Копчик ушиб сколько длится больничный
Перелом копчиковой кости – серьезная травма, которая в отдельных случаях может привести к инвалидности. Заживление копчика – длительный процесс, во время которого пациенту запрещается сидеть на твердой поверхности. Сроки нетрудоспособности при переломе копчика зависят от степени тяжести травмы и могут составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.
Причины перелома копчика
Копчик является конечным звеном позвоночного столба. Состоит копчиковая кость из 4 или 5 рудиментарных позвонков, расположенных в мягких тканях. Несмотря на свою прочность и устойчивость к повреждениям, кость может сместиться или утратить свою целостность вследствие травмы; чаще всего перелом копчика возникает при падении на ягодицы, например, при поскальзывании.
Большинство травм возникают в зимнее время; второй по частоте причиной переломов копчика является падение при занятиях спортом. Наиболее часто перелом копчика встречается у тех, кто занимается единоборствами, футболом, баскетболом, волейболом, а также различными экстремальными видами спорта. Третьей по частоте причиной переломов является бытовой травматизм: удары и ушибы в нижней части спины, к примеру, об угол стола или кровати.
Предрасполагающими факторами к возникновению травм копчика являются:
- избыточный вес, создающий дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат;
- эндокринные заболевания, например, сахарный диабет;
- системные заболевания соединительной ткани;
- остеопения и остеопороз, развивающиеся у лиц пожилого возраста на фоне гормональных изменений и уменьшения плотности костной ткани.
Симптомы перелома копчика
К симптомам нарушения целостности копчиковой кости относятся:
- выраженный болевой синдром, усиливающийся при чихании, кашле, дефекации, попытках наклона или поворота туловища;
- компенсаторный спазм мышц спины, боли в области поясницы;
- формирование обширных гематом в области травмы как следствие повреждения сосудов;
- отек и покраснение кожных покровов в месте удара;
- повышение температуры тела.
Диагностика и лечение
Диагностировать перелом копчика только при визуальном осмотре невозможно, необходимо рентгенографическое исследование копчиковой зоны и костей таза. Для уточнения диагноза могут применяться и другие инструментальные методы диагностики: МРТ и КТ.
Лечение перелома копчика может осуществляться исключительно в условиях стационара. Тактика избирается индивидуально, но в большинстве случаев при переломе копчика назначается операция, во время которой производится репозиция отломков или, при необходимости, их удаление. Дальнейшее лечение предусматривает:
- иммобилизацию области травмы на весь период лечения;
- применение болеутоляющих средств и нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования болевого синдрома и предупреждения развития воспалительных процессов.
На этапе восстановления после травмы назначаются физиотерапевтические процедуры для улучшения кровообращения в зоне травмы и ускорения регенерации тканей: массаж, электрофорез, магнитотерапия и другие.
Сроки больничного при переломе копчика
Так как перелом копчика является достаточно серьезной травмой и требует длительного лечения, связанного с иммобилизацией пациента, сроки больничного составляют от нескольких недель до нескольких месяцев.
Сидеть на больничном при закрытом переломе копчика без смещения придется от 55 до 80 дней. Сроки зависят от тяжести повреждения, состояния больного и времени его пребывания в стационаре. Больничный лист при переломе копчика со смещением предполагает ещё больший срок нетрудоспособности – от 75 до 90 дней. Максимальный срок больничного составляет 120 дней, если выздоровление в силу определенных причин не наступило, решение о продлении принимает медико-социальная экспертная комиссия на основании прогнозов лечащего врача. При неосложненной травме, к примеру, смещении копчика, сроки нетрудоспособности сокращаются до трех недель.
Так как лечение травмы осуществляется в условиях стационара, больничный лист оформляется в медицинском учреждении. Открывает больничный лист врач в день поступления пациента, документу присваивается кодировка 02 (травма).
