Конспект ушибы сотрясение мозга
В настоящее время травмы головы и мозга встречаются в 40% случаев повреждений. Каждый пятый пострадавший получает тяжелое повреждение головного мозга. Черепно-мозговые травмы приводят к большой смертности и инвалидности среди наиболее активных и трудоспособных групп населения — людей молодого и среднего возраста, от 17 до 50 лет, преимущественно мужчин.
Основной причиной черепно-мозговых повреждений является дорожно-транспортный травматизм, затем уличный, бытовой, спортивный и на последнем месте — производственный.
Многочисленные клинические наблюдения показали, что больные с сотрясением или ушибом головного мозга, которым не была своевременно оказана первая помощь, нередко на длительное время теряют способность выполнять даже несложную работу, получают временную или постоянную инвалидность. Эти больные, так же как и пациенты с тяжелой травмой мозга, требуют с самого начала соответствующего лечения.
Тяжелая травма черепа и головного мозга приводит к нарушению жизненно важных функций организма, поэтому от своевременной и правильной первой помощи зависит не только дальнейший исход травматической болезни головного мозга, но нередко и жизнь пострадавшего.
Сотрясение головного мозга представляет собой более легкую форму повреждения по сравнению ушибом. Нарушения при нем носят функциональный характер.
Основные симптомы:
- оглушение, реже кратковременная потеря сознания;
- утрата пострадавшим способности вспомнить, что было с ним до травмы;
- головная боль, головокружение;
- тошнота;
- звон и шум в ушах;
- приливы крови к лицу, потливость;
- быстро проходящие расстройства дыхания;
- изменения пульса (кратковременное учащение или замедление).
Хотя сотрясение головного мозга считается относительно легкой травмой, однако не следует забывать, что в острый его период вышеперечисленные симптомы могут замаскировать более тяжелые и жизнеопасные повреждения мозга, такие как ушиб, кровотечение, сдавление его важных центров излившейся кровью.
Первая помощь при сотрясении головного мозга:
- Все пострадавшие с сотрясением головного мозга подлежат госпитализации.
- Такие больные транспортируются на носилках, в горизонтальном положении на спине с фиксацией шейного отдела позвоночника.
- На голову нужно положить пузырь со льдом.
- Если у пострадавшего имеется рана головы, ее необходимо закрыть чистой повязкой, предварительно обработав кожу вокруг раны спиртовым раствором йода.
Ушибы головного мозга различают по локализации, глубине повреждений мозговой ткани и степени тяжести.
Ушибы головного мозга бывают легкими, средней тяжести и тяжелыми.
Первая помощь при ушибах головного мозга определяется как общим состоянием больного, так и условиями места происшествия.
- Вызвать бригаду «Скорой помощи».
- Выяснить обстоятельства травмы и состояние пострадавшего в первый момент после травмы.
- Больного надо удобно уложить, расстегнуть воротник и ослабить пояс.
- Обратить внимание на пульс, состояние кожных покровов, их цвет, температуру, влажность.
- Немедленно освободить дыхательные пути от крови, слизи, рвотных масс, инородных тел (сломанных зубов и др.).
- Никогда не следует извлекать из раны костные отломки и инородные тела, так как эти манипуляции нередко сопровождаются обильным кровотечением.
- При массивных кровотечениях из ран головы накладывают давящую повязку.
- При кровотечении из наружного слухового прохода производится тампонада его. Вводить тампон глубоко в слуховой проход не рекомендуется, так как возможно инфицирование раны.
Косолапова, Н. В. Основы безопасности жизнедеятельности [Текст] : учеб. для учреждений нач. и сред. проф. образования / Н. В. Косолапова, Н. А. Прокопенко. — 3 -е изд., стереотип. — М. : Акад., 2011. — 366, [2] с. — (Начальное и среднее профессиональное образование. Общеобразовательные дисциплины). — Список лит.: с. 316-317. — ISBN 978-5-7695-8021-5 : 165-22.
Источник
Урок 13
ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
Цели: познакомить учащихся с видами черепно-мозговой травмы, правилами оказания первой медицинской помощи при подобных травмах; отработать навыки шинирования и иммобилизации конечностей.
Оборудование: шины стационарные (проволочные, дит-рехса, пластиковые, надувные, картонные, фанерные и др.)? подручные средства для изготовления или использования вместо шины (доски, палки, куски фанеры, ветки, зонтик и др.), вата, бинт, полотенце, шарф и т. п., плакат «Правила наложения шин».
