Корсеты при переломе позвоночника у детей

Перелом позвоночника – нарушение анатомической целостности одной или нескольких его костей – позвонков. Если задет спинной мозг, необходима срочная операция. При надломах тела позвонка из-за сильных сжатий или сгибаний возникают компрессионные переломы, не затрагивающие спинной мозг. Их лечение – консервативное с обязательным ношением ортопедического фиксатора.

Компрессионный перелом позвонка

В зависимости от места повреждения, переломы позвоночника бывают шейными, грудными, поясничными, крестцовыми и копчиковыми. При переломах шеи в качестве фиксаторов используют специальные ортопедические воротники. В силу анатомических особенностей строения компрессионные переломы копчикового и крестцового отделов практически не встречаются на практике. Для наиболее клинически распространенных компрессионных переломов грудного и поясничного отделов позвоночника используют ортопедические корсеты.

Эффект от ношения позвоночных корсетов

Корсет позволяет человеку с переломом позвоночника передвигаться самостоятельно. Он также обеспечивает стабилизацию и декомпрессионное воздействие:

• выполняет опорные функции;
• удерживает позвоночник в физиологическом положении;
• исключает осевую нагрузку на поврежденные элементы позвоночного столба, мышцы спины, межпозвонковые диски и нервы;
• помогает купировать болевой синдром, спазмы и онемение конечностей;
• способствует восстановлению костной ткани.

Кроме этого, приспособление обеспечивает профилактику прогрессирования патологии и неправильного срастания.

Какой корсет нужен при компрессионном переломе позвоночника?

Сразу после травмы пациенту накладывают фиксирующую гипсовую повязку. Через неделю после перелома позвоночника ее можно заменить на жесткий фиксирующий корсет. Усиленные бандажи из эластичного медицинского текстиля выполняют те же функции, что и гипс, но гораздо легче, мобильнее и комфортнее в ношении. Они не стесняют движений, не препятствуют дыханию и незаметны под одеждой.

Грудопоясничный корсет с ребрами жесткости

Металлические либо полиуретановые ребра жесткости стабильно фиксируют позвоночник. Степень фиксации и количество ребер жесткости разные, эти параметры изделия подбирает врач в зависимости от характера травмы. При сложных переломах используют модели из пластика.

Пластиковый корсет

Жесткие фиксирующие корсеты устраняют мышечный гипертонус, обеспечивают условия для нормального кровообращения, тканевого обмена. Их изготавливают по индивидуальным меркам в специализированных мастерских либо продают готовыми.

Как выбрать корсет?

Параметры ортопедического корсета при переломе позвонков подбирает врач. Неправильный подбор может вызвать необратимые последствия в позвоночнике. Единственного «правильного» корсета для всех случаев не существует.

При покупке готового изделия учитывают обхват груди, талии, поясницы в пределах размерной сетки того или иного производителя. При выборе также учитывают:

• степень жесткости;
• материал;
• возможность регулирования;
• количество ребер жесткости – как правило, их 6, реже ‒ 4.

Корсет должен идеально прилегать и соответствовать пропорциям тела – такую посадку обеспечивают застежки «липучки». Материал должен позволять коже дышать и не вызывать аллергии. Корсет для грудного отдела не должен затруднять дыхание, а для поясничного – сжимать внутренние органы брюшной полости и малого таза.

Как и сколько носить корсет при компрессионном переломе позвоночника?

При ежедневном использовании жесткого фиксирующего корсета необходимо:

• снимать его на время, чтобы давать позвоночнику отдохнуть;
• надевать под бандаж хлопчатобумажную майку с плоскими швами, чтобы не раздражать кожу;
• отрегулировать степень фиксации с врачом;
• ограничить резкие движения при ношении.

В ряде случаев врачи разрешают снимать корсет на 2-3 часа после 6-часового ношения. В отдельных ситуациях бандаж носят до 16 часов в сутки.

Качество корсета крайне важно: при легких переломах его носят несколько месяцев, при тяжелых – до нескольких лет (опционально – с заменой на мягкий поддерживающий).

Чтобы уточнить цены на корсеты, показанные при переломах позвоночника, и проконсультироваться со специалистом в Санкт-Петербурге, свяжитесь с нами удобным способом.

