Крамера при переломе плечевой кости
Травмы с нарушением целостности кости плеча распространены среди детей и взрослых. В зависимости от места локализации они бывают суставные и внесуставные. Перелом плечевой кости со смещением отломков протекает с более выраженной клинической картиной и осложнениями.
Симптомы
Плечевая кость ─ это одна из крупных костей в организме человека. В травматологической практике ее повреждение встречается у 7% пациентов. Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ) идентифицируют такие переломы плеча:
S42.2 ─ повреждения верхнего конца плечевой кости. Это переломы анатомический и хирургической шейки плеча, большого бугорка, головки (проксимальный эпифиз).
S42.3 ─ перелом диафиза (тела) плечевой кости (без дополнительных уточнений).
S42.4 ─ повреждение нижнего конца плечевой кости. Это травма суставного отростка, наружного и внутреннего мыщелка, области надмыщелка, дистального конца.
Выраженность симптомов при травме напрямую зависит от степени смещения костных отломков. Если перелом без смещения его труднее распознать по внешним (субъективным) признакам.
К классическим симптомам перелома плеча относится болезненность, которая усиливается при любой активности. Ее степень зависит от тяжести травмы. Появляется отечность в месте перелома. При пальпации слышится характерный звук ─ крепитация, которая возникает во время трения костных отломков. Пострадавший не может поднять руку. Кровоизлияния появляются только при осложненной травме.
Деформация руки наблюдается в случае смещении костных отломков, при этом четко видно патологическое укорочение конечности. Контуры плечевого сустава сохраняют округлость. Ограничение пассивных движений незначительно. Ось плеча смещена в верхней части руки. Локоть слегка отстает от туловища, но нет пружинистого сопротивления конечности, как при вывихе.
Если надавить плечо вверху, возникает болезненность. При постукивании по согнутому локтю боль иррадиирует в плечевой пояс. Если поврежден сустав, а фрагменты кости смещены существенно, то при пальпации удается прощупать место травмы. Редко можно нащупать острый отломок в подмышечной впадине. При отведении руки от средней линии тела появляется западение. Ошибочно его интерпретируют как запустение впадины сустава при вывихе плеча. Активные движения блокируются.
Важно! Чем меньше смещена кость, тем труднее диагностировать перелом без рентгеновских снимков, особенно у людей, страдающих ожирением.
Признаки в зависимости от вида и локализации
Для перелома центральной части плеча (тела) характерны классические симптомы. Опасность представляет повреждение крупного лучевого нерва, который огибает плечо. Смещение отломков провоцирует развитие пареза (частичного паралича) конечности. Поэтому репозицию проводят с осторожностью, чтобы снизить риск травматизма нервных волокон. Такой вид перелома диагностируется преимущественно у взрослых, в детской травматологии встречается редко.
Повреждения дистального конца плеча, формирующего локтевой сустав, являются распространенной травмой и составляют 65% от всех переломов плечевой кости.
Надмыщелковые и чрезмыщелковые повреждения чаще выявляются у детей. Плоскость разрушения кости при чрезмыщелковом переломе проходит через сустав, нарушая целостность его капсульно-связочного аппарата и сумки (в 95% случаев). Травма надмыщелка не влияет на состояние сустава. Такие повреждения происходят во время падения на прямую, или согнутую в локте руку.
Отломки смещаются по разным плоскостям: кпереди, кзади, внутрь, наружу, вокруг оси. Открытые травмы с разрывами мягких тканей сопровождаются повреждением крупных нервов ─ лучевого, локтевого, срединного. У пострадавшего нарушается иннервация руки. Снижается тактильная чувствительность. При таких видах переломов важно своевременно выявить нарушение кровообращения в периферическом русле. Пропальпировать пульс на магистральных артериях (локтевой и лучевой) не удается по таким причинам:
посттравматический спазм сосудистых стенок;
передавливание артерии костными отломками;
нарушение кровообращения из-за выраженного отека;
частичное перекрытие поступления крови в результате обширной гематомы;
нарушение целостности сосудисто-нервного пучка.
