Лечение перелом позвоночника в нижнем новгороде

Лечить перелом кости всегда трудно и мучительно: чего стоит только операция по совмещению фрагментов кости при оскольчатом повреждении. Затем следует длительное ношение гипса, после снятия которого больной может впасть в отчаяние:

Мышцы и суставы будто перестают слушаться и каменеют
Место травмы деформируется
Движения с прежней амплитудой не удаются

Что же говорить о такой сложной травме, как компрессионный перелом позвоночника.

Как лечить компрессионный перелом позвоночника

Отчего же так тяжело происходит лечение компрессионного перелома?

Не все виды позвоночных травм приводят к катастрофичным последствиям:

сильным разрушениям позвонка
нарушениям стабильности позвоночника
пересечению спинного мозга

Какие травмы позвоночника бывают

В зависимости от повреждений, переломы подразделяются на легкие, средние и тяжелые.

Характер травмы можно предварительно оценить по клиническим симптомам.

Нестабильность – это изменение положения позвонков при динамической нагрузке на позвоночный столб, проявляющееся в его видимых искривлениях

Как правило легкие травмы не сопровождаются симптомами нестабильности
Если после падения вы заметили, что позвоночник неестественно изогнулся, увеличилась сутулость, то вполне возможно, что разрушения в одном или даже нескольких позвонках довольно значительны, и можно констатировать травму средней тяжести
Компрессионный перелом позвонка, сопровождающийся потерями чувствительности или способностями двигаться, а также дисфункциями мочевыделительной системы и кишечника, позволяет предположить наихудшее — тяжелую травму с последствиями для спинного мозга

Нетипичные переломы позвоночника

Все привыкли связывать компрессионный перелом с очень сильной болью. Однако есть и другие виды травмы, без острых болевых симптомов.

Эти травмы опасны тем, что изменения в позвонках происходят медленно по причине болезней:

остеопороза, остеомиелита, рака и т.д.

Полное излечение и сращение костей при таких диагнозах часто невозможно:

Проводится лечение основного, провоцирующего переломы заболевания

Последовательность лечения переломов

Лечение компрессионного перелома можно поделить на четыре этапа:

Диагностика
Восстановление позвонков и позвоночника
Иммобилизационный период
Реабилитация
Диагностика включает в себя простой рентген и более точные методы обследования, в зависимости от типа травмы:
КТ или МРТ
Миелогафию
Денситометрию
Восстановление позвонков при легких травмах происходит консервативно:
Может быть проведена тракция
Надевается корсет сроком на два или три месяца
Более сильные повреждения устраняются при помощи хирургического лечения, выполняемого по разным методам:

Искусственное обездвижение поврежденного позвонка путем его фиксации с соседним
Цементация внутренней полости позвонка
Реставрация прежних размеров позвонка при помощи помещенной в него пустотелой емкости, куда закачивается специальная жидкость
Иммобилизационный период отличается по свои срокам и может тянуться от двух месяцев до года.
Все это время позвоночник находится в жестком фиксирующем корсете

Реабилитация при компрессионном переломе – это самый длительный и сложный период лечения. Расчетные сроки оказываются чаще заниженными
Сложности реабилитации

Главные проблемы:

Неправильное сращение
Контрактура
Частые осложнения (например, артроз суставов)
Основной метод реабилитации – ЛФК

ЛФК начинается не после снимания гипса или корсета, как думают многие, а уже через две недели после начала иммобилизационного периода

Упражнения ЛФК на начальном этапе наипростейшие и включают в себя движения кистями рук и стопами ног.

Подробнее об ЛФК при реабилитации позвоночника читайте на сайте https://zaspiny.ru/

Позвоночно-спинномозговая травма

Позвоночно-спинномозговая травма – механическое повреждение позвоночника, осложненной травмой спинного мозга или его корешков. Она может быть результатом ДТП, спортивных и бытовых повреждений, при нырянии или падении с высоты.

Различают открытую и закрытую травму. Они отличаются, тем, что при открытой – нарушается целостность кожных покровов на уровне повреждения, а при закрытой – кожные покровы целы. Повреждение спинного мозга может быть результатом сдавления вследствие вывиха или перелома позвонков, выпадения межпозвоночного диска, гематомы, ишемии при сдавлении или ранении спинальной артерии или отека спинного мозга и окружающих тканей.

Повреждение спинного мозга может вызвать частичную или полную утрату его функции, которые могут оказаться обратимыми или стойкими.

Обратимые функциональные нарушения возможны при сотрясении спинного мозга, проявляющиеся парезами и параличами, которые исчезают через некоторое время.
При ушибе спинного мозга имеются необратимые изменения, такие как некроз, кровоизлияния, размягчения вещества мозга, и обратимые. Наблюдаются параличи, нарушения чувствительности ниже уровня поражения, расстройства функции тазовых органов. Утраченные функции восстанавливаются 3-8 недель, зависит от степени тяжести поражения.

Сдавлением спинного мозга может возникнуть остро, в момент травмы, или спустя некоторое время. Клинически, сдавление спинного мозга делят на частичные и полные, в зависимости от степени нарушения его проводимости. Следствием полного нарушения проводимости спинного мозга бывает спинальный шок, проявляющийся утратой всех двигательных, чувствительных и вегетативных функций спинного мозга ниже уровня поражения. Клинически, выражается параличом той или иной степени тяжести, дисфункцией мочевого пузыря и кишечника, снижением артериального давления, снижением температуры, отсутствием потоотделения. Спинальный шок длиться от нескольких дней до нескольких недель с постепенным восстановлением функций спинного мозга.

При подозрении на травму спинного мозга обращают внимание на деформации, локальную отечность, болезненность и ограничение подвижности. Инструментально подтвердить перелом позвоночника возможно при помощи рентгенографии. Состояние спинного мозга можно оценить с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии введением контраста введением контраста в спинномозговой канал.

Важную роль имеет раннее распознавание спинномозговой травмы, своевременное оказание медицинской помощи и правильная транспортировка пострадавшего в неврологическое отделение. В дальнейшем решающее значение играет адекватная терапия, правильный уход за пациентом и ранние реабилитационные мероприятия.

Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма – механическое повреждение черепа и внутричерепных структур: головного мозга, сосудов, черепных нервов, мозговых оболочек. Причиной черепно-мозговой травмы могут быть дорожно-транспортные происшествия, падения, производственные, спортивные и бытовые травмы, неврологические и соматические заболевания (например, обморок, вызванный поражением сердечной мышцы, эпилепсией).

Ввыделяют открытую и закрытую черепно-мозговые травмы. Для открытых характерно наличие ранений мягких тканей головы с переломом черепа, сопровождающееся истечением цереброспинальной жидкости из уха или носа, при закрытой – целостность черепа не нарушена. По тяжести черепно-мозговая травма различается на легкую, среднетяжелую и тяжелую. Оценка состояния ведется по пунктам: продолжительность утраты сознания, степень угнетения сознания на момент осмотра или при госпитализации, продолжительность потери сознания, выраженность клиники, связанной с повреждением нервных структур, наличие кровоизлияний, выраженность системных осложнений.

Важную роль имеет раннее распознавание черепно-мозговой травмы и правильная транспортировка пострадавшего в специализированное нейрохирургическое при открытой черепно-мозговой травме, в неврологическое отделение при закрытой. В дальнейшем решающее значение играет адекватная тераптя, правильный уход за пациентом и ранние реабилитационные мероприятия.