Компрессионный перелом позвоночника у детей – тяжелая травма, при которой требуется оказание квалифицированной медицинской помощи.

Медицинская статистика детского травматизма свидетельствует о росте случаев компрессионного перелома.

Используй поиск Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

   ↑

Лечение компрессионного перелома позвоночника у детей

Лечение переломов позвоночника у детей часто осложняется сочетанными травмами нескольких позвонков. Терапия может быть консервативной или радикальной (хирургической).

Выбор врачебной тактики лечения перелома зависит от того, какой степени компрессии подвергся позвонок или позвонки ребенка, а также от масштаба повреждения мягких тканей и внутренних органов. Переломы, при которых возникают повреждения спинного мозга, относят к самым тяжелым.

   ↑

Консервативный метод

Основные методы консервативной терапии – постепенная и одномоментная репозиции (восстановление геометрии позвоночника за счет нормализации расположения позвонков относительно друг друга посредством вправления и вытяжения). Затем позвоночный столб обездвиживают, накладывая гипсовый корсет на туловище ребенка.

К отрицательным последствиям иммобилизации врачи относят:

• сложность проведения гигиенических процедур;
• пассивное расслабление позвоночника;
• ослабление мышц туловища;
• снижение подвижности грудной клетки;
• высокий процент развития остеопороза.

Как правило, ребенок после травмы спины испытывает сильную боль, поэтому ему назначают нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики в возрастной дозировке.

Консервативное лечение проводится в 2 этапа:

1. Стационарный (проводят разгрузочное вытяжение, физиотерапию, ЛФК, массаж).
2. Амбулаторный (ношение корсета при компрессионном переломе, ЛФК II и III периодов, физиолечение, массаж).

Сидеть нельзя в течение 4-6 месяцев после того, как он получил повреждение позвоночника.

   ↑

Хирургический метод

Перелом 2-й степени в большинстве случаев требует проведения транспедикулярной фиксации позвоночника. Это – малоинвазивное вмешательство. Оно проводится через небольшие разрезы в тканях спины.

Перелом 3-й степени, осложненный ущемлением спинного мозга, требует немедленной декомпрессионой операции. Позвоночный канал освобождается от осколков, а тело позвонка или его часть замещается опорной конструкцией.

   ↑

Этапы восстановления

Традиционная классификация восстановительных мер делит курс реабилитации на 4 периода:

1. Первый – 2 недели. Практикуют дыхательную гимнастику, общетонизирующие упражнения с вовлечением в движение мышц рук, ног, туловища.
2. Второй – 1 месяц. Выполняют упражнения, направленные на ускорение регенерации поврежденных тканей и на укрепление мышечного корсета. Благодаря этому спина пациента становится крепче.
3. Третий – 2 недели. Для восстановления статокинетических рефлексов к уже знакомым упражнениям добавляют те, что выполняются в упоре стоя на коленях.
4. Четвертый – 1,5-2 месяца. Допускается дозированная ходьба 2-3 раза в день по 15-20 минут.

На протяжении всех этапов восстановления применяют УФ-, УВЧ-, парафино-, озокерито, бальнеотерапию, электрофорез, плавание, массаж, грязелечение.

   ↑

https://gidpain.ru/perelom/kompressionnyj-pozvonochnika-detej.html

Какие фрукты помогут в выздоровлении

Детей иногда сложно уговорить съесть творог или рыбу, но вкусные сочные фрукты любят почти все. После перенесенной травмы нужны витамины и микроэлементы, которые содержатся во фруктах.

Особенно полезны богатые кальцием, пектином, антиоксидантами. Концентрация полезных веществ увеличивается после сушки.

Если ребенок травмировал тот или иной отдел, нужно немедленно обратиться к врачу. Только специалист назначит адекватное лечение, реабилитацию и пропишет специальную диету для выздоровления пациента.

   ↑

Реабилитация при разных видах компрессионного перелома

Компрессионный перелом позвоночника вызывает такие осложнения, как постоянный болевой синдром, развитие остеохондроза и радикулита, парестезии конечностей, вызванные расстройствами функций нервной системы.