У ребенка такой перелом заживает долго и с осложнениями. Наблюдается разрушение первичной костной мозоли и грануляции. Параллельно развивается оссифицирующий миозит (патология мышечной ткани, которая приводит к деформации конечности).
Повреждение надмыщелка характерно для подростков возраста 9-14 лет, оно затрагивает хрящевую зону. Часто происходит отрыв и смещение места крепления мышц и связок, сочетается с вывихом предплечья. Если разрывается капсула, отломок кости может войти в полость локтевого сустава. В этом случае возможен частичный паралич из-за ущемления локтевого нерва. Негативные последствия ─ нарушение артикуляции сустава (согласованное действие мышц, связок, сухожилий), недостаточное питание мышечной ткани, приводящее к дистрофии, тугоподвижность, трудно корректируемое ограничение функции руки.
Шина Крамера
Перед тем, как транспортировать пострадавшего в больницу, необходимо обездвижить и надежно зафиксировать травмированную руку. Для этого используют специальное приспособление ─ шина Крамера. Это каркас из проволоки в виде лестницы, который обернут ватой и бинтами. Ему легко придать любую форму. На конце шины два конца марлевой ленты, с помощью которой приспособление закрепляют.
Перед тем, как накладывать шину врач скорой помощи объясняет человеку суть предстоящей процедуры, разрезает одежду в области травмы, оценивает состояние руки. Путем пальпации убеждается в том, что плечевая кость сломана.
Важно! Примерку и изгибы средства иммобилизаци производят на здоровой руке. В обездвиживании нуждаются все три сустава конечности: лучезапястный, локтевой, плечевой.
Шина Крамера при переломе плеча накладывается от кончиков пальцев травмированной руки до надплечья со стороны здоровой конечности. Отмерив расстояние до локтевого сустава, делают сгиб под прямым углом. В области плечевого сустава делают второй прямоугольный сгиб.
С помощью ленты один концы каркаса связывают. Шину укладывают с нижней наружной поверхности переломанной руки. Фиксацию производят спиральным бинтованием по всей длине конечности. Плечевой сустав обездвиживают путем наложения церкуляторных туров бинта через всю грудную клетку. Для лучшей фиксации поверх шины используют косыночную повязку.
Иммобилизация при транспортировке уменьшает выраженность болевых ощущений за счет того, что рука фиксируется в естественном положении, предотвращает повреждение осколками кровеносных сосудов и нервов.
Лечение
Лечение переломов бывает консервативным, с применением иммобилизационных повязок, хирургическим (закрытая или открытая репозиция). При определенных формах травмы показано скелетное вытяжение.
Наложение гипса
При неосложненных переломах без смешения иммобилизацию проводят в амбулаторных условиях (поликлинике). Процедура производится без анестезии. В случае сложной травмы с разрывами мягких тканей, кровеносных сосудов репозицию делают под общим наркозом.
Если кость не смещена руку фиксируют в среднефизиологическом положении. При смещении отломков не всегда удается сопоставление путем стандартной репозиции. Тогда используют методику, при которой один ассистент врача фиксирует надплечье (ключица, лопатка, подмышечная впадина), другой оттягивает конечность по длине. В это время травматолог устанавливает кость в правильном положении, поступательно надавливая на концы отломков.
Важно! Манипуляцию проводят с осторожностью, контролируя каждое движение, во избежание повреждения нервных и сосудистых пучков.
Для фиксации руки используют гипсовый лонгет. Иммобилизацию производят в том положении, в котором было достигнуто правильное анатомическое положение конечности.
Репозиция надмыщелковых и чрезмыщелковых переломов затруднена, из-за невозможности достаточно расслабить мышцы. Это представляет сложности во время сопоставления отломков и их фиксации во вправленном положении. После того, как добились необходимого результата, накладывают гипсовый лонгет на заднюю часть руки.
Скелетное вытяжение
Если у пациента наблюдаются интенсивные отеки, а одномоментная закрытая репозиция не дала положительного результата, проводят скелетное вытяжение. К локтевой кости прикрепляют груз от 2 до 3 кг. При нестабильном разломе в косой плоскости отломки фиксируют двумя Z-образными или перекрещенными спицами.
