Лечение переломов позвоночника детей
Компрессионный перелом позвоночника у детей характеризуется сложным повреждением костной ткани позвонков. Под данным видом перелома подразумевается одномоментное сдавливание позвонков, в результате чего образуются трещины клиновидной формы. Если травма была тяжелой, осколки позвонков проникают в позвоночный канал, могут даже повредить спинной мозг.
Виды
По статистике наиболее часто компрессионный перелом у ребенка происходит в:
- 2% – шейный отдел.
- 89% – грудной отдел.
- 9% – поясничный отдел.
Из всех видов переломов позвоночника опаснейшим является травма шейного отдела. Ведь дальнейшие последствия крайне неблагополучны. Происходят паралитические процессы мышечной ткани в области легких. Если повреждается спинной мозг – наступает паралич.
Причины
Самым основным и единственным фактором возникновения данного типа перелома у ребенка является травматическая ситуация. Перелом может произойти в результате:
- Кувыркания – происходит моментальное сгибание в области спины;
- Прямого удара по спине, а именно по позвоночному столбу;
- Падения с большой высоты на спину, нижние конечности, ягодицы;
- «Травмы ныряльщика» – ударения головой в момент ныряния в воду (чаще всего травмы шейного отдела позвоночника).
Существуют предпосылки со стороны организма ребенка, которые повышают риск компрессионного перелома:
- Недоразвитие или слабое развитие некоторых участков позвоночного столба;
- Снижение плотности кости (остеопороз);
- Недостаточное количество в организме минералов и витаминов. Особое внимание нужно обратить на уровень кальция, который является основным строительным элементом костей.
Симптомы
Симптомы при данном заболевании проявляются крайне размыто, особенно в случае неосложненных травм. Самое главное клиническое проявление – болевой синдром локального характера. Ребенок ощущает острую, либо ноющую продолжительную боль, ограничение движений в туловище.
Признаки у детей зависят от локализации процесса:
- При травме шейного отдела позвоночника возникает боль, ограничение всех движений: наклоны в стороны, вперед и назад. Боль усиливается при пальпации травмированной области.
- Повреждение грудного отдела отражается локальной болью между лопаток. После 5-7 минут после травмы может возникнуть затрудненность дыхания, вплоть до его остановки. Кожные покровы становятся резко бледными. Позже дыхание улучшается, боль постепенно уменьшается.
- Перелом поясничного отдела опознают по резким болям внизу живота. Болевой синдром усиливается при переворачивании на живот. Также основополагающим симптомом при травме поясницы является увеличение тонуса мышц туловища, а также деформация поясничного изгиба на месте перелома.
Редко, но бывает, полная парализация – дети не могут самостоятельно передвигаться, их привозят в больницу в лежачем положении. При травмах неосложненного характера пострадавшие могут передвигаться без особых ограничений.
Диагностика
Любой вид перелома, в том числе компрессионный, изучается травматологом. Необходимо уточнить механизм травмы, место, обстоятельства, симптоматическую картину и общий осмотр. Первоначально нужно провести осмотр позвоночника методом пальпации. Тщательно осматривается место, подвергшееся травме: при сложных переломах наблюдается кифоз патологического характера.
Общий и локальный осмотр не дает точную информацию на счет травмы, поэтому врач-травматолог назначает:
- Рентген – контроль интересующего участка позвоночного столба. Лучше всего провести полную рентгенографию позвоночника в двух проекциях (прямая и боковая).
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – является самым точным методом определения костной патологии.
- КТ – уточняет локальность процесса, определяет наличие кровотечений, которые могут быть при таких травмах.
- Денситометрия – определяет уровень минеральных элементов в костной ткани ребенка, назначается, если врач подозревает у малыша остеопороз.
