Лечебная физкультура после перелома таранной кости
Перелом таранной кости встречается довольно часто. Правильно поставить диагноз и провести соответствующие лечебные мероприятия недостаточно. Важно и то, как пациент будет вести себя в реабилитационный период. От этого зависит эффективность восстановления.
Описание проблемы
Перелом таранной кости опасная травма, трудно поддающаяся диагностике. При отсутствии своевременной терапии может привести к серьезным последствиям.
Затруднения в диагностике связаны с расположением кости между пяточной, берцовой и малоберцовой. Кроме того, она имеет небольшие размеры и к ней не прикреплена ни одна мышца. Тем не менее, без нее работать стопа не будет.
Особенности строения:
- На эту кость приходится самая большая нагрузка, поэтому при значительном ее росте может легко произойти перелом.
- Кость покрывается хрящей тканью, которая занимает большую часть. Если произошло ее повреждение, нарушается подвижность сустава.
- Из-за плохого кровоснабжения период восстановления занимает значительный промежуток времени, может начаться некроз тканей.
- Если таранная кость травмирована это приводит к проблемам окружающих костей и суставов.
Поэтому восстановление кости требуется срочно, даже при малейшем ее повреждении. Чаще всего назначается хирургическое вмешательство. Сама операция должна быть произведена высококлассным хирургом, аккуратно, минимизируя вероятность последующих проблем.
Виды переломов и их причины
Специфика строения кости ведут к тому, что она испытывает постоянные нагрузки. Чтобы возникло повреждение достаточно и не сильного напряжения. Чаще всего причиной перелома становятся: дорожно-транспортные происшествия; падения с высоты; спортивные нагрузки; травмы стопы.
Кроме того, такой перелом является профессиональной травмой танцовщиц и балерин.
Различаются такие виды переломов:
- компрессионный;
- перелом заднего отростка;
- наружного отростка;
- перелом шейки кости;
- с вывихом в суставе и смещением отломков;
К повреждению кости приводят несколько видов нагрузок: осевые, быстрое тыльное сгибание, интенсивные подошвенные изгибы с ротацией стопы.
Признаки перелома таранной кости
Основным признаком являются сильные болевые ощущения, из-за этого стать на ногу практически невозможно. Также в области травмы образуется отек, а сама боль усиливается при движении.
Также имеются дополнительные симптомы при другой локализации травмы. Например, видимая деформация стопы встречается, если есть смещение отломков или повреждение шейки. При этом пальпация сопровождается хрустом.
Травмированные отростка задней части характеризуется болью в области ахиллово сухожилия.
Краевые переломы не сопровождаются выраженным болевым синдромом, симптомы в этом случае похожи на ушиб.
Лечение зависит от места повреждения. При отсутствии смещения накладывают гипс и ограничение на передвижение.
Если имеется изолированный перелом заднего отростка, то период восстановления короче всего несколько месяцев, и повязку гипсовую могут снять через несколько недель. Хуже если имеется перелом шейки со смещением, в таком случае будет операция.
Если имеется поворот или вывих кзади таранной кости, то риск некроза достаточно высок. После того как кость будет вправлена, обязательно ношение гипсовой повязки не менее месяца.
При переломе таранной кости без смещения реабилитация происходит быстрее, так как в этом случае травматологи часто могут обойтись без оперативного вмешательства. Но другое дело, если имеется смещение или обломки. В таком случае хирургия единственный выход. Также в при такой ситуации имеется повышенный риск возникновения инфекции.
Реабилитация после травмы
От того, как пройдет этот период, напрямую зависит качество последующей жизни больного. Как правило, для восстановления используются массажи, выполняются в клинике или дома, гимнастика, физиопроцедуры. Параллельно врач выписывает специальные мази и гели, которыми нужно смазывать кожу в области повреждения.
Важно чтобы не было повышенной нагрузки. Период восстановления занимает до шести месяцев, при этого ежемесячно проводится рентгенографический осмотр. Реабилитация после перелома таранной кости со смещением занимает больше времени, так как нередко подразумевает оперативное вмешательство.
