Лазер при переломе лучевой кости

Доказана высокая эффективность применения лазерной терапии при лечении травм, ушибов, переломов и их последствий.  Низкоинтенсивная лазерная терапия (НИЛИ) аппаратами типа «УзорМед®-Б-2К» применяется как для повышения эффективности фармакологических методов лечения, так и в качестве монотерапии, фактора, повышающего резистентность на тканевом и организменном уровнях.

Травматическое повреждение связок – травматизация связок в результате их перерастяжения при избыточной осевой или угловой нагрузке.

Сеансы лазерной терапии назначаются для ускорения регенераторных процессов, устранение воспалительных и микроциркуляторных нарушений в зоне повреждения.

Особенно актуально применение факторов НИЛИ при лечении связок за счет их анатомически обусловленного дефицитного кровоснабжения, вследствие чего регенерация поврежденных связок значительно отстает от аналогичных показателей других тканей, имеющих более богатую васкуляризацию.

Лазерная терапия выполняется путем регулярного облучения зоны повреждения. Для потенцирования эффектов в зоне прямого лазерного облучения зоны поражения производится облучение сосудисто-нервного пучка, корреспондирующего зону поражения, а также надсосудистое облучение крови в проекции локтевой ямки для повышения общего энергетического рейтинга организма.

Продолжительность курса лазерной терапии до 14 процедур. Возможно проведение 2-го лечебного курса через 2-3 недели такой же длительности.

Травматические повреждения  мягких тканей (раны, ушибы)

Раны- различные механические повреждения тканей, сопровождающиеся повреждением целостности кожных или слизистых покровов.

Длительно незаживающие раны являются большой проблемой. Такое патологии характеризуются нарушением допустимых сроков заживления раневых поверхностей. В данном случае НИЛТ может выступить в качестве наиболее оптимального вида терапии.

Главная задача лазерной терапии — стимуляция регенераторных процессов, профилактика развития осложнений (келоидных рубцов), активации противовоспалительного эффекта, пролиферации и эпителизации раны.

Основной зоной воздействия является зона раневого повреждения. При наличии гнойно-воспалительных явлений прямое лазерное облучение предпочтительно производить светом лазеров, излучающих в красном спектральном диапазоне в связи с тем, что свет красного спектрального диапазона имеют бактериостатические свойства.

В случае отсутствия гнойно-воспалительных осложнений режим воздействия избирается в зависимости от ведущего синдрома: при наличии отека и болевого синдрома выполняется воздействие с увеличенным значением частоты и мощности; для стимуляции регенераторных процессов производится низкоэнергетическое воздействие.

Для потенцирования локальных терапевтических эффектов в ране дополнительно производится воздействие на сосудисто-нервный пучок, корреспондирующий пораженную зону, экстравазальное воздействие на область локтевых сосудов и облучение проекционной зоны тимуса.

Продолжительность курса лазерной терапии до 12 процедур. Необходимость выполнения повторного курса терапии определяется результатами проведенного курса терапии. Допустимый интервал между лечебными курсами – 2-3 недели.

Ушибы мягких тканей – механические повреждения мягких тканей без нарушения целостности кожи. В задачи лазерной терапии входит устранение отека, болевого синдрома и микроциркуляторных нарушений в зоне поражения.

Процесс лечения аппаратами лазерной терапии типа «УзорМед®-Б-2К» включает прямое воздействие на область поражения светом инфракрасного лазера. В начальном периоде лазерное воздействие выполняется с высокой плотностью энергетического потока и большей продолжительностью экспозиции.

На завершающих этапах лечения, по мере устранения отека и болевого синдрома лазерная терапия выполняется для оптимизации микроциркуляторной гемодинамики с выбором менее интенсивного режима НИЛИ.

Продолжительность курсовой терапии определяется степенью клинического улучшения.

Перелом — нарушение анатомической целости кости вследствие травматического повреждения.

Цель лазерной терапии — устранение воспалительных явлений, отека и боли в зоне травмы, ускорение репаративных процессов и, на заключительных этапах лечения – оптимизация консолидации перелома.

