Лечение переломов костей екатеринбург
В лечении переломов должны быть выполнены 2 основных момента – репозиция (сопоставление костных отломков в правильном положении) и последующая фиксация отломков на весь период сращения.
Самым древним методом лечения переломов, не утратившим актуальности и по сей день, является консервативное лечение – ручная репозиция перелома с последующей иммобилизацией (обездвиживанием) в повязках из твердых материалов (чаще всего из гипса). В нашей клинике вместо гипса используются повязки из твердых полимерных материалов (скотч-каст, софт-каст). Эти повязки лишены минусов гипса: они легкие, не боятся влаги и являются более функциональными.
Но зачастую более надежным и удобным для пациента методом лечения перелома является проведение операции остеосинтеза.
Остеосинтез (osteosynthesis; греч. osteon кость + synthesis соединение) — соединение отломков костей. Цель остеосинтеза — обеспечение прочной фиксации сопоставленных отломков до полного их сращения.
Различают два основных вида остеосинтеза
1) Внутренний (погружной) остеосинтез – это метод лечения переломов при помощи различных имплантатов, которые фиксируют костные отломки внутри тела пациента. Имплантанты представляют собой штифты, пластины, винты, спицы, проволоку. Изготавливаются имплантаты из металла, устойчивого к окислению в условиях внутренней среды организма (нержавеющая сталь, сплавы титана, молибденхромоникелевые сплавы. Поверхность костных имплантатов может быть гладкой, отполированной или иметь специальные поры для возможности врастания в ткани организма.
2) Наружный (чрескостный) остеосинтез, когда костные отломки соединяют с помощью дистракционно-компрессионных аппаратов внешней фиксации (самым распространенным из которых является аппарат Илизарова).
Абсолютными показаниями к остеосинтезу являются переломы, которые без оперативного скрепления отломков не срастаются, например переломы локтевого отростка и надколенники с расхождением отломков, некоторые типы переломов шейки бедренной кости; переломы, при которых существует опасность перфорации костным отломком кожи, т.е. превращение закрытого перелома в открытый; переломы, сопровождающиеся интерпозицией мягких тканей между отломками или осложненные повреждением магистрального сосуда или нерва.
Относительными показаниями служат невозможность закрытой репозиции отломков, вторичное смещение отломков при консервативном лечении, замедленно срастающиеся и несросшиеся переломы, ложные суставы.
Противопоказаниями к погружному остеосинтезу являются открытые переломы костей конечностей с большой зоной повреждения или загрязнением мягких тканей, местный или общий инфекционный процесс, общее тяжелое состояние, тяжелые сопутствующие заболевания внутренних органов, выраженный остеопороз, декомпенсированная сосудистая недостаточность конечностей.
В зависимости от прочности соединения отломков различают стабильный остеосинтез, если нет необходимости в дополнительной фиксации, и нестабильный остеосинтез, если после соединения отломков между ними сохраняется подвижность и требуется дополнительная внешняя фиксация, например гипсовой повязкой. Стабильный остеосинтез способствует более полному сохранению функции суставов поврежденной конечности и дает возможность рано начинать функциональное лечение. Большое значение имеет прочность самого фиксатора, т.к. до консолидации отломков он принимает нагрузку на себя. В тех случаях, когда фиксатор не обладает достаточной прочностью, пластичностью и другими механическими свойствами, под влиянием нагрузки он деформируется или ломается.
Наиболее удобен для пациента стабильный внутренний остеосинтез, как причиняющий минимум неудобств и наиболее функциональный.
Остеосинтез при помощи штифтов (стержней)
Такой вид оперативного лечения называется еще внутрикостным или интрамедуллярным. Штифты при этом вводят во внутреннюю полость кости (костномозговую полость) длинных трубчатых костей, а именно их длинной части — диафизов. Он обеспечивает прочную фиксацию отломков.
Внутрикостный остеосинтез выполняют открытым, закрытым и полуоткрытым методом.
При открытом интрамедуллярном остеосинтезе производят открытую репозицию отломков и внутрикостно вводят штифт.
При закрытом интрамедуллярном остеосинтезе репонируют отломки кости, а затем под рентгенотелевизионным контролем, не обнажая область перелома, через отверстие в проксимальном или дистальном отломке в костномозговой канал вводят штифт.
При полуоткрытом интрамедуллярном остеосинтезе фиксатор также вводят вне зоны перелома, но в связи с тем, что полностью закрытая репозиция невозможна из-за оскольчатого характера перелома или интерпозиции мягких тканей, над областью перелома делают небольшой разрез и репонируют отломки.
