Лечение перелома шейки бедра консервативное
Среди многих травматических заболеваний довольно распространенным является перелом шейки бедра. Если обратить внимание на статистику, то перелом шейки бедра от общего количества разнообразных переломов составляет 6% и в большей части (90%) пожилые люди принадлежат к жертвам такого травматизма. Травма очень серьезная и к лечению необходимо относиться ответственно.
Кому противопоказано оперативное лечение?
Один из самых эффективных способов лечения перелома шейки бедра является операция. Но к сожалению, воспользоваться этим методом могут не все пациенты. К противопоказаниям оперативного вмешательства при такого рода переломах принадлежат:
- состояние больного, которое зависит от его возраста. В большинстве случаев такие операции проводят под общим наркозом. Для организма пациента, особенно преклонного возраста, даже самый дорогостоящий и современный наркоз вызывает стресс. Определить целесообразность или невозможность проведения операции может только врач;
- серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой;
- воспаления в области тазобедренных суставов;
- аллергия на препараты, используемые в качестве анестезии;
- сахарный диабет в тяжелой форме;
- заболевания дыхательной системы и другие.
Перелом шейки бедра. Сущность консервативного лечения
Есть определенная категория людей, которые считают, что лечение перелома шейки бедра консервативным методом не приносит результатов. Но это не так. Перелом шейки бедра – это довольно опасная травма, иногда даже грозящая жизни пациента. А вызваны опасения не самим переломом, и даже не болезнью, а сопутствующими осложнениями:
- возникновение застойной пневмонии и стремительное ее развитие;
- атрофия мышц;
- образование пролежней;
- тромбоз нижних конечностей.
Консервативное лечение направлено на то, чтобы предупредить и устранить эти проблемы, а также способствовать быстрому и эффективному сращиваю костей.
Как лечить сломанную кость без операции?
Для эффективного сращивания костей врачи используют следующую схему лечения:
- вначале выполняется скелетное вытягивание травмированной ноги. Особенно важно это при переломах со смещением. Это позволяет кости встать на место, а главное исключить укорачивание больной конечности. Нога при этом помещается в специальную шину, к которой крепится груз в пределах 2-9 кг. В некоторых случаях вытяжение используется как основной метод лечения, но может также выступать подготовительным этапом перед наложением гипса. Соответственно и продолжительность вытягивания может продлиться пару недель или несколько месяцев;
- фиксирование сустава гипсом. Травматологи обычно используют кокситную гипсовую повязку. Корсет накладывается в области живота и к нему прикрепляется специальная лангета для больной ноги. Конечность слегка отводится в сторону и фиксируется. Носить такую повязку придется несколько месяцев. После снятия гипса пациент может передвигаться, но опираться на травмированную ногу вначале нельзя. Только когда врач по рентгеновским снимкам увидит, что кость срослась можно легко опираться на больную ногу, соблюдая при этом предельную осторожность.
Лежачий образ жизни. Как предотвратить последствия
Лечение перелома – это не только наложение гипса и прием медпрепаратов, но еще комплекс специальных упражнений, массаж и соблюдение диеты.
Лечебный массаж
Если врач назначает при переломе шейки бедра такую процедуру как массаж, то выполнять его должен квалифицированный специалист. Только опытный массажист знает, как не навредить пациенту и предельно осторожно и деликатно выполнить массаж.
К плюсам лечебного массажа следует отнести:
- выполнение массажа в области грудной клетки предотвращает возникновение и развитие пневмонии;
- общий массаж улучшает кровообращение и предупреждает атрофию мышц.
Дыхательные упражнения
Лежачий образ жизни вызывает развитие такой опасной болезни, как пневмония. Предотвратить это можно, если хоть несколько раз в день выполнять самые простые дыхательные упражнения:
- выдыхание сквозь соломинку, помещенную в емкость с водой;
- надувание воздушных шариков;
- глубоко вдыхать, отводя руки в стороны и поднимая вверх;
- просто петь. Ничто так не поднимает настроение, как веселая песенка. Кроме этого пение оказывает положительное воздействие на легкие.