Для снижения риска развития нарушений после травмы обязательно проводят реабилитационные мероприятия. Их цели:

1. Увеличение силы мышц, которые ослабели в период заживления позвонков из-за низкой физической активности и длительного ношения поддерживающих корсетов.
2. Улучшение кровообращения поврежденного участка.
3. Восстановление клеток.

Состав и длительность реабилитации зависят от типа перелома.

По степени сжатия различают такие виды повреждений позвонков:

• травма первой степени, при которой компрессия позвонка составляет 20-40% от его стандартной высоты;
• повреждение второй степени, для которого характерно уменьшение костной структуры в 2 раза;
• травма третьей степени, которая вызывает сжатие позвонка более чем в 2 раза.

Перелом возникает в таких отделах позвоночника:

• шейном;
• грудном;
• поясничном;
• крестцовом.

Повреждения позвоночника бывают простыми, то есть без осложнений, и осложненными.

   ↑

При повреждении шейного отдела

Если повреждение шейного отдела позвоночника не вызвало осложнений, то реабилитация включает выполнение упражнений из комплекса ЛФК и посещение физиотерапевтических процедур.

Больному рекомендованы:

1. Дарсонвализация. Этот метод повышает мышечный тонус и улучшает обменные процессы в поврежденных тканях.
2. Электростимуляция. Процедура ускоряет кровообращение, укрепляет местный иммунитет, предотвращает потерю тонуса шейными мышцами.
3. Магнитотерапия. Такой метод ускоряет срастание костных обломков, нормализует кальциево-фосфорный обмен.

Пациенту назначают сеансы массажа. Задача процедуры – восстановление кровообращения и полноценного питания тканей шейной зоны. Проведение манипуляции запрещено при наличии заболеваний сердца, опухолях, инфекционных осложнениях.

После того, как мышцы шеи окончательно окрепнут, к перечисленным методам подключают посещение бассейна.

   ↑

При травмировании грудного отдела

Реабилитация при компрессионной травме грудной части позвоночника включает такие этапы:

1. Первые 2 недели после получения травмы. В этот период рекомендуется выполнять упражнения для предотвращения мышечной атрофии, а также для тонуса всего организма. Они выполняются в неподвижном положении корпуса. В комплекс входят диафрагмальное дыхание, сгибание и разгибание рук в локтевом суставе, круговые вращения стопами и кистями. Длительность занятий увеличивают постепенно.
2. Спустя месяц после повреждения. Пациент выполняет упражнения, которые улучшают кровообращение на участке повреждения, а также укрепляют мышцы спины. Нужно имитировать езду на велосипеде из положения лежа на спине, поочередно отводить в стороны ноги, отрывать плечи и голову от пола.
3. Через 40 дней после получения травмы. Если нет противопоказаний, можно приступить к упражнениям с отягощением. Упражнения повышают подвижность позвоночника, улучшают координацию.

Пациентам показаны такие физиопроцедуры:

• миостимуляция;
• электрофорез с введением новокаина, никотиновой кислоты и препаратов кальция;
• бальнеологические процедуры;
• парафино-озокеритовые аппликации;
• магнитотерапия.

Специальные упражнения для восстановления:

• стоя на коленях, выполнять наклоны туловища влево и вправо;
• заняв коленно-кистевое положение, поочередно поднимать назад выпрямленные ноги;
• встав на колени, передвигаться вправо и влево;
• поставить ноги на ширину плеч, делать поворот вправо, отводя в сторону правую руку; то же повторить для левой стороны.

Период восстановления продолжается около года.

   ↑

При повреждении поясничного отдела

После консервативного лечения или проведения операции начинают курс реабилитации. Физические нагрузки начинают не раньше, чем через 4 месяца после получения травмы.

Для восстановления функций позвоночника назначают такие реабилитационные манипуляции:

• массаж (поглаживающие движения, разминание);
• лечебная физкультура (дыхательные упражнения, занятия для укрепления мышечного корсета, упражнения с отягощением – к каждому типу нагрузки переходят постепенно);
• электрофорез с введением новокаина;
• магнитотерапия;
• иглоукалывание.

В восстановительный период состояние пациента контролируется врачом реабилитологом.

