Косоглазие при ушибах головы
Косоглазие (страбизм) характеризуется нарушением однонаправленности положения и движений глазных яблок. Возникает у детей и взрослых в силу ряда причин, одна из которых – травма головы. При поражении важных структур головного мозга происходят нарушения регуляции и работы центральной нервной системы. Они могут выражаться многими патологическими отклонениями, одно из которых – посттравматическое косоглазие. Причина возникновения данной патологии – паралич глазодвигательных мышц. Это – работа для офтальмологов, невропатологов и, возможно, хирургов. При необходимости привлекаются другие
специалисты.
Почему развивается косоглазие после травмы
Травма или сотрясение головного мозга влечет за собой нарушение целостности мозговых оболочек, собственно ткани мозга, сосудов, что отрицательно сказывается на их питании и жизнеобеспечении. Нарушается работа нервных волокон, ответственных за выполнение важных процессов в организме, один из которых – координированная деятельность мышц глаза.
Важно! Помимо травм, к косоглазию приводят различные заболевания мозга и центральной нервной системы, инфекции, стрессы, значительные нарушения зрения (близорукость или высокие степени дальнозоркости), заболевания глаз (катаракта, отслойка сетчатки).
Проявления косоглазия
Косоглазие разделяется на паралитическое и содружественное, одно- и двустороннее. При содружественной форме подвижность глаза сохранена, но при этом один из органов зрения находится в состоянии отклонения в ту или иную сторону. При паралитической – движения косящего глаза резко ограничиваются. Человек вынужден поворачиваться в нужную ему сторону, чтобы увидеть желаемый предмет.
Пациенты могут страдать из-за двоения в глазах, головокружения, дальнозоркости, близорукости либо астигматизма.
Отсутствует бинокулярное зрение, подвижность глаз сохранена или ограничена.
По способу отклонения глаза от центральной оси различают расходящееся косоглазие, сходящееся, смешанное и вертикальное.
Относительно нормальное зрение при косоглазии сохраняет лишь один глаз. Другой, который косит, со временем его теряет. Таким образом, исчезает бинокулярность, сохраняя лишь плоскостное восприятие изображений (зрение в 3D-варианте отсутствует). Пациент при этом может испытывать головные боли, двоение в глазах.
Косоглазие любой формы и выраженности требует коррекции и лечения. Такие пациенты состоят на учете у офтальмолога и регулярно посещают его в поликлинике.
Методы лечения
Чтобы эффект от лечения был максимальным, надо прежде всего провести терапию первопричины, повлекшей косоглазие: травмы и ее последствий. Параллельно с этим – заниматься коррекцией зрения и положения глаз.
Терапия должна быть комплексной и своевременной, включать в себя различные способы. Это, как правило, длительный процесс, занимающий несколько месяцев, а то и лет.
Основная цель врача – восстановление бинокулярного зрения.
Если консервативные способы мало помогли, то по истечении 1-1,5 лет прибегают к хирургическим. Объем оперативного вмешательства определяется хирургом и включает следующие способы:
- рецессию;
- теносклоропластику;
- резекцию;
- хирургию мышц глаза (операции, направленные на усиление или ослабление активности глазодвигательных мышц).
Цель хирургического лечения – достичь симметричного положения глаз и синхронного действия глазодвигательных мышц. Например, если работает наружная группа мышц, внутренняя должна быть расслаблена, чтобы правильно совершить поворот глаза в нужную сторону. За счет этого идет процесс восстановления зрительной способности.
Реабилитация и прогноз
После операции происходит восстановление утраченных функций. В этот период, помимо медикаментозных методов, активно применяется гимнастика для глаз. Период адаптации занимает около 10 дней. После выписки из стационара пациенты регулярно обследуются у офтальмолога.
Прогноз заболевания зависит от объема поражения, а также индивидуальных особенностей пациента. Его сопутствующих заболеваний и действенности лечебных мероприятий. Обычно около 80% операций оказываются успешными. Однако иногда происходят неудачи хирургической коррекции – гипер- или гипофункция глазных мышц. Редко случаются осложнения в виде инфицирования, кровотечений, потери зрения.