Гимнастика
Есть много гимнастических упражнений, которые просто необходимо выполнять больным с переломом шейки бедра. При этом важно чтобы они задействовали как можно больше мышц. К самым простым упражнениям принадлежат следующие:
- повороты головой в разные стороны;
- почаще руками работать, используя при этом небольшие грузы;
- стопами ног выполнять круговые движения, вытягивая носочки (от себя и на себя);
- над кроватью прикрепить балку, и отрывая от постели спину и ягодицы, осторожно подтягиваться;
- здоровой ногой выполнять упражнение «велосипед»;
- аккуратно разгибать и сгибать ноги. Эту процедуру можно выполнять и больной ногой, если будет согласие врача;
- почаще напрягать мышцы спины, ягодиц и пресса.
Выполнять упражнения необходимо, но при этом нельзя себя слишком утруждать, и также нельзя лениться. Жизненно важными для пациентов с переломами шейки бедра могут быть даже самые простейшие физические нагрузки. Главное, чтобы при этом не испытывать острой боли.
Ежедневное увеличение нагрузок позволит больному намного легче пройти курс реабилитации и побыстрее встать на ноги.
Лечение перелома шейки бедра – это довольно сложный и долгий процесс. Все члены семьи должны проявить внимание, терпение и дружелюбие. Это придаст больному уверенности в себе и позволит быстрее возвратится к нормальному образу жизни.
Источник
Ïåðåëîì øåéêè áåäðà – äîâîëüíî ñåðüåçíîå è, ê ñîæàëåíèþ, ðàñïðîñòðàíåííîå òðàâìàòîëîãè÷åñêîå çàáîëåâàíèå. Ïî ñòàòèñòèêå, äî 6 % îò îáùåãî ÷èñëà ïåðåëîìîâ ïðèõîäèòñÿ íà ïåðåëîì øåéêè áåäðà. Ïðè÷åì â 90% ñëó÷àåâ æåðòâàìè ýòîé òðàâìû ñòàíîâÿòñÿ ïîæèëûå ëþäè.
Îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî â ñëó÷àå òàêîãî ïåðåëîìà ïîêàçàíî äàëåêî íå âñåì ïàöèåíòàì.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè ìîãóò ñòàòü:
Ïðåêëîííûé âîçðàñò ïàöèåíòà. Ãëàâíûì îáðàçîì, äåëî äàæå íå â âîçðàñòå, à â îáùåì ñîñòîÿíèè áîëüíîãî. Îïåðàöèÿ ïðîâîäèòñÿ ÷àùå âñåãî ïîä îáùèì íàðêîçîì, à ëþáîé íàðêîç, äàæå ñàìûé ñîâðåìåííûé è äîðîãîñòîÿùèé, ýòî âñåãäà áîëüøîé ñòðåññ äëÿ îðãàíèçìà. Òîëüêî ëå÷àùèé âðà÷ ìîæåò îïðåäåëèòü, ÿâëÿåòñÿ ëè ïîñèëüíûì òàêîé ôèçèîëîãè÷åñêèé ñòðåññ äëÿ ïîæèëîãî ÷åëîâåêà.
Çàáîëåâàíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû.
Òÿæåëûå àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè íà àíåñòåçèðóþùèå ïðåïàðàòû.
Âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ â òàçîáåäðåííîì ñóñòàâå.
Òÿæåëàÿ ôîðìà ñàõàðíîãî äèàáåòà è íåêîòîðûå äðóãèå çàáîëåâàíèÿ (â òîì ÷èñëå äûõàòåëüíîé ñèñòåìû).
Êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå ïåðåëîìà øåéêè áåäðà: îñíîâíîé êîìïëåêñ ìåðîïðèÿòèé
Ïðèíÿòî ñ÷èòàòü, ÷òî êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå ïåðåëîìà øåéêè áåäðà íå ïðèíîñèò æåëàåìîãî ðåçóëüòàòà è áîëåå òîãî îïàñíî äëÿ æèçíè ïàöèåíòà. Ýòî íåâåðíî.