При расчете больничных выплат учитывается стаж работника, размер его оклада и совокупность всех выплат за последние два года работы. При этом сумма общего дохода делится на фактическое количество отработанных дней, и полученный коэффициент умножается на количество дней, проведенных на больничном.
Врач имеет право аннулировать больничный лист в том случае, если пациент грубо нарушает условия пребывания в стационаре или отказывается от назначенного ему лечения.
Реабилитация после перелома копчика
Период реабилитации после травм копчика не менее важен, чем само лечение. Соблюдение всех предписаний и выполнение реабилитационных мероприятий позволит свести к минимуму риски возможных осложнений.
- После травмы копчика до полного его заживления запрещается сидеть на твердой поверхности. При необходимости нужно использовать специальный мягкий ортопедический круг, минимизирующий нагрузку на нижние отделы позвоночника.
- Спать после перелома копчика можно на боку или животе.
- Самостоятельно ходить можно через месяц после травмы, делать это необходимо медленно, небольшими шагами, без рывков.
- При необходимости нужно носить специальный поддерживающий корсет.
- Все прогревающие процедуры – баня, сауна, горячая ванна – возможны только после разрешения лечащего врача.
Чтобы снизить нагрузку на копчик во время дефекации, рекомендуется изменить свой рацион: исключить из него продукты, вызывающие повышенное газообразование, отдавать предпочтение супам и кашам, отказаться от острых, копченых, жирных и жареных продуктов, есть маленькими порциями не менее 5 раз в день и соблюдать питьевой режим.
Профилактика травм копчика
Травмы копчика, связанные с длительной нетрудоспособностью и многочисленными рисками осложнений, как и любые другие, легче предупредить, чем лечить. Избежать повреждений поможет соблюдение простых правил профилактики:
- Регулярная посильная физическая активность позволяет укрепить мышцы и связки, сделать человека более выносливым и ловким и свести к минимуму риски получения травмы в быту.
- Во время занятий спортом стоит соблюдать правила техники безопасности, а также отказаться от экстремальных видов спорта, связанных с высоким травматизмом.
- В зимний период необходимо носить удобную обувь, без каблуков и платформ, с нескользящей подошвой. Пожилым людям рекомендуется использовать специальные трости с острым наконечником.
- Необходимо правильно и полноценно питаться, включая в свой ежедневный рацион продукты, содержащие белок, кальций, витамины С, Д, Е.
- Следует отказаться от вредных привычек, ослабляющих общий иммунитет и повышающих риск возникновения травм.
Перелом копчика – тяжелая травма, требующая длительного комплексного лечения. Сроки нетрудоспособности должны определяться строго состоянием здоровья пациента, но никак не желанием скорее вернуться к своей трудовой деятельности.
Источник
Ушиб копчика – распространенная травма нижней части позвоночника и мягких тканей этой области. Его чаще диагностируют у детей и женщин. В первом случае это обусловлено высокой подвижностью, а во второй – ношением неудобной обуви. Ушиб копчика часто случается у спортсменов и активных людей. Код травмы в МКБ 10 – S30.0.
Основные причины ушиба копчика
Причиной ушиба становится любая травма копчика и нижней части спины. Такие повреждения могут быть вызваны:
- Падением на льду – в основном в зимнее время. Часто травму копчика получают на катке при отсутствии опыта или неудачном столкновении. Человек падает в движении и отбивает нижнюю часть позвоночника.
- Занятиями роликовым, конькобежным, лыжным спортом.
- Потасовкой, один из участников которой решил пнуть другого. В таких ситуациях повредить копчик получается реже, однако стоит принимать это во внимание.
- Физическими упражнениями на турнике – падениями с перекладины или ударами копчиком о стойку снаряда.
- Активной детской игрой – любой ребенок забирается на заборы, горки и деревья, что увеличивает шансы упасть и получить ушиб копчика. Также ребенок может стукнуть или толкнуть другого таким образом, что тот упадет на нижнюю часть спины.
Боль после падения не ощущается еще несколько минут, что связано с природной анестезией.