Источник
Как лечится косоглазие после травмы головы
Причиной косоглазия (страбизма) может стать множество факторов. Многие получают косоглазие после травмы головы. Этот недуг может развиться в связи с различными болезнями, такими как корь, грипп, дифтерия, скарлатина и некоторые другие. Его могут спровоцировать заболевания головного мозга, полученные по наследству и приобретенные. Иногда болезнь передается по наследству от родителей. Причиной может стать и стресс в результате испуга, этот случай типичен в первую очередь для детей.
Развитие косоглазия
При получении травмы головы довольно часто пострадавший замечает ухудшение зрения. Физиологически это проявляется в отклонении зрительной оси одного из глаз от точки фиксации с другим глазом. Один и тот же объект воспринимается каждыми глазом по-своему, так как они будут иметь разное положение. Прогрессирующее косоглазие приводит к потере бинокулярного зрения. В этом случае необходимо в кратчайшие сроки обратиться за медицинской помощью. В противном случае мозг привыкает к неправильному зрению. В результате ситуация будет только ухудшаться, а последующее лечение, которого все равно не избежать, будет проходить гораздо сложнее.
Если не принимать никаких мер, ситуация может дойти до крайности. Поврежденный глаз может полностью утратить способность видеть, что приведет к инвалидности. В большинстве случаев это не поддается лечению и называется «ленивый глаз». Однако в медицине существует множество способов излечить косоглазие и избежать таких последствий. Как и любое другое заболевание, страбизм лучше лечить на начальных стадиях, особенно если он связан с повреждением головы.
В большинстве случаев косоглазие по наследству в чистом виде не передается. Однако нужно обратить внимание на ряд факторов, связанных с наследственностью. От родителей можно получить предрасположенность к развитию страбизма. По наследству легко передается высокая вероятность к рефракционным нарушениям, к которым относится близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Эти анатомические особенности вполне могут привести к косоглазию в юном возрасте. В группу риска входят и маленькие любители компьютера и телевизора.
Виды лечения косоглазия
После постановки диагноза немедленно начинается лечение. Существует несколько методов лечения этого заболевания. Они могут применяться как отдельно, так и в комплексе. Основным направлением в этом процессе является коррекция зрения. Если время упущено и болезнь перешла в форму амблиопии (ленивого глаза), может быть применено хирургическое вмешательство. Методы коррекции:
- очки;
- медикаментозное лечение;
- глазные повязки;
- ботулотоксин;
- упражнения для глаз;
- хирургия.
С помощью очков можно успешно исправлять косоглазие на начальных стадиях. Они подбираются индивидуально для каждого пациента, поскольку косоглазие, полученное по наследству или по каким-либо другим причинам, носит немного различный характер. Да и отклонения могут быть разной степени. Часто в качестве лечения назначаются очки с бифокальными (двухфокусными) линзами.
Для повышения эффекта иногда прописывают глазные капли. В первую очередь препараты этого вида влияют на глазные мышцы, которые при правильном лечении приобретают способность к уверенному управлению зрачком. А если это достигнуто, то оба глаза смогут фокусироваться на одной точке. Существует два типа глазных капель, это атропин и различные миотические средства.
Глазные повязки тоже используются как вид коррекции. Суть этого метода в том, что повязкой закрывается здоровый глаз, что вынуждает мозг задействовать информацию, получаемую от больного глаза. Понятно, что это не самое подходящее время, чтобы сидеть возле компа. При ношении повязки нужно соблюдать рекомендации врача. Дело в том, что если ее носить слишком долго, то эффект может быть обратный — есть риск нарушить фокусировку здорового глаза.
Использование ботулотоксина одобряется далеко не всеми медиками. Причина в том, что его применение имеет побочные эффекты, и, пытаясь вылечить одни проблемы со зрением, можно получить другие. Однако он не запрещен и нередко применяется. Ботулотоксин вводят в определенную мышцу, чтобы ее фактически парализовать на несколько месяцев. В это время противоположная ей мышца может сместить больной глаз.
Упражнения для глаз сами по себе не дадут должного эффекта. Поэтому их применяют в комплексе с основной терапией и после нее.
Если все-таки время было упущено, на помощь приходит хирургия. Посредством операции натягиваются или ослабляются в зависимости от ситуации глазные мышцы. Эти действия направлены на установку глаз в нужное положение. В случае необходимости операция может выполняться повторно. Иногда даже после этого некоторое время приходится носить очки. Особенно это важно при чтении книг и использовании компьютера. Чаще всего хирургия назначается детям, поскольку в этом возрасте она более эффективна, но может применяться и для взрослых пациентов.