Ñàì ïî ñåáå ïåðåëîì øåéêè áåäðà íå ÿâëÿåòñÿ îïàñíûì äëÿ æèçíè. Îïàñíû ñîïóòñòâóþùèå åìó òðóäíîñòè:
Àòðîôèÿ ìûøö;
Îáðàçîâàíèå ïðîëåæíåé;
Ðàçâèòèå çàñòîéíîé ïíåâìîíèè;
Òðîìáîç íèæíèõ êîíå÷íîñòåé.
Òàêèì îáðàçîì, êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå ïåðåëîìà øåéêè áåäðà ïðåäïîëàãàåò ðàáîòó â äâóõ íàïðàâëåíèÿõ:
Îñóùåñòâëåíèå ìåðîïðèÿòèé äëÿ ñðàùåíèÿ êîñòè;
Àêòèâíàÿ áîðüáà ñ óêàçàííûìè âûøå ñîïóòñòâóþùèìè ïðîáëåìàìè.
Ëå÷èì ñëîìàííóþ êîñòü
Äëÿ òîãî ÷òîáû äàòü ïåðåëîìó âîçìîæíîñòü ñðàñòèñü, âðà÷îì íàçíà÷àåòñÿ îñîáàÿ ñõåìà ëå÷åíèÿ.
- Íà ïåðâîì ýòàïå îñóùåñòâëÿåòñÿ ñêåëåòíîå âûòÿæåíèå áîëüíîé êîíå÷íîñòè. Ýòî íåîáõîäèìî, â ïåðâóþ î÷åðåäü, ïðè ïåðåëîìå ñî ñìåùåíèåì. Âàæíî äàòü êîñòè çàíÿòü ïðèâû÷íîå ïîëîæåíèå è èñêëþ÷èòü âîçìîæíîñòü óêîðî÷åíèÿ áîëüíîé íîãè.
Âûòÿæåíèå ïðåäïîëàãàåò ïîìåùåíèå íîãè â ñïåöèàëüíóþ øèíó ñ ïðèìåíåíèåì ãðóçà â äèàïàçîíå îò 2 äî 9 êã.
Âûòÿæåíèå ìîæåò ïðèìåíÿòüñÿ êàê ñàìîñòîÿòåëüíûé ìåòîä ëå÷åíèÿ èëè â êà÷åñòâå ïîäãîòîâèòåëüíîãî ýòàïà ïåðåä íàëîæåíèåì ãèïñîâîé ïîâÿçêè. À ïîòîìó è ïðîäîëæèòåëüíîñòü ýòîé ïðîöåäóðû ìîæåò áûòü ðàçëè÷íîé îò íåñêîëüêèõ íåäåëü äî íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ.
- Èììîáèëèçàöèÿ ñóñòàâà ïóòåì ãèïñîâàíèÿ. ×àùå âñåãî òðàâìàòîëîãàìè-îðòîïåäàìè ïðèìåíÿåòñÿ òàê íàçûâàåìàÿ êîêñèòíàÿ ãèïñîâàÿ ïîâÿçêà. Ïðè òàêîì ñïîñîáå ãèïñîâàíèÿ íàêëàäûâàåòñÿ êîðñåò íà îáëàñòü æèâîòà ñ ïðèêðåïëåííîé ê íåìó ëàíãåòîé äëÿ áîëüíîé êîíå÷íîñòè. Íîãà ïðè ýòîì ôèêñèðóåòñÿ ñ ëåãêèì îòâåäåíèåì âáîê. Ãèïñîâàÿ ïîâÿçêà íàêëàäûâàåòñÿ íà ñðîê äî íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ.
Ïîñëå ñíÿòèÿ ãèïñîâîé ïîâÿçêè áîëüíîìó ðàçðåøàåòñÿ ïåðåäâèãàòüñÿ, íî ïîíà÷àëó áåç îïîðû íà áîëüíóþ íîãó. È ëèøü ÷åðåç 6-8 ìåñÿöåâ, â ñëó÷àå ñðàùåíèÿ êîñòè, ïàöèåíò ìîæåò îñòîðîæíî ñòóïàòü íà áîëüíóþ êîíå÷íîñòü.