Лечение
Если ребенок получил травму позвоночника компрессионного характера, необходимо вызвать скорую и доставить его в больницу. Если пострадавший не может пошевелиться, ни в коем случае нельзя его заставлять подняться на ноги, или переворачивать. Нужно успокоить ребенка, зафиксировать его тело в неподвижном положении и до приезда скорой помощи находиться рядом.
Если предполагается самостоятельная доставка пострадавшего, транспортировку следует выполнять в соответствии с тремя главными правилами:
- Для транспортировки потребуется 3 (лучше 5) человек, чтобы обеспечить полный контроль статичности тела.
- Если носилки мягкие, ребенка кладут на живот, если жесткие, то на спину. Шею и ноги следует тщательно зафиксировать.
- Перекладывая ребенка на носилки нужно следить, чтобы позвоночник постоянно находился в естественном физиологическом положении.
После доставки пострадавшего в больницу дальнейшая терапия производится индивидуально, исходя из степени тяжести перелома. Первоначальная терапия при всех травмах позвоночника производится таким образом:
- Применение лекарственных препаратов, которые купируют боль. Если состояние ребенка неудовлетворительного характера, то назначаются опиоидные лекарства.
- Осмотр лечащего врача-травматолога, чтобы определить дальнейшую тактику: оперативный метод лечения или консервативный.
- После проведения выбранного метода лечения проводят завещающие реабилитационные действия. Ребенку проводят процедуры, чтобы улучшить силу мышц, восстановить двигательные функции.
Консервативный метод
Консервативный метод лечения производят при переломах неосложненного характера (первой степени). Чтобы купировать такой тип перелома, ребенку назначается фиксирующий полужёсткий корсет. Помимо этого больному назначается:
- Физиофункциональное лечение. Лечащий врач корригирует позвоночник ребенку, используя при этом наклонный щит, чтобы проводить вытяжение продольно.
- Лечение путем репозиции. Поэтапно производят угловое вытягивание на специальной ортопедической кровати.
- На этапе выздоровления детям назначают ЛФК и массаж.
- Плавание улучшает тонус мышц спины.
Оперативное лечение
Если диагностированы компрессии умеренного или тяжелого характера, врач назначает хирургический способ лечения:
- Ребенку проводят закрытую репозицию под местным наркозом.
- Возможно назначат пластику позвоночного столба. В полости позвонка вводят раствор, который быстро затвердевает. Такую процедуру делают путем прокалывания иглой.
- Восстанавливают высоту позвоночных колец путем кифопластики. Небольшая трубка для подачи воздуха вводится в область травмированного позвонка, прикрепляется миниатюрный баллон. Баллончик восстанавливает форму позвонка и производит там полость, в которую заливают быстро затвердевающий раствор.
Осложнения не наблюдаются, если проводить лечение согласно рекомендации врача.
Оцените статью: 4 Пожалуйста оцените статью
Сейчас на статью оставлено число отзывов: 4 , средняя оценка: 4,00 из 5
Загрузка…
Источник
Оглавление:
- Что это такое?
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Лечение и реабилитация у детей
- Хирургическое вмешательство
- Реабилитация
- Восстановительный период
- Последствия
- Интересное видео
Позвоночник — основа организма каждого человека. Это остров жизни, большинство заболеваний отражаются на позвоночнике. Поэтому важно следить за его нормальным состоянием и своевременно обращаться к врачу при травмах или начинающихся болях. Важно понимать, что от него проблемы могут начаться во внутренних органах, особенно это касается травм с ушибами внутренних органов и кровотечением.
Что это такое?
Компрессионный перелом позвоночника у детей нарушает целостность позвоночного столба, в первую очередь это отражается на позвонках. Обычно начинается компрессия. При сильном ударе позвонок получает серьезные травмы и разрушается. Перелом позвонка грудного отдела у детей часто возникает по причине активных игр, когда малыш забывает о безопасности и осторожности.