Показания к скелетному вытяжению плеча:
перелом хирургической или анатомической шейки;
над- и чрезмыщелковые переломы;
закрытые диафизарные повреждения;
У- и Т-образные внутрисуставные переломы надмыщелков.
Вытяжение также проводят перед реконструктивной операцией по устранению дефектов на протяжении плечевой кости. Манипуляция показана как предоперационная репозиция при медиальных переломах шейки плеча.
На 4-й день после установления вытяжения проводят контрольную рентгенографию. В зависимости от расположения отломков увеличивают или уменьшают нагрузку, добавляют фронтальную боковую тягу, учитывая угол смещения. После окончательной репозиции груз уменьшают и оставляют на 20-25 дней. В зависимости от повреждения плеча и возраста пациента, продолжительность скелетного вытяжения от 20 до 50 дней.
Хирургическое лечение
Открытая репозиция ─ сопоставление отломков, когда плечевая кость находится в прямой видимости. Для этого хирург рассекает кожу, мышцы и проводит операцию. Она показана в случаях, когда консервативное лечение не дало положительных результатов.
Показания к хирургическому лечению:
безуспешная закрытая репозиция;
внедрение отломков в сосудисто-нервный пучок, суставную капсулу;
риск развития ишемической контрактуры Фолькмана (сморщивание, атрофия мышц руки из-за нарушения иннервации и кровоснабжения);
открытые переломы.
В детском возрасте в процессе лечения перелома часто плечевая кость смещается и приводит к варусной деформации локтевого сустава (угол сгиба открыт кнутри). При отклонении оси на 15-20°показана коррегирующая операция ─ чрезмыщелковая остеотомия плеча (искусственный перелом плечевой кости с повторной репозицией). Ее делают через 1-2 года после травмы.
Хирургическое лечение проводят при оскольчатых переломах плеча. Для фиксации отломков используют металлические пластины, штифты, устанавливают аппарат Илизарова.
Извлечение фрагмента кости из суставной сумки
Внутрисуставные травмы в 90% случаев диагностируются у детей до 10 лет. Фрагмент кости из суставной сумки извлекают такими способами:
с использованием однозубого крючка;
при воссоздании вывиха предплечья с последующим повторным вправлением (при такой манипуляции отломок извлекается из сустава и устанавливается в физиологическом положении);
путем операции с прямым доступом к месту повреждения;
методом В. Л. Адрианова (под общим наркозом травмированную руку в разогнутом положении раскачивают, расширяя суставную щель, затем давлением по продольной оси выталкивают надмыщелок из сустава).
Бандажи
Бандажи (приспособления для поддержки руки) используют как во время лечения, так и после снятия гипса для уменьшения нагрузки на травмированную конечность. Их ношение уменьшает боли, ускоряет процесс формирования костной мозоли, способствует быстрому восстановлению.
Бандажи при переломах плеча бывают несколько видов. Они предназначены для разных типов травм.
Косыночное или поддерживающее приспособление используют при несложных переломах плеча. Регулирующие ремни позволяют придать руке комфортное положение, при этом частично сохраняется подвижность суставов. Косыночные бандажи имеют двухстороннее исполнение. В конструкцию по необходимости можно добавить такие элементы, как спицы и другие аппараты внешней фиксации.
После операции пациенту рекомендуют носить лимитирующий или иммобилизирующий бандаж. Он обеспечивает жесткую степень обездвиживания. Основные показания:
переломы шейки плеча;
послеоперационный период;
повреждение костными отломками плечевого сустава.
Эластичная ткань бандажа оказывает определенное давление, снижая напряжение мышц и уменьшая выраженность отека. Повязка предотвращает опасные движения в суставах, регулирует функцию отведения и сгибания, фиксирует головку плеча, уменьшает боль.
При комбинированных травмах и осложненных переломах плеча показана повязка Дезо. С ее помощью удается добиться абсолютной фиксации руки. Ограничение движений исключает риск повторного смещения отломков, деформации кости.
