Лечение при переломе грудного отдела позвоночника симптомы
Компрессионный перелом грудного позвонка представляет собой серьезную травму с последствиями тяжелой формы. Перелом грудного отдела позвоночника опасен не только для здоровья, но и жизни человека. Летальный исход при таких переломах составляет больше 8% случаев. Компрессионные травмы позвоночника встречаются как у мужчин, так и у женщин с одинаковой частотой.
Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела происходит не только по вине полученной травмы, но и вследствие таких патологий, как остеопороз, инвазии злокачественной опухоли в мышечную ткань при онкологии. При таких аномалиях перелом грудных позвонков может произойти и при обычном кашле. Кроме этого возникает повреждение находящихся рядом межпозвоночных дисков, связок, мышц.
Cсимптомы, тяжесть повреждения, болевой синдром напрямую зависят от характера полученной травмы и количества сломанных позвонков.
Причины компрессионного перелома позвонков грудного отдела
Позвонки наделены большой прочностью и могут выдерживать немалую механическую нагрузку. Нарушение целостности позвоночной системы возникает по таким причинам, как:
- Сильная нагрузка в данной области у молодых людей, не страдающих другими патологиями.
- Туберкулез или наличие метастаз, провоцирующих разрушение позвонков грудного отдела.
- Нарушение костной плотности или остеопороз — вызваны такие патологии малым количеством кальциевых солей в структуре.
Чаще всего такие повреждения происходят:
- у людей в возрасте, а чаще у женщин;
- при патологии паращитовидной железы;
- при употреблении ряда медикаментов.
Основные причины перелома:
- падение с высоты;
- удар тяжелым предметом в область спины;
- травма позвоночника, вызванная спортом;
- ДТП;
- прыжок или ныряние в мелководье;
- профессиональное повреждение;
- сдавливание при завалах;
- бытовое повреждение позвонков грудного отдела;
Симптомы перелома
Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела представляет собой вдавливание передней части позвонка друг в друга. Такие переломы сопровождаются нарушением целостности позвоночного столба, что ухудшает общую картину полученной травмы и приводит к тяжелым последствиям.
При отсутствии необходимой терапии начинают стремительно усиливаться симптомы. Перелом позвонка такого типа чаще всего спровоцирован неврологическим фактором. По этой причине присутствует не только болевой синдром, но и весь орган работает с перебоями. При пальпации возникает резкая боль, наблюдаются мышечные спазмы. Перелом грудного отдела позвоночника, вызванный патологией, имеет следующие симптомы:
- тянущая боль в спине и других частях тела;
- на месте повреждения появляется изгиб, переходящий в будущем в горб.
При переломе, в результате полученной травмы, признаки значительно отличаются:
- Усиливающаяся сильная боль при любом движении, перемене положения и даже при вздохе.
- Появление отека над травмированным местом.
- Невралгические признаки:
- болевой синдром, ощущение иголок в теле, онемения конечностей.
- При повреждении спинного мозга могут проявиться миелопатия:
- Потеря чувствительности конечностей, паралич.
- Вегетативные аномалии:
- язва желудка;
- кишечные патологии.
- В связи с затрудненным дыханием возникает застой в легких, переходящий в пневмонию.
Важно! Симптом вегетативного нарушения напрямую зависит, в каком месте локализуется сломанный позвонок.
Кроме этого, внутренние органы так же могут получить травму и вследствие большой инерционной силы, полученной от падения.
Очень часто признаки компрессионного перелома грудного отдела позвоночника от падения с высоты проявляются:
- Разрывом органов дыхания и сердца.
- Пневмотораксом.
- Ушибами.
Такие повреждения имеют следующие симптомы:
- Появляется цианоз – оттенок лица становится синего цвета.
- Затруднение с дыханием, отдышка.
- Во время дыхания грудная клетка ограничена в движении.
- Перепады сердечного ритма.
- При повышенном венозном давлении, артериальное занижено.
- Из-за пневмоторакса возникает эмфизема дермы – под кожу попадает воздух, и некоторые части тела раздуваются – шея, лицо, грудь, бедра.