Основной областью воздействия является зона перелома. При этом предпочтительно воздействие производить через окошко, специально выполненное в гипсовой повязке. Облучение зоны перелома через гипсовую повязку возможно с использованием лазеров, излучающих в ИК спектре. Следует в этом случае использовать максимальные значения мощности.

В восстановительный период, после снятия гипсовой повязки воздействие на область перелома может производиться с целью переконсолидации костной мозоли (при массивной костной мозоли).

При отсутствии отклонений в зоне консолидированного перелома рекомендуется выполнение короткого (5-7 сеансов) курса лечения на группы  мышц пораженной конечности для ускорения их реституции. Воздействие производится в сканирующем контактном режиме.

Миозиты – воспалительное заболевание мышц, вызванное травмой или переохлаждением. Миозиты могут стать следствием компрессии нервно-сосудистых пучков, а также источником новых миозитов в других мышцах. Лазерная терапия направлена на устранение микроциркуляторных и воспалительных явлений в пораженной мышце и уравнивание мышечного тонуса между болевыми участками и участками компенсаторной мышечной активности.

Лечебные мероприятия включают воздействие на болевую зону по контактной сканирующей методике, сканирующее воздействие по периферийной зоне мышцы и облучение зон прикрепления мышцы к апофизам.

Продолжительность курса терапии до 10 процедур. Необходимость повторного лечения определяется по результатам текущего курса.

Фибромиалгический синдром – группа заболеваний, характеризующаяся появлением в мышцах болезненных уплотнений, участков фиброза, обусловленных сопутствующими заболеваниями опорно-двигательной системы, травматическими повреждениями мышц или же хроническим переутомлением пораженной мышцы.

Лазерная терапия направлена на ликвидацию участка фиброза, болевого синдрома и связанных с ними моторных, микроциркуляторных и метаболических нарушений.

В список лечебных мероприятий входит воздействие на область болевой зоны, определяемой на основании пальпации, облучение мышцы вне зоны поражения по сканирующей методике, контактное стабильное воздействие в местах прикрепления пораженной мышцы.

Продолжительность курса терапии до 12 процедур; также существует необходимость проведения повторного лечебного курса через 3-4 недели продолжительностью 8-10 процедур.

Реабилитация после травмы мышцы.

Целью лазерной терапии является ускорение репаративных процессов в зоне поражения, восстановление мышечной активности в зоне поражения, оптимизация микроциркуляторной гемодинамики, профилактика склеротических (фибромиалгических) процессов.

Лазерная терапия заболевания включает контактное стабильное облучение зоны травматического повреждения мышцы, контактное стабильное воздействие в участках прикрепления мышцы, облучение периферического сосудисто-нервного пучка, корреспондирующего пораженную зону, облучение крови в проекции локтевых сосудов.

Продолжительность курса терапии 12-14 процедур. Необходимость повторного лечебного курса определяется результатами лечения.

Реабилитация после травматического повреждения связок.

Целью лазерной терапии аппаратами типа является ускорение репаративных процессов в зоне повреждения, профилактика развития контрактур.

Основным видом воздействия является планомерное облучение зоны поражения. Дополнительно выполняется экстравазальное облучение локтевых сосудов и сосудисто-нервного пучка, корреспондирующего пораженную зону.

Продолжительность курсовой терапии не менее 12 процедур. Необходимость повторного лечения определяется по результатам лечения.

Все вышеописанные методы лазеролечения основаны на методических рекомендациях, являющихся приложением к аппарату лазерной терапии «УзорМед®-Б-2К».

скачать

Всемирный день борьбы с остеопорозом ежегодно отмечается в 90 странах мира 20 октября. В России этот день отмечается с 2005 года. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) остеопороз занимает четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета. Согласно статистике ВОЗ в мире остеопорозом  страдают каждая третья женщина и каждый восьмой мужчина, 68% всех переломов, требующих госпитализации,происходят на фоне остеопороза.

В России при обследовании лиц в возрасте 50 лет и старше остеопороз выявляется у каждой третьей женщины и пятого мужчины. Частота диагностирования остеопороза ежегодно увеличивается.