Преимуществом интрамедуллярного остеосинтеза штифтами считаются его минимальная травматичность и возможность нагружать сломанную конечность уже через несколько дней после оперативного лечения. Используются штифты без блокирования, которые представляют собой округлые стержни. Их вводят в костномозговую полость и заклинивают там. Такая методика возможна при поперечных переломах бедренной, большеберцовой и плечевой костей, которые имеют костномозговую полость достаточно большого диаметра. При необходимости более прочной фиксации отломков применяется рассверливание спинномозговой полости при помощи специальных сверл. Просверленный спинномозговой канал должен быть на 1 мм уже диаметра штифта, для его прочного заклинивания.
Для увеличения прочности фиксации применяются специальные штифты с блокированием, которые снабжены отверстиями на верхнем и нижнем конце. Через эти отверстия вводят винты, которые проходят через кость. Данный вид остеосинтеза называют блокированный интрамедуллярный остеосинтез (БИОС). На сегодняшний день существует множество различных вариантов штифтов для каждой длинной трубчатой кости (бедренная, большеберцовая, плечевая, лучевая, локтевая, малоберцовая), существуют штифты для остеосинтеза определенных отделов костей (например, для проксимального и для дистального отделов бедренной кости).
С помощью блокирующих винтов достигают прочной фиксации штифта в участках кости выше и ниже перелома. Зафиксированные отломки не смогут смещаться по длине, или поворачиваться вокруг своей оси. Такие штифты могут использоваться и при переломах вблизи концевого участка трубчатых костей и даже при оскольчатых переломах. Для этих случаев изготавливаются штифты специальной конструкции. Кроме этого штифты с блокированием могут быть уже костномозгового канала кости, что не требует рассверливания костномозгового канала и способствует сохранению внутрикостного кровообращения.
В большинстве случаев блокированный интрамедуллярный остеосинтез (БИОС) настолько стабилен, что пациентам разрешается дозированная нагрузка на поврежденную конечность уже на следующие сутки после операции. Более того, такая нагрузка стимулирует формирование костной мозоли и сращение перелома.
БИОС является методом выбора при переломах диафизов длинных трубчатых костей, особенно бедра и большеберцовой кости, так как с одной стороны в наименьшей степени нарушает кровоснабжение кости, а с другой стороны оптимально принимает осевую нагрузку и позволяет сократить сроки использования трости и костылей.
Накостный остеосинтез пластинами
Накостный остеосинтез выполняют с помощью пластинок различной длины, ширины, формы и толщины, в которых сделаны отверстия. Через отверстия пластину соединяют с костью при помощи винтов. Для накостного остеосинтеза используют также проволоку (обвивные проволочные швы) и другие фиксаторы.
Последним достижением в области накостного остеосинтеза являются пластины с угловой стабильностью (LCP). Помимо резьбы на винте, с помощью которой он вкручивается в кость и фиксируется в ней, есть резьба в отверстиях пластины и в головке винта, за счет чего шляпка каждого винта прочно фиксируется в пластине. Такой способ фиксации винтов в пластине значительно увеличивает стабильность остеосинтеза.
Созданы пластины с угловой стабильностью для каждого из сегментов всех длинных трубчатых костей, имеющие форму, соответствующую форме и поверхности сегмента.
Пластины для проксимального и дистального отделов плечевой кости
Накостный остеосинтез позволяет провести открытую репозицию и идеально точное сопоставление отломков (непосредственно под контролем зрения в момент операции). Поэтому он является методом выбора при остеосинтезе внутрисуставных и околосуставных переломов, так как необходимо восстановить анатомию суставных поверхностей чтобы не возникло механических препятствий движению в суставе.
Чрескостный остеосинтез аппаратами внешней фиксации
Особое место занимает наружный чрескостный остеосинтез, который выполняется с помощью дистракционно-компрессионных аппаратов. Этот метод остеосинтеза применяется чаще всего без обнажения зоны перелома и дает возможность произвести репозицию и стабильную фиксацию отломков. Суть метода заключается в проведении через кость спиц или стержней, которые фиксируются над поверхностью кожи в аппарате внешней фиксации. Существуют различные виды аппаратов (монолатеральные, билатеральные, секторные, полуциркулярные, циркулярные и комбинированные).
В России традиционно используется аппарат Илизарова как наиболее функциональный, удобный и надежный аппарат внешней фиксации. Г.А. Илизаров первым изобрел аппарат, в котором перекрещенные спицы, проведенные через костные отломки, закреплялись в натянутом состоянии к кольцевым опорам. При этом аппарат находится вне тела пациента.