Причины
Основной причиной является механическая травма. Она может быть получена в результате:
- Падения с высоты на спину, ноги или ягодицы;
- Резкого сгибания спины во время кувырка;
- Сильного удара в область позвоночника;
- Удар головой во время прыжков в воду или ныряния. В воде часто получают травму шейного отдела.
Детский компрессионный перелом возникает из предпосылок:
- Здоровый позвоночник способен выдержать серьезные физические нагрузки. Если он слаб или недоразвит, то даже незначительные повреждения могут привести к компрессионным повреждениям;
- Остеопороз часто встречается у детей. Он уменьшает плотность костей, тем самым увеличивая риск компрессионных травм при беге, ходьбе и даже приседаниях;
- При некачественном питании возникает недостаток витаминов, минералов и микроэлементов в организме. В итоге кости становятся более хрупкими и ухудшается состояние всего организма.
У ребенка компрессионный перелом позвоночника часто сочетается с иными травмами. Это может быть перелом таза, руки или сотрясение мозга. Виной этому является подвижность и детская непосредственность, при которой полностью отсутствует страх. Дети часто забывают о безопасность в порыве игры, бега или урока физкультуры.
Симптомы
Симптомы перелома позвоночника у ребенка не всегда явно выражены. Боль может быть разной степени выраженности, а ограниченность движений не всегда происходит в острой форме.
Симптомы компрессионного перелома позвоночника у ребенка зависят от локализации:
- При компрессионном переломе грудных позвонков у детей боль фиксируется в области лопаток. Она носит опоясывающий характер. Сразу после получения травмы она явная, может начаться задержка дыхания каждые несколько секунд. Кожа в этой области становится бледной и синей. Вначале необходимо восстановить дыхание и тогда боль уменьшится и станет менее заметной;
- Если травма получена в районе поясничного отдела, то дыхательная система не повреждается. Могут быть рези в районе живота;
- При повреждении шейного отдела боль возникает при вращении головой либо прикосновении к месту удара.
Признаки компрессионного перелома позвоночника у детей могут быть такие:
- Нарушение процесса мочеиспускания;
- Паралич;
- Скачки давления.
В некоторых случаях после получения травмы ребенок не может встать и идти. К специалисту его необходимо доставить в лежачем положении. Если у ребенка перелом позвоночника легкой формы, то он, скорее всего, сможет самостоятельно передвигаться. По этой причине часто малыши скрывают травму от родителей и попадают в больницу спустя продолжительное время.
Состояние здоровья будет постепенно ухудшаться. При любой травме к доктору необходимо обратиться сразу же, чтобы избежать последствий. При механической травме часто возникают повреждения внутренних органов, поэтому важно начать лечение своевременно.
Диагностика
Диагностику проводит травматолог. Он изучает ситуацию, в которой была получена травма и оценивает тяжесть полученных повреждений. Вначале он проводит тактильную пальпацию позвоночника, чтобы выделить болезненные зоны.
В случае тяжелой формы компрессионного перелома позвонков грудного отдела у детей со смещением врач назначает лечение. Осмотр не дает точного результата целостности и поэтому необходимо выполнить дополнительные диагностические процедуры.
Детский компрессионный перелом позвоночника: диагностические процедуры
- Рентген. Позволяет выявить перелом костей в минимальные сроки. Проводят в боковом и прямом виде, чтобы исключить ошибку исследования. После его проведения могут при необходимости нанести шины и назначить хирургическую операцию;
- МРТ. Проводится с целью диагностирования повреждений нервных окончаний;
- КТ. Применяется для детального изучения поврежденных участков тканей с целью выявления внутренних повреждений кости. Эта процедура проводится в обязательном порядке, если на месте удара возник кровоподтек. Он может означать внутреннее кровотечение;
Денситометрия. Исследование, которое позволяет подробно изучить состояние костной ткани. Особенно важно, если у ребенка есть остеопороз.
Лечение
При легких травмах детей часто привозят в клинику для диагностики родители. При этом малыши сами двигаются и жалуются на тупую боль в области лопаток. Но такой подход опасен для здоровья.