Около месяца занимает срастание таранной кости при травмах без смещения, и в двое больше, со смещением. Нужное время ношения гипса подбирается на основе данных рентгена. После чего проводятся реабилитационные мероприятия, включающая тренировку голеностопа и пальцев ног. Сроки восстановления при переломе таранной кости больше для людей в возрасте. Играет роль и наличие сопутствующих патологий.
В период реабилитации запрещаются движения в травмированном суставе. При этом обязательными к выполнению являются движения пальцами и коленным суставом. Цель подобного мероприятия предотвращение контрактур и восстановление подвижности стопы.
После того, как отечность и боль сходят, вместо гипсовой повязки разрешается использовать гипсовую ленту, ее накладывают на заднюю поверхность стопы.
Массаж способствует восстановлению ноги после травмы. Его можно выполнять самостоятельно, предварительно проконсультировавшись с врачом и профессиональным массажистом. Это поможет восстановить кровообращение и снизить вероятность осложнений.
Высокой эффективностью обладают такие методы лечения, как ЛФК и электрофорез.
Упражнения для восстановления
В период, когда на голеностоп наложена гипсовая повязка физкультура ограничивается упреждениями на суставы пораженной конечности, которые не фиксированы. После того, как гипсовую повязку сняли, добавляются упражнения на голеностопный сустав. Сначала выполняются аккуратно, постепенно увеличивая амплитуду и напряжение мышц.
По мере восстановления подвижности сустава добавляется ходьба на пятках и мысках, на обоих краях стоп, в полуприсяде и по лестницам.
Рекомендуется параллельно использовать механотерапию: велотренажер или качалки для голеностопа. Эффективно посещать бассейн. Под контролем инструктора может быт применена беговая дорожка. Важно чтобы во время всех упражнений сустав был зафиксирован эластичной повязкой.
Прогноз восстановления
Инвалидность при повреждении таранной кости наступает, по статистике, в 30% случаев. Причиной становится деформация сосудов, низкое кровоснабжение и некроз тканей. Чтобы этого избежать, следует вовремя обращаться к врачу для назначения необходимого лечения.
Осложнения перелома
Наиболее опасным осложнением считается полное обездвижение голеностопа. Также часто возникает некроз, который диагностируется только через несколько месяцев. Поврежденные кости могут не срастись.
Реабилитация должна происходить под контролем врача. Рекомендуется умеренные движения и физиотерапия. Способствуют быстрому восстановлению правильное питание и здоровый образ жизни.
Источник
Случаи перелома таранной кости составляют менее одной сотой от общей статистики переломов и менее пятой части от числа переломов костей стопы.
Тем не менее, это одна из тяжелейших травм, сложная в диагностике и лечении. Крайне редко наблюдается отдельное травмирование таранной кости, как правило, оно в 65% случаев сочетается с переломами: пяточной кости(10%), медиальной лодыжки (20-29%), других костей бедра и стопы, а также разрывами межберцового синдесмоза.
Анатомия и значение таранной кости
Таранная кость — не из тех костей, которые можно изъять из скелета, пустить на создание, например, Евы и продолжить вполне комфортную жизнь.
Значение этой небольшой, на 70% покрытой хрящевой тканью и не прикреплённой ни к одной мышце косточки, переоценить невозможно.
Располагаясь между берцовыми костями и голеностопом, она практически принимает на себя всю статическую и динамическую нагрузку от тела, перераспределяя её на ступни.
В таранной кости выделяются такие функциональные зоны, как:
- Тело;
- Головка;
- Шейка;
- Задний отросток.
Чаще других диагностируется перелом шейки или тела, значительно реже случается перелом заднего отростка таранной кости.
Головкой таранная кость входит в контакт с ладьевидной костью, нижняя её часть соединяется с пяточной костью, а тело с двух сторон обхватывают большеберцовая и малоберцовая кости. На заднем отростке выдаются два бугорка — латеральный и медиальный, разделённые сухожилием.
Вопреки мнению некоторых специалистов, таранная кость довольно хорошо снабжается кровью, благодаря трём артериям: задней большеберцовой, передней большеберцовой и малоберцовой.
Механизмы и причины переломов
Причиной такой серьёзной травмы являются чрезмерные резкие нагрузки в области голеностопа, которые провоцируются:
- Неловким движением во время занятий спортом, балетом и подобными упражнениями.