Клинические проявления
В отличие от компрессионных переломов, возникающих при сдавливании, ушиб копчика не приводит к появлению сильной боли, поэтому пациенты не обращаются за врачебной помощью в первые дни после происшествия. Падение назад с большой высоты — с лестницы, велосипеда, крыши — повышает риск получить серьезную травму мягких тканей.
Основные симптомы ушиба копчика при падении:
- Болезненность, возникающая спустя несколько минут.
- Усиливающийся дискомфорт при сидении, наклонах или резких движениях.
- Головные боли с тошнотой.
- Дискомфорт во время похода в туалет.
- Покраснение ушибленного места.
- Боли в области нижней части спины при половом акте.
- Отечность или посинение в области копчика.
- Дискомфорт при сидении и поворотах.
- Ноющие боли в области живота, поясницы, полового члена и заднего прохода.
При слабом ушибе болезненные ощущения проходят за несколько дней. Даже если дискомфорт отсутствует, необходимо обратиться к врачу, чтобы удостовериться, что не было серьезной травмы. Пациента может тошнить еще несколько дней.
Гематома после ушиба копчика
Ссадины и гематома возникают из-за повреждения кровеносных сосудов. Если кровоподтек имеет обширную область, можно заподозрить, что пациент мог сломать копчик или крестец. В первое время поврежденная область может покраснеть и приобрести багровый оттенок, который затем меняется на зеленый и желтый. Отечность свидетельствует о воспалении в месте ушиба. Могут неметь ягодицы, что говорит о повреждении нервов.
Пациенту в большинстве случаев в первые недели после падения на копчик больно вставать и долго сидеть. Незначительное сокращение ягодичных мышц также вызывает сильный дискомфорт. У пожилых людей восстановление может длиться от полугода до года.
У пациента проявляются болезненные позывы к дефекации, запоры чередуются с поносами. При таких признаках необходима консультация проктолога, чтобы исключить наличие геморроидальных узлов.
К какому врачу обращаться
Первый специалист, к которому обращаются при ушибе копчика – терапевт. Он проводит дополнительные исследования и направляет к узкому специалисту. Терапевт может назначить симптоматическое лечение, чтобы облегчить состояние пациента на время диагностики. Обычно консультация длится не более 5-10 минут – за это время врач успевает поставить диагноз и выбрать курс лечения.
Если по результатам комплексного обследования установлено, что копчик болит не из-за повреждений, потребуется консультация проктолога. Врач проводит пальпирующее исследование, чтобы выявить возможные новообразования.
Осмотр хирурга требуется при защемлении нерва или вывихе хряща. Специалист может устранить причину боли без оперативного вмешательства. В некоторых случаях он направляет пациента к массажисту. Если причина боли в копчике – грыжа или опухоль, хирург рекомендует удалять образование.
Диагностика
Один из методов аппаратной диагностики — УЗИ копчика
Существует несколько стандартных анализов, необходимых для составления клинической картины при ушибе копчика. Классическое комплексное обследование включает:
- Рентген малого таза. Назначают при подозрении на вывихи и переломы.
- УЗИ, позволяющее выявить различные новообразования, включая копчиковые грыжи.
- Комплексный анализ крови, необходимый для определения уровня эритроцитов. Обследование позволяет выявить инфекции органов малого таза.
- Колоноскопию – введение зонда в заднепроходное отверстие. Процедура проводится, если на рентгеновском снимке не выявлено трещин и переломов копчика.
В некоторых случаях пациента направляют на МРТ, чтобы исключить вероятность онкологического процесса.
Первая помощь
Важно уметь оказывать помощь себе и окружающим при ушибе копчика. Основные действия при падении на нижнюю часть спины:
- Лечь на живот. В таком положении от зоны копчика отливает кровь, что препятствует образованию синяков и снижает болезненные ощущения.
- Не делать резких движений.
- Осмотреть место ушиба, обращая особое внимание на кровоподтеки.