Врачи рекомендуют немедленно вызывать скорую помощь и транспортировать ребенка исключительно в лежачем положении. Позвоночник — основа человеческого организма и любые повреждения могут иметь тяжелые последствия.
Если ребенок не может двигаться, то категорически нельзя его тормошить и переворачивать. Родителям до приезда скорой помощи необходимо постоянно разговаривать с ним, чтобы он не потерял сознание, важно успокоить малыша и сказать, что вы рядом и скоро ему станет легче.
Неосложненный компрессионный перелом позвоночника у детей лечится в клинике. После проведения всех необходимых процедур ребенок проходит восстановление амбулаторно под наблюдением хирурга и травматолога. Если травма осложненная, то лечение и реабилитация проходит в условиях стационара. Срок лечения определяется индивидуально в зависимости от сложности травмы. Компрессионный перелом 6 позвоночника у детей лечится в стационаре.
Лечение и реабилитация у детей
Этапы восстановления зависят от каждого конкретного случая, но мы рассмотрим традиционный подход, который практикуется в клиниках уже много лет:
- Действия, направленные на купирование болевых ощущений с помощью медикаментозных препаратов. В случае тяжелой травмы могут быть назначены сильные анальгетики;
- Проводятся исследования, которые позволяют выявить особенности травмы. Подбирается оптимальный метод лечения: хирургический или консервативный;
- Реабилитация пациенты путем восстановления физического состояния, нормализация мышечного тонуса и функций сгибания и разгибания позвоночного столба.
Важно помнить, что после реабилитации ребенку необходимо соблюдать спокойный образ жизни без тяжелых физических нагрузок. Некоторое время ему категорически нельзя заниматься спортом и вести активные игры.
Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела у детей: консервативные методы лечения
Для восстановления поврежденных позвонков устанавливается корсет при компрессионном переломе у ребенка. Он позволяет восстановить нормальную форму и быстрее вернуться к обычной жизни. Если травма не тяжелая, то ребенок обходится консервативным лечением и быстро возвращается к привычной активной жизни.
Виды терапевтического лечения:
- Функциональная терапия используется в том случае, когда позвоночник сдавлен на треть и повреждения нервных тканей не подтвердилось. Лечение направлено на коррекцию и восстановление позвоночника с помощью вытягивания его на наклонной поверхности;
- Репозиция. Постепенное восстановление путем увеличения угла наклона поверхности, где находится ребенок. Это может быть постель с жестким матрасом. Постепенно нормализуется уровень разгибания и сгибания и человек возвращается к привычной жизни.
Хирургическое вмешательство
Сложный компрессионный перелом позвонка грудного отдела у ребенка может потребовать хирургического вмешательства. При получении травмы средней и сильной степени назначаются хирургические операции.
Для детей применяют закрытое вмешательство с использованием местной анестезии:
- Вводится специальное средство в поврежденный позвонок. Для этого делается небольшой прокол на коже с помощью иголки;
- Восстановление формы костного кольца. Проводится операция с использованием тонкой трубки. С ее помощью в позвонок помещается баллончик, который формирует нужную форму и высоту. После окончания работ его из полости удаляют, а образованное место заполняется специальным раствором, который быстро застывает.
Что это дает?
- Уменьшение болевых ощущений;
- Нормализация поврежденного позвонка и исключение его опущения;
- Нормализация правильной формы изгибов позвоночника;
- Уменьшение вероятности появления переломов в будущем.
В некоторых тяжелых ситуациях детям проводят открытую операцию. Под общим наркозом. В ней специалисты восстанавливают позвонок и соединяют его с соседними с помощью фиксации. Перелом позвонка грудного отдела у ребенка — это серьезная проблема, с которой необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы максимально быстро оказать помощь и избежать серьезных последствий в будущем.