Áîðåìñÿ ñ ïîñëåäñòâèÿìè ëåæà÷åãî îáðàçà æèçíè
Ïàðàëëåëüíî ñ ëå÷åíèåì áîëüíîìó íàçíà÷àåòñÿ êîìïëåêñ óïðàæíåíèé, à òàêæå ñïåöèàëüíàÿ äèåòà è ìàññàæ.
Ìàññàæ
Ãëàâíûé ïðèíöèï ìàññàæà íå íàâðåäèòü, à ïîòîìó îí äîëæåí áûòü ìàêñèìàëüíî äåëèêàòíûì è îñòîðîæíûì.
Ìàññàæ ãðóäíîé êëåòêè ïîìîãàåò èçáåæàòü ïíåâìîíèè;
Îáùèé ìàññàæ íàöåëåí áîðüáó ñ àòðîôèåé ìûøö, óëó÷øåíèå êðîâîîáðàùåíèÿ è, êàê ðåçóëüòàò, áîðüáó ñ ïðîëåæíÿìè.
Äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ
Äëÿ áîðüáû ñ ïíåâìîíèåé íåñêîëüêî ðàç â äåíü íåîáõîäèìî âûïîëíÿòü ïðîñòûå è äàæå çàáàâíûå äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ:
Íàäóâàéòå âîçäóøíûå øàðèêè (êñòàòè, ìîæíî ïðèâëå÷ü äëÿ ýòîãî âàæíîãî çàäàíèÿ äåòåé);
Äóéòå ÷åðåç ñîëîìèíêó â åìêîñòü ñ âîäîé;
Äåëàÿ ãëóáîêèé âäîõ, ïîäíèìàéòå ðóêè ââåðõ èëè îòâîäèòå èõ â ñòîðîíû;
Ïîéòå, íàêîíåö! Ïåíèå ñàìûì áëàãîòâîðíûì ñïîñîáîì äåéñòâóåò íà ëåãêèå è ïîäíèìàåò íàñòðîåíèå.
Ãèìíàñòèêà
Âûïîëíÿåìûå óïðàæíåíèÿ äîëæíû çàäåéñòâîâàòü êàê ìîæíî áîëüøåå êîëè÷åñòâî ðàçíûõ ìûøö, ïîýòîìó áîëüíîìó íåîáõîäèìî:
Âûïîëíÿòü ïîâîðîòû ãîëîâîé;
Ðàáîòàòü ðóêàìè, â òîì ÷èñëå ñ èñïîëüçîâàíèåì íåáîëüøèõ ãðóçîâ;
Îñòîðîæíî ïîäòÿãèâàòüñÿ ñ ïîìîùüþ óêðåïëåííîé íàä êðîâàòüþ áàëêè, îòðûâàÿ ñïèíó è ÿãîäèöû îò ïîñòåëè;
Âûïîëíÿòü êðóãîâûå äâèæåíèÿ ñòîïàìè, òÿíóòü íîñî÷êè íà ñåáÿ è îò ñåáÿ;
Äåëàòü óïðàæíåíèå «âåëîñèïåä» çäîðîâîé íîãîé;
Àêêóðàòíî ñãèáàòü è ðàçãèáàòü íîãè (â òîì ÷èñëå áîëüíóþ ïî ðåêîìåíäàöèè âðà÷à);
Íàïðÿãàòü ìûøöû ïðåññà, ÿãîäèö è ñïèíû.
Âûïîëíÿÿ óïðàæíåíèÿ, ñëåäóåò ïðèäåðæèâàòüñÿ ïðèíöèïà çîëîòîé ñåðåäèíû. Êàæäîå èç ýòèõ óïðàæíåíèé ïðåäïîëàãàåò óñèëåíèå íàä ñîáîé, à ïîòîìó ëåíèòüñÿ íè â êîåì ñëó÷àå íåëüçÿ! Äàæå ïðîñòåéøèå óïðàæíåíèÿ äëÿ áîëüíîãî ñ ïåðåëîìîì øåéêè áåäðà ýòî çàëîã æèçíè. Ïðè ýòîì êàòåãîðè÷åñêè çàïðåùàåòñÿ âûïîëíÿòü óïðàæíåíèÿ ñ îùóùåíèåì îñòðîé áîëè.