Если у человека внутрисуставной перелом, необходимо использовать повязку из трикотажной ткани. Она включает специальные металлические вставки, которые обеспечивают стабильность локтевого сустава.
Для фиксации конечности в определенном положении применяют ортез (брейс). Это коррегирующее устройство, содержащее ремни, спицы, шарнирные элементы. Ортезы положительно влияют на восстановительный процесс в плечевой кости, оказывают разгрузочное и активизирующее воздействие. Бывают эластичные, полужесткие, жесткие. Фиксатор можно приобрести или заказать индивидуально (изготавливают по гипсовому слепку). В 75% случаев устройство сокращает реабилитационный период, способствует быстрому возобновлению функциональности руки.
Сроки восстановления
Срок фиксации руки в лонгете из гипса в среднем 2 недели.
Этого времени достаточно для того, чтобы сформировалась первичная мозоль. При одномоментной репозиции после перелома плеча со смещением торакобронхиальный лонгет снимают на 15-й день. Руку переводят в среднее физиологическое положение и снова фиксируют открытой гипсовой повязкой на 2 недели. Срок иммобилизации травмы со смещением 1 месяц. При активном применении физиотерапевтических процедур и лечебной гимнастики подвижность в суставах возобновляется через 2-3 недели.
При разрушении хрящевой пластинки, травматических отрывах головки и ее смещение до окончательного срока окостенения, нарушается или прекращается рост кости в длину. Конечность укорачивается. Диспансерное наблюдение пациента проводят в течение 1,5-2 лет.
Переломы тела плечевой кости по длине у детей хорошо компенсируются. Угловые и оскольчатые деформации в процессе роста ребенка не устраняются.
Повреждение плеча в области крепления грудной мышцы требует длительной иммобилизации, в течение 3-3,5 месяцев. Если нарушен лучевой нерв, но при этом удачно сопоставлены отломки, гипс накладывают на 2-3 месяца. Параллельно проводят физиотерапию, ФЛК, медикаментозную стимуляцию периферических нервов конечности.
Продолжительность восстановительного периода зависит от сложности травмы плеча, используемых методов и средств реабилитации, наличия осложнений. Частые негативные последствия ─ ограничение подвижности суставов (контрактура), нарушение иннервации, присоединение инфекции.
Источник
Положение конечности для иммобилизации: рука согнута в локтевом суставе под прямым углом, плечо приведено к туловищу, кисть — в среднем положении между супинацией и пронацией, пальцы кисти в полусогнутом положении.
Техника иммобилизации лестничной шиной (120 см). Шина должна захватывать всю поврежденную конечность и спину до противоположной лопатки, фиксируя плечевой, локтевой, лучезапястный суставы и кисть. Изгибаем шину под прямым углом на уровне локтевого сустава так, чтобы периферический конец по локтевой поверхности захватил предплечье и кисть. Затем центральный конец шины примеряем по задней поверхности плеча и изгибаем так, чтобы на уровне плечевого сустава образовался угол 115° и шина всей своей поверхностью прилегала к спине, достигая лопатки противоположной стороны. В полусогнутые пальцы помещаем ватно-марлевый валик. Шину фиксируем в области лучезапястного и локтевого суставов восьмиобразной, а в области плечевого сустава – колосовидной повязками. Пальцы должны оставаться открытыми. Противоположные концы шины (верхний и нижний) связываем двумя марлевыми бинтами, закрепленными по углам шины.
Рис 63. Предварительное модулирование Рис. 64. Лестничная шина,
лестничной шины: изогнутая для наложения
а — формирование локтевого изгиба; при переломе плеча
б — моделирование плечевого участка.
Изогнуть и отмоделировать лестничную шину можно также на себе, если длина конечности соответствует длине конечности пострадавшего.
Этапы накладывания лестничной шины показаны на рисунке.
Рис 65. Шинирование перелома плеча:
а — связаны концы шины
б — укрепление шины мягким бинтом;
в — подвешивание руки на косынку.