Метод чрескостного остеосинтеза позволяет:
- проводить внеочаговую фиксацию перелома (спицы проходят выше и ниже уровня перелома, оставляя зону перелома и мягких тканей над ним интактной), что
- позволяет выполнить остеосинтез в тех случаях, когда внутренняя фиксация противопоказана: открытые переломы, инфицированные переломы, раневая инфекция, остеомиелит и т.п.
- проводить коррекцию положения отломков в процессе лечения, этапную репозицию
- воздействовать на костную мозоль путем дистракции и компрессии, проводить стимуляцию костного сращения
- удлинять конечность за счет формирования дистракционного регенерата (на этом основан метод увеличения роста с помощью чрескостного остеосинтеза)
- фиксировать наиболее сложные переломы (многооскольчатые, раздробленные и т.п.)
В настоящее время показания для применения аппарата Илизарова сокращены в пользу внутренней фиксации переломов как более удобного для пациента метода лечения. Показаниями для чрескостного остеосинтеза являются открытые, инфицированные, сложные многооскольчатые переломы.
В нашей клинике проводится:
• стабильный остеосинтез (интрамедуллярный, накостный, чрескостный) длинных трубчатый костей – плеча, предплечья, бедра, голени
• стабильный остеосинтез внутрисуставных переломов (плечевой, локтевой, лучезапястный, тазобедренный, коленный, голеностопный суставы)
• остеосинтез костей кисти и стопы
• консервативное лечение переломов
• послеоперационное наблюдение, восстановительное лечение и реабилитация после травм опорно-двигательного аппарата
Источник
Адреса и цены 47 клиник
Сортировать
Показать на карте
| пн-пт | 07:30 — 20:00 |
| сб | 08:30 — 16:00 |
| вс | Выходной |
Лечение перелома костейот 1500 р.
О клинике
«Преображенская Клиника» основана в 1990 г. Основные направления: терапия, кардиология, гастроэнтерология, дерматология, неврология, гинекология, урология, эндокринология, ортопедия, офтальмология, лор-направление, УЗИ, эндоскопия, рентген, функциональные…
Отзывы
«Хороший врач. Не лишает сразу надежды, а дает конкретное направление — что делать и куда идти с ребенком. Доброжелательная, вежливая и грамотная.»
Екатеринбург, ул. Гагарина, д. 28
Геологическая (2.9 км)Площадь 1905 года (2.9 км)
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 17:00 |
| вс | Выходной |
Лечение перелома костейот 1000 р.
О клинике
«Ангио Лайн» — многопрофильный медицинский центр, в состав которого входит 5 филиалов, собственная лаборатория, круглосуточный стационар с операционной и палатами. Главные направления работы центра — лечение варикозной болезни, гинекология и…
Отзывы
«Хочу и я написать свои слова благодарности и восхищения этому замечательному специалисту и прекрасной женщине. Родила своего долгожданного сыночка в конце апреля. У меня ребенок первый, столько было волнений и тревог, но благодаря Ольге Юрьевне, родила…»
Екатеринбург, ул. Большакова, д. 95
Чкаловская (1.1 км)Геологическая (1.1 км)
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 17:00 |
| вс | Выходной |
Лечение перелома костейот 1000 р.
О клинике
«Ангио Лайн» — многопрофильный медицинский центр, в состав которого входит 5 филиалов, собственная лаборатория, круглосуточный стационар с операционной и палатами. Главные направления работы центра — лечение варикозной болезни, гинекология и…
Отзывы
«Соколов Антон Павлович, спасибо Вам за Ваш труд. Вы самый лучший врач!»
Екатеринбург, ул. Еремина, д. 3
Динамо (350 м)Уральская (800 м)
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 15:00 |
| вс | Выходной |
Лечение перелома костейот 600 р.
«Спасибо Светлане Александровне за доброжелательное отношение к пациентам, высокий профессионализм и доступное разъяснение выявленных проблем со здоровьем.»
Екатеринбург, ул. Шейнкмана, д. 113
Геологическая (950 м)
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 17:00 |
| вс | 08:00 — 17:00 |
Лечение перелома костейот 700 р.
«Отличный врач, рекомендую всем. Добрая и хорошая женщина.»
Екатеринбург, ул. Шейнкмана, 73
Геологическая (900 м)
| пн-пт | 08:00 — 21:00 |
| сб | 09:00 — 16:00 |
| вс | Выходной |
Лечение перелома костейот 1200 р.