Ùàäÿùåå óâåëè÷åíèå íàãðóçêè ïîìîæåò áîëüíîìó äåíü çà äíåì âîçâðàùàòüñÿ ê ïðèâû÷íîìó îáðàçó æèçíè.
Ïóòü ê âûçäîðîâëåíèþ è íåïðîñò, è äîëîã. À ïîòîìó âñåì ÷ëåíàì ñåìüè ñëåäóåò çàïàñòèñü òåðïåíèåì, óñåðäèåì è æèçíåëþáèåì. Ïîìíèòå: âîëÿ ê ïîáåäå óæå ïîëîâèíà óñïåõà!
Источник
Перелом шейки бедра в пожилом возрасте – распространенная проблема, опасность которой обусловлена замедлением обмена веществ в организме у пожилого человека, общим его износом.
Следствием этих процессов может стать развитие такой патологии, как остеопороз, для которой характерна повышенная хрупкость костной ткани. Любое неправильное движение или травма может привести к перелому шейки бедренной кости. Это один из слабейших элементов скелета, сломать который проще всего.
Серьезный перелом всегда ведет к обездвиживанию, а значит организм слабеет еще больше, что неминуемо обостряет все сопутствующие заболевания. Таким образом, перелом шейки бедра у пожилых людей приводит к сильнейшему ухудшению здоровья, а уже развившиеся на фоне сломанной кости патологии могут привести к летальному исходу.
Что это такое?
Говоря простым языком, перелом шейки бедра – это повреждение целостности бедренной кости. Травма локализуется в самой её тонкой части, которая носит название шейки и соединяет тело кости и её головку.
Этот вид травм крайне распространен и составляет в общей массе переломов 6%. Основная категория пострадавших людей – пенсионеры, перешагнувшие рубеж в 65 лет. Чаще к врачам с такой проблемой обращаются женщины. Это связано с изменениями в их организме после наступления менопаузы. У человека с остеопорозом перелом может случиться даже в результате несильного удара.
Хотя иногда от подобной травмы страдают и молодые люди, но получают перелом они после падения с высоты, во время ДТП или на производстве.
Классификация
Перелом шейки бедра классифицируется также по углу между линией перелома и горизонтальной линией, проходящей по верхней точке головки бедренной кости:
- угол составляет 30° и меньше;
- угол составляет 30-50°;
- угол – более 50°.
Эта классификация составлена для прогнозирования выздоровления: чем больше будет угол, тем длительнее будет реабилитация.
На прогноз влияет также и состояние отломков кости по классификации Гардена:
- I тип: вколоченный внутрисуставной перелом. Он опасен своей невыраженной симптоматикой, из-за которой больной продолжает ходить и подвергается опасности образования невколоченного перелома.
- II тип. Разрыв между отломками полный, но они не смещаются.
- III тип. Полный разрыв между отломками, имеется смещение диафиза бедренной кости, направленное внутрь.
- IV тип отличается полным смещением отломков друг относительно друга.
Третий и четвертый типы консервативному лечению не подлежат.
Симптомы
Перелом шейки бедра у пожилых людей влияет на продолжительность жизни – чем раньше обнаружена травма и поставлен диагноз, тем больше шансов на долгую жизнь.
Некоторые травмы приводят к вколоченному перелому, при котором симптомы смазанные, поэтому люди преклонного возраста не всегда вовремя обращаются за помощью. Опасность этого заключается в том, что за это время вколоченный перелом может преобразоваться в перелом шейки бедра со смещением. Соответственно, лечение будет оказано со значительным опозданием и осложнит срастание сломанной кости.
Симптомы перелома шейки бедра в пожилом возрасте будут следующими:
- Сильная боль в паховой области, тазобедренном суставе.
- Поврежденная нога короче здоровой.
- Стопа вывернута наружу, нет возможности повернуть ее обратно.
- Гематома в области поражения.
- Нельзя оторвать пятку от пола.
При вколоченном переломе боли неявные, могут отсутствовать в первые часы.