Важно! Разрыв сердца приводит к мгновенному летальному исходу.
Степень тяжести перелома
Степень перелома грудного отдела позвоночника имеет четыре типа, и характеризуются определенными факторами:
- Легкая степень – сами позвонки и близлежащие органы остались целыми, но произошло небольшое, на 1/3 уменьшение позвоночного столба.
- Средняя степень – характеризуется компрессионными переломами позвоночника в связи с чем, он уменьшается на половину. Спинной мозг и органы не страдают от полученной травмы.
- Тяжелая степень – при переломе грудного отдела позвоночника его длина сокращается больше, чем наполовину. Структура и стабильность позвонков нарушена, отмечаются повреждения внутренних органов, и спинного мозга.
- Особо тяжелая степень – травма позвонка последней степени сопровождается недержанием столба позвоночного, разрывом органов, переломами позвонков.
Важно! Чаще всего, при «нетравматических» ситуациях, компрессионный пepeлoм грудного отдела позвоночника обнаруживается совершенно случайно – при обследовании внутренних органов по причине нарушения их функционирования или в связи с жалобами на плохую подвижность в позвоночника или боли в груди.
Диагностика патологии
Грамотный специалист легко выявит компрессионный пepeлoм изучив симптомы, предоставленные больным, его жалобы. Ho для окончательного подтверждения или опровержения диагноза необходимо провести комплексное обследование. А именно:
Пентгенография — снимок делается в двух проекциях — боковой и фронтальной. Если есть необходимость, то назначаются дополнительные снимки в других проекциях.
Компьютерная томография – позволяет изучить cocтoяниe нepвныx, мышeчныx ткaнeй, и выявить cтpуктуpу пoвpeждeния пoзвoнкa.
Heвpoлoгичecкое тecтирование – поможет врачу определить имеется ли патология cпиннoгo мoзгa, cпиннoмoзгoвыx кopeшкoв и есть ли изменения в каком либо участке тела.
Миeлoгpaфия — иccлeдoвaниe при помощи рентгена ликвopнoгo пpocтpaнcтвa cпиннoмoзгoвoгo кaнaлa. Необходимо это для выявления нарушений проходимости.
При компрессионном переломе в грудном отделе позвоночника, вызванном болезнями организма, а не травмой врач нaзнaчaeт радионуклидное сканирование, денситометрию и анализ крови, с целью выявить ocтeoпopoз, oпуxoль на позвоночнике и ряд дpугиx зaбoлeвaний, провоцирующих любые патологии в пoзвoнкax.
Терапия
Следует знать, что терапия компрессионных переломов грудном отделе позвоночника, полученных при травмировании и лечение заболеваний, приводящих к таким переломам значительно разятся друг от друга. Но в первую очередь, при переломе грудной зоны позвоночника пострадавшему необходимо оказать первую помощь, а именно максимально обездвижить больного и вызвать скорую помощь. Далее бригада неотложки и помощники должны аккуратно уложить потерпевшего на жесткую поверхность так, что бы все позвонки располагались на одном уровне и в одной плоскости. Это необходимо, для предотвращения последствия компрессионного перелома. После этого, больному делают инъекцию обезболивающего и доставляют в отделение нейрохирургии, где после обследования назначат необходимую терапию.
Лечение компрессионного перелома грудного отдела позвоночника делится на два вида:
- Консервативное.
- Хирургическое.
В стационаре больному составляют схему лечения соответственно степени патологии.
Консервативное
Лечение компрессионного перелома консервативным методом заключается в следующем:
- Прием следующих препаратов – анальгетики, медикаменты содержащие кальций, витамины. Если необходимо, то и гормоносодержащие лекарства и препараты от остеопороза, и метастазирования.
- Жесткая постель с наклоном нижней части вниз сроком минимум месяц.
- Фиксирующий грудь корсет на два и более месяца.
- Физиопроцедуры.
- Лечебная физкультура.
Хирургическое
Хирургическая терапия во многом зависит от степени повреждения:
- В случае если высота позвонков уменьшилась на 50% и более.
- При сильном болевом синдроме, вызванном защемлением нервов позвоночника.