Техника иммобилизации плеча подручными средствами. Две деревянные рейки (палки) соответствующей длины фиксируют плечо по наружной и внутренней поверхностни. В полусогнутые пальцы кладем ватно-марлевый валик и ватно-марлевые прокладки в области мыщелков плеча. Импровизированные шины прибинтовывают по тому же принципу, что и лестничную шину. Руку подвешивают на косынку.
При отсутствии стандартных шин и подручных средств иммобилизация при переломе плечевой кости достигается фиксацией его к грудной клетке с помощью бинта (косынки). Достаточно эффективной в таких случаях является повязка Дезо.
Дата добавления: 2015-07-22 ; ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ
· Цель освоения:приобретение навыков оказания первой помощи при переломах
· Необходимое оснащение: лестничные шины разных размеров, косынка, бинты, марля, вата, манекен взрослого человека.
· Алгоритм выполнения навыка:
Виды транспортной иммобилизации переломов плечевой кости
Ограничение подвижности поврежденной части тела — это основной навык в травматологии и первой помощи. Транспортная иммобилизация призвана помочь пострадавшему доехать до больницы с минимальными последствиями для здоровья, ведь только в стационаре есть возможность наложить постоянную гипсовую повязку.
Существующие методики иммобилизации плеча при переломе имеют долгую историю, проверены множеством врачей, фельдшеров и простых людей при оказании первой помощи.
Вот те из них, которые вы можете встретить:
- Лестничная шина Крамера.
- Косыночная повязка.
- Бинтование.
- Подручные материалы.
Симптомы
О возможном переломе свидетельствует выраженный болевой синдром и нарушение функции конечности.
После травмы у пострадавшего появляется сильная боль в зоне перелома. Она может устраняться только внутримышечным или внутривенным введением сильнодействующих обезболивающих средств (например, наркотических). Как правило, болевой синдром более выражен у людей пожилого возраста
В области плечевого сустава поврежденная рука полностью утрачивает свои функции, а некоторые сгибательные движения в кисти и локте могут сохраняться. Пострадавший, как правило, поддерживает травмированную конечность под предплечье или под локоть. При попытках движений в плечевом суставе появляется интенсивная боль (вплоть до шоковой реакции).
Внешний вид сустава обычно не изменяется, но при абдукционных переломах со смещением может присутствовать западение, напоминающее вывих плеча. У худощавых людей прощупываются отломки плечевой кости. Иногда при пальпации пораженной области определяется крепитация (хруст поверженной кости).
В месте травмы образуется выраженный отек. Позднее в этой области появляется гематома, которая может достигать значительных размеров.
В некоторых случаях при вколоченном типе перелома болевой синдром и другие признаки могут быть неярко выраженными. В таких ситуациях пострадавший может на протяжении нескольких дней не подозревать о переломе и не обращаться за медицинской помощью.
Иногда травмы шейки плеча сопровождаются повреждением нервов. В таких случаях у пострадавшего к общим симптомам присоединяются признаки нарушений чувствительности кисти и затрудненность движений в пальцах и кистевом суставе.
Особенно тяжело протекают травмы хирургической шейки плеча, которые сопровождаются смещением костных отломков. В таких случаях края поврежденной кости могут оказывать давление на пучок сосудов и нервов и вызывать развитие тяжелых осложнений:
- выраженный отек конечности;
- парестезии;
- паралич;
- развитие аневризмы;
- некроз тканей поврежденной руки и др.
Подручные материалы
Вряд ли каждый прохожий держит в своей походной сумке сложенную шину Крамера. Транспортная иммобилизация при переломах плеча с помощью шины — это прерогатива работников скорой помощи. В экстренной ситуации приходится использовать подручные материалы, которые могут стать альтернативным каркасом для поврежденной конечности.
Чем можно воспользоваться:
- Деревянные палки.
- Лыжи.
- Свернутый зонтик.
- Доски.
- Инструменты типа лопаты.
Список можно продолжать. Главный критерий при выборе «альтернативной шины» заключается в длине и твердости материала, чтобы палка захватывала минимум два сустава (плечевой и локтевой) и не сломалась, не согнулась при фиксации.
