самостоятельно вправить вывих, нужно помнить о том, что вывихи могут сочетаться с переломами.

Текст подготовлен, по материалам Малоймедицинскойэнциклопедии. — М.:Медицинскаяэнциклопедия. 1991-96гг., методистами по ОБЖ: Антоновым Н.В., Бычковым В.А., Герасимовой С.И., Труховым П.В.

Ïåðåëîìû êîñòåé ìîãóò ïðîèçîéòè â ðåçóëüòàòå ñèëüíîãî óäàðà, ïàäåíèÿ è ò.ä.

Ðàçëè÷àþò çàêðûòûå ïåðåëîìû, êîãäà êîñòü ñëîìàíà, íî öåëîñòü êîæè íà ìåñòå ïåðåëîìà íå íàðóøåíà, è îòêðûòûå ïåðåëîìû, êîãäà â îáëàñòè ïåðåëîìà èìååòñÿ ðàíà. Îêàçûâàÿ ïåðâóþ ïîìîùü ïðè ïåðåëîìå, íåîáõîäèìî îáåñïå÷èòü íåïîäâèæíîñòü ìåñòà ïåðåëîìà, ÷åì óìåíüøàåòñÿ áîëü è ïðåäîòâðàùàåòñÿ äàëüíåéøåå ñìåùåíèå êîñòíûõ îáëîìêîâ. Ýòî äîñòèãàåòñÿ íàëîæåíèåì íà ïîâðåæäåííóþ ÷àñòü òåëà èììîáèëèçèðóþùåé, òî åñòü ñîçäàþùåé íåïîäâèæíîñòü ïîâÿçêè.

Äëÿ èììîáèëèçàöèè èñïîëüçóþò ãîòîâûå, ñòàíäàðòíûå øèíû. Îäíàêî â ðÿäå ñëó÷àåâ èõ â ðàéîíå ïîðàæåíèÿ ìîæåò íå áûòü. Ïîýòîìó îêàçûâàþùèå ïîìîùü äîëæíû óìåòü èñïîëüçîâàòü äëÿ øèíèðîâàíèÿ ïîäðó÷íûé ìàòåðèàë (ïàëêè, òðîñòè, ëûæè, çîíòû, ïîäõîäÿùåãî ðàçìåðà äîñêè, êóñêè ôàíåðû, ëèíåéêè, ïó÷êè ïðóòüåâ êàìûøà è ò.ï.) .

Ïðè íàëîæåíèè øèíû ñëåäóåò îáÿçàòåëüíî îáåñïå÷èòü íåïîäâèæíîñòü, ïî êðàéíåé ìåðå äâóõ ñóñòàâîâ — îäíîãî âûøå ìåñòà ïåðåëîìà, äðóãîãî — íèæå ìåñòà ïåðåëîìà, à ïðè ïåðåëîìå êðóïíûõ êîñòåé äàæå òðåõ.

Íàêëàäûâàÿ øèíû, íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü ñëåäóþùèå ïðàâèëà: — ïîâðåæäåííóþ êîíå÷íîñòü íåëüçÿ âûòÿãèâàòü; — åñëè â ìåñòå ïåðåëîìà èìååòñÿ îòêðûòàÿ ðàíà è íàáëþäàåòñÿ ñèëüíîå êðîâîòå÷åíèå, òî ñíà÷àëà íàêëàäûâàþò æãóò âûøå ðàíû è ïåðåëîìà, çàòåì ïîâÿçêó íà ðàíó, à ïîñëå ýòîãî — øèíû ñ äâóõ ñòîðîí êîíå÷íîñòåé; — îáå øèíû äîëæíû çàõâàòûâàòü ñóñòàâû, ðàñïîëîæåííûå âûøå è íèæå ìåñòà ïåðåëîìà; — øèíà ïåðåä íàëîæåíèåì äîëæíà áûòü îáåðíóòà âàòîé èëè ìÿãêîé òêàíüþ.

 ñëó÷àå çàêðûòîãî ïåðåëîìà ïåðâóþ ïîìîùü íóæíî îêàçûâàòü îñòîðîæíî, ÷òîáû íå âûçâàòü äîïîëíèòåëüíûõ ïîâðåæäåíèé â ðåçóëüòàòå ñìåùåíèÿ îáëîìêîâ êîñòåé.