- Если повреждение нерва или спинного мозга ведет к неподвижности и угрожает другим органам больного.
Важно! Оперативное вмешательство не проводят при общей слабости организма больного и наличии онкологии в термальной стадии. Хирургическая терапия в таких случаях заменяется паллиативной помощью, лучевой терапией и химиотерапией.
Современная медицина для лечения переломов данного вида использует следующие методы, способные восстановить позвонки:
- Вертебропластика — в позвонке из емкости удаляется жидкость, после чего изымается сама емкость. В образовавшуюся полость при помощи шприца вводится полиметилметакрилат специальный цементирующий состав, который через время затвердевает и стабилизирует поврежденный позвонок.
- Кифопластика — восстановление нормальной высоты позвонка. Для этого над его уровнем делается небольшой разрез и под контролем аппаратуры специальной вставляют троакар. Через отверстие троакара в поврежденный позвонок вводят пустую емкость, далее в нее впрыскивают специальный контрастный раствор, который расширяет камеру и заставляет обломки позвонка встать на место.
- Хирургическая декомпрессия — удаление осколков, сдавливающих спинной мозг и последующая фиксация позвонка при помощи металлоконструкций.
- Имплантирование – такой метод используют при сильных разрушениях позвоночника. Пострадавшие позвонки изымают и заменяют их искусственными.
Важно! Застарелый компрессионный перелом довольно сложен в лечении и намного труднее переносится больным. Больным, с застарелым грудным переломом, следует быть готовым к длительной реабилитации.
Последствия травмы
Каких последствий необходимо опасаться при данной патологии? При отсутствии лечения или если оно было проведено неэффективно, то последствия могут носить фатальный характер. А именно:
- Позвонки в травмированной зоне становятся нестабильными.
- Хребет деформируется.
- Больной страдает радикулитом, остеохондрозом.
- Сжатие спинномозгового канала.
Важно! К самым опасным последствиям относится паралич.
Исключить возможность травмирования позвоночников невозможно, но зная определенные риск перелома значительно уменьшается.
Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!
Запишитесь на обследование у врача!
Источник
Автор Марина На чтение 8 мин. Просмотров 20 Опубликовано 28.11.2017
Причиной сильных болей в спине может стать перелом позвонка грудного отдела. Травма диагностируется достаточно редко, в отличие от повреждений костей других частей тела. Это обусловлено тем, что позвонки при отсутствии различных заболеваний обладают высокой прочностью и сломать их на просто.
Причины переломов
Автогонщики часто травмируют позвоночник
Частой причиной переломов являются травмы различного характера. К ним относятся:
- Падение в больших высот, при которых приземление произошло на ноги или копчик.
- Дорожно-транспортные происшествия. Когда удар произошел на большой скорости, происходит смещение и перелом позвонков.
- Спортивные травмы.
- Удар в области спины.
- Прыжки в воду, когда глубина водоема небольшая.
- Профессиональнее травмы. В группу риска входят летчики, грузчики и автогонщики.
- Бытовые травмы.
Кроме этого причинами травм могут стать и различные заболевания, среди которых туберкулез костей, остеопороз и злокачественные или доброкачественные опухоли, затрагивающие костную ткань позвоночника.
Опасность в себе несут даже поездки на автотранспорте, походы в горы, спорт, работа на производстве. Именно поэтому очень важно соблюдать меры предосторожности.
Виды переломов грудных позвонков
В медицине разделяют переломы грудного отдела позвоночника в зависимости от структуры:
- Компрессионный. Причиной становится сильное вдавливание одного позвонка в другой. В некоторых случаях травма сопровождается повреждением оболочек спинного мозга. При этом процесс выздоровления значительно затягивается.
- Ротационный. Травма характеризуется не только смещением позвонков. Травмируются диски, ребра и связки.
- Дистракционный. Характеризуется сильным растяжением позвоночного столба, в результате которого возникает разрыв мышц спины и межпозвоночных дисков.
В зависимости от возможных осложнений, перелом позвонков грудного отдела разделяют на:
- Неосложненные. Также носят название стабильные. При травме не отмечается повреждение оболочки спинного мозга.