Случаи, когда косоглазие передается по наследству, более часто наблюдаются у детей. У взрослых типичным является косоглазие после травмы. При постановке диагноза очень важно знать причину косоглазия, чтобы принять правильный выбор метода лечения.
Использованные источники: zrenieglaz.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Сходящееся косоглазие истории
Смещение шейного позвонка косоглазие
Косоглазие у людей причины
Восстановление зрения после операции косоглазие
Косит глаз после травмы
Здравствуйте! После перенесенных травм больше 10 лет назад у меня имеется небольшое отклонение левого глаза в бок. Глаз видит но иногда мне трудно посмотреть на лево, мне кажется у меня были травмированы мышцы левого глаза (во время драки нападающий сзади хотел вырвать левый глаз пальцем) В течении 2-3 недель после травмы глаз был красным, кружилась голова и трудно было сфокусировать взгляд.
Спустя некоторое время заметил отклонение. Левый глаз смещен от центра к виску на 3-4 мм. Двоение перед глазами нет, но при проверке бинокулярного зрения изображение немного скачет.
Я хочу узнать возможно исправить небольшое отклонение хирургическим путем в косметических целях?
Похожие и рекомендуемые вопросы
19 ответов
Не ожидал столь быстрого ответа на вопрос, спасибо!
Зрение на левом глазу к счастью не пострадало, но как я уже изложил выше были проблемы со зрением в первое время. После травмы сам глаз как бы смотрит немного в бок а зрачок сместился в центр орбиты, то есть зрачок сейчас расположен не по центру радужки, а раньше было все в порядке!
К специалистам очно еще не обращался, не считая пренебрежительного осмотра в студ. Поликлинике в Чебоксарах 2005 г. После чего я больше не обращался к врачам, надеясь на прогресс и развитие в офтальмологии. Вспомнил еще случай на медосмотре в военкомате, окулист спросил — у вас была операция на левом глазу? Рассказал о травме. По зрению тогда прошел.
Что касается бинокулярного зрения я проверил его самостоятельно.
В прошлом году прошел МРТ и КТ орбит глаз, по совету «онлайн» врача окулиста одной из клиник Москвы.
Понимаю без очного осмотра тут ничего конкретного сказать нельзя.
Могу ли я обратиться к вам на очную консультацию показать результаты и пройти соответствующий осмотр для выявления отклонений и проведение необходимого лечения?
Я вот что думаю. Когда мне хотели вырвать глаз я естественно сопротивлялся, не могло здесь обойтись без травмы внутренней боковой мышцы и глаз сам по себе не сместится же в бок?
Может нужно просто подтянуть немного соответствующую мышцу чтобы вернуть глаз на место и зрачок со временем вернется на свое прежнее место в центр радужки?
В этой сфере я не специалист просто рассуждаю логически.
Понятно. По счет скрытого косоглазия сомневаюсь, так как до травмы зрение и расположение глаз было в полном порядке! И в роду у меня не было страдающих косоглазием.
Когда закрываю правый глаз левый остается там же.
Возможно специалисты описывающие снимки МРТ не смогли заметить некоторых деталей.
Можете посоветовать высококвалифицированного врача и клинику в России где смогут мне помочь, чтобы пройти дальнейшее обследование?
Поиск по сайту
Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .
Мы отвечаем на 95.68% вопросов.
Использованные источники: 03online.com
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Какие упражнения от косоглазия
Сходящиеся альтернирующие косоглазие
В 2 года дальнозоркость и косоглазие
Определить есть ли косоглазие
Восстановление зрения после операции косоглазие
Косоглазие после удара головой
При боевых травмах черепа и мозга часто имеют место изменения со стороны органа зрения. Они происходят на почве непосредственного повреждения коркового отдела зрительного анализатора, зрительных путей и черепномозговых нервов, иннер-вирующих глаз и его придатки, либо вторичным путем, в результате вызванных травмой центральной нервной системы рефлекторных расстройств мозгового кровообращения, повышения внутричерепного давления, воспалительных процессов в веществе мозга и его оболочках и т. п.
Изменения могут быть констатированы со стороны различных отделов органа зрения: век, глазницы, глазодвигательного аппарата, глазного дна, зрительных путей. Они могут возникнуть в момент ранения или спустя некоторое время после него.