- Падением с высоты;
- Воздействием тяжёлого предмета на нижнюю часть ноги.
Сильный выгиб стопы в подъёме (как в балетной позиции на носках) может привести к перелому шейки, а обратное сгибание, превышающее запас прочности — заднего отростка. Если же такой перегиб сопровождается подворотом, то возможен разлом наружного отростка.
При вертикальном ударе, кость защемляется между берцовыми и пяточной костями, и происходит компрессионный перелом таранной кости с образованием осколков.
Кроме того, резкое тыльное разгибание плюс осевая нагрузка или сильное подошвенное сгибание часто заканчиваются вывихом или смещением тела таранной кости.
Формы и классификация
Независимо от локализации перелома (шейка, тело, головка), выделяют четыре основные их типа:
- Перелом таранной кости без смещения;
- Перелом таранной кости со смещением, с сопутствующим подвывихом в подтаранном суставе;
- Вывих в таранно-ладьевидном суставе;
- Вывих тела таранной кости в голеностопе.
Как и другие переломы, перелом таранной кости бывает закрытой и открытой формы.
Симптомы и другие способы диагностики
Симптоматика переломов таранной кости часто схожа с другими травмами в этой области, например, растяжением связок:
- Отёчность и боль в области голеностопа;
- Сильная боль при попытке встать или движении большого пальца;
- При наличии смещения, визуальная деформация голеностопа;
- Заклинивание и крепитация (хруст) отломков при пальпации.
Если наружный осмотр не дал достоверной картины нарушений внутренних структур кости, необходимо провести рентгенографию в прямой, боковой, косой Broden и Canale проекциях, сделать КТ или МРТ поражённой области для постановки точного диагноза.
Последствия перелома таранной кости стопы
И без того сложная травма тарной кости, зачастую осложняется трещинами костей лодыжки, пяточной кости или разрывом межберцового синдесмоза, что влечёт за собой:
- Повреждение хрящей, нервных волокон и кровеносных сосудов;
- Остеомелит;
- Асептический некроз кости;
- Деформирующий артороз;
- Функциональные нарушения голеностопа;
- Устойчивый болевой синдром.
Впоследствии такие травмы могут привести к утрате трудоспособности и полной инвалидизации.
Первая помощь
Неотложная помощь при подозрении на перелом таранной кости ничем не отличается от таких же мер при любом другом переломе:
- Дать пострадавшему обезболивание: Анальгин, Ибупрофен, Кеторол, Нимесил (таблетированные или в инъекциях).
- Уложить или усадить так, чтобы повреждённая конечность не подвергалась дальнейшей нагрузке.
- Вызвать скорую помощь.
- Если характер травмы позволяет, снять обувь, носки и наложить фиксирующую повязку.
- При обнаружении открытых ран, перед наложением повязки, обработать их антисептиком.
- Прикладывать холод к травмированной области, контролируя время (если это лёд, накрошенный в пластиковый пакет, через каждые 10 минут, снимать на 2-3 минуты), чтобы избежать обморожения.
- При необходимости, самостоятельно, как можно быстрее и бережнее доставить больного в ближайшее медучреждение.
Следует знать, что в случае запоздалого обращения к врачу при переломе таранной кости, последствия могут быть самыми нежелательными от продолжительного лечения и реабилитации, до ампутации части ноги.
Методы лечения
При подозрении на перелом таранной кости, следует незамедлительно обратиться к ортопеду или хирургу.
Он проведёт обследование, поставит диагноз и назначит соответствующее лечение. В зависимости от характера перелома, могут применяться следующие методы лечения:
Иммобилизация
Когда таранная кость стопы получила перелом лёгкой степени, без смещения, в качестве лечения применяется полимерная или гипсовая повязка с супинатором в подошве «сапожка», которая остаётся на ноге пациента минимум 6 недель, без осевой нагрузки, с последующей ЛФК.
При этом необходимо принимать обезболивающие и обеспечивать травмированной ноге приподнятое положение, во избежание развития отёка. Эффективность консервативного лечения составляет 45-50%. По завершении программы реабилитации, полный функционал сустава восстанавливается, начиная с третьего месяца, в зависимости от возраста и других индивидуальных особенностей организма.