Ход урока
1. Проверка выполнения домашнего задания.
1.Практикум.
Осуществляется в виде практических действий по иммобилизации конечностей при закрытых переломах, выборочно с обсуждением действий учащихся другими учениками и комментарием учителя. Оценивание выполненного задания происходит коллективно.
2. Проверочная работа по теме предыдущего урока. Задание 1: перечислите правила наложения шин, используя
плакат «Правила наложения шин и иммобилизация».
При переломах костей голени и нижней трети бедра.
ЗАПОМНИ!
При открытых переломах — сначала наложить повязку на рану и только затем — шину
Ответ: шины не накладываются на оголенное тело; накладывается шина на конечности, которые находятся в нейтральном, расслабленном положении. При наложении шины фиксируются 2 сустава — выше и ниже перелома; исключение составляют переломы плеча и бедра, при которых фиксируются три сустава; шину нужно моделировать, прибинтовывать.
Задание 2: дополните предложения.
При переломах костей конечностей надо:
• наложить__________________________________________
(шину стационарную или из подручных средств — палок, прутьев, пучков камыша и др.)’,
• придать сломанной конечности (возвышенное положение)’,
• приложить_________________
(холодный компресс)’,
• дать_______________________________(обезболивающее)’,
• при открытом переломе наложить на рану _______________
(антисептическую повязку)’,
• одежду и обувь с поврежденной конечности _____________
(вырезать)’,
нельзя:
• пытаться
(сопоставлять отломки костей)’,
• фиксировать шину в месте, где________________________
(выступает кость)’,
• прикладывать к месту перелома__________(грелку)’,
• без необходимости снимать с поврежденной конечности___
(обувь и одежду).
П. Изучение новой темы.
1. Лекция на тему «Понятие о черепно-мозговой травме и коматозном состоянии».
Учитель. Молодой человек сбит троллейбусом; он неподвижно лежит на дороге; его переворачивают на спину, выясняют, что еще дышит, видят окровавленное лицо.
Такой информации достаточно для безошибочного вывода -пострадавший находится без сознания: он не пытается подняться из грязи и не реагирует на вопросы и реплики окружающих.
Это дает основание заподозрить черепно-мозговую травму-ушиб или сотрясение головного мозга, внутричерепное кровоизлияние из поврежденных мозговых сосудов или повреждение мозговой ткани обломками костей черепа.
Как правило, черепно-мозговая травма сопровождается потерей сознания или так называемой мозговой комой.
Внешне КОМА напоминает глубокий сон (греч. Кота — глубокий сон).
Самое страшное заключается в том, что в зависимости от глубины комы резко снижается тонус подъязычных мышц и мягкого неба — вот главная опасность бессознательного состояния.
В каких случаях можно предположить черепно-мозговую травму?
• Когда пострадавший без сознания.
• В случаях падения или нанесения удара по голове.
• При наличии ссадин или ран на голове.
• Даже при кратковременной потере сознания и жалобах на подташнивание или рвоту после получения травмы.
ЗАПОМНИ!
В положении лежа на спине происходит западание языка, который настолько плотно прилипает к задней стенке глотки, что полностью блокирует доступ воздуха в легкие
Наступает механическая АСФИКСИЯ. В современной медицине этот термин означает удушение, хотя древние греки трактовали его как отсутствие пульса и признаков жизни (греч. а — отрицание, — пульс).
ЗАПОМНИ!
В подавляющем большинстве случаев
пострадавшие ПОГИБАЮТ ОТ УДУШЕНИЯ СОБСТВЕННЫМ ЯЗЫКОМ
В состоянии комы язык начнет играть роль подвижного инородного тела, которым пострадавший будет периодически давиться.
Другая опасность коматозного состояния заключается в угнетении кашлевого и глотательного рефлексов, защищающих дыхательные пути от попадания инородных тел и слюны.
Если человек в состоянии комы лежит на спине, то слюна, мокрота, кровь из носа и разбитых губ или из лунок выбитых зубов, а также рвотные массы будут обязательно затекать в дыхательные пути.
Происходит АСПИРАЦИЯ (лат. азрггайо — вдыхание) содержимого ротовой полости в легкие.
Учитывая, что при черепно-мозговой травме рвота — обязательный симптом, аспирация содержимого желудка будет неизбежной. Многие жизни оборвались именно таким образом.
ЗАПОМНИ!
Для человека в состоянии комы
ПОЛОЖЕНИЕ ЛЕЖА НА СПИНЕ
КРАЙНЕ ОПАСНО!