- Осложненные. Характеризуются повреждением оболочки мозга и окружающих мягких тканей острыми частями костей. Чаще всего данный тип переломов становятся причинами инвалидизации или летального исхода.
Чаще всего страдают 5, 6, 7 и 8 позвонки позвоночного столба. Также выделяют одиночные и множественные. Первый тип отличается наличием только одного перелома. Для множественных переломов характерно несколько разломов костной ткани. Все повреждения, полученные при травме, называют травматические. К патологическим повреждением относятся те повреждения, причиной которых стали различные заболевания.
Позвонки грудного отдела: симптомы
Компрессионный перелом характеризуется разнообразными признаками. Если причиной травмы стали заболевания, поражающие костную ткань, возникают следующие симптомы:
- Постоянные болезненны ощущения ноющего характера в области спины.
- Появление горба, что свидетельствует о наличии изгиба позвоночника.
В случаях, когда перелом возникает на фоне травмы, заболевание сопровождается такими признаками как:
- Резкая и сильная боль в спине. Она может усиливаться при движении, вздохе и любых изменениях положения тела.
- Отечность мягких тканей в области перелома.
- Онемения конечностей и покалывание.
- Параличи, полная или частичная потеря чувствительности.
- Нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
- Затрудненность дыхания, что провоцирует возникновение застойных процессов.
При компрессионных переломах характер вегетативных нарушений зависит от области локализации повреждения.
Травмы грудного отдела позвоночного столба могут повреждаться внутренние органы. Это происходит в результате инерционной силы, которая возникает во время падения или удара. Зачастую данный тип травм сопровождается разрывами или ушибами легких и сердечной мышцы. Также устанавливаются скопление воздуха в плевральной области. Установить наличие осложнений можно при наличии следующих симптомов:
- Багрово-синий оттенок кожных покровов.
- Нехватка воздуха и резкая отдышка.
- Нарушение двигательной активности на травмированной стороне.
- Аритмия, брадикардия.
- Снижение артериального давления. При этом венозное начинает повышаться.
- Развитие подкожной эмфиземы.
Подкожная эмфизема характеризуется попаданием под слои кожного покрова воздуха, который попадает в подкожную клетчатку грудной клетки и начинает распространяться по другим участкам тела. Она затрагивает живот, бедра, грудь, лицо и шею. Лечение заболевания проводится при помощи хирургического вмешательства, но в некоторых случаях может проходить самостоятельно.
При травме грудного отдела позвоночника наблюдается разрыв сердечной мышцы, который приводит к летальному исходу, предотвратить который невозможно.
Позвонки грудного отдела: диагностика
Для установления степени тяжести повреждения, природ возникновения и схемы лечения врач назначает проведение следующих диагностических мероприятий:
- Осмотр. Целью проведения является определение места повреждения.
- Рентгенологическое исследование. Проводится в двух или трех проекциях. Позволяет получить общую картину.
- Компьютерная томография. Назначается для детального изучения характера перелома позвонка грудного отдела и состояния внутренних органов.
- Магнитно-резонансная томография. Один из самых информативных и точных методов диагностики. Проводится при наличии подозрений на травмирование спинного мозга или опухолей различного характера.
- Радионуклидное сканирование костной ткани. Назначается с целью определения метастаз при диагностировании новообразований злокачественного течения.
- Электрокардиография. Необходима с целью выявления нарушений работы сердечной мышцы.
В случаях наличия подозрений на остеопороз назначается денситометрическое исследование, которое позволят оценить плотность костной ткани. На основе всех полученных данных врач устанавливает диагноз, степень и характер повреждений, область локализации травмы и назначает курс терапии.
Позвонки грудного отдела: первая помощь
Фиксация пострадавшего на надувных носилках
При подозрении на перелом грудного отдела позвоночника пострадавшему необходимо оказать первую помощь. В первую очередь следует вызвать скорую. Потерпевшего категорическим запрещено передвигать, переносить и разрешать ему садиться или вставать. Человек лучше всего положить на спину и под место травмы положить мягкий валик. Его можно сделать из верхней одежды.