Закрытая репозиция
Это врачебная манипуляция сопоставления частей сломанной кости без нарушения мягких тканей окружающих сустав. Процедура очень болезненна и выполняется только после внутрикостной анестезии.
Пострадавшего укладывают на живот. Ортопед сгибает ногу пациента в коленном суставе, одной рукой вытягивая пятку, другой сгибает стопу так, чтобы закрыть смещение, после чего накладывает иммобилизующую повязку. Через семь недель гипсовую повязку меняют на новую при сгибе стопы уже под углом 90º.
Пациент носит повязку до четырёх месяцев со дня наложения. После этого срока гипс снимают, и при удовлетворительных контрольных снимках, назначают программу реабилитации.
Открытая репозиция и остеосинтез
Хирургическое вмешательство с целью обнаружения и устранения травматических изменений костей и мягких тканей.
Открытая репозиция проводится в случаях:
- Открытых переломов;
- Переломовывихов;
- Невправимых вывихов;
- Смещений более 2 мм;
- Закрытых переломов с подозрением на повреждение мягких тканей;
- Риска развития некроза кости, как следствия компартмент-синдрома.
Хирургическую операцию по лечению перелома таранной кости необходимо провести не позднее шести часов после травмы.
Применяя такое радикальное вмешательство (разрезы в зонах доступа не менее 7 см), следует уделять особое внимание сохранению целостности сухожилий, сосудов и нервных волокон окружающих сустав.
Удачным решением может стать одновременное использование двух доступов – постеромедиального и антеромедиального, чтобы избежать остеотомии внутренней лодыжки и визуализировать до 80% купола таранной кости.
В современной медицине широко применяется артроскопия голеностопного сустава. Артроскопические доступы минимально травматичны. Благодаря диаметру в 2,7 мм позволяют воздействовать на весь купол таранной кости, не оставляя больших рубцов и существенно облегчая реабилитацию.
Методики открытой репозиции
- Компрессионно-дистракционный остеосинтез. Хирург фиксирует спицами Киршнера обломки, и накладывает стержневой аппарат, удерживающий всю конструкцию в положении для наилучшего срастания.
- Остеосинтез. Через открытый доступ к кости, врач сопоставляет отломки канюлированными (стягивающими) винтами 2,7-4,5 мм. Когда такой длины недостаточно, используются мини пластины с мини-винтами.
- Артродез. Выполняется при раздроблении (некрозе) большого участка или всей таранной кости на осколки, которые нельзя сопоставить. В ходе операции мелкие фрагменты эвакуируются, а оставшиеся кости сустава фиксируются в неподвижном состоянии.
По окончании операции, конечность фиксируется либо иммобилизующей повязкой, либо стержневым аппаратом в нужном положении.
В постоперационный период пациент принимает антибиотики и обезболивающие препараты. Спустя 1-2 месяца проводится МРТ для исключения аваскулярного некроза.
После недельной обездвиженности конечности, больному показаны небольшие, рассчитанные движения в суставе. Полностью нагружать прооперированную ногу разрешается после трёх месяцев реабилитации.
Восстановительный период
Послеоперационный период может быть отягощён различными осложнениями, развившимися вследствие:
- Некачественного проведения закрытой репозиции;
- Некачественного выполнения остеосинтеза;
- Травмирования систем и тканей в процессе формирования доступа;
- Серьёзных нарушений иннервации и кровообращения внутри сустава;
- Несоответствия нагрузок и несвоевременности восстановительных программ.
Большое лечебное воздействие оказывают:
- Комплексы ЛФК;
- Акватерапия;
- Лечебный массаж;
- Различные процедуры физиотерапии.
Однако индивидуальный комплекс процедур для каждого отдельного случая составляется лечащим врачом с учётом анамнеза, возрастных, гендерных особенностей и прочих нюансов.
В реабилитационный период не следует форсировать увеличение нагрузок, повышая их постепенно в безопасном режиме. Также не стоит забывать о диспансерном учете и контрольных рентгеновских снимках не реже 1 раза в месяц.