Øèíà äîëæíà ïðèëåãàòü ê ñëîìàííîé êîíå÷íîñòè. Ïðè ïåðåëîìå êîñòåé ïðåäïëå÷üÿ ðóêó ñãèáàþò â ëîêòåâîì ñóñòàâå ïîä ïðÿìûì óãëîì òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû ëàäîíü áûëà ïîâåðíóòà ê ãðóäíîé êëåòêå, çàòåì íàêëàäûâàþò øèíó òàê, ÷òîáû ïàëüöû ðóê îõâàòûâàëè îäèí åå êîíåö, à âòîðîé çàõîäèë çà ëîêòåâîé ñóñòàâ.  òàêîì ïîëîæåíèè øèíó çàêðåïëÿþò áèíòîì èëè äðóãèì ìàòåðèàëîì, à ðóêó ïîäâåøèâàþò íà êîñûíêå.

Ïðè ïåðåëîìå ïëå÷åâîé êîñòè ïðåäïëå÷üå íóæíî ñîãíóòü ïîä ïðÿìûì óãëîì â ëîêòåâîì ñóñòàâå, à íà ñëîìàííóþ êîñòü ïëå÷à íàëîæèòü ïî âîçìîæíîñòè äâå øèíû: îäíó — ñ íàðóæíîé ñòîðîíû ïëå÷à òàê, ÷òîáû îäèí åå êîíåö áûë âûøå ïëå÷åâîãî ñóñòàâà, âòîðîé ÷óòü íèæå ëîêòåâîãî ñóñòàâà, à äðóãóþ — îò ïîäìûøå÷íîé âïàäèíû äî ëîêòåâîãî ñóñòàâà. Çàòåì îáå øèíû ïðèáèíòîâûâàþò ê ïëå÷ó è ñîãíóòîå ïðåäïëå÷üå ïîäâåøèâàþò íà ðåìåíü, êîñûíêó è ò.ï.

Äëÿ íàëîæåíèÿ øèííîé ïîâÿçêè ïðè ïåðåëîìå áåäðà íåîáõîäèìî èìåòü, ïî êðàéíåé ìåðå, äâå áîëüøèå øèíû. Îäíó øèíó íàëîæèòü ïî íàðóæíîé ïîâåðõíîñòè ïîâðåæäåííîé êîíå÷íîñòè, ïðè ýòîì øèíà äîëæíà áûòü òàêîé äëèíû, ÷òîáû îäèí åå êîíåö íàõîäèëñÿ ïîäìûøêîé, à äðóãîé íåìíîãî âûñòóïàë çà ñòîïó.

Âòîðóþ øèíó íàëîæèòü ïî âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè íîãè ñ òàêèì ðàñ÷åòîì, ÷òîáû îäèí êîíåö åå äîñòèãàë îáëàñòè ïðîìåæíîñòè, à äðóãîé — íåñêîëüêî âûñòóïàë çà êðàé ñòîïû (ïîäîøâû) .  òàêîì ïîëîæåíèè øèíû ïðèáèíòîâûâàþòñÿ. Ïðè ýòîì øèðîêèì áèíòîì, ïîÿñíûì ðåìíåì èëè ïîëîòåíöåì âåðõíþþ ÷àñòü íàðóæíîé øèíû ïðèêðåïèòü ê òóëîâèùó.

Ïðè ïåðåëîìå ãîëåíè ïåðâàÿ ïîìîùü îêàçûâàåòñÿ òàê æå, êàê è ïðè ïåðåëîìå áåäðà.

Ïðè îêàçàíèè ïåðâîé ïîìîùè ïðè ïåðåëîìå êëþ÷èöû íåîáõîäèìî ïðåæäå âñåãî ïîäâåñèòü ðóêó íà êîñûíêó, çàòåì ñøèòü äâà âàòíî-ìàðëåâûõ êîëüöà, íàäåòü èõ ïîñòðàäàâøåìó íà ðóêè è ïîäâèíóòü äî ïëå÷åâûõ ñóñòàâîâ, ïëå÷è ïîñòðàäàâøåãî ìàêñèìàëüíî îòâåñòè íàçàä, à êîëüöà ñçàäè, íàä ëîïàòêàìè, ñâÿçàòü.

Ïðè ïåðåëîìå òàçà ðàíåíîãî íóæíî óëîæèòü íà ñïèíó, ñîãíóòü íîãè â êîëåíÿõ è ïîëîæèòü ïîä îáëàñòü êîëåííûõ ñóñòàâîâ ñâåðíóòîå ïàëüòî, ïîäóøêó è ò.ï., ñ òåì ÷òîáû óìåíüøèòü íàïðÿæåííîñòü ìûøö æèâîòà.