Чрезвертельный перелом бедра со смещением
Это травма захватывающая участок от основания шейки и до подвертельной линии. Чаще всего причина получения подобного перелома кроется в падении на большой вертел, но иногда травма образуется и в результате скурчивания конечности. Пенсионный возраст – это дополнительный риск возникновения чрезвертельного перелома со смещением. Иногда он сопровождается перелом подвздошной кости.
Характерные особенности чрезвертельного перелома:
- Явное ухудшение общего состояния пострадавшего.
- Большая кровопотеря.
- Происходит сдвиг шейки бедра, без разрушения губчатой структуры вертела. Возникает риск смещения осколков поврежденной кости.
- Обширное повреждение тканей.
- Отечность бедра.
- Обширная гематома.
- Интенсивные боли, с выраженной ротацией конечности.
Для терапии чрезвертельного перелома необходимо срочно обездвижить конечность, произведя её фиксацию и вытягивание. После того, как больной будет доставлен в травмпункт, ему будет наложена гипсовая повязка. Но в большинстве случаев пациенты пенсионного возраста не могут длительное время выдерживать её нагрузку, поэтому им требуется оперативное вмешательство.
Процедура эта нуждается в тщательной подготовке и проводится под общей или местной анестезией, только в ортопедическом отделении. После её проведения пациенту потребуется некоторое время носить деротационный сапожок. Когда костные обломки надежно скрепятся, передвигаться можно будет без костылей.
Как заживает кость?
Для того, чтобы образовавшиеся в результате травмы костные отломки могли срастись, должны произойти следующие изменения:
- Вначале сворачивается лимфа и кровь, которая попала в мягкие ткани, окружающие отломанные кости. Эти биологические жидкости, обволакивая костные отломки своеобразной «муфтой», должны запустить биохимические и клеточные реакции их срастания между собой. Одновременно происходит удаление разрушенных кровяных клеток.
- В сгусток крови проникают клетки из надкостницы, внутреннего слоя кости и костного мозга. Они и будут заниматься восстановлением соединения между костями – костной мозоли. Сами костные клетки в процессе не участвуют.
- Далее из клеток-остеобластов, вновь образованных сосудов и соединительной ткани формируется своеобразная плотная «повязка», задача которой – фиксировать отломки, чтобы они не смещались друг относительно друга. Одновременно на концах отломков начинается воспаление, которое приводит к местному рассасыванию солей кальция – формируется временный воспалительный остеопороз.
Срастание костей затрудняется, если:
- в месте перелома отсутствует нормальное кровоснабжение;
- в области перелома мало остеобластов и других клеток, которые дают начало костной мозоли;
- отломки не соприкасаются;
- произошло инфицирование в этой области;
- между отломками находятся мягкие ткани.
В пожилом возрасте, даже при отсутствии серьезных хронических заболеваний, первые 2 фактора практически «обязательны».
Сроки восстановления после перелома
Точно рассчитать такой срок трудно, так как все зависит от его тяжести, характера, возраста пациента и иных факторов. Но в среднем они составляют не менее полугода. Только по прошествии этого времени человек получит возможность вставать на поврежденную конечность полностью перенося на нее вес тела.
В большинстве этап лечения сопровождается следующими сроками:
- На третий день после наложения гипсовой повязки пациенту необходимо начинать выполнять массаж поясничной области. Затем следует переходить на неповрежденную конечность. Спустя неделю можно начинать делать массаж бедра, которое было травмировано. Делать это нужно осторожно, соблюдая рекомендации врача.
- Спустя две недели, если гипс снимают, можно начинать выполнять движения коленом. Лучше всего делать это под наблюдение доктора и только после его разрешения. Тем более, что на первоначальных этапах больному понадобится посторонняя помощь. Примерно через месяц, можно начинать выполнять сгибания и разгибания самостоятельно. Спустя 2 месяца пациент может предпринимать попытку присесть. Делать это необходимо согласно специализированной инструкции.
- По прошествии 3 месяцев, пациенту будет разрешено вставать с опорой на костыли и начинать самостоятельно передвигаться. При этом опора должна быть на здоровую конечность, на больную ногу можно лишь слегка приступать.
- Постепенно нагрузка на бедро должна быть увеличена и через полгода можно делать попытки вернуться к полноценной жизни.
Как лечить перелом шейки бедра без операции?