Выводы
Перелом таранной кости — очень опасный, хоть и нечастый вид травмы. Даже при малейшем подозрении на это повреждение, следует срочно обратиться в ближайший травмпункт и провести необходимое обследование для подтверждения или исключения перелома.
В зависимости от тяжести травмы, пройти назначенное лечение и программу полной реабилитации, обеспечивающие максимальное восстановление подвижности сустава.
Источник
ÐÑ Ð¿ÐµÑелома одной из пÑедплÑÑневÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей ÑÑÐ¾Ð¿Ñ â ÑаÑанной, не заÑÑÑÐ°Ñ Ð¾Ð²Ð°Ð½ никÑо. СлÑÑиÑÑÑ ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð´Ð°Ð¶Ðµ в Ñамом Ñаннем возÑаÑÑе. РпÑимеÑÑ, во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¸Ð³ÑÑ, когда папа подбÑаÑÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¼Ð°Ð»ÑÑа ввеÑÑ , но в моменÑ, когда его надо ÑловиÑÑ, ÑебÑнок вÑÑкалÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¸Ð· ÑÑк, пÑиземлÑÑÑÑ Ð½Ð° пÑÑки и полÑÑÐ°ÐµÑ Ð¿ÐµÑелом ÑаÑанной коÑÑи без ÑмеÑениÑ.
ÐÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑÑо поÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑо она, Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¹ ÑÑоÑонÑ, Ñже к 8 меÑÑÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑиÑÑÑобного ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑенÑÑ Ð¾ÐºÐ¾ÑÑенениÑ, а Ñ Ð´ÑÑгой, Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ ÑложнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑигÑÑаÑÐ¸Ñ Ð¸ на 70% покÑÑÑа ÑÑÑÑавнÑм гиалиновÑм Ñ ÑÑÑом.
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ñломов ÑаÑанной коÑÑи â ÑпоÑÑивнÑе ÑÑавмÑ, ÐТÐ, Ð¿Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð²ÑÑоÑÑ
ÐнÑоÑмаÑиÑ, ÑоÑо и видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе помогÑÑ ÑоÑÑавиÑÑ Ð¿ÑедÑÑавление об оÑложнениÑÑ Ð¸, надеемÑÑ, ÑÑаÑÑ Ð¼Ð¾ÑнÑм моÑиваÑоÑом Ð´Ð»Ñ Ð¾ÑвеÑÑÑвенного Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´Ð° к леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома ÑаÑанной или, как ÐµÑ ÐµÑÑ Ð½Ð°Ð·ÑваÑÑ, надпÑÑоÑной коÑÑи.
ÐоÑÑÑÑавмаÑиÑеÑкие оÑложнениÑ
ÐÐ¾Ð»Ñ Ð¸ оÑÑк ÑÑопÑ, ÑамÑе «лÑгкие» из поÑледÑÑвий, пÑи нелеÑении, могÑÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ампÑÑаÑии
Цена неÑвоевÑеменного обÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð° медиÑинÑкой помоÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ поÑледÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома ÑаÑанной коÑÑи пÑи неÑоблÑдении ÑеÑапевÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸Ð½ÑÑÑÑкÑий и назнаÑений вÑаÑа â оÑложнениÑ, в Ñом ÑиÑле и гÑозÑÑие инвалидизаÑией.