· Цель освоения:приобретение навыков оказания первой помощи при переломах
плечевой кости.
· Необходимое оснащение: лестничные шины разных размеров, косынка, бинты, марля, вата, манекен взрослого человека.
· Алгоритм выполнения навыка:
1. При наложении транспортных шин необходимо соблюдать ряд правил: помимо зоны повреждения шина должна фиксировать два соседних сустава, при иммобили-зации не следует производить грубые манипуляции, одежду с пострадавшего не снимать.
2. Транспортная иммобилизация при переломах плечевой кости осуществляется лестничной шиной Крамера. Шина должна начинаться от внутреннего края лопатки здоровой стороны, идти вдоль наружной поверхности полусогнутой в локтевом суставе приведенной руки и заканчиваться, несколько выступая за кончики пальцев.
3. Соответственно этим установкам производится моделирование шины. Для этого нужно измерить расстояние от края лопатки до плечевого сустава и на этом месте согнуть шину под тупым углом. Затем измерить расстояние от плечевого до локте-вого сустава и на этом месте согнуть шину под прямым углом. Потом, примерив шину к здоровой конечности, внести соответствующие исправления.
4. Покрыть внутреннюю поверхность шины слоем ваты и закрепить ее бинтом.
5. Моделированную шину накладывают на поврежденную конечность. Шина фиксирует все три сустава верхней конечности. Верхний конец шины скрепляют тесьмой из бинта, один конец которой проведен спереди, а другой — через подмышечную впадину со здоровой стороны. Нижний конец шины подвешивают на шею с помощью косынки или ремня.
6. При отсутствии стандартных средств транспортной иммобилизации последнюю при переломе плеча производят с помощью косыночной повязки. В подмышечную ямку помещают небольшой ватно-марлевый валик и прибинтовывают его к грудной клетке через здоровое плечо. Руку, согнутую в локтевом суставе под углом 600, подвешивают на косынке, плечо прибинтовывают к туловищу.
Рис. 9. Иммобилизация верхней конечности лестничной шиной при переломах
плечевой кости
Иммобилизация — это необходимость?
Перелом плечевой кости — серьезное нарушение в организме, которое может привести к последствиям:
- Неправильное сращение конечности;
- Повреждение сосудов осколками, внутреннее артериальное кровотечение;
- Образование рубцов на коже и обильная кровопотеря при открытом переломе;
- Боль, отеки;
- Ограниченная или чрезмерно высокая подвижность плеча.
Иммобилизация конечности является необходимой мерой первой помощи пострадавшему, которая предупреждает движение конечности, смещение отломков кости, уменьшает болевой синдром из-за физиологического положения руки.
Навык транспортной иммобилизации полезен во многих чрезвычайных ситуациях. Уметь накладывать шину или повязки должен любой уважающий себя человек, ведь от этого может зависеть жизнь пострадавшего. Даже если вы не сталкивались с такой ситуацией, знание способов иммобилизации может спасти и вас.
Что может спровоцировать перелом плеча у пожилых людей
Начиная с 45–50-летнего возраста, организм человека стареет, что проявляется в частых переломах, которые плохо срастаются. Кроме того, период восстановления значительно увеличивается, как и вероятность осложнений.
К провоцирующим получение перелома факторам относятся:
- утрата мышечной силы;
- удлинение сухожилий;
- нарушение контакта в нервно-мышечных соединениях;
- снижение репродуктивности клеток костной ткани.
Кроме того, к получению подобных травм в бытовых условиях приводят заболевания хронического типа, сопровождающиеся такими симптомами, как головокружение, ухудшение зрения и повышенное давление.
Симптомы перелома плеча у пожилых людей:
Как правило, при падении пожилого человека на локоть, кисть или плечо происходит перелом шейки плеча. Эта травма является закрытой и сопровождается следующими симптомами:
- возникновение острых болевых ощущений, которые наиболее сильно проявляются у пожилых людей;
- верхняя конечность начинает либо плохо двигаться, либо вовсе утрачивает такую способность;
- в некоторых случаях перелом можно увидеть визуально;
- часто травма сопровождается хрустом или пощелкиванием;
- появляется отечность, которая начинает увеличиваться;
- пальцы на руках немеют, затрудняется их движение, что тоже часто свидетельствует о переломе.