Лечение в домашних условиях показано в тех случаях, когда по каким-либо причинам, в том числе при отказе пациента, не может быть выполнено оперативное лечение.
Пациентам на период от нескольких недель до 2 месяцев в условиях стационара накладывается скелетное вытяжение, а после репозиции отломков – специальная повязка, с которой пациенту разрешается передвигаться при помощи костылей, при этом опираться на больную ногу нельзя. Период вытяжения и ношения повязки может длиться до 6-8 месяцев в зависимости от того, как срастается поврежденная кость.
Пациентам также назначаются препараты, улучшающие метаболизм в тканях, укрепляющие костную и хрящевую ткань, витамины, а также рекомендуется питание с повышенным содержанием витаминов и минералов, необходимых для регенерации костной ткани (кальций, магний, фосфор, калий, витамин D и др.). При возможности выполняется физиотерапия, массаж и лечебная физкультура, направленные не только на больную область, но и на поддержание организма в целом.
Одна из важнейших проблем при консервативном лечении этой тяжелой травмы – это уход за пожилым человеком, который в течение длительного времени вынужден оставаться практически неподвижным и не может самостоятельно себя обслуживать.
При переломе шейки бедра нет четких сроков восстановления функции поврежденной конечности, каждый пациент требует индивидуального подхода. В лучшем случае при хорошем лечении возвращение к полноценной жизни происходит через 6-8 месяцев.
Иммобилизация при переломе бедра
В качестве лечебной методики используется иммобилизация, то есть обездвиживание конечности. Она показана в ряде случаев и своей целью преследует сохранение жизни человека.
Показание к её использованию строго ограничены:
- Если больной человек не сможет перенести необходимое хирургическое вмешательство по ряду причин. Чаще всего они заключаются в общем тяжелом состоянии человека, например, при усиленной кровоточивости, общем истощении, наличии определенных болезней.
- Если больной имеет стойкие психические нарушения, например, старческий маразм.
- Если и до момента получения травмы человек не был в состоянии передвигаться самостоятельно.
Иммобилизация состоит из ряда последовательных действий:
- Обкалывание сустава местными обезболивающими средствами, преимущественно применяется лидокаин и новокаин.
- Применение скелетного вытяжения на непродолжительный срок, до 10 дней.
- Снятие конструкции.
- Переворачивание больного с бока на бок, высаживание его на постели.
- Начиная с 20 дня, пациенту разрешается вставать, используя при этом костыли.
- Если больной чувствует себя удовлетворительно, его выписывают, но передвигаться полноценно, без помощи костылей он будет не в состоянии.
Особенности ухода в домашних условиях за пожилыми людьми
В случае перелома шейки бедра, оптимальным вариантом для людей в пожилом возрасте будет функциональная кровать с противопролежневым матрасом. Если ее приобретение невозможно, следует подготовить обычную кровать, положив на нее плотный и толстый поролоновый матрас и установив «балканскую раму» — конструкцию, держась за которую пациент сможет самостоятельно садиться, опускаться и подниматься. Если оборудовать такую конструкцию не получается, можно прикрепить к спинке кровати плотную и прочную веревку или сложенную простыню, создав своеобразные «вожжи»» — держась за них больной сможет самостоятельно подняться и сесть.
В процессе ухода за пожилым пациентом следует проводить профилактику опасных осложнений: пролежней, пневмонии, запоров и тромбофлебита. Наиболее распространенным осложнением являются пролежни – раны, которые образуются в местах, где тело больного тесно контактирует с постелью (обычно крестец, ягодицы и пятки). Для профилактики пролежней необходимо активизировать пациента: сажать в постели, научить слегка поворачиваться, «разгружая» то одну, то другую ягодицу. Кожу ягодиц, спины и пяток нужно дважды в день протирать салициловым или камфорным спиртом. Следует следить, чтобы на постели не было складок и крошек. Можно использовать противопролежневые круги.