ÐеÑеÑиÑлим наиболее Ñ Ð°ÑакÑеÑнÑе:
- непÑавилÑное ÑÑаÑение;
- вÑÑаженнÑй болевой ÑиндÑом и поÑÑоÑÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¾ÑÑÑноÑÑÑ ÑÑопÑ, длÑÑиеÑÑ Ð² ÑеÑение двÑÑ , а возможно и ÑÑÑÑ Ð»ÐµÑ, Ð¾Ñ Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñа полÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждениÑ;
- плоÑкоÑÑопие, ведÑÑее к иÑкÑÐ¸Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñанки, коÑоÑаÑ, в ÑÐ²Ð¾Ñ Ð¾ÑеÑедÑ, пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑабоÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑÐµÐ½Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ñганов;
- Ñ ÑомоÑа;
- поÑÑÑÑавмаÑиÑеÑкий аÑÑÑоз;
- ÐºÐ¾Ð»Ð»Ð°Ð¿Ñ ÐºÑпола коÑÑи;
- ÑаÑÑиÑнÑй или полнÑй аваÑкÑлÑÑнÑй некÑоз коÑÑной Ñкани;
- обÑазование и ÑазÑаÑÑание пÑÑоÑнÑÑ ÑÐ¿Ð¾Ñ (иногда);
- ÑÑгоподвижноÑÑÑ Ð² голеноÑÑопном, подÑаÑанном и/или ÑаÑанно-ладÑевидном ÑÑÑÑÐ°Ð²Ð°Ñ ;
- полное обездвиживание ÑÑопÑ, вÑнÑждаÑÑее к доÑогоÑÑоÑÑÐµÐ¼Ñ ÑндопÑоÑезиÑованиÑ;
- компÑаменÑ-ÑиндÑом â ÑÑиление боли-оÑÑк-иÑÐµÐ¼Ð¸Ñ Ð±Ð»Ð¸Ð·Ð»ÐµÐ¶Ð°ÑÐ¸Ñ Ñканей-некÑоз-инÑекÑиÑ-конÑÑакÑÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ампÑÑаÑиÑ.
ÐÑли пÑоизоÑÑл пеÑелом ÑаÑанной коÑÑи Ñо ÑмеÑением, и попÑÑки закÑÑÑой ÑепозиÑии оказалиÑÑ Ð½ÐµÑдаÑнÑми (подÑобней ÑиÑайÑе ÑÑÑ), Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ как можно ÑанÑÑе, желаÑелÑно в ÑеÑение пеÑвÑÑ ÑÑÑок, а еÑли возможно, Ñо в ÑеÑение пеÑвÑÑ 6 ÑаÑов, вÑполниÑÑ Ð¾ÑкÑÑÑое ÑопоÑÑавление коÑÑнÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð¾Ð¼ÐºÐ¾Ð² и Ð¸Ñ Ð¾ÑÑеоÑинÑез.
ÐТ-гÑÐ°Ð¼Ð¼Ñ ÑазнÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð¾Ð² пеÑеломов надпÑÑоÑной коÑÑи
ÐÑколÑÑаÑÑй пеÑелом ÑаÑанной коÑÑи и пеÑелом заднего оÑÑоÑÑка ÑаÑанной коÑÑи â ÑамÑе неопаÑнÑе Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений. ФÑагменÑÑ (оÑколки или оÑÑоÑÑок) бÑÑÑÑо и пÑоÑÑо ÑдалÑÑÑÑÑ Ð°ÑÑÑоÑкопом, а Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ð¹ ÑеабилиÑаÑии поÑле ÑÑой малоинвазивной опеÑаÑии поÑÑебÑеÑÑÑ Ð²Ñего лиÑÑ 2 недели.
Ðлавное вовÑÐµÐ¼Ñ Ð¾Ð±ÑаÑиÑÑÑÑ Ðº вÑаÑÑ, инаÑе кÑÑоÑки коÑÑи обÑаÑÑÑÑ ÑоединиÑелÑной ÑканÑÑ, ÑÑанÑÑ Ð¿ÑиÑиной поÑÑоÑнного воÑÐ¿Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ бÑдÑÑ Ð¼ÐµÑаÑÑ Ð½Ð¾ÑмалÑной ÑабоÑе ÑÑÑÑава.
Ð ÑведениÑ. ÐÑаевой пеÑелом ÑаÑанной коÑÑи Ñо ÑмеÑением более 1 мм, пеÑелом Ñейки ÑаÑанной коÑÑи и вÑе ÐµÑ Ð¿ÐµÑеломо-вÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸ â пÑÑмÑе Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ðº оÑкÑÑÑой ÑепозиÑии Ñ Ð¾ÑÑеоÑинÑезом. ÐапÑимеÑ, поÑÑи 100% ÑлÑÑаев Ñлома Ñейки, без оÑÑеоÑинÑеза или диÑÑÑакÑии, заканÑиваÑÑÑÑ Ð¾Ð±Ñазованием ложного ÑÑÑÑава.