Остеопороз – прогрессирующее системное заболевание скелета, характеризующееся снижением прочности кости и повышением риска переломов.

При этой патологии, кости теряют свою прочность, становятся хрупкими, структура кости становится более разреженной, что в итоге приводит к  перелому кости.

Потеря массы костной ткани происходит исподволь и часто остеопороз диагностируется уже после случившегося осложнения – перелома позвоночника, шейки бедренной кости – эти переломы представляют наибольшую опасность для здоровья, так же переломы лучевой кости, костей верхней и нижней челюсти или другой локализации.

Какие переломы чаще происходят при остеопорозе?

Наличие данных переломов у пациента и его родственников (в первую очередь у его родителей) является основанием для обследования опорно-двигательной системы и костной ткани на наличие остеопороза.

По статистике один клинически выраженный  перелом выявляется у 24% женщин и 13% мужчин в возрасте 50 лет и старше. При остеопорозе переломы костей возникают даже при небольшой травме, например: при резком закрытии форточки, при тряске во время езды, при подъеме тяжестей, реже при  кашле или чихании. Возможны даже варианты выявления на рентгенограмме компрессионного перелома без клинических проявлений. Отрицательной особенностью остеопороза костей является тот факт,что имеющийся перелом повышает в 4-5 раз последующие переломы.

Переломы костей могут приводить к сильной боли, деформациям и выраженным двигательным нарушениям. Переломы позвонков сопровождаются снижением роста, острой или хронической болью в спине появлением горба. Для остеопороза характерен длительный период восстановления после перелома и нередко лечение перелома при остеопорозе требует дополнительного хирургического вмешательства.

К сожалению, ни один человек не застрахован от этого заболевания, так как факторов риска возникновения остеопороза множество и наличие 2-3-х  из них может привести к развитию данного заболевания:

— низкая минеральная плотность костной ткани
— наличие остеопороза и остеопении у ближайших родственников
— женский пол
— возраст старше 65 лет
— принадлежность к европеоидной и азиатской расам
— предшествующие переломы
— ранняя менопауза у женщин
— низкий индекс массы тела и/или низкий вес
— прием гормонов
— глюкокортикоидов
— длительная неподвижность
— постельный режим более 2 месяцев
— недостаточное потребление кальция
— дефицит витамина Д
— алкоголь, курение
— низкая физическая активность
— склонность к падения

По типам различают остеопороз: первичный и вторичный.

—  Первичный остеопороз, который может быть постменопаузальным и старческим.
—  Вторичный остеопороз, возникающий вследствие эндокринных заболеваний, заболеваний почек, печени, алкоголизма, системных заболеваний крови, нервной анорексии (отказе от еды), при химиотерапии и облучении, при нарушениях питания.

Диагностика остеопороза

 — Метод рентгенографии  имеет значение только для диагностики переломов,но не позволяет поставить диагноз остеопении и начальных проявлений остеопороза. При рентгенологическом обнаружении остеопороза потеря минеральной плотности костной ткани составляет 25-30%.

— Метод количественной компьютерной томографии позволяет оценить только макроструктуру кости.

— Метод двухэнергетической рентгеновской денситометрии (ДЕХА) позволяет выявить остеопороз на ранних стадиях, когда переломов еще нет. Согласно рекомендациям ВОЗ (1944) DEXA рассматривается как «золотой» стандарт обследования на остеопороз и остеопению.

Данный метод обследования позволяет выявить малейшие изменения костной ткани (0,5-0,1%). DEXА позволяет проводить измерение минеральной плотности костей осевого скелета, периферических участков и предсказать риск развития переломов. При денситометрии врач-рентгенолог находится рядом с обследуемым без средств защиты, лучевая нагрузка при этом методе диагностики минимальная.

Существуют следующие стандарты ВОЗ по оценке результатов денситометрии:

Норма — при значении Т-критерия более 1 SD
Остеопения — при значении Т-критерия от 1 до 2,5 SD
Остеопороз — при  значении Т-критерия менее – 2,5 SD
Тяжелыйостеопороз — при наличии перелома при минимальной травме

Данное исследование необходимо повторять 1раз в год

— Метод трепанобиопсии применяется редко, это диагностическая операция и заключается она во взятии маленького кусочка кости для морфологической оценки костной ткани.