Профилактика пневмонии включает в себя раннюю активизацию больного, регулярное проветривание помещения и дыхательную гимнастику (обычно пациентам предлагают надувать детские игрушки или резиновые шарики). Чтобы предотвратить развитие запоров, больного кормят дробно, через каждые 2-3 часа, малыми порциями, не злоупотребляя жирными и жареными продуктами. В рацион должно быть включено достаточное количество жидкости, в том числе – кисломолочные продукты, овощные и фруктовые соки. При необходимости можно использовать слабительные.
Уменьшить вероятность развития тромбофлебита можно, проводя эластическое бинтование и мягкий массаж нижних конечностей (поглаживание по ногам снизу вверх). Нужно следить, чтобы больной регулярно совершал движения в голеностопных суставах. Нижним конечностям необходимо периодически придавать возвышенное положение. И, наконец, осуществляя профилактику осложнений, не следует забывать о предупреждении развития астенического синдрома, возникающего вследствие длительной неподвижности. Наилучшими профилактическими средствами в данном случае являются ранняя физическая активность и выполнение комплекса специальных упражнений.
Сроки восстановления без операции, сколько живут в пожилом возрасте?
Сколько живут пожилые люди с переломом шейки бедра и какие сроки восстановления в пожилом возрасте? Однако перелом шейки бедра никак не связан с продолжительностью жизни, сколько может прожить пожилой человек с насморком? Эти вопросы похожи.
При не осложненных случаях, без значительного смещения, при удовлетворительном состоянии и проведенной операции возможно полное восстановление в течение года. Если же, по тем или иным причинам, выбран консервативный метод, чтобы лечить, перелом шейки бедра у пожилых людей сроки восстановления без операции, будут варьировать в зависимости от вида повреждения и общего состояния пациента. Так при вколоченном или переломе без смещения, восстановление происходит в течение 8 месяцев.
Полного же выздоровления во всех остальных случаях не будет. Человек либо остается обездвиженным, либо передвигается посредством костылей, ходунков, коляски. Опасность такого рода повреждений у лиц старшего возраста таится в осложнениях.
Чаще всего развиваются такие состояния как:
- Тромбоз вен – при длительном лежачем положении в следствии нарушения венозного оттока и тонуса сосудистой стенки;
- Застойная пневмония – воспаление легких в следствие инфицирования застоявшейся мокроты. Одна из причин смертельного исхода.
- Ранние и поздние послеоперационные осложнения связанные с техникой вмешательства, несостоятельностью конструкций;
- Послеоперационные и интраоперационные (во время операции) осложнения, обусловленные состоянием пациента (нарушения работы сердца, кровотечения, парез кишечника и др.);
- Пролежни и их инфицирование (развитие обширных некрозов, флегмон, абсцессов);
- Некроз головки бедренной кости (асептический – без воздействия микробных агентов);
- Артроз – дегенеративные структурные изменения тканей костей и суставов;
- Ложный сустав – при неправильном срастании образуется подвижное сочленение (лечение только хирургическое);
- Артрит – воспаление при инфицировании сустава.
Развитие подобных осложнений, в некоторых случаях, обуславливает самый неблагоприятный прогноз для жизни.
Пациентам, которые перенесли травму шейки бедренной кости, могут дать вторую или третью группу инвалидности (в зависимости от возраста, наличия осложнений и уровня уменьшения физических возможностей человека). Пожилым людям, которые вследствие травмы полностью утратили функцию самостоятельного передвижения и самообслуживания присваивают первую группу.
Профилактика
Прежде всего – это профилактика и лечение остеопороза. Помимо лекарственных средств, которые рекомендует врач, очень важно, чтобы пожилой человек старался сохранять двигательную активность. Доказано, что особенно полезны силовые упражнения, пусть даже с минимальными весами или утяжелителями – они препятствуют вымыванию кальция из костной ткани.
Нужно тщательно следить за питанием: многие пожилые люди получают недостаточно кальция, поскольку не употребляют молочных продуктов. Еще один аспект – достаточная инсоляция, нужно следить, чтобы человек не был заперт в четырех стенах, а бывал на улице – это важно для выработки витамина Д.
Нужно позаботиться о безопасности окружающей среды: обеспечить освещенность в квартире, убрать с пола ненужные предметы, паласы, за края которых можно зацепиться, заменить на более современные покрытия.
Источник