- Приложить компресс со льдом к месту ушиба.
- Устранить сильную боль анальгетиками из бытовой аптечки. Запрещается самостоятельно принимать сильнодействующие медикаменты.
- Обратиться к терапевту или вызвать скорую помощь.
Поскольку под давлением позвонки могут серьезно повреждать друг друга, при сильной травме стоит обеспечить больному покой до приезда врачебной бригады.
Методы терапии
Лечение ушиба копчика проводят консервативными методами на основе данных рентгенографии. Основные направления терапии:
- Ограничения двигательного режима. Пациенту не рекомендуется спать на спине, сидеть и много двигаться.
- Медикаментозное лечение.
- Блокады крестцово-копчиковой области.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Диета, направленная на предотвращение запоров.
Если ушиб копчика легкий, пациенту назначают домашнее лечение. Рекомендуют не присаживаться в течение недели. Время ограничения двигательного режима зависит от интенсивности боли и определяется индивидуально. При тяжелом ушибе вставание с постели и ходьба в первые дни могут быть невозможны без чужой помощи.
В течение 2-3 месяцев после травмы для сидения используются мягкие подушки. Эта мера позволяет создать относительную иммобилизацию (неподвижность) в поврежденной области и снижает давление на нижний отдел позвоночника.
Консервативное лечение предполагает использование ректальных свечей с новокаином, противовоспалительных микроклизм и холодных компрессов для снятия отека. При кровоподтеках больному делают расслабляющие ванночки продолжительностью курса не более 3 суток. Нельзя греть пораженный участок, если есть подозрения на воспалительный процесс. Часто больным назначают компрессы с Димексидом.
При официальном трудоустройстве работнику обязаны дать больничный лист на время активного лечения – когда проводится терапия острой фазы болезни. Этот период занимает от 7 до 14 дней.
Мази
Для местного лечения копчика при ушибе используют мази и кремы на основе НПВС. Основные эффекты этих препаратов – улучшение проходимости кровеносных сосудов, устранение воспаления, снятие отечности и мышечно-скелетной боли.
Большинство кремов и мазей разделяют на группы в зависимости от действующего вещества. Основные из них – ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, индометацин. Ушибленный копчик мажут в течение 10 суток.
Воспаление, отечность и болезненные ощущения быстро устраняют следующие мази:
- Троксевазин – используется для снятия воспаления и рассасывания гематом.
- Индовазин – помогает устранять синяки.
- Комбинированные мази с декспантенолом – при их применении быстрее заживает кожа.
- Финалгон, Капсикал и Эспол. Составы с согревающим эффектом, улучшающие кровообращение.
- Гепариновая мазь – обладает антикоагулянтным эффектом. Способствует рассасыванию кровяных сгустков.
- Мазь с арникой. При ушибе копчика такая мазь оказывает антибактериальный, заживляющий и противовоспалительный эффект.
Избавиться от боли и устранить воспаление в поврежденной области помогает Фастум-гель. Средством необходимо помазать пораженную область тонким слоем. Средство не используют для детей до 12 лет и при беременности в 3 триместре.
Лечебная гимнастика
Через неделю после падения больной начинает выполнять простые гимнастические упражнения:
- Лечь на спину и вытянуть ноги. Стопами сжимать резиновый мячик, удерживая его 5 секунд. Выполнять 10 повторений с перерывом 15 секунд.
- Лежа на спине, согнуть ноги в коленях, а затем выполнять подъем таза и сжимать ягодицы, фиксируя положение на 5 секунд.
- В лежачем положении согнуть ноги и зажать между коленями резиновый мяч. Сжимать его, напрягая пресс.
Зарядка помогает восстановить подвижность в поврежденной области. Нагрузка не должна быть чрезмерной. Начинать ходить после постельного режима стоит постепенно.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры назначают при серьезных ушибах копчика. К лечебным процедурам относят:
- СМТ – терапия с использованием синусоидальных модулированных токов. Воздействие осуществляется на мягкие ткани и нервные рецепторы, что позволяет снять отек и устранить боль.