Если у пожилого человека есть подозрение на травму плеча, первое, что необходимо сделать, – это обездвижить конечность. Далее используются лекарственные препараты для снижения неприятных ощущений, поскольку велика вероятность развития болевого шока. В качестве диагностических методов применяют рентген, УЗИ или компьютерную томографию. В зависимости от сложности перелома назначается либо консервативное, либо хирургическое лечение.
Терапия больных старше 60 лет предполагает применение особых методов из-за следующих общих для данной категории людей проблем в организме:
- кости становятся более хрупкими и ломкими из-за снижения плотности;
- метаболизм нарушается, в результате чего клетки не получают необходимых питательных веществ;
- кальций начинает хуже усваиваться, что провоцирует появление признаков остеопороза;
- ткани становятся менее эластичными и упругими.
Для того чтобы диагностировать у пожилого человека остеопороз и другие заболевания, характерные для этого возраста, необходимо обратиться к специалистам узкого профиля: эндокринологу, остеопату и ревматологу. Прежде чем записываться к ним на прием, следует получить консультацию своего терапевта, который назначит необходимые обследования и на основании их результатов отправит к нужному врачу.
Факторы риска вполне можно снизить, если вести активный образ жизни, следить за здоровьем и поддерживать мышцы в тонусе.
Этиология
Главная причина распространенности вышеуказанной травмы заключается в том, что уже начиная с сорока лет человеческому организму все менее успешно удается справляться с регенеративными функциями. Таким образом, структура костей становится менее упругой, а значит – более подверженной к повреждениям, даже самым незначительным.
Хрупкость костной системы у пожилых пациентов объясняет ослабление опорно-двигательного аппарата. Это оказывает существенное влияние на скорость заживления и восстановления организма после подобных полученных травм.
Механизм, из-за которого может произойти перелом плеча в пожилом возрасте, может быть связан со следующими факторами:
- получением прямого или непрямого удара в область, де находится верхняя часть кости плеча;
- осуществлением человеком неосторожного движения, по причине которого он падает, опираясь на локтевой сустав;
- вывихом верхней части кости плеча, который считается опасным из-за возможного отрыва бугорка (поскольку мышцы, прикрепленные к бугоркам, начинают в момент вывиха резко сокращаться);
- измененной структурой плечевой кости или развивающимся остеопорозом.
Возможные причины возникновения перелома
Следует отметить, что для климатического периода наиболее хрупкие места расположены в области, где расположены лучезапястный, локтевой и плечевой суставы. Наличие или отсутствие смещенных костных фрагментов позволяет врачу определить степень тяжести полученного повреждения.
Особенности реабилитационного периода после полученного перелома плеча
Вышеуказанная травма плечевой кости отличается не только специально назначенным лечением, но также особенным рациональным питанием и применением эффективных реабилитационных процедур для быстрейшего восстановления. В видео в этой статье показано, что питание обеспечивает успешность лечения.
Прежде всего, в рационе пациента обязательно должны присутствовать продукты с большим количеством белка (например, говядина). Кроме того, нельзя забывать об углеводах, которые стоит употреблять в количестве не менее двухсот грамм за сутки.
Соблюдение соответствующего рациона для быстрого восстановления
В тоже время максимально рекомендуется сократить включение тех продуктов питания, в состав которых входят жиры животного происхождения (их употребление приводит к учащению запоров). В качестве альтернативы специалисты советуют уделять больше внимания овощам, богатым на клетчатку.
Скорее будет восстанавливаться целостность плечевой кости, как и любой другой в человеческом организме, благодаря продуктам – источникам микроэлемента Кальция. Во время реабилитационного периода пострадавшим пожилым пациентам не стоит также откладывать пополнение запасов витаминов С, D и B для скорейшего заживления.
Врачи рекомендуют принимать вышеуказанные витамины в достаточно больших дозах для эффективного угнетения остеогенеза.