   ↑

При переломе крестцового отдела

На протяжении реабилитационного периода пациенту, который получил травму крестцового отдела позвоночника, нужно соблюдать постельный режим в течение 30-60 дней. Несмотря на это, обязательно нужно заниматься упражнениями для восстановления мышечного тонуса.

Показаны такие восстановительные процедуры, как лечебный массаж, электрофорез с введением препаратов кальция, магнитотерапия.

   ↑

Ношение корсета

Корсет используется не только для лечения, но и на протяжении реабилитационного периода. Функции приспособления:

• снижение интенсивности болей;
• стабилизация позвоночника и сохранение его стабильности;
• облегчение передвижения пациента;
• снятие нагрузки с поврежденного участка позвоночника.

В зависимости от области применения, корсеты бывают:

• для шейного отдела;
• для поясничного отдела;
• для грудного отдела.

По критерию степени фиксации различают полужесткие и жесткие корсеты.

Жесткие корсеты предназначены непосредственно для лечения переломов. Такие конструкции включают несколько пластиковых или металлических вставок, обеспечивающих жесткую фиксацию позвоночного столба.

После срастания позвонков врач определяет возможность перехода на эластичный корсет.

При переломах чаще всего используют:

1. Гипсовые корсеты. Их изготавливают индивидуально, в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей пациента. При травмах грудного или шейного отдела корсет дополняют специальным эластичным держателем головы.
2. Металлопластиковые конструкции. В отличие от гипсовых аналогов, они более гибкие и менее габаритны. Корсет с металлическими и пластиковыми вставками хорошо фиксирует позвоночник, удобен в ношении.

По возможности рекомендуется снимать корсет на время сна.

Период ношения зависит от степени тяжести травмы, возраста и индивидуальных особенностей организма.

   ↑

Особенности питания

В период лечения и восстановления нужно соблюдать лечебную диету. При переломах в рацион включают продукты, богатые магнием, кремнием и кальцием.

Это:

• орехи (особенно – фундук и миндаль);
• черная смородина;
• зерновой и отрубной хлеб;
• редис;
• зелень (петрушка, укроп);
• цветная капуста;
• фасоль, бобы;
• молочные продукты (сметана, сыр, творог);
• хурма;
• курага;
• морепродукты.

Рекомендуется пить отвар плодов шиповника.

   ↑

Какие движения допустимы после перелома, сколько он заживает

Подвижность после травмы позвоночника зависит от характера повреждений.

Если травма не сопровождается смещением, и ей присваивают первую степень тяжести, то соблюдать строгий постельный режим нужно в течение двух недель.

Рекомендации:

• ходить разрешается через 1,5-2 месяца, начиная с 15 минут в день;
• сидеть можно через 3,5-4 месяца, начиная с 5-10 минут;
• пациент считается нетрудоспособным от 4 до 12 месяцев.

При возникновении осложнений лечащий врач может ограничивать подвижность пациента не только на протяжении лечения, но и в период реабилитации.

   ↑

Типы операций и показания к их проведению

Показания для проведения операции:

• отсутствие результата от консервативных методов лечения;
• нестабильность позвоночного столба;
• прогрессирующий болевой синдром, который не удается купировать лекарствами;
• сдавление спинного мозга и спинномозговых корешков.

Хирургическое вмешательство требуется при второй и третьей степени повреждения.

При тяжелых повреждениях выполняют операции открытого типа. Это:

1. Спондилодез. Поврежденный позвонок стабилизируют, соединяя его с одной или несколькими соседними структурами. Для этого используют фиксаторы и пластины.
2. Имплантация. Травмированный позвонок заменяют искусственным.
3. Трансплантация. Суть операции заключается в замене разрушенных фрагментов позвоночного столба компонентами из органического материала. Такой способ хирургического лечения используют при разрыве межпозвоночного диска. В этом случае трансплантат берут из гребня подвздошной кости.

Перед тем, как зафиксировать поврежденный сегмент, хирург выполняет декомпрессию – удаляет фрагменты позвонка, которые оказывают давление на спинной мозг и нервные корешки.

