Лечение при переломе лонной кости

Тазобедренный сустав имеет сложное строение. Основной его составляющей является лонная кость (pubis), которая состоит из основного тела и двух, находящихся по обе стороны ветвей.

Травмы классифицируют в зависимости от повреждений целостности тазового кольца. Перелом pubis не является распространенной травмой, тем не менее, последствия такого повреждения часто бывают необратимыми: потеря подвижности нижних конечностей, полная или частичная ограниченность движений, инвалидность.

Классификация переломов таза

Повреждения тазовых костей можно разделить на 3 вида (на фото), рассмотренные в таблице:

Видео в этой статье ознакомит читателей с особенностями лечения и реабилитации после перелома таза.

Основные причины получения травмы

При переломе pubis его целостность не нарушается. Травма часто является следствием сильного удара, сконцентрированного в центре основания кости с сильным вдавливанием.

Внимание! Кость не подвержена смещению, тяжесть травмы коррелируется от места локализации повреждения и расположения травмы.

Перелом такого характера нередко диагностируют у людей, профессионально занимающихся спортом. Определенная предрасположенность к подобной травме имеется и у пациентов преклонного возраста. Например, при таких приобретенных заболеваниях как остеопороз происходит существенное изменение в структурах костных тканей.

Методика лечения определяется после установления причины травмы и определения типа полученного повреждения.

Среди перечня причин подобных повреждений выделяют:

• дорожно-транспортные происшествия;
• наезд на пешехода;
• тяжелые удары;
• обвал горных пород;
• механическое сдавливание;
• падение с высоты.

Перелом pubis часто сопровождается осложнениями и сочетается с другими травмами. Часто перелом седалищной и лонной кости таза диагностируют в совокупности.

Нередко травма создает собой причину образования повреждения внутренних органов: прямая кишка, мочевой пузырь, селезенка, органы половой системы.

Какие симптомы могут проявляться у пациента с подобной травмой

Перелом седалищной  и лонной костей таза (ischi и pubis) может иметь следующие признаки:

• жалобы пациента на острую боль в районе травмированного участка, она может усугубляться при движениях;
• отечность травмированных участков;
• наличие гематом;
• при поражении нервных стволов наблюдается некоторая ограниченность движений;
• образование уплотнений в месте травмы.

Тяжесть состояния пациента может определить только врач, предпринимать какие-либо действия в отношении пациента с подобными повреждениями без участия медицинских работников – не следует.

Внимание! Травма может иметь различную степень тяжести. Пациент может находиться в бессознательном состоянии.

Мероприятия диагностики

В процессе определения диагноза имеют вес:

• жалобы пациента;
• изучение истории болезни (получение свидетельства о месте и течении получения травмы);
• показания обследований;
• дополнительные методы обследования.

Наиболее распространенным методом диагностики выступает рентгенография. Для определения характера повреждения и его локализации делают общий снимок таза в двух проекциях. После определения локализации повреждения проделывают прицельную рентгенографию.

Мероприятия неотложной помощи

Перелом ischi и pubis требует оказания незамедлительной помощи. Именно этот фактор может впоследствии стать смягчающим обстоятельством для последствий процесса восстановления.

Внимание! В первую очередь следует вызвать бригаду неотложной помощи.

В процессе оказания помощи необходимо обеспечить иммобилизацию пациента. Такое условие позволит предотвратить смещение отломков кости. Мера является необходимой, потому что острые края кости могут повредить мягкие ткани внутренних органов.

Инструкция по оказанию неотложной помощи может выглядеть следующим образом:

1. Пациента необходимо осторожно уложить на спину.
2. Под его колени нужно подложить плотный валик или другой предмет для поддержания коленей в одном положении.
3. Важно уделить внимание профилактике посттравматического шока. Пациент должен пребывать в сознании до приезда кареты неотложной помощи.
4. Следует дать пациенту общее болеутоляющее средство. О том, какой препарат получил пациент, должен знать врач.
5. Важно контролировать частоту пульса.
6. Если повреждение имеет открытый характер, следует провести обеззараживающие процедуры. С этой целью можно использовать любые доступные анестетики.
7. Если прослеживается обильная кровопотеря необходимо наложить жгут и закрыть место разрыва кровеносных сосудов.

Важно! Пациента с переломом ischi и pubis не следует транспортировать в больницу самостоятельно. Подобные действия могут существенно усугубить состояние пациента.

Терапевтические мероприятия

Необходимое лечение производится в условиях стационара. Огромную роль в процессе терапии играет правильная диагностика важно безошибочно определить характер повреждения и локализацию накола.

Внимание! Пациентам, получившим подобное повреждение, рекомендуется полное обследование, позволяющее исключить наличие повреждений внутренних органов.

При выявлении существенной кровопотери проводиться переливание донорской крови.

Перелом лонной и седалищной кости таза справа или слева может требовать консервативного или оперативного лечения. Допустимая методика определяется после проведения обследования.

Важно! Показанием для оперативного вмешательства является не только наличие мелки фрагментов кости. При переломах таза часто диагностируются повреждения внутренних органов.

Для своевременного выявления всевозможных осложнений проводят УЗИ и МРТ.

Остеосинтез

Во время оперативного вмешательства хирурги скрепляют отломки кости при помощи медицинских приспособлений:

• пластины;
• спицы;
• винты.

Операция проводиться под общей анестезией. В ходе вмешательства хирург проводит ревизию брюшной полсти и органов малого таза для исключения внутренних повреждений.

Период реабилитации

Перелом pubis часто является осложненным, потому что происходит повреждение суставов, сосудов и нервных окончаний. Реабилитационная программа разрабатывается специалистом-реабилитологом в частном порядке для каждого пациента.

Основная цель оздоровительно-восстановительного курса:

• восстановление естественной работы внутренних органов;
• предотвращение атрофии мышц;
• восстановление нормального тонуса мышц;
• обеспечение подвижности нижних конечностей.

Период реабилитации может быть достаточно длительным. После восстановления подвижности конечностей прибегают к физическим нагрузкам, позволяющим пациенту в скором времени совершить свой первый шаг.

Внимание! Пациентам после переломов таза рекомендовано проходить курс ЛФК под контролем опытного специалиста. Самостоятельное выполнение упражнений может причинить ущерб здоровью и стать причиной получения повторной травмы.

Из внимания не следует упускать необходимость регулярного проведения массажа для профилактики образования застойных процессов в конечностях.

Сроки срастания кости человека всегда индивидуальны. Наиболее позитивный прогноз для пациентов с подобной травмой – 6 недель иммобилизации и продолжительный период реабилитации. Сроки восстановления подвижности также индивидуальны и зависят от влияния многих факторов.

Последствия и осложнения

Неблагоприятные последствия проявляются, если пациент не обращается своевременно за врачебной помощью:

• повреждение нервных стволов – подобное осложнение грозит инвалидизацией пациента;
• проявление остеоартрита и остеомиелита;
• потеря крови – возможен летальный исход;
• неправильное сращивание костей – необходимость повторной репозиции или инвалидизация;
• образование костных наростов;
• укорачивание конечности с