Реабилитация
Первая медицинская помощь и лечение — это только часть нормализации состояния после травмы. Далее следует длительная реабилитация, которая включает в себя комплекс необходимых процедур. Назначения для этого периода делает врач хирург либо травматолог, в зависимости от того, кто вел лечение изначально. Компрессионный перелом 7 грудного позвонка у ребенка может иметь последствия при несвоевременном оказании помощи.
Длительность реабилитации зависит от тяжести полученных травм, состояния здоровья ребенка и его возраста. Она может проходить в клинике либо в домашних условиях. Перелом 6 грудного позвонка у ребенка предполагает длительный процесс реабилитации с посещением центра физиотерапии.
План реабилитационного лечения:
- Лечебная физкультура. Она включает в себя упражнения для нормализации дыхания, работы сердечно–сосудистой системы и желудочно–кишечного тракта. Упражнения, которые направлены на укрепление мышц и предотвращение ухудшение состояния мышечной силы;
- После окончания основного лечения, в течение нескольких месяцев проводится ЛФК. Упражнения направлены на восстановление мышечного корсета и подготовку организма к возврату двигательной активности. В этот период постоянно вводятся новые процедуры, чтобы постепенно увеличивать нагрузку на организм. Увеличивается не только количество упражнений, но и время занятий. Проверяется и контролируется реакция ребенка на повышение нагрузок;
- Далее происходит подготовка ребенка к вертикальным нагрузкам. Для этого в лечебную программу вводятся упражнения и сопротивлениями и препятствиями. Завершающим этапом восстановления являются упражнения, выполняемые стоя без опоры. Сроки реабилитационного периода в каждом случае индивидуальны и зависят от тяжести травмы и особенностей больного;
- Массаж. Он является частью комплексного подхода к лечению и позволяет быстрее восстановиться после травмы.
Восстановительный период
Для быстрого лечения и восстановления необходимо следовать всем рекомендациям доктора. Да, малым сложно объяснить, почему нельзя бегать и прыгать, но это в ваших интересах. Травма серьезная и может иметь серьезные последствия в будущем, поэтому тратить время на терзания себя просто бессмысленно. Важно соблюдать постельный режим и занимать ребенка спокойными играми и чтением в постели. Ограничивать в движениях, а тем более не допускать активных игр и бега.
После окончания лечения в больнице в вашей жизни наступит новый тяжелый этап возвращения домой. Там и стены лечат, но там более сложно круглосуточно наблюдать за активным ребенком, который не понимает, почему ему ничего нельзя. При необходимости не стоит отказываться от ношения корсета, так как он позволяет быстро восстановить форму позвоночника и укрепить его структуру.
Лекарственные препараты необходимо принимать строго по предписанию доктора, даже если вам кажется, что в них уже нет необходимости. Необходимо восстановить ткани, а для этого требуется витаминные комплексы и недостающие витамины.
Посещать лечебный массаж необходимо без пропусков. Это важный этап восстановления, который требует очень серьезного и щепетильного подхода. Питание также необходимо регулировать. Важно сделать рацион разнообразным и полным питательных веществ для укрепления и восстановления костной ткани.
Последствия
Если при переломе позвоночника не был вызван доктор и приняты соответствующие меры лечения, то это может обернуться на дальнейшем здоровье и привести:
- К травмам спинного мозга с образованием паралича;
- К деформации тканей;
- К неврологическим нарушениям;
- К возникновению остеохондроза;
- К нестабильности позвонков, что увеличивает риск переломов в будущем.
Любое заболевание оставляет отпечаток на состоянии здоровья человека. Только в случае своевременного грамотного лечения последствий можно избежать.
Дети, не всегда сообщают родителям о полученных травмах, поэтому важно ежедневно интересоваться состоянием здоровья малыша и смотреть на его поведение и возможные отклонения в движениях. Помните, своевременная помощь — залог здоровья!
Интересное видео
Источник