«Придя в эту стоматологию получила приятное общение с умным, интересным человеком и профессионально выполненное лечение больных зубов. Работа была непростая, с передними зубами, но для Ирины Анатольевны это не стало проблемой. Она все очень мастерски сделала,…»
Екатеринбург, ул. Первомайская, д. 118
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 16:00 |
| вс | 09:00 — 16:00 |
Лечение перелома костейуточняйте по телефону
О клинике
Медицинский центр «ПЕАН» успешно работает на рынке медицинских услуг Екатеринбурга с 2005 года и развивает лучшие традиции семейной медицины. В медицинском центре «ПЕАН» созданы все условия для поддержания здоровья на должном уровне — это точная…
Отзывы
«Делала здесь УЗИ ног по подозрению на варикоз. Удобно, что по записи ждать не нужно, сама диагностика прошла за 40 минут. Хорошие внимательные специалисты. Жаль, что после диагностики сама узист не ставит диагноз и нужно к врачу идти на консультацию,…»
Екатеринбург, ул. Декабристов, д. 51
Геологическая (1 км)Чкаловская (1.8 км)Площадь 1905 года (1.9 км)
| пн-пт | 08:00 — 21:00 |
| сб | 08:00 — 20:00 |
| вс | 08:00 — 20:00 |
Лечение перелома костейуточняйте по телефону
О клинике
«Доктор Ост» — федеральная сеть медицинских центров с филиалами по всей России: в Екатеринбурге, Челябинске, Магнитогорске, Тюмени. Главное отличие «Доктора Ост» от других клиник — комплексный подход к лечению, когда врач занимается не борьбой…
Отзывы
«Хочу выразить благодарность всему медицинскому персоналу за помощь, оказанную мне. Особое спасибо моему лечащему врачу Михайловой Н. Г. за профессионализм, внимание и очень доброе отношение к пациентам! Порадовал индивидуальный подход к моему здоровью,…»
Екатеринбург, ул. Циолковского, д. 57
Динамо (1.8 км)Площадь 1905 года (1.9 км)
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 18:00 |
| вс | 09:00 — 16:00 |
Лечение перелома костейуточняйте по телефону
О клинике
С развитием добровольного медицинского страхования и совершенствованием системы стандартизации в здравоохранении значительно возросла потребность в качественных медицинских услугах. В 2008 году Группа «АльфаСтрахование» начала реализацию проекта по созданию…
Отзывы
«Альфа-центр как по мне лучшая клиника, где я побывал. Там работают толковые специалисты. Готовые прийти на помощь даже в запущенном случае. А деликатность их просто не знает границ. Радует, когда врач может расположить к себе пациента и не кривит лицо…»
Екатеринбург, ул. Максима Горького, д. 17
Бажовская (300 м)Площадь 1905 года (650 м)Динамо (800 м)
| пн-пт | 07:30 — 21:00 |
| сб | 08:00 — 18:00 |
| вс | 09:00 — 18:00 |
Лечение перелома костейуточняйте по телефону
«Очень хорошая клиника, обращаюсь туда уже не первый раз. Грамотные специалисты, которые помогли мне и моей семье. Отдельно хочу выразить благодарность ЛОР центру, в котором помогли мне и моему ребёнку. Очень вежливые и грамотные администраторы, которые…»
Екатеринбург, ул. Кузнечная, д. 83
| пн-пт | 07:30 — 20:30 |
| сб | 09:00 — 18:00 |
| вс | 09:00 — 15:00 |
Лечение перелома костейуточняйте по телефону
«Отличное место, современное все от врачей до персонала, советую к посещению, я довольна, приходила на обследование.»
Екатеринбург, ул. Военная, 22
Ботаническая (2.7 км)Чкаловская (3 км)
| пн-пт | 07:30 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 20:00 |
| вс | 09:00 — 16:00 |
Лечение перелома костейуточняйте по телефону
«Хочу поблагодарить доктора Журавлеву Юлию Александровну и узи-специалиста Титкову Екатерину Александровну за качественно, оперативно и очень тактично проведенный профосмотр! Очень приятно, что есть такие доктора.
В самой клинику обстановка распологающая,…»
Екатеринбург, ул. 8 Марта, д. 171
Чкаловская (400 м)
| пн-пт | 08:00 — 21:00 |
| сб | 08:00 — 21:00 |
| вс | 08:00 — 21:00 |
Лечение перелома костейуточняйте по телефону
«Надеюсь, мой отзыв будет кому-то полезен! Клиника мне понравилась, светлая и просторная! В ней приятно находиться. Пришла в клинику со своим давним остеохондрозом и частыми прострелами, то в шею, то в плечо. Шея в последнее время всё чаще замыкала, устала…»
Екатеринбург, ул. Щорса, д. 54А
Чкаловская (700 м)
| пн-пт | 07:30 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 18:00 |
| вс | 09:00 — 16:00 |
Лечение перелома костейуточняйте по телефону
«В Д+ могу посоветовать гинекологов Литвинову и Кондратову. Очень знающие тетеньки, внимательные. Кондратова очень опытная.»