Ïðè ïîâðåæäåíèè ïîçâîíî÷íèêà ïîñòðàäàâøåãî íåîáõîäèìî ïîëîæèòü íà òâåðäóþ ïîäñòèëêó (äîñêó, ôàíåðó, äâåðü è ò.ä.) — íà ñïèíó èë æèâîò, â çàâèñèìîñòè îò òîãî, â êàêîì ïîëîæåíèè îí íàõîäèòñÿ. Ïîäíèìàòü ïîñòðàäàâøåãî ñëåäóåò î÷åíü îñòîðîæíî, ïðèâëåêàÿ äëÿ ýòîãî òðåõ-÷åòûðåõ ÷åëîâåê, èçáåãàòü ïðè ïîäúåìå ëþáûõ ñîòðÿñåíèé è ñãèáîâ ïîçâîíî÷íèêà.

Ïðè ïåðåëîìàõ ðåáåð íà ãðóäíóþ êëåòêó íóæíî íàëîæèòü òóãóþ êðóãîâóþ ïîâÿçêó.

Ïðè ïåðåëîìàõ ÷åëþñòè íàäî ïðèêðûòü ðîò, ïîòîì ôèêñèðîâàòü ÷åëþñòü ïðàùåâèäíîé ïîâÿçêîé

Ðàñòÿæåíèå ñâÿçîê ïîëó÷àþò, íåëîâêî ñòóïèâ èëè ñïîòêíóâøèñü. Ïðè ýòîì â ñóñòàâå ïðîèñõîäèò íàäðûâ ñâÿçîê, îáëàñòü ñóñòàâà ïðèïóõàåò.

Ïðèçíàêè: áîëü, â ìåñòå ïîâðåæäåíèÿ ïîÿâëÿåòñÿ êðîâîïîäòåê.

Ïåðâàÿ ïîìîùü. Ïðè ïîâðåæäåíèÿõ êîñòåé è ñóñòàâîâ íåîáõîäèìî ñîçäàòü ïîêîé ïîâðåæäåííîìó ó÷àñòêó òåëà. Ýòî äîñòèãàåòñÿ èììîáèëèçàöèåé (ôèêñàöèåé), êîòîðàÿ ÿâëÿåòñÿ ìåðîé áîðüáû ñ áîëüþ, ïðîòèâîøîêîâûì ìåðîïðèÿòèåì è ñðåäñòâîì çàùèòû îò ðàñïðîñòðàíåíèÿ ðàíåíîé èíôåêöèè. Ê îáëàñòè ïîâðåæäåíèÿ ïðèêëàäûâàþò õîëîä—ëåä èëè õîëîäíóþ âîäó â ïî ëèýòèëåíîâîì ïàêåòå. Ïîñòðàäàâøåìó äàþò îáåçáîëèâàþùèé ïðåïàðàò àíàëüãèí, àìèäîïèðèí. Ïðè ëþáîì ðàñòÿæåíèè ñâÿçîê íàäî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó, òàê êàê íåëüçÿ èñêëþ÷èòü òðåùèíó êîñòè.

Âûâèõ — ýòî ïîâðåæäåíèå ñóñòàâà, ñîïðîâîæäàþùååñÿ ñìåùåíèåì ïîâåðõíîñòåé ñî÷ëåíÿþùèõñÿ êîñòåé.

Ïðèçíàêè: áîëü â ñóñòàâå, äåôîðìàöèÿ ñóñòàâà, íåâîçìîæíîñòü äâèæåíèé â ñóñòàâå.

Âíèìàíèå! Íåëüçÿ ïûòàòüñÿ âïðàâèòü âûâèõ. Ýòî äîëæåí ñäåëàòü òîëüêî âðà÷.

Ïåðâàÿ ïîìîùü.

Ïîñòðàäàâøåìó äàþò îáåçáîëèâàþùèå ïðåïàðàòû — àíàëüãèí, àìèäîïèðèí. Íà îáëàñòü ïîâðåæäåííîãî ñóñòàâà êëàäóò ëåä èëè õîëîäíûé êîìïðåññ. Êîíå÷íîñòü ôèêñèðóþò â òîì ïîëîæåíèè, êîòîðîå îíà ïðèíÿëà ïîñëå òðàâìû. Âåðõíþþ êîíå÷íîñòü èììîáèëèçóþò, ïîäâåøèâàÿ íà êîñûÿêå èëè áèíòå íà øåþ. Äëÿ èììîáèëèçàöèè íèæíåé êîïå÷íîñòè ïðèáèíòîâûâàþò äëèííóþ äîñêó (ïàëêó) èëè ñâÿçûâàþò âìåñòå çäîðîâóþ è ðàíåíóþ êîíå÷íîñòè. Ïîñòðàäàâøåãî äîñòàâëÿþò â ëå÷åáíîå ó÷ðåæäåíèå.