И наконец, о самом досадном. Если бы наш герой остался лежать лицом вниз в дорожной грязи, даже без всякой помощи, то кровь, мокрота и содержимое желудка, стекая вниз, удалились бы естественным путем. Под собственной тяжестью язык самопроизвольно отошел бы от задней стенки глотки и высвободил просвет дыхательных путей.
Юноше не угрожали бы ни аспирация, ни асфиксия, и в случае банального сотрясения головного мозга он уже через 15 минут очнулся бы, встал. Головная боль и головокружение, подташнивание или рвота какое-то время беспокоили бы нашего героя. Но это уже мелочи жизни. Он остался бы жив. Но, к сожалению, его не только перевернули на спину, ему еще подложили под голову злосчастную авоську-подушку.
Наверное, каждому теперь понятно, что при таком положении задняя стенка глотки настолько плотно придвинется к корню языка, что не оставит никакой надежды на спасение. Те из нас, кто в подобном случае подкладывают под голову подушку, невольно убивают человека.
Черепно-мозговая травма — это наиболее жизнеопасный вид травмы, следствием которого может стать контузия головного мозга либо разрушение его вещества.
Черепно-мозговые травмы разделяют на:
• ушибы;
• с давления;
• ранения;
• сотрясение головного мозга с повреждением или без повреждения костей, оболочек, мозгового вещества.
Признаками ушибов головного мозга являются головные боли, поташнивание, а иногда и рвота, но сознание сохранено.
Сотрясение головного мозга сопровождается потерей сознания, тошнотой, рвотой, сильными головными болями, головокружением.
Первая медицинская помощь при ушибе и сотрясении заключается в создании полного покоя пострадавшему и применения холода на голову. При отсутствии сознания нужна фиксация языка, при отсутствии дыхания и сердечной деятельности следует немедленно приступить к непрямому массажу сердца и искусственной вентиляции лёгких.
2. Сообщения учащихся на тему «Виды черепно-мозговой травмы».
Примерный материал сообщений.
Синдром сдавления.
Симптомы. Развивается вскоре после устранения причины сдавления. Боли и ограничение активных движений, бледность или цианотичность конечности, ослабление пульсации периферических сосудов. Затем появление отека, пузырей с серозным и серозно-геморрагическим содержимым, отсутствие пульсации сосудов, нарушение чувствительности и снижение температуры кожи конечности. Ухудшение общего состояния: вялость, заторможенность, резкая слабость, тошнота, рвота, учащение и ослабление пульса, снижение артериального давления. Лаково-красная окраска и высокая относительная плотность мочи. Острая почечная недостаточность. Сгущение крови.
Доврачебная помощь:
а) на месте происшествия. Одновременно с освобождением от сдавления — наложение жгута выше места сдавления, введение обезболивающих средств. Тугое бинтование и иммобилизация пострадавшей конечности. Бережная переноска (доставка) больного на носилках в лечебное учреждение или в безопасное место, где может быть оказана первая медицинская помощь;
б) в медпункте. Производится охлаждение пострадавшей конечности (конечностей) — обкладывание льдом, снегом, пузырями со льдом, холодной водой. Срочный вызов машины скорой помощи.
Сотрясение головного мозга.
Симптомы. Наступающее сразу после травмы бессознательное состояние, рвота, в тяжелых случаях судороги. Амнезия. Бра-дикардия (редкий пульс). Иногда расширенные зрачки, ослабление сухожильных рефлексов.
Доврачебная помощь: создание полного покоя пострадавшему. Освобождение дыхательных путей от рвотных масс. При западении языка — фиксация его, введение и срочная госпитализация.
Ушиб головного мозга.
Симптомы. Те же, что и при сотрясении головного мозга. Кроме того, очаговые симптомы: парезы и параличи отдельных частей тела, выпадение функции черепно-мозговых нервов, расстройство речи, нарушение дыхания, сердечно-сосудистой деятельности (до глубокого коллапса), мочеиспускания и др. Иногда менингеальные симптомы. По прошествии нескольких часов после травмы субфебрильная температура. В спинномозговой жидкости может быть примесь крови.
Доврачебная помощь: то же, что и при сотрясении головного мозга. Госпитализация проводится в специализированное отделение. Эвакуации не подлежат больные, находящиеся в аго-нальном состоянии или при явлениях быстро нарастающего внутричерепного давления.
Сдавление головного мозга.