Екатеринбург, ул. Шейнкмана, 90
Геологическая (950 м)
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 17:00 |
| вс | 09:00 — 17:00 |
Лечение перелома костейуточняйте по телефону
«Центр косметологии и пластической хирургии в котором мне делали коррекцию, вполне демократична по ценам. Сделали всё весьма замечательно. Убрали восточный тип достаточно хорошо. Рекомендую.»
Екатеринбург, ул. Московская, 19
Чкаловская (3.9 км)Геологическая (1.9 км)
| пн-пт | 09:00 — 16:00 |
| сб | круглосуточно |
| вс | круглосуточно |
Лечение перелома костейуточняйте по телефону
«Очень внимательный и отзывчивый врач. В трудную минуту она оказалась рядом, помогла быстро попасть на прием к нужному специалисту и по скорой меня отвезли в больницу. Огромная благодарность А. М. Рахимьяновой за человечность, сострадание и поддержку.»
Екатеринбург, ул. С. Дерябиной, д. 32
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 20:00 |
| вс | 08:00 — 16:00 |
Лечение перелома костейуточняйте по телефону
«Вежливый, тактичный доктор. Очень развёрнуто ответила на интересующие меня вопросы, успокоила, вселила уверенность. Внимательно осмотрела, назначила комплексное лечение, помогла. Очень грамотный врач!»
Екатеринбург, ул. Большакова, д. 68
Геологическая (1.1 км)Чкаловская (1.3 км)
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 16:00 |
| вс | Выходной |
Лечение перелома костейуточняйте по телефону
«Отличный врач! Приём быстрый, всё по делу, очереди нет. Приятный, квалифицированный, объясняет всё доступным языком.»
Екатеринбург, ул. Техническая, д. 94
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 18:00 |
| вс | 08:00 — 15:00 |
Лечение перелома костейуточняйте по телефону
«Наблюдаюсь во время беременности у Елены Викторовны. Это внимательный и добрый специалист. Хочу сказать, что рядом с таким врачом можно полностью надёжно и спокойно себя чувствовать!»
Екатеринбург, ул. Избирателей, д. 110
Проспект Космонавтов (1.8 км)
| пн-пт | 07:30 — 19:00 |
| сб | 09:00 — 15:00 |
| вс | Выходной |
Лечение перелома костейуточняйте по телефону
«Присоединюсь ко все положительным отзывам об этом враче.В сентябре 2015 г. сделана блокада поясничного отдела позвоночника.Избавил от боли.Настоящий профессионал.Была удивлена отношением в нейрохирургическом отделение 41 больницы г.Екатеринбурга к пациентам.Спасибо.»
Екатеринбург, ул. Начдива Васильева, д. 25
Лечение перелома костей — отзывы пациентов
Муж попал в эту больницу со сложным переломом пальца кисти. Сделали качественную операцию. Работают высококвалифицированные специалисты, делают сложные операции, сращивают кости, сшивают сухожилия, исправляют косяки других врачей и делают много всего, чего без знания медицинских терминов не описать. В эту больницу приезжают люди из других областей и даже из-за границы.
Это просто самый лучший ортопед, я так скажу. Был осколочный открытый перелом со смещениями, сохранил кость, без всяких там штырей и т. д, Огромное ему спасибо! Хорошо, что есть такие врачи! От Бога! Дай Бог ему самому здоровья!
Было это, конечно, уже давно (3 года назад), но… Приехали мы с ребёнком в эту больницу с подозрением на перелом плечевой кости. Долго ждали в приемном покое врача, но это оказалась ерунда по сравнению с тем, что было дальше! Нас отправили в рентген-кабинет, меня туда не пустили (ребёнку на тот момент было 7 лет), там заставили ребёнка поднять руку вверх, он ответил, что не может, на что рентгенолог начала кричать, что не она в этом виновата и начала дёргать за руку, поднимая ее вверх! Когда ребёнок вышел в слезах и все рассказал мне, я еле-еле остановила мужа, чтобы он не разнёс рентген-кабинет. В итоге у нас оказался сложный перелом и сыну была проведена операция, но совсем в другой больнице! Очень надеюсь, что эта женщина-рентгенолог там уже не работает.
Источник