На веках после переломов черепа иногда появляются кровоизлияния под кожу, известные под названием «очков». Они особо характерны для переломов основания черепа. Такие кровоподтеки появляются обычно спустя сутки и позже после повреждения и могут иметь важное диагностическое значение.
Кровоизлияния в глазницу на почве переломов черепа могут сопровождаться появлением экзофталма, смещением или ограничением подвижности глазного яблока. Субъективно эти смещения выражаются иногда в появлении диплопии, не укладывающейся в обычную схему мышечных диплопии.
Переломы основания черепа иногда распространяются в виде трещин на зрительный канал; переломы лобной чешуи распространяются на верхнюю стенку глазницы; переломы верхней челюсти— на нижнюю стенку глазницы.
На почве травматического разрыва внутренней сонной артерии в пещеристой пазухе и образующегося при этом соустья между ними может возникнуть пульсирующий экзофталм. При этом, кроме выпячивания глазного яблока, можно обнаружить расширенные и извитые сосуды век и глазного яблока, а также пульсацию его, видимую или прощупываемую пальцем.
С помощью стетоскопа, приложенного к векам, удается прослушать дующий шум. В верхне-внутреннем углу глазницы иногда удается прощупать утолщенную и пульсирующую верхнюю глазничную вену.
Пульсирующий экзофталм беспокоит пострадавшего мучительным шумом в голове и косметическими нарушениями. В таких случаях приходится прибегать к оперативному лечению (перекручивание и перевязка верхней глазничной вены по С. С. Головину; перевязка общей сонной артерии на шее). Техника этих вмешательств описана в специальных руководствах по глазной хирургии.
Изменения двигательного аппарата, чувствительности и трофики глаза при черепно-мозговых травмах
При травмах черепа могут наблюдаться различные двигательные, чувствительные и трофические расстройства со стороны органа зрения. Чаще всего это — параличи или парезы, связанные с распространением переломов и трещин костей черепа на область глазницы.
Но наряду с такими расстройствами при травмах черепа могут иметь место параличи на почве внутричерепных поражений соответствующих нервных стволов и ядер. Сюда относятся параличи наружных глазных мышц, нарушения ассоциированных движений, паралитический птоз и лагофталм, зрачковые расстройства. Основной причиной их являются переломы основания черепа и кровоизлияния в вещество мозга (преимущественно на дне IV желудочка).
Из двигательных нервов наиболее часто поражается при травмах черепа отводящий нерв и несколько реже — блоковидный, глазодвигательный и лицевой нервы. Возникающие параличи могут носить изолированный или комбинированный характер.
Более частое повреждение отводящего нерва находит себе объяснение в его анатомических особенностях: он тесно прилегает к пирамиде височной кости, легко ранимой при переломах основания черепа.
Поражения глазодвигательного нерва могут локализоваться в любом пункте на его протяжении. В зависимости от локализации повреждения будут наблюдаться те или иные симптомы: мидриаз, паралитическое косоглазие, птоз или комбинация их. При травматических параличах глазных мышц редко наблюдается диплопия. Е. Ж. Трон объясняет это сопутствующим понижением зрения вследствие контузионных изменений со стороны зрительных нервов и глазного дна.
При тупых травмах черепа часто наблюдается одностороннее расширение зрачка с отсутствием реакции на свет. Причиной его являются перелом основания черепа, набухание мозга, субдуральные или эпидуральные кровоизлияния, ведущие к местному повышению внутричерепного давления. Патогенез одностороннего расширения зрачков при тупой травме черепа остается пока недостаточно выясненным.
Обычно расширение зрачка наблюдается на стороне поражения, но в отдельных случаях может иметь место двустороннее расширение зрачков с отсутствием реакции на свет.
Одностороннее расширение зрачка с отсутствием реакции на свет после травмы черепа рассматривается как важный симптом нарастающего сдавления мозга, указывающий на сторону поражения. За состоянием зрачков у таких раненых необходимо систематически и тщательно следить. Чтобы не пропустить появления этого симптома, следует избегать в таких случаях применения мидриатических средств.
Стойкие зрачковые нарушения при травмах черепа давностью больше 20—30 дней заставляют предположить значительное поражение головного мозга (В. А. Смирнов).