ÐÑобенноÑÑи ÐФÐ-леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑеабилиÑаÑии
ÐолÑÑинÑÑво ÑазновидноÑÑей пеÑеломов ÑаÑанной коÑÑи ÑÑебÑÐµÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑивного вмеÑаÑелÑÑÑва.
ÐÑÐ¸Ð¼ÐµÑ ÑепозиÑии и ÑикÑаÑии пеÑеломо-вÑÐ²Ð¸Ñ Ð° ÑаÑанной коÑÑи без ÑмеÑениÑ
ÐÑÐ½Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ ÑакÑика поÑÑопеÑаÑионного леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома ÑаÑанной коÑÑи â Ñанние Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² повÑеждÑнном голеноÑÑопе и оÑÑоÑÐ¾Ð¶Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð´Ð½ÑÑ Ð¾ÑÐµÐ²Ð°Ñ Ð½Ð°Ð³ÑÑзка на ÑÑавмиÑованнÑÑ Ð½Ð¾Ð³Ñ. СÑоки ÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð²ÑÑ ÑÑапов завиÑÑÑ Ð¾Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð¾Ð² вÑполненной ÑепозиÑии и иммобилизаÑии.
ÐапÑимеÑ, пÑи оÑÑеоÑинÑезе, в ÑлÑÑае, когда поÑле него вÑполнÑеÑÑÑ Ð½Ðµ гипÑование, а ÑÑгое бинÑование, можно и нÑжно вÑполнÑÑÑ Ð±ÐµÐ·Ð½Ð°Ð³ÑÑзоÑнÑе Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² голеноÑÑопном ÑÑÑÑаве Ñже ÑеÑез 7 дней.
Ðажно! ÐоÑле лÑбого из опеÑаÑивнÑÑ Ð²Ð¼ÐµÑаÑелÑÑÑв или гипÑованиÑ, за иÑклÑÑением аÑÑÑоÑкопии оÑколков, нагÑÑжаÑÑ ÑломаннÑй ÑÑÑÑав в полном обÑÑме можно ÑолÑко ÑеÑез 3 меÑÑÑа.
ÐÐ¤Ð Ð´Ð»Ñ Ð¿ÐµÑвого ÑÑапа леÑениÑ
Ðдна из ÑникалÑнÑÑ Ñ Ð°ÑакÑеÑиÑÑик надпÑÑоÑной коÑÑи â вокÑÑг Ð½ÐµÑ Ð½ÐµÑ Ð¼ÑÑÑ. ÐоÑÑомÑ, в каÑеÑÑве «компенÑаÑии» и Ð´Ð»Ñ ÑÐ½Ð°Ð±Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐµÑ Ð¿Ð¸ÑаÑелÑнÑми веÑеÑÑвами и киÑлоÑодом, пÑиÑода ÑаÑположила ÑÑдом болÑÑое колиÑеÑÑво аÑÑеÑий.
ÐÑовоÑнабжение надпÑÑоÑной коÑÑи
ÐÑи вÑнÑжденном неподвижном ÑоÑÑоÑнии голеноÑÑопного ÑÑÑÑава во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии конеÑноÑÑи кÑовоÑок в Ð½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð¼ÐµÐ´Ð»ÑеÑÑÑ Ð´Ð¾ минимÑма. ÐÐ¾Ñ Ð¿Ð¾ÑÐµÐ¼Ñ ÐºÐ¾Ð»Ð¸ÑеÑÑво аÑÑÑознÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ð¹ и аÑепÑиÑеÑкого некÑоза Ñкани ÑазвиваеÑÑÑ Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð³Ð¾ вÑоÑого паÑиенÑа.
ÐÐ»Ñ Ñого, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¼Ð°ÐºÑималÑно ÑнизиÑÑ ÑиÑки ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¾Ñложнений, кÑайне важно наÑинаÑÑ Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÑÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¼Ð½Ð°ÑÑикой ÐФРна ÑледÑÑÑий Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ñле опеÑаÑии или Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ñа. УпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле пеÑелома ÑаÑанной коÑÑи вÑполнÑÑÑÑÑ Ð² комплекÑе.
ÐлиÑелÑноÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð³Ð¾ занÑÑÐ¸Ñ ÐФРâ 10-15 минÑÑ, а Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð»Ð¸ÑеÑÑво в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ð¾ бÑÑÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно болÑÑим â 8-10 Ñаз. ФакÑиÑеÑки занимаÑÑÑÑ Ð»Ñжа в поÑÑели пÑедÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑÑи каждÑй ÑаÑ.
Ð ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑ ÐФРво вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑпоÑÑелÑного Ñежима Ð²Ñ Ð¾Ð´ÑÑ ÑледÑÑÑие ÑпÑажнениÑ:
- ÐÐ´Ð¾Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ð¹ гÑÑдÑÑ, ÑÑки в ÑÑоÑонÑ. Ðа вÑÐ´Ð¾Ñ Ðµ Ñ Ñилой ÑÐµÐ±Ñ Ð¾Ð±Ð½ÑÑÑ â 12 Ñаз.
- Шевеление палÑÑами Ñломанной ноги â 1 минÑÑа.
- ÐÑокаÑка пÑеÑÑа до лÑгкого напÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÑÑÑ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñа. СадиÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾ÑÑÑÑ Ð½Ðµ надо. ÐоÑÑаÑоÑно ÑÑнÑÑÑÑÑ Ð·Ð° пÑÑмÑм ÑÑками, оÑÑÑÐ²Ð°Ñ Ð¾Ñ ÐºÑоваÑи ÑолÑко Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ (ÑмоÑÑеÑÑ Ð½Ð° палÑÑÑ Ð½Ð¾Ð³) и лопаÑки.
- ÐодÑÑгивание колена к живоÑÑ (на вÑÐ´Ð¾Ñ Ðµ) â 6 Ñаз.
- ÐÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ðµ положение: ÑоединиÑÑ ÐºÐ¸ÑÑи в «замок». Ðа Ð²Ð´Ð¾Ñ Ðµ, вÑпÑÑиÑÑ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñ Ð¸ положиÑÑ Â«Ð·Ð°Ð¼Ð¾ÐºÂ» возле ÑемеÑка на подÑÑкÑ. Ðа вÑÐ´Ð¾Ñ Ðµ, вÑÑнÑÑÑ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñ Ð² ÑебÑ, положив на него ладони Ñо ÑкÑеÑÑннÑми палÑÑами. â 6 Ñаз.
- ÐлавнÑе подÑÑÐ¼Ñ Ð¿ÑÑмой ноги. 12 Ñаз. ÐеÑвÑе 6 повÑоÑов поÑÑепенно ÑвелиÑивайÑе велиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑÑма до макÑималÑно возможной, а поÑледние 6 Ñаз â ÑменÑÑайÑе.
- Сгибание/Ñазгибание палÑÑев повÑеждÑнной ноги â 12 Ñаз.
- ÐапÑÑжение ÑеÑÑÑÑÑ Ð³Ð»Ð°Ð²Ð¾Ð¹ мÑÑÑÑ Ð±ÐµÐ´Ñа â 12 Ñаз.
- ÐÑведение пÑÑмой ноги в ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸ немного ввеÑÑ â 6 Ñаз.
- Ðа вÑÐ´Ð¾Ñ Ðµ, подÑÑм Ñаза ввеÑÑ , Ñ Ð¾Ð¿Ð¾Ñой на здоÑовÑÑ Ð½Ð¾Ð³Ñ, ÑогнÑÑÑÑ Ð² колене. ÐÐ¾Ð´ÐºÐ¾Ð»ÐµÐ½ÐºÑ Ñломанной ноги ÑледÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶Ð¸ÑÑ Ð½Ð° здоÑовое колено. ÐелаÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ÑÑÐ¼Ñ Ð´Ð¾ ÑÑÑалоÑÑи.
- «ÐелоÑипед» Ñломанной ногой или обеими ногами ÑÑÐ°Ð·Ñ â 1 минÑÑа, Ñ Ð¿ÐµÑеÑÑвами на оÑдÑÑ .
- ÐовÑоÑиÑÑ ÑпÑажнение â1.