Симптомы. Те же, что и при сотрясении и ушибе мозга, но состояние постепенно ухудшается. Изредка наблюдается период относительно удовлетворительного состояния (светлый промежуток), после которого оно прогрессивно ухудшается: возникает и нарастает головная боль, появляется повторная рвота, отмечается брадикардия, нарушается дыхание, расширяются зрачки (анизоко-рия), прогрессируют симптомы очагового поражения, учащаются судорожные приступы.
Доврачебная помощь: то же, что и при ушибах мозга, осуществляется экстренная госпитализация.
III. Итог урока.
Учитель. Составьте опорную таблицу классификации повязок.
Повязки
По характеру и назначению:
По месту наложения (различные участки туловища, голову, конечности):
простая, мягкая
давящая, корригирующая, иммобили-зирующая (обездвиживающая)
«чепец», шапка Гиппократа, «уздечка», повязка Дезо, спиральная, колосовидная, косыночная и др.
защитная
лекарственная
транспортная
лечебная
Домашнее задание: ответить на вопросы: какие признаки наблюдаются при ушибе и сотрясении головного мозга, общей контузии и в чём заключается первая медицинская помощь при таких травмах?
В целях опережающего обучения поручить отдельным учащимся подготовить сообщения по теме следующего урока: Первая медицинская помощь при травмах груди, живота, в области таза, при повреждении позвоночника.
Источник
Практическая работа №14.
Изучая материал, заполните таблицу
| Вид травмы | Симптомы | Первая помощь |
Сотрясение головного мозга
Тошнота, рвота, головокружение, головная боль, нарушение сна
Вызвать скорую помощь, постельный режим, при бессознательном состоянии устойчивое боковое положение, следить за дыханием,
Причины возникновения черепно-мозговой травмы:
- воздействие удара- прямой удар головой или по голове
- воздействие против удара- сотрясение мозга является последствием сильного удара другой части тела, например: приземление парашютиста на выпрямленные ног, падение на ягодицы.
Черепно-мозговую травму в целом принято делить на три основные группы:
- сотрясение головного мозга
- ушиб головного мозга
- сдавление головного мозга
Сотрясение головного мозга— это самая лёгкая форма черепно-мозговой травмы, главной особенностью которой является развитие функциональных, обратимых повреждений. Что это значит? Это значит, что со временем (чаще всего несколько дней) все нарушения в работе головного мозга пройдут.Некотороевремя назад было принято делить сотрясение головного мозга по степеням тяжести, их было три: легкая, средняя и тяжёлая степени. Теперь это деление отменено. Однако, на практике, после травмы самочувствие пострадавших субъективное и объективное может в значительной степени разница. Очаговые симптомы при сотрясении головного мозга бывают редко. Чаще всего речь будет идти о нарушении работы мышц лица, незначительном нарушении зрения в виде лёгкого двоения или затуманивания, пострадавший может жаловаться на то, что ему трудно говорить, хотя все звуки он произносит чётко и внятно.
Любой удар головы в принципе может стать причиной сотрясения головного мозга. Нередко решающую роль играет не сила удара, а точка его приложения.
Симптомы сотрясения головного мозга:
- тошнота
- рвота
- головокружение
- головная боль
- нарушение сна
Неотложная доврачебная помощь при сотрясении головного мозга:
- строгий постельный режим
- контроль за дыханием пострадавшего
- профилактика затекания рвотных масс в дыхательные пути, если пострадавший находится в бессознательном состоянии. Достигается это путём укладывания пострадавшего в устойчивое боковое положение.
- вызов бригады «Скорой помощи»
- транспортировка больного в случае необходимости производится на спине с фиксацией шейного отдела позвоночника.
- обработка раны и наложение асептической повязки в случае необходимости
Ушиб головного мозга-тяжёлая травма головы, при которой на фоне сотрясения всего мозга есть ещё и локальное более выраженное повреждение. Для такой травмы характерны не только общемозговые симптомы, но и очаговые. Если Вы хорошо запомнили прочитанный выше материал, то наверняка запомнили, что их проявление зависит от того, какую функцию выполняет пораженная зона мозга.
Степеней ушиба головного мозга три:
- лёгкая степень— характеризуется потерей сознания продолжительностью до 2 часов. Обратите особое внимание на то, что у больного может быть не только «классическая» потеря сознания, но и выраженное нарушение сознания. Пострадавшие в таком случае становятся заторможенными, с трудом и подолгу отвечают на вопросы, плохо ориентируются во времени и пространстве, могут путаться в своих паспортных данных, не сразу и не чётко выполняют требуемые от них действия. Помимо нарушения сознания у пострадавшего может быть кратковременное нарушение речи (более длительное, чем при сотрясении), слабость мышц лица.