Если перелом квалифицируют как повреждение легкой или средней тяжести, то проводят закрытые малоинвазивные хирургические манипуляции.

К ним относятся:

1. Кифопластика (восстановление первоначальной высоты и формы позвонка). В полость поврежденного элемента вводят баллон небольшого размера, заполненный рентгеноконтрастной жидкостью. После того, как из баллона выйдет жидкость, его удаляют, а оставшееся внутри позвонка пространство заполняют специальным затвердевающим цементом.
2. Вертебропластика. Позвонок укрепляют цементом, который вводят в его полость через небольшой надрез, с помощью иглы. Операция продолжается около часа.

После операции пациент некоторое время находится под наблюдением врача, так как остается риск развития осложнений.

   ↑

Осложнения

Компрессионное повреждение отделов позвоночника вызывает такие осложнения:

1. Кифотическая деформация шейного отдела. Это деформация позвоночника в области шеи в виде сильного прогиба. При таких условиях нарушается анатомическое строение спины. Происходящие изменения вызывают повышение кровяного давления, боль и дискомфорт в области спины, нарушение чувствительности и двигательной активности. Также кифоз шейного отдела позвоночника вызывают слуховые и зрительные нарушения, кислородное голодание головного мозга.
2. Нестабильность позвоночника. Это излишняя подвижность элементов, из которых он состоит. Явление вызывает частые боли, охватывающие отдельный сегмент позвоночного столба или распространяющиеся по всей его длине, тяжесть в ногах, головокружения, скованность движений и нарушение подвижности. Нестабильность вызывает развитие остеохондроза, радикулита и других дегенеративных патологий позвоночника.
3. Сдавливание или разрыв корешков спинного мозга. Это опасное состояние, которое может привести к инфаркту спинного мозга, паравертебральному абсцессу, гнойному менингиту.
4. Паралич конечностей, который может быть как обратимым, так и необратимым.
5. Стеноз позвоночного канала. Это патологическое явление, которое выражается в частичном перекрытии спинномозгового канала. Стеноз вызывает повышение эпидурального давления, нарушение кровообращения в брюшной полости и органах малого таза. Прогрессирующая патология становится причиной инвалидности больного из-за парализации конечностей.

Предотвратить опасные осложнения может своевременно начатый курс лечения.

   ↑

Польза плавания

При компрессионных повреждениях позвоночника рекомендуют плавание в качестве восстанавливающей процедуры.

Когда человек находится в воде, межпозвоночные диски не сдавливаются весом тела, спина полностью разгружается. Позвоночник становится более гибким, подвижным.

Основные упражнения в воде, которые укрепляют позвоночник:

1. Нужно лечь спиной на канат, разделяющий дорожки в бассейне. Руки вытянуть над головой. Ноги должны находиться в спокойном положении, лежать на воде. Такое упражнение заставляет работать грудной отдел.
2. Положить ноги на бортики бассейна так, чтобы таз касался их. Спина при этом лежит на воде, руки расставлены в стороны. В таком положении нужно оставаться 5-10 минут.
3. Лечь поперек плавательной дорожки, между канатами (растяжками). Руками держаться за один из канатов, ноги положить на соседний. Выполняя это упражнение, нужно стараться, чтобы спина была ровной.

Плавание в бассейне снимает болевой синдром, который часто сопровождает перелом позвоночника.

   ↑

Профилактика

Чтобы предотвратить тяжелую травму позвоночного столба, нужно следовать таким правилам:

1. Правильно питаться. Нужно включать в рацион как можно больше продуктов, содержащих белок, кальций и витамин D. Для костной ткани полезны молочная продукция, морепродукты, грецкие орехи, бананы, листовые овощи, печень, капуста.
2. Соблюдать нормы безопасности.
3. Занимаясь видами спорта, которые увеличивают нагрузку на спину, соблюдать технику выполнения упражнений и использовать приспособления для защиты позвоночника.
4. Отказаться от курения, употребления спиртных напитков, жирных продуктов, крепкого кофе и чая.

При переломе происходит сдавливание позвонка. Обычно его причиной становится падение с высоты на ягодицы или выпрямленные ноги. Травма вызывает тяжелые осложнения и требует не только лечения, но и длительной реабилитации.