 — Из лабораторных методов исследования проводятся общие анализы крови, определение количества лейкоцитов, альбумина, фосфатазы, печеночных ферментов и анализа мочи с определением суточного  выделения кальция и окси-пролина с мочой.

Важно

знать, что уровень кальция в крови не характеризует состояние костной ткани.

При остеопорозе уровень кальция в крови, как правило остается нормальным.

Лечение

Остеопороз — заболевание серьезное и потому самолечение недопустимо. Залог успешного лечения – выполнение всех рекомендаций врача. Лечение должно быть комплексным и назначаться врачом индивидуально.

Наряду с правильно подобранной лекарственной терапией, пациенты с остеопорозом должны придерживаться диеты, обогащенной кальцием и витамином D, регулярно заниматься лечебной физкультурой и гулять на свежем воздухе.

В случаях диагностирования остеопороза после перелома, помните, что применение лазерной терапии (ЛТ) при переломах костей дает удивительные результаты.

Клиническими исследованиями доказано, что ЛТ способствует более быстрой ликвидации болевого синдрома, уменьшению отеков и воспаления, стимуляции репаративных (восстановительных) процессов, быстрому формированию костной мозоли, ускорению консолидации (укреплению) остистых отломков, активации иммунитета и сокращению сроков выздоровления в 3-4 раза.

                                                                   
                            ДО                                                                             ПОСЛЕ

 R-логические данные случая заживления перелома у пожилой пациентки из Ливии, больной сахарным диабетом, фото перелома до и после лазерной терапии (15 сеансов, началось окостенение)

Сеанс ЛТ включает в себя:

1. Чрескожное воздействие на кровь над  крупным сосудом в зоне, максимально приближенной к месту перелома;

2. Воздействие над зоной перелома через «окно» в гипсе.

Процедуры проводятся ежедневно, в течение 10-15 дней. По окончанию курса ЛТ проводится рентгенологический контроль. В сложных случаях курс лазерной терапии рекомендуется повторить через 3-4 недели.

Сеансы ЛТ аппаратами серии РИКТА рекомендуется проводить со 2-го дня после перелома. С целью повышения защитных сил организма 2-м курсом эффективно провести ЛТ по универсальной реабилитационной программе.

Советы врача:

 — Следите за массой тела, помните,что уменьшение массы тела менее 57кг – один из главных факторов риска снижения прочности костей.

Советы по питанию:

 — Обязательно употребляйте в пищу продукты, содержащие кальций и витамин Д.

Знайте и помните, что кальций содержится в молочных продуктах: молоке, твороге, кефире, йогурте, сыре, белом и молочном шоколаде, мороженом, белом и черном хлебе, шпинате, бобах, халве, миндале, рисе, яйце и др.; в то время как витамин Д содержится в рыбе —  лососе, сельди, сардинах, печени трески, икре, рыбьем жире и др.

Витамин Д способствует усвоению кальция и регулированию фосфорно-калиевого обмена.

Если по каким-либо причинам  нет возможности  употреблять необходимое количество кальция и витамина Д с пищей, то эффективно принимать препараты кальция и витамина Д, обязательно посоветуйтесь с врачом.

Людям, предрасположенным к остеопорозу или страдающим им, следует исключить из рациона питания консервированные продукты.

Ограничьте употребление соли с пищей, откажитесь от курения и алкоголя, ограничьте употребление кофе, занимайтесь физическими упражнениями, больше двигайтесь,ходите пешком. Для людей с остеопорозом (не в тяжелой форме) полезны танцы,плавание, бег, аэробика. Проводите профилактику падений: носите обувь на не скользкой подошве, при ходьбе по лестнице держитесь за перила, оборудуйте ванную комнату специальными поручнями, не держите в доме скользящие коврики и т.д.

 Выполняйте эти несложные советы,надеюсь, что они помогут Вам сделать Ваши кости прочнее и предотвратить остеопороз. 

Берегите свое здоровье!