- средняя степень— характеризуется потерей сознания продолжительностью до нескольких часов. После восстановления сознания человек длительное время может быть вялым и сонливым. К описанным выше симптомам присоединяется снижение реакции зрачков на свет, т.е зрачки не так быстро сужается на ярком свету и не так быстро расширяется в темноте как бы это могло быть у здорового человека. Может развиться нистагм. Нистагм- это непроизвольные быстрые ритмические движения глазных яблок. Чаще встречается двусторонний нистагм. Значительно реже можно встретить односторонний нистагм. В зависимости от направления колебаний глазных яблок выделяют: горизонтальный, вращательный, вертикальный и диагональный нистагм. Очень часто патологические изменения в работе головного мозга, его отёк вызывают повышение артериального давления или его значительное снижение. По тем же причинам возможно развитие одышки и неправильных видов дыхания.
- тяжёлая степень— характеризуется потерей сознания продолжительностью от нескольких до нескольких суток и даже недель. Пострадавший не контактирует с окружающими. Иногда он может открывать глаза на окрик или болевой раздражитель. Движения глазных яблок становятся плавающими, возможно расходящееся косоглазие, нарушение формы и размера зрачков. Со стороны конечностей отмечается нарушение мышечного тонуса от полного его отсутствия до максимального напряжения. У пострадавших может развиться судорожный припадок. В значительной степени могут измениться ритм и глубина дыхания в сочетании с периодами его полной кратковременной остановки. Артериальное давление чаще всего снижается.
Сдавление головного мозга— травма, характеризующаяся сотрясением, тяжёлым ушибом и сдавлением мозга сильнейшим отёком или костными отломками, или внутричерепной гематомой. Как правило, причин возникновения сдавления одновременно несколько. Очаговая симптоматика в данном случае выражена в значительной степени. Сознание у пострадавшего изначально может присутствовать, затем может возникнуть психомоторное возбуждение, нарастание головной боли. Сердечная деятельность и дыхание угнетены. Возможны длительные судорожные припадки. Очень часто можно наблюдать ассиметричное изменение размера зрачков, т.е один зрачок остаётся обычного размера, а второй расширяется. Это один из ранних признаков развития внутричерепной гематомы. Ещё одним из ранних и очень коварным симптомом является «светлый промежуток». Это период полного благополучия с момента получения травмы до начала первых патологических проявлений со стороны нервной системы. Продолжительность «светлого промежутка» и интенсивность развития симптомов сдавления головного мозга зависит от скорости образования гематомы. При артериальном внутричерепном кровотечении «светлый промежуток» может исчисляться минутами, при венозном кровотечении — часами. Особенно трудно оценить тяжесть состояния пострадавшего в состоянии алкогольного опьянения, которое может либо затушевать клинические проявления травмы, либо усугубить их.
Неотложная доврачебная помощь при ушибе и сдавлении головного мозга:
- контроль за дыханием пострадавшего
- вызов бригады «Скорой помощи»
- транспортировка больного с случае необходимости на спине с фиксацией шейного отдела позвоночника, профилактика затекания рвотных масс в дыхательные пути. Достигается это путём укладывания пострадавшего в устойчивое боковое положение.
- обработка раны и наложение асептической повязки в случае необходимости
Каждая травма может вполне закончиться не только выздоровлением, но и, к сожалению, развитием осложнений. При черепно-мозговой травме, даже при своевременной профессиональной помощи, осложнения развиваются довольно часто. Они могут сильно повлиять в последующем на жизнь пострадавшего. Лучшей профилактикой развития этих осложнений является своевременное обращение за профессиональной медицинской помощью!
Осложнения черепно-мозговой травмы могут быть:
- ранние (травматический менингит, травматический менинго-энцефалит, абсцесс мозга, травматические пролапс и протрузия мозга, кровоизлияние в мозг и полость черепа)
- поздние (травматический арахноидит, травматический арахно энцефалит, паркинсонизм, окклюзионная гидроцефалия, эпилепсия, неврозы).
Домашнее задание.(5 мин.)
1. Знать и отработать правила оказания ПМП при травмах.
2. Терминологическая работа:
— травма – это …
— рана – это…
— ушиб – это …
— вывих – это …
— перелом – это ..
— иммобилизация – это …
Источник