В случаях, когда пострадавшего необходимо самостоятельно доставить в медицинское учреждение, его следует положить на спину на жесткие носилки. Под поврежденный отдел также нужно положить мягкий валик. При отсутствии жестких носилок. Можно применять мягкие. Но в этом случае человека следует положить на живот. Все манипуляции выполняются с максимальной осторожностью, чтоб не причинить потерпевшему еще больших повреждений.
Чем большее количество позвонков задействовано при компрессионном переломе, тем тяжелее состояние человека.
Позвонки грудного отдела: лечение
Лечение перелома грудного отдела позвоночника проводится в зависимости от степени тяжести, характера течения типа травмы. При легкой степени назначается медикаментозная терапия и постельный режим. В случаях, когда при диагностики отмечается наличии серьезных повреждений, угрожающих жизни и здоровью пациента, проводится хирургическое вмешательство.
Позвонки грудного отдела: консервативное лечение
При компрессионном переломе и других типах повреждения позвоночного столба грудного отдела назначаются лекарственные препараты, действие которых направлено на фиксацию позвоночника и обезболивание. Лечение проводится при помощи:
- Анальгетиков. При сильных болевых ощущениях вводятся в область повреждения. Снять сильные боли помогают «Диклоберл», «Трамадол» или «Лидокаин».
- Вытяжения позвоночника под собственным весом. Один край кушетки, где находится голова пациента, поднимают и фиксируют плечи. В таком положении человек проводит около 6-8 недель. За этот период позвоночный столб распрямляется, срастаются трещины и переломы. После этого больной должен носить специальный поддерживающий корсет на протяжении 4-8 недель в зависимости от степени тяжести и количества повреждений.
- Скелетное вытяжение за ноги. Назначается в случаях, когда перелом сопровождается вывихом. Лечение подразумевает крепление груза от 12 до 15 кг к пяточной или бедренной кости и поднятие одного края кушетки, где располагается голова пациента. Терапия проходит под контролем рентгенологического аппарата. Больной должен находиться в таком состоянии до полного срастания позвонков. Затем накладывают корсет на 4 недели.
При тяжелых повреждениях консервативная терапия не всегда может принести положительные результат. Именно поэтому назначается хирургическое вмешательство.
Оперативное вмешательство
Вертебропластика
Пластика позвоночного столба может проводиться двумя методами, выбор которого осуществляет лечащий врач на основе показателей диагностики. Они являются малоинвазивными, когда операция выполнятся через отверстия небольшого размера. Разрезы мягких тканей не производят. При этом высока вероятность защемления нервных окончаний.
Операция при компрессионном переломе и других типах травм может быть проведена двумя способами:
- Вертебропластика. Специалист через иглу вводит специальный раствор в травмированный позвонок. Это позволят вернуть ему не только форму, но и первоначальную высоту.
- Кифопластика. Проводится в случаях, когда позвонок занимает неправильное положение. Метод лечения позволяет занять позвонку свое мести и приобрести первоначальную форму.
Метод оперативного вмешательства зависит от степени тяжести травмы и особенностей течения патологии. После процедуры через определенное время пациенту назначаются методы физиотерапевтического воздействия.
В период реабилитации показаны:
- УВЧ. Помогает снизить болезненные ощущения.
- Электрофорез. Воздействие происходит при помощи электрического тока. Применяются также соли кальция, что помогает укрепить костную ткань.
- Индуктотермия. Проводится для улучшения обменных процессов и уничтожения патогенных микроорганизмов.
Также назначается массаж спины. Он помогает восстановить кровообращение и укрепить мышечную ткань спины.
Позвонки грудного отдела: осложнения
Последствия перелома позвонков грудного отдела возникают при недостаточно эффективном лечении или его отсутствии. К осложнениям относятся:
- Развитие хронических заболеваний позвоночника.
- Неврологические нарушения.
- Остеохондроз.
- Искривление позвоночника.
- Формирование горба на спине.
Именно поэтому следует своевременно лечить любые травмы позвоночника, особенно переломы. Только своевременность обращения к специалисту и правильно проведенное лечение помогут избежать серьезных последствий.
Источник