Отличить паралич глазных мышц базального происхождения от параличей глазничной локализации можно только по сопутствующим симптомам. На глазничное происхождение паралича указывают имеющиеся иногда явные признаки повреждения глазницы, экзофталм, энофталм, офталмоскопические изменения. В пользу базального характера параличей глазных мышц может говорить наличие одновременного одностороннего поражения ряда черепномозговых нервов.
При ранениях и тупых травмах черепа могут иногда иметь место различные расстройства чувствительности и трофики на почве повреждения тройничного нерва. Они носят характер гиперестезии, гипестезий, анестезий или парестезии кожи век, конъюнктивы и роговицы; извращений конъюнктивального и корнеального рефлексов. На почве повреждений тройничного нерва может развиться невропаралитический кератит.
Использованные источники: meduniver.com
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:
Смещение шейного позвонка косоглазие
Угол косоглазия по гиршбергу
Косоглазие синонимы
Косоглазие оперировать или нет
Жданова по исправлению косоглазия
Лечение косоглазия после травмы
Достаточно редко косоглазие бывает врожденным. Чаще оно развивается после травмы или в возрасте двух-трех лет, когда у ребенка нарушается совместная деятельность обоих глаз. Если не произвести своевременную диагностику и не назначить эффективное лечение, такое нарушение вполне способно перейти в косоглазие.
Причины развития косоглазия
Причин, по которым может развиться косоглазие, достаточно много. К ним можно отнести:
- травмы головы;
- психические травмы и заболевания;
- заболевания головного мозга.
Также в медицинской практике имеется достаточно много примеров, когда заболевание у ребенка развивалось в результате полученного сильного испуга. К косвенным причинам развития косоглазия можно также отнести и инфекционные заболевания, такие как:
Зачастую нарушения в согласованной работе глазных мышц могут появляться после врожденных нарушений зрения, когда у человека диагностируется близорукость, высокие степени дальнозоркости или астигматизма. Все перечисленные причины могут приводить к развитию нарушений нормального зрения уже в детстве.
Как проявляется косоглазие после травмы
Развитие косоглазия после травмы – довольно частое явление. В этом случае зрительная ось одного из глаз начинает отклоняться от общей точки фиксации взгляда. Говоря иначе, при развитом косоглазии зрительные оси не могут соединиться, в результате у человека нарушается бинокулярное зрение. Косоглазие, полученное в результате травмирования, вызывает неправильное положение глаз и, как следствие, нарушенное восприятие мозгом одного и того же зрительного образа.
Если в результате полученной травмы появляется нарушение работы мышц глаза, следует как можно быстрее обратиться к врачу, для того чтобы не привыкать к нарушенному зрению, усугубляя тем самым клиническую картину.
Сегодня имеется достаточно большое количество различных методов и технологий, которые позволяют восстановить нарушенное зрение. Но если не уделить данному вопросу должного внимания, то в результате может развиться так называемый «ленивый глаз». В этом случае человек полностью теряет способность видеть косящим глазом. Такие нарушения практически никогда не излечиваются.
Если у вас появилось косоглазие после травмы, то в первую очередь следует обратиться к офтальмологу. В таком случае можно будет предпринять меры для возобновления нормального положения глаз и улучшения зрения. Вовремя оказанная квалифицированная помощь в подавляющем большинстве случаев позволяет избежать возможных осложнений.
Использованные источники: vitaportal.ru
ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:
Косоглазие у ведьмы
Причина косоглазия у пожилых
Может ли от кривошеи быть косоглазие
Косоглазие после удара головой
Аноны, у меня вопрос про сотрясение мозга. Вот треснулся персонаж головой, теперь ему очень плохо и косит глаз. Вот про косоглазие я хочу спросить:
1) Куда должен прийтись удар, чтобы перс получит косоглазие? Это вообще имеет значение?
) Пострадает тот глаз, ближе к которому перс ударился? Или там какая-то хитрая система ослепнуть ведь можно ударившись затылком
2) Правильно ли я понимаю, что косоглазие как последствие травмы само не пройдёт?
3) Может ли такое косоглазие развиваться и почему? Например, обстоятельства мешают персу спокойно отлёживаться, будет ли у него глаз косить всё сильнее? И сюда же вопрос: остальные симптомы в этой ситуации тоже будут обостряться или хреновей становиться уже не будет?
Использованные источники: anonimnyi-obosnui.diary.ru
Источник