- УВЧ – применение тепла обеспечивает анальгезирующий и противовоспалительный эффект.
- Инфракрасное излучение – используется при лечении хронических воспалений и невралгических болей. Процедура обеспечивает болеутоляющий и рассасывающий эффект.
Если какая-либо процедура помогает плохо, врач корректирует терапию.
Народные средства
Боль при ушибе копчика может остаться даже после схождения синяка. Устранить ее помогает лечебная настойка из таблеток Анальгина. Рецепт приготовления и применения довольно прост – залить 10 измельченных драже 10 мл йода, 300 мл медицинского и 10 мл камфорного спирта. Настаивать необходимо в течение 21 дня в темном месте. Перед использованием состав взбалтывают. Снизить боль помогает 6 ежедневных растираний на протяжении нескольких дней. Важно помнить, что этот метод недопустим в острой стадии лечения.
Прием настройки арники также способствует нормализации состояния копчика. Средство продается в аптеке и имеет простую инструкцию – принимать по 30 капель трижды в сутки. Снизить болевой синдром помогает настройка валерианы, в которой смачивается хлопчатобумажная ткань и прикладывается на ночь.
Возможные осложнения и последствия
Если не обращаться к врачу после ушиба копчика, могут проявиться негативные последствия. Они бывают как явными, так и скрытыми. Сильное сдавливание нижнего отдела позвоночника может вызвать продолжительные боли, которые будут отдавать в те части тела, за которые отвечает определенный участок спинно-мозговых нервов.
Иногда травма провоцирует смещение позвонков и сдавливание сосудов, ведущих к внутренним органам. В результате развиваются болезни мочеполовой и пищеварительной систем.
Другие последствия ушиба копчика:
- Хронические мигрени. Из-за смещения спинно-мозговой жидкости происходит натяжение или вдавливание головного мозга, в результате чего нарушается проведение нервных импульсов и кровообращение. По этой причине голова может болеть после ушиба копчика.
- Разрыв крестцово-копчиковых связок.
- Сотрясение головного мозга или повреждение спинного мозга.
- Растяжение связок крестцово-копчикового сустава.
- Воспаление с образованием гнойных структур в результате повреждения прямой кишки.
- Уплотнение гематом и их последующее обрастание соединительной тканью.
Чтобы не допустить развития осложнений, в остром периоде следует отказаться от приема горячих ванн, растираний и массажа пораженного участка. Предотвратить запоры помогает употребление легкой пищи.
При своевременном обращении в травматологию и правильно выбранном лечении копчика можно не допустить опасных последствий. Игнорирование симптомов грозит развитием хронических осложнений.
Профилактические меры
Предугадать падение на попу с высоты получается не всегда, однако обезопасить себя можно при выполнении простых мер предосторожности:
- Зимой носить удобную обувь, желательно с противоскользящей подошвой.
- Соблюдать осторожность при занятиях спортом.
- Избегать спуска с крутых снежных горок на ледянках.
- Включить в рацион пищу, богатую витамином D.
- Соблюдать правила дорожного движения при езде на велосипеде.
- Как можно реже ударяться попой о землю или спортивные снаряды при занятиях физкультурой.
Когда человек начинает падать назад, он рефлекторно выставляет руки. Однако это действие может привести к перелому или вывиху конечности. В таких случаях лучше сгруппироваться, как при кувырке, чтобы не повредить позвоночник.
Если ушиб копчика случился, важно в ближайшее время обратиться к врачу, не занимаясь самолечением. При появлении осложнений снижается качество жизни пациента. Опасность последствий особенно высока для женщин, которые планируют вынашивать ребенка. При ранее поврежденном копчике в будущем роды могут быть осложнены. Старые травмы плохо поддаются лечению, поэтому необходимо пройти обследование сразу после ушиба.
Источник