Лечебная инструкция касается важной роли не только правильно подобранного лечения, но также и соблюдения требований к реабилитационным процедурам. Основная цель заключается в восстановлении функции верхней конечности, которая была повреждена и обездвижена в течение продолжительного времени. Таким образом, идет речь о разработке травмированной руки во всех ее областях.
Как только период полной иммобилизации верхней конечности подходит к завершению, пациенту следует активно заниматься реабилитацией. Необходимо обратить внимание на то, что все рекомендуемые современной наукой реабилитационные процедуры должны проводиться в травматологических стационарах, специальных клиниках или пунктах.
Наиболее эффективными на сегодняшний день считаются следующие:
| Процедура | Особенности проведения и воздействие на пожилой организм |
| Массаж | Процедура должна проводиться исключительно квалифицированными специалистами. С ее помощью поврежденная и иммобилизованная в течение продолжительного периода верхняя конечность может восстановить все свои функциональные возможности за намного более короткий срок. Массаж как метод быстрого восстановления плечевой кости |
| Электрофорез | Процедура предназначена для того, чтобы устранить сильные боли. Специалисты рекомендуют повторять процедуру, как минимум, десять раз. Она проводится под наблюдением специалистов и в зависимости от эффективности может повторена больше, чем десять раз. Проведение электрофореза |
| Магнитотерапия | Позволяет благоприятно воздействовать на скорость, с которой происходят обменные процессы. Благодаря повышению температуры клетки поврежденных тканей начинают получать более питательных веществ. Осуществления магнитотерапевтической процедуры Поскольку лимфа и кровь начинают лучше передвигаться, гематомы и отечность могут рассасываться. |
| Лазеротерапия | Благодаря проникновению в мышечную ткань поврежденная ткань нагревается, из-за чего регенерация начинает ускоряться, кровообращение улучшаться и травмированные клетки получать достаточное питание. Особенности процедуры лазерной терапии |
| Облучение ультразвуковое или ультрафиолетовое | Таким образом, начинают вырабатываться активные вещества для стимуляции регенеративных процессов. Продолжительность реабилитационной процедуры связан с индивидуальными особенностями кожных покровов пациента. Воздействие ультразвука на обмен веществ Таким образом, предотвращаются воспалительные процессы и улучшается кровоток. |
| Лечебная физкультура | Активные физические упражнения позволяют травмированной конечности более быстро восстановиться в своей функциональности. Рекомендации к физическим восстановительным тренировкам Применяемые упражнения направлены на активизацию мышц, которые в течение длительного периода оставались обездвиженными и могли потерять функции. |
| Водная гимнастика | В современной медицине такие процедуры направлены на полноценное восстановление Эффективность водных восстановительных процедур |
Не менее эффективными оказываются специально оборудованные санатории, где каждый врач специализируется на помощи пациентам с различными травмами и переломами опорно-двигательного аппарата. Здесь они могут активно заниматься всем комплексом мероприятий, направленных на более быстрое срастание костных плечевых элементов.
Следует обратить внимание на то, что при вышеуказанном повреждении важной считается не только реабилитация в физическом плане, но также и социальном. Внутреннее психологическое состояние пациента оказывает непосредственное влияние на продолжительность реабилитационного периода.
В большинстве случаев идет речь о двух – трех месяцах при условии соблюдения назначений и рекомендаций лечащих специалистов. Постоянное соблюдение постельного режима приводит к плохому настроению и депрессивным состояниям, из-за чего пациенты нуждаются не только в квалифицированной медицинской помощи, но также и в поддержке со стороны родных и близких для них людей.
Возможные последствия травмы
На практике после повреждения целостности шейки плеча у пожилого человека нередко появляются осложнения и последствия по следующим причинам:
- неправильное срастание костных тканей в результате некачественного лечения;
- нарушение нервных окончаний, связок, сухожилий — при доставке в больницу, в момент травмы;
- позднее обращение за медицинской помощью.
Для минимизации развития осложнений важно своевременно посетить врача для получения первой помощи, назначения лечения